Москва, ул. Азовская, д. 22 стр. 1Показать на карте Опыт работы от 1 года, среднее специальное образование, сменный график работы По договорённости Обязанности:
1. Оказывает недоношенным новорожденным надлежащий уход и лечение в соответствии с назначением лечащего врача. 2. Осуществляет мониторинг за состоянием новорожденных, находящихся в отделении, с использованием следящей аппаратуры. 3. Контролирует санитарно-гигиеническое содержание палат и прилегающих к ним помещений. 4. Обеспечивает целость и сохранность находящегося в ее ведении медицинского и хозяйственного оборудования. 5. Принимает при вступлении на работу от предыдущей смены сведения о числе детей, их состоянии, назначениях врача и питании новорожденных. 6. Сдаёт дежурство непосредственно у постели ребенка. 7. Сверяет совместно с медицинской сестрой, сдающей смену, медальон каждого ребенка с записями в «Истории развития новорожденного». 8. Ночная смена медицинских сестер во время утреннего туалета сверяет браслетики каждого ребенка с его медальоном. 9. Выполняет все лечебные и санитарно-гигиенические назначения врача. 10. Помогает врачу при выполнении диагностических и лечебных манипуляций. 11. Сопровождает врача (зав. отделением или дежурного врача) при проведении им обхода новорожденных. 12. Помогает процедурной сестре при выполнении ею диагностических или лечебных манипуляций. 13. Осуществляет питание новорожденных, согласно назначениям врача. 14. Хранит и ведет учетную медицинскую документацию в соответствии с формами, утвержденными Министерством Здравоохранения и Социального развития РФ. 15. Своевременно передает оформленные документы новорожденных, переведенных из отделения. 16. Своевременно сообщает врачу обо всех новорожденных, в состоянии которых произошло ухудшение и осуществляет первую доврачебную помощь. 17. Соблюдает санитарно-гигиенический и бактериологический режим в отделении. 18. После окончания работы процедурной медицинской сестры, медицинская сестра палатная в течение суток производит взятие крови из вены для исследований, доставляет ее в лабораторию. 19. Принимает участие в комплексе первичных реанимационных мероприятий. 20. В отсутствие процедурной медсестры производит взятие крови из вены для исследований, доставляет в лабораторию. 21. Проводит комплекс первичных реанимационных мероприятий 22. Подготавливает трупы умерших для передачи их в морг. 23. Систематически повышает свою профессиональную квалификацию. 24. При возникновении чрезвычайной ситуации обязана действовать согласно предусмотренной инструкции. 25. В соответствии со статьей 214, 21 Трудового кодекса Российской Федерации обязана: • соблюдать требования охраны труда; • правильно применять средства индивидуальной и коллективной защиты; • проходить обучение безопасным методам и приемам выполнения работ и оказанию первой помощи пострадавшим на производстве, инструктаж по охране труда, стажировку на рабочем месте, проверку знаний требований охраны труда; • немедленно извещать своего непосредственного или вышестоящего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, происшедшем на производстве, или об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о проявлении признаков острого профессионального заболевания (отравления); • проходить обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры (обследования), другие обязательные медицинские осмотры (обследования), а также проходить внеочередные медицинские осмотры (обследования) по направлению работодателя в случаях, предусмотренных трудовым кодексом и иными федеральными законами. • добросовестно исполнять свои трудовые обязанности, возложенные на него трудовым договором; • соблюдать правила внутреннего трудового распорядка; • соблюдать трудовую дисциплину; • выполнять установленные нормы труда; • соблюдать требования по охране труда и обеспечению безопасности труда; • бережно относиться к имуществу работодателя (в том числе к имуществу третьих лиц, находящемуся у работодателя, если работодатель несет ответственность за сохранность этого имущества) и других работников; • незамедлительно сообщить работодателю либо непосредственному руководителю о возникновении ситуации, представляющей угрозу жизни и здоровью людей, сохранности имущества работодателя (в том числе имущества третьих лиц, находящегося у работодателя, если работодатель несет ответственность за сохранность этого имущества). На основании Положений об отделении, при отсутствии основного работника, по производственной необходимости, производственные обязанности распределяются среди имеющихся в наличии сотрудников, возможен перевод в другие подразделения ГБУЗ ЦПСиР ДЗМ.
Требования:
Среднее профессиональное образование по одной из специальностей: «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» Профессиональная переподготовка по специальности «Сестринское дело в педиатрии» при наличии среднего профессионального образования по одной из специальностей: «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело». Повышение квалификации по специальности «Сестринское дело в педиатрии»
Условия:
Суточный график работы (сутки- через трое) Полное соблюдение трудового законодательства. Основной отпуск 28 календарных дней. Компенсационные и стимулирующие выплаты к должностному окладу
Ожидание и рождение ребенка — это период радостных, но и волнительных событий. Конечно же, очень хочется, чтобы беременность протекала без проблем, а малыш родился доношенным и здоровым. Однако, по многим причинам роды могут произойти раньше положенного срока, и тогда малыш рождается недоношенным.
Какой малыш считается недоношенным?
Дети, родившиеся до 38-ой недели беременности, считаются недоношенными. В большинстве случаев недоношенные дети имеют массу менее 2500 г и длину менее 45 см. В то же время, маленькая масса ребенка — не абсолютный признак недоношенности, так как внутриутробно часть детей по разным причинам недостаточно прибавляют в весе, формируя синдром задержки внутриутробного развития. Хотя, конечно, доминирующее большинство (более 70%) новорожденных, рожденных с весом менее 2500 г, являются недоношенными.
В зависимости от массы тела при рождении принято выделять несколько групп недоношенных детей:
- дети с низкой массой при рождении (менее 2500 г);
- дети с очень низкой массой тела (менее 1500 г);
- дети с экстремально низкой массой тела при рождении (менее 1000 г).
Чем отличаются недоношенные дети от тех, кто родился в срок?
Природа не зря придумала, что 9-месячный срок беременности у человека. В это время малыш формируется и развивается настолько, чтобы к моменту рождения быть готовым к внеутробной жизни. Если малыш по каким-то причинам рождается раньше срока, то ему будет сложнее адаптироваться к неизвестной и сложной жизни вне маминого животика. Конечно же, многое зависит от того, насколько раньше малыш не доношен. Если роды произошли в 35–36 недель, то малыш уже достаточно созрел, а если в 28–30 недель, то для его выхаживания потребуется намного больше усилий.
Недоношенные дети обычно имеют непропорциональное телосложение с короткими нижними конечностями и шеей. Голова выглядит более крупной по отношению к туловищу. Кожа недоношенного малыша более тонкая и нежная, покрыта нежными пушковыми волосами. Ушные раковины совсем мягкие. Подкожно-жировой слой у недоношенных сформирован недостаточно, и даже жировые комочки на щеках выражены слабо. Все эти признаки могут иметь различную степень проявлений в зависимости от срока рождения малыша.
Но не только внешние признаки позволяют отличить недоношенного ребенка. Важнейшей особенностью является функциональная незрелость всех органов и систем недоношенного новорожденного. Так, недоношенные дети хуже удерживают тепло, они более вялые и сонливые, для них характерно снижение мышечного тонуса и вялое сосание. Конечно же, эти функциональные особенности тем больше выражены, чем меньше ребенок.
В чем заключается выхаживание недоношенных?
После рождения недоношенный малыш требует особого внимания со стороны врачей. Независимо от степени зрелости и недоношенности, ребенку необходимо оказать первую помощь — согреть, отсосать изо рта околоплодные воды, обеспечить дополнительным кислородом, а в более тяжелых случаях — провести полный комплекс реанимационных мероприятий.
Тяжесть состояния недоношенного ребенка может быть связана с несколькими причинами. В первую очередь, педиатры обращают внимание на становление функции дыхания. В легких недоношенного малыша вырабатывается недостаточно специального вещества — сурфактанта, которое помогает им полноценно функционировать: препятствует спадению альвеол и обеспечивает нормальный газообмен. Нехватка сурфактанта может вызывать различные нарушения дыхания — от легкого синдрома дыхательных расстройств до тяжелого заболевания, при котором самостоятельное дыхание невозможно, и требуется искусственная вентиляция легких.
Дыхательная несостоятельность усугубляет имеющиеся у ребенка метаболические сдвиги, вызванные родовым стрессом, и проблемами со стороны систем кровообращения, пищеварения, выделения.
Чтобы создать недоношенному ребенку комфортный тепловой режим, малыша помещают в кювез. Параллельно с этим, проводится коррекция всех имеющихся нарушений. После того, как недоношенный ребенок начинает лучше удерживать тепло, способен самостоятельно дышать, и ему не требуется проведение интенсивной терапии, он может быть переведен из родильного дома на 2-ой этап выхаживания в специализированное отделение для недоношенных детей. Если преждевременные роды произошли в специализированном родильном доме, то такое отделение обязательно входит в его состав. Такое отделение может быть в составе родильного дома, если роддом специализируется на преждевременных родах, или при детской больнице.
Выхаживание недоношенного ребенка на этом этапе является логическим продолжением мероприятий, начатых в отделениях родильного дома. Период адаптации к внеутробной жизни у недоношенного ребенка также имеет некоторые отличия по сравнению с доношенным малышом. Так, потеря веса у недоношенных детей обычно больше, чем у малышей, родившихся в срок. Восстановление первоначальной массы тела происходит за более длительный период: доношенные дети обычно восстанавливают вес при рождении к 7–10 дню жизни, а у недоношенных малышей этот период может растянуться на 2–3 недели.
Еще одно состояние, которое встречается у новорожденных детей, это физиологическая желтуха. Но у недоношенных детей желтуха бывает более выраженной и длительность ее больше, чем у доношенных малышей, что в ряде случаев требует лечения. Связано это с функциональными особенностями и незрелостью ферментов печени. Вскармливание недоношенного малыша также может вызвать некоторые проблемы, так как дети, родившиеся раньше срока, плохо усваивают питание. Кормить маловесных новорожденных начинают буквально по каплям, постепенно увеличивая объем. Оптимальным для недоношенных детей является кормление грудным молоком матери. Как известно, состав молока женщины, родившей преждевременно, отличается от молока мамы, роды которой произошли в срок. Оно содержит больше белка, электролитов, полиненасыщенных жирных кислот и меньше лактозы, лучше обеспечивая потребности маловесного ребенка. В том случае, если вскармливание грудным молоком невозможно, ребенок должен получать специализированную смесь для недоношенных детей.
Когда недоношенного ребенка выписывают домой?
Этот вопрос тревожит многих многие родителей, малыши которых родились раньше срока. Конечно, подобные решения принимают врачи, основываясь на состоянии ребенка. Обычно, если масса ребенка достигла 2000 г, малыш активно сосет и прибавляет в весе, он может быть выписан при условии активного наблюдения на дому педиатром и патронажной медицинской сестрой. Кроме того, после выписки из стационара малышу может потребоваться дополнительная помощь врача-окулиста, невропатолога, массажиста и некоторых других специалистов.
В заключение нужно добавить, малыш, рожденный раньше срока, нуждается не только в опытных и грамотных врачах и медсестрах, но также в любви и заботе мамы и папы. Выхаживание недоношенного — это процесс трудоемкий и долгий. Но у недоношенного ребенка есть все шансы со временем догнать своих сверстников, и в дальнейшем не отличаться от них по психическому и моторному развитию.
«Наши педиатры ласково называют деток, родившихся раньше срока, торопыжками. Их количество, к сожалению, с годами не уменьшается: по области стабильно 3–4 %. В год через нашу реанимацию проходят более 200 малышей. Каждый из них входит в группу риска по развитию определённых достаточно значимых заболеваний. Задача врачей – сделать так, чтобы качество их жизни не отличалось от качества жизни деток, рождённых вовремя», – объяснил замглавврача по акушерству и гинекологии перинатального центра Олег Головченко.
По его словам, для некоторых родителей воспоминания о пребывании в роддоме – самые тяжёлые, ведь их малыши находились на грани жизни и смерти. Но доктора стараются по максимуму поддерживать мам. Их не забывают и после выписки из роддома: за здоровьем детей медики наблюдают в течение трёх лет.
О пребывании в перинатальном центре второй горбольницы «БелПрессе» рассказали несколько мам.
Содержание
Яна Пыхтина с дочерью Кирой:
Фото Анны Бессоновой
«Я попала в перинатальный центр в 33 года, с первой беременностью. У меня был гестоз (или поздний токсикоз – прим. авт.). Из‑за этого сделали срочное кесарево. Спасали меня. Про ребёнка сказали, что его шансы выжить – 50 на 50.
Это было 12 апреля 2017 года – на День космонавтики. Мне это придало сил. Я подумала: раз это праздник сильных, значит, и ребёнок будет сильным. Имя тоже выбрали сильное – Кира.
После родов я лежала в реанимации, дочь – в детской реанимации. Мне пришли и сказали только, что у неё состояние тяжёлое. Больше ничего. Было страшно. Я молилась.
Только когда меня выписали из реанимации и я сама сходила к дочери, смогла узнать подробности. Кира родилась весом 1,3 кг и ростом 40 см. Увидев дочь, я капельку успокоилась, так как ожидала увидеть нечто гораздо хуже. Интернет показывал мне страшные картинки. Так что запомните: никогда нельзя гуглить болезни. А про дочку я сказала просто: «Какая она красивая!»
Малышка сама не дышала семь дней: была на искусственной вентиляции лёгких. Такие дети лежат в кувёзах – специальных прозрачных боксах. Сверху их накрывают одеялом, чтобы было темно, как в материнской утробе, и поддерживают определённую влажность и температуру.
Прогнозы были не очень хорошие, но врачи повторяли, что надо верить, запрещали плакать. Я верила и не лила слёз. Когда мы с мужем приходили на час навестить Киру, руки мыли с мылом и обрабатывали спиртом. Я настолько сильно старалась, что у меня ранки по рукам от спирта пошли.
Когда Кира задышала, я была так счастлива, что обнимала и целовала медсестёр в реанимационном отделении.
После двух недель реанимации нас перевели в отделение патологии новорождённых. Заведующая отделением Елена Подсвирова тоже запретила мне плакать. Сказала: «Я сама уже над вашими детьми всё выплакала». Там мы пролежали ещё месяц. Выписали нас с весом 2,3 кг.
Сейчас Кире уже год и семь месяцев. Она ходит и потихонечку догоняет сверстников. Говорить только не хочет, ленится: мама ведь и так понимает. Мы поём песни, читаем сказки, танцуем, смотрим мультики и радуемся».
Юлия и Дмитрий Аксиненко с сыном Николаем:
Фото Анны Бессоновой
«Я попала сюда в сентябре прошлого года на сроке 28 недель. Мне было 24 года, и я носила под сердцем первого ребёнка, сына. Здесь мне неделю сохраняли беременность, но всё равно родила раньше срока. Сын Николай родился с весом 1,5 кг и ростом 43 см. Девять суток он лежал в реанимации.
Роды и реанимация были самым страшным моментом для меня не только в физическом, но и в моральном плане. Я из Чернянки. Лежала далеко от дома, без постоянной поддержки родителей и мужа.
После реанимации нас перевели в отделение патологии новорождённых, потом выписали с весом 2,2 кг. Сейчас сыну год и месяц. Он постоянно наблюдается в перинатальном центре в Белгороде. В Чернянке, к сожалению, нет таких специалистов, которые могли бы заниматься им, поэтому приезжаем раз в три месяца».
Дмитрий: «Для меня самым тяжёлым моментом стал звонок от жены, что её повезли рожать. Я в это время был в Чернянке, только пришёл с работы после ночной смены. Хотя для меня звонок не был неожиданностью: медики говорили, что есть вероятность преждевременных родов.
В первый раз я увидел сына в реанимации, на второй день после его рождения. Мы собрались вместе с другими отцами, надели одноразовую одежду «каспер» и маски, после чего нас развели по реанимации. Я увидел три бокса с малышами, в одном из которых лежал Коля. Я был сразу и рад, и шокирован. Это чувство сложно передать словами. Сынок был величиной немногим больше ладони. Потом жена пролежала в больнице больше двух месяцев, а я приезжал к ней каждые выходные».
Виталия Чеботок с сыном Тимофеем:
Фото Анны Бессоновой
«Сын родился в 26 недель, 23 июня, хотя должен был 23 сентября. У меня три дня продолжалась истерика. Родители меня поддерживали, а у супруга тоже были приступы паники.
Он долго лежал в реанимации, потом была ещё операция на глазках. Благо условия были хорошими, как и отношение. Каждый подходил и поддерживал нас, так что мы справились».
Ольга Масалитина с сыном Егором:
Фото Анны Бессоновой
«Я попала в перинатальный центр 30 ноября 2016 года, в 28 лет. Меня положили на сохранение с первой беременностью. Я пролежала три часа, потом отошли воды. Я зашла в лифт да там и родила – за 10 минут. Сынок весил 990 г, ростом был всего 37 см. Первой моей реакцией на эту крошку размером с ладошку стали слёзы.
Всё шло непросто, и мы пролежали в больнице больше трёх месяцев. Из реанимации нас перевели в патологию новорождённых, но потом у нас ущемилась грыжа, и мы опять переместились в реанимацию. Я очень признательна врачам реанимации и патологии новорождённых: именно благодаря им мы живём. Мне кажется, что у всех недоношенных деток есть сложности, но мы справляемся. Помогают все, и совсем скоро Егору исполнится 2 года».
Ольга Кобякова с сыном Мишей:
Фото Анны Бессоновой
«Сын появился на свет 30 июня 2017 года на 30-й неделе. Началось всё с кровотечения. Вызвала скорую помощь и легла на сохранение. Только не получилось сохраниться, всё равно родила.
В итоге мы путешествовали по этажам перинатального центра: с первого, где лежала на сохранении, попала на третий – рожать, потом на четвёртом ребёнок был в реанимации. В одной палате мы оказались через десять дней.
Самый трудный момент для меня был, когда я в первый раз увидела сына. Это произошло на второй день его рождения. Первые сутки я ничего не знала о нём. Дело в том, что первого ребёнка я родила в срок, весом 3,1 кг, а Миша весил всего 1,7 кг. Контраст был налицо. Я не плакала, но в шоке вышла из палаты не в ту дверь. А моя мама вначале бегала из комнаты в комнату со словами «что делать?», а потом успокоилась и сказала: «Воспитаем!» Вот и воспитываем».
Отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных рассчитано на одновременное пребывание 12 маленьких пациентов.
Возможности Морозовской больницы и профессиональная подготовка медицинских кадров позволяют осуществлять помощь с любой патологией. Отделение принимает новорожденных детей в критическом состоянии из родильных домов и детских городских больниц. Кроме того, инженерные решения, использованные при модернизации неонатального корпуса, обеспечивают возможность безотлагательной госпитализации детей, доставленных бригадой скорой помощи или самими родителями из дома.
Если заболевание, которым страдает новорожденный малыш можно вылечить в России, то его можно вылечить в Морозовской больнице.
В современных условиях, одному врачу анестезиологу-реаниматологу не под силу сохранить жизнь ребенка, который поспешил появиться в этот замечательный мир. Круглосуточно, сменяя друг друга, работает слаженная команда профессионалов всех врачебных специальностей, необходимых для спасения жизни ребенка. Детские хирурги, гематологи, кардиохирурги, неврологи, нейрохирурги, офтальмологи, гинекологи, урологи, пульмонологи. В любое время суток возможно любое обследование, которое необходимо ребенку для уточнения диагноза или контроля за проводимым лечение. КТ, МРТ, УЗИ, биохимические и клинические анализы крови и других биологических жидкостей, контроль судорожной активности, оценка состава костного мозга. В сложных клинических случаях обязательно проводятся врачебные консилиумы с участием ведущих научных сотрудников.
Любой малыш, который попадает в реанимационное отделение, в первую очередь ребенок, а только потом пациент. Всем детям нужны любящие мама и папа. Родители могут находиться с ребенком в отделении, поддерживать его своим голосом, теплом материнских рук, нежной заботой, любовью и малыш не будет чувствовать разлучение с семьей.
РАСПОРЯДОК ДНЯ:
Беседу с родителями о состоянии ребенка проводят врачи отделения ежедневно с 14:00 до 15:00.