По закону, в России продать, как и пожертвовать безвозмездно, никакие свои органы нельзя, кроме тех случаев, когда донор и реципиент приходятся друг другу кровными родственниками. Но при этом все мы являемся донорами органов на безвозмездной основе с того момента, как перестаем быть субъектом права. Проще говоря — с той минуты, когда нас признают умершими.
Главная новость по теме
Стать чьей-то частью
По российскому законодательству существует так называемая презумпция согласия: предполагается, что каждый человек как бы заранее согласен на изъятие собственных органов в случае смерти. Исключение — написанный и озвученный родственникам и докторам отказ, но редко кто так делает.
Согласно закону, при жизни совершеннолетний дееспособный гражданин должен написать письменное заявление о том, что он не хочет, чтобы его органы после смерти шли на трансплантацию. Бумагу необходимо заверить у нотариуса, а потом отнести в больницу, где вы состоите на учете, чтобы документ прикрепили в личную медицинскую карту. Вот только что это даст тому человеку, который отказался от донорства, но его, например, сбила машина? Ведь врачи в этой ситуации не будут звонить своим коллегам в поликлинику и уточнять, было ли у умирающего какое-либо волеизъявление насчет его органов. Просто потому что они не должны этого делать и им за это ничего не будет.
Наличие какого-то особого мнения родственников по поводу расчленения трупа на органы закон тоже не предусматривает. И это нередко становится причиной громких судебных разбирательств. Одно из них — дело 19-летней екатеринбурженки Алины Саблиной. В начале января 2013 г. Алину вместе с подругой сбила машина, когда девушки переходили дорогу по пешеходному переходу в Москве. Через месяц родителям пришли документы судмедэкспертизы. Изучая их, мать девочки обнаружила, что медики изъяли часть аорты, нижнюю полую вену, надпочечники и кусок нижней доли правого легкого. Родители погибшей пытались отсудить у больницы компенсацию морального вреда, но суд встал на сторону врачей, аргументируя свою позицию презумпцией согласия.
Эта презумпция базируется на признании негуманным задавать родственникам практически одновременно с сообщением о смерти близкого человека вопрос об изъятии органов. Когда врачи все-таки решают это спросить, по статистике, отказы случаются очень часто. Кто-то не соглашается, потому что собственное горе не дает подумать о горе других людей. Кто-то — из-за убежденности в том, что всё, связанное с трансплантацией, — криминал.
Минздрав уже разработал и внес в правительство проект нового закона «О трансплантации и донорстве», предусматривающий согласие потенциального донора на изъятие органов. Он будет рассмотрен в осеннюю сессию. Согласно проекту, в России должен быть создан единый регистр, где каждый человек, получая паспорт, выражает свое согласие или несогласие на изъятие органов.По данным Российской академии народного хозяйства и государственной службы при президенте Российской Федерации, в нашей стране показатель общей нужды в органах находится на уровне 9 тыс. операций в год, реализуется от которого всего 16% — около 1700 операций. В то же время в США в год выполняется около 30 тыс. пересадок, а в Бразилии — около 7,5 тыс.
При этом в проекте прописано, что перед изъятием органов (если при жизни человек так и не решил, что можно или нельзя делать с его телом) медицинское учреждение обязано известить до вскрытия умершего его родственников, которые, в свою очередь, могут запретить трансплантацию — и тогда изъятие органов не допускается. Правда, если в течение двух часов после констатации смерти попытки связаться с семьей умершего не увенчались успехом, то он становится донором по умолчанию, как это прописано в действующем сейчас законе.
Завещать свое тело науке
Если и после смерти вы хотите служить на благо человечества, то можно завещать свое тело науке. Если нет, то не переживайте — здесь без вашего на то желания точно никто его на опыты не отправит.
В США, например, можно пожертвовать свое тело организации Biogift, а в Великобритании есть специальный сайт, позволяющий завещать науке собственный мозг. Самый очевидный вариант в России — медицинские вузы или НИИ. Кадавры, то есть мертвые тела, необходимы для обучения и изучения в большом количестве. Особенно, по словам медиков, приветствуется наличие у умерших патологий…
Теоретически федеральный закон «О погребении и похоронном деле» гарантирует, что при смерти человека будет обязательно учитываться его прижизненное волеизъявление. Выражается оно обычно путем составления завещания, которое заверяет нотариус. То есть когда человек пишет завещание, он может в нем специально указать, что завещает свои органы тому или иному учреждению. Это в теории.
На практике ничего из этого не выйдет — мы проверили. Во-первых, мы обзвонили все места в Екатеринбурге, где, по идее, кадавру должны быть рады. Но везде на предложение заключения соглашения о том, что тело после смерти достанется им, а не кому-нибудь другому, реагировали с удивлением.
«У нас такое не практикуют», — заявила пресс-секретарь Медицинского института, объяснив, что в качестве образцов для изучения им поставляют трупы людей, у которых не смогли установить и найти родственников. В других учреждениях отвечали примерно так же.
Кроме того, отдать свое тело науке не выйдет и потому, что оглашение завещания нотариусом происходит не позднее чем по истечении пятнадцати дней с момента открытия наследства, а к тому моменту умерший в 99% случаев уже похоронен.
фото: 66.ru
 Как продать самого себя
Нет денег. Где их взять, если нечего заложить, продать, никто не дает в долг? Остается только торговать собственным телом. Нет, мы не имеем в виду древнейшую профессию. Речь идет о продаже своих органов тем людям, которые в этом нуждаются. Сейчас это можно осуществить как в России, так и за границей.
Без очереди
В Израиле в феврале этого года был принят закон, позволяющий любому человеку добровольно передать для пересадки свой орган другому человеку. Раньше такая передача была возможно только между прямыми родственниками. Оговоримся сразу — речь идет только о парных или восполняемых органах. Передать сердце, печень или аорту невозможно: донор, понятное дело, жить без этой части тела не сможет. А вот почек у человека две — одну можно отдать нуждающемуся.
Как нам сообщили в посольстве Израиля, такой закон появился именно в этой стране потому, что по числу уголовных преступлений и дорожно-транспортных происшествий Израиль занимает одно из последних мест в мире. А ведь именно жертвы преступлений и ДТП являются основным источником донорских органов. При этом уровень развития медицины в Израиле весьма высок и многие клиники способны проводить сложные операции по пересадке органов.
Трансплантология — пересадка органов — одна из самых динамично развивающихся отраслей медицины. Единственное, что сдерживает ее развитие — дефицит органов для пересадки. Тем, кто в этих органах нуждается, дорог каждый день — без пересадки они могут умереть в любой момент. Понятно, что эти люди готовы заплатить за орган, то есть за жизнь, любые деньги. Конечно, если они у них есть. Но в подавляющем большинстве стран подобная торговля запрещена. По этическим соображениям. Только в Индии действует закон, позволяющий при жизни получить деньги за органы, которые будут изъяты после смерти донора.
И в нашей, и в других странах нуждающиеся в пересадке органа больные заносятся в так называемый лист ожидания, и как только в национальном трансплантологическом банке появляется подходящий орган, его получает первый, стоящий в листе. Так, скажем, в Германии почку ожидают в среднем четыре года, в США — два, в России — около трех лет. Законным путем повлиять деньгами на перемещение по «листу ожидания» вверх невозможно.
И еще одну важную вещь сообщили нам в посольстве: в законе речь идет о некоммерческом обороте донорских органов, там прямо оговорено, что желание передать орган должно осуществляться на безкомпенсационной основе.
Но, по мнению некоторых врачей-трансплантологов, с которыми мы обсуждали этот вопрос, новый израильский закон в этой части легко обойти. Донор находит нуждающегося больного и договаривается с ним о передаче органа за плату, а затем подписывает документ о добровольной передаче органа, получает деньги и отправляется на операционный стол. Доказать факт получения денег за сданный орган сложно. Отметим, что покупателями органов могут выступать не только граждане Израиля, но и иностранцы, если им делают операцию в Израиле. А раз иностранцы, значит и способные платить россияне, которые и раньше выезжали для лечения в Израиль, так как цены на медицинские услуги, при высоком качестве, там ниже чем в Европе и США.
Все факты, которые мы далее изложим, взяты из неофициальных бесед с представителями западных клиник в России и отечественными трансплантологами. По понятным причинам мы не раскрываем имен людей, которые предоставили нам конкретные цифры, касающиеся стоимости органов и тканей. По их словам, они сами находятся в непростом положении. С одной стороны, российское законодательство запрещает торговлю органами, с другой — если пациент находит человека, готового за деньги отдать нужный орган, почему бы не выполнить свой врачебный долг — спасти больного.
По словам московских трансплантологов, последние два года их буквально одолели «добровольцы» из Белоруссии и Украины, предлагающие продать тот или иной орган. Теперь их желание может найти отклик у израильтян.
Остается непроясненным вопрос — как искать человека, готового заплатить? По мнению российских врачей, это можно сделать через представителей крупных западных клиник в России. Просто так, с улицы, туда не придешь — нужна рекомендация. Во всяком случае, когда корреспондент пытался заговорить на эту тему с несколькими представителями, те отвечали весьма туманно. Но категоричного «нет» не сказал никто. По слухам, необходимую рекомендацию могут дать российские врачи.
Если покупка по биологическим показателям не подходит реципиенту (покупателю), орган отправляется в национальный банк органов, а оттуда вне очереди берется более подходящий для данного больного.
Дорогие доноры
А можно ли продать собственные органы в России? С этим вопросом мы обратились в Московский координационный центр органного донорства и в Научно-исследовательский институт трансплантологии и искусственных органов. В обоих лечебных учреждениях нам объяснили, что торговля органами в России запрещена и вообще… не тема это для беседы. Словом, поговорить толком не удалось. А жаль. Дело в том, что среди столичных медиков постоянно циркулируют слухи о совершенно баснословных суммах, выплаченных каким-нибудь пациентом за вовремя подобранный донорский орган. Иногда, впрочем, доноры и после смерти не желают расставаться со своими органами.
Так, говорят, что почти год назад в одной из московских клиник, в реанимации с пулей в голове умирал один из армянских «авторитетов». Само по себе пулевое ранение головы — один из удобнейших случаев для трансплантации органов умирающего нуждающимся в них больным: ведь в целом организм функционирует нормально и внутренние органы при этом не страдают. Врачи на консилиуме спрогнозировали смерть пациента, находящегося на искусственном дыхании, в течение ближайших 24 часов. Об этом, видимо, «по внутренним каналам» и было сообщено в Московский центр забора органов. Надо же было такому случиться, что в другой клинике умирал нуждающийся в почке другой «авторитет», и его родственники уже неделю обивали пороги Центра. Бригада забора приняла решение взять почки у раненого в голову. Но, за отсутствием времени, сделано это было в обход существующих инструкций: без решения трансплантационного консилиума и без согласия родственников. Сделав свое дело, группа забора уже отъехала от больницы, когда вслед за ними помчались два «джипа», набитые родственниками покойного. Они узнали о случившимся от болтливой медсестры. Обнаружив преследователей, трансплантологи быстро сообразили, что в этот вечер они сами могут стать донорами органов, и поспешили оторваться от мчавшихся за ними «джипов». К счастью, это им удалось — водитель спрятал машину в темном дворе. Для врачей история закончилась благополучно, если не считать двухмесячного неоплаченного отпуска, в который в целях безопасности в полном составе ушла эта бригада.
Впрочем, в России можно легально торговать восполняемыми тканями — кровью и спермой. Но, только своими собственными. Стоимость 200 мл крови колеблется от 50 до 150 тыс. руб. в зависимости от донорского центра, в котором вы решили сдать кровь, а также от редкости группы крови и спросе на нее. Ограничений для сдачи крови практически нет: донором может стать любой человек в возрасте от 18 лет, с нормальными показателями крови и деятельности сердечно-сосудистой системы. Разумеется, в соответствующих предварительных анализах не должно обнаруживаться таких заболеваний, как гепатит, СПИД и сифилис.
К донорам спермы требования предъявляются более строгие, но и само мероприятие сулит по сравнению со сдачей крови большую выручку — от 50 тыс. руб. за грамм продукта. В среднем посетителям удается заработать около полумиллиона рублей за раз. Сдать сперму можно в московском Центре репродукции человека. К донорам при этом предъявляются следующие требования: возраст после 24 лет, наличие двух детей, предъявление справки из психиатрического диспансера, отсутствие инфекционных и выраженных наследственных заболеваний. Сдавать сперму можно не чаще раза в неделю.
Насколько перспективна торговля собственными органами? Полагаем, что некоторые жители регионов со сложным экономическим положением пойдут на такой способ заработка. При существующих ныне ценах на органы, продав все, что можно продать, без особо серьезного ущерба собственному здоровью можно заработать около $250 000. Если не видите никакого другого выхода из финансового кризиса… На самом деле при желании можно найти и другой выход, причем не надо очень далеко ходить — о том, как заработать деньги пристойным образом, мы пишем в каждом номере журнала.
Александр Гольдман
——————————————————
Сколько стоят органы
Стоимость покупаемого органа в каждом случае определяется в индивидуальном порядке. Колебания цен могут быть весьма велики. По некоторым данным, стоимость органа составляет от 30% до 50% от официальной стоимости самой операции. На Западе пересадка почки в среднем оценивается в $51 000, части печени в $235 000, части поджелудочной железы в $70 000, костного мозга в $620 000, легкого в $210 000.
В России, по словам специалистов нескольких московских центров, в которых проводится пересадка органов, поиск и доставка в нужную больницу почки от трупного донора в среднем оценивается в 40-45 млн руб. Если донор почки — живой человек, цена возрастает приблизительно в 1,5-2 раза.
Роговица, полученная от живого донора, оценивается в 25-30 млн руб. Что касается пересадки мужских и женских половых желез, то из-за сравнительной редкости подобных операций стоимость этих органов, полученных от живых доноров, может доходить до 100-150 млн руб.
Понятно, что указаны неофициальные цифры — проще говоря, так оценивают свои услуги врачи, готовые оказать помощь в поиске, подборе и пересадке нужного органа. А донор получает те же 30-50% от указанных цен.
Фото: Bernard Bisson/Sygma via Getty Images
Ɔ. Я хочу завещать свое тело после смерти науке. Как этот процесс выглядит в России?
В нашей стране существует система посмертного донорства, которая не предусматривает завещания. Так что распорядиться судьбой собственного тела после смерти в России невозможно. Вдобавок, если мы говорим о законах, то у нас действует презумпция согласия. Это означает, что любой человек, попавший в больницу, заранее за то, чтобы у него после смерти изъяли любые органы. Ограничений по сути нет. Врачи руководствуются необходимостью и листом ожидания людей, которые нуждаются в пересадке.
Ɔ. Получается, врач имеет больше прав на тело умершего человека, чем его родственники?
Врач имеет полное моральное и законное право на то, чтобы изъять из пациента все необходимые органы после его смерти. Но на практике все выглядит, конечно, иначе. Врачи спрашивают у близких о том, как был настроен их родственник относительно донорства при жизни. Если выясняется, что поступивший в больницу человек выражал при жизни свое несогласие — пусть даже устное, врачи не предпринимают никаких действий. К сожалению, родственники очень часто говорят «нет» просто потому, что не хотят хирургического вмешательства. Оно и понятно — омраченный горем вряд ли согласится на нечто подобное. Объяснить ему в таком состоянии, что органы его близкого могут спасти жизни пяти-шести человек, очень тяжело. Но даже если это все-таки удается сделать, зачастую время потеряно и в пересадке нет никакого смысла, потому что эти органы не смогут вновь заработать.
Ɔ. Как долго органы могут быть пригодны для трансплантации после смерти человека?
Очень многое зависит от конкретного органа. Почка, например, может находиться вне тела человека и быть пригодной для пересадки в течение суток. Этого времени, как правило, более чем достаточно, чтобы связаться с человеком, которому требуется пересадка, и провести операцию. К слову, 50% всех трансплантаций органов приходится именно на почки. Понимаете, как важно на фоне такой востребованности органов убедить родственников дать согласие на пересадку? Интересная ситуация складывается с мозгом. Если врачи констатируют его смерть, то в остальных органах, если они не повреждены, еще можно поддерживать жизнь. Это увеличивает возможное время их использования после смерти человека.
Ɔ. Когда люди сами смогут решать, что делать с их телами после смерти?
Сегодня мы только начинаем всерьез говорить о донорстве органов. Все больше людей хочет, чтобы их желания можно было как-то отразить в правовом поле. На языке юриспруденции это называется «испрошенное согласие», когда законом предусматривается возможность человека оставить завещание, где он распорядится собственным телом, как ему вздумается. Мне кажется, сейчас очень важно как можно больше рассказывать о том, что посмертное донорство — это высшее проявление альтруизма, какое только может быть. О том, что есть возможность даже после смерти сделать что-то полезное для других. О том, что на тот свет с собой не унести ровным счетом ничего. Лично я испытываю огромную гордость при мысли, что после смерти тела смогу спасти несколько человек. При этом по закону сегодня пересадку можно осуществлять только прямым родственникам: детям и родителям. А вот пересаживать почку мужа жене не будут. Возможно, это сделано для того, чтобы в России не процветали насильственные браки ради пересадок.
Ɔ. Как исправить положение?
Наша организация общалась с различными больницами. Мы хотели за свой счет оборудовать операционные, докупить недостающее для трансплантаций оборудование и отвезти персонал на обучение. Лечащим врачам наши идеи и планы очень нравились. Они консультировали нас по разным вопросам, знакомили с другими специалистами, проводили работу с родственниками пациентов. Но стоило обратиться к руководству больниц, как мы наткнулись на стену непонимания. Нам все время отвечали одно и то же: «Если мы не проводим операции по трансплантологии, то и делать этого не будем». Сейчас я со своими коллегами работаю в Удмуртии, где операции по трансплантациям вообще не проводятся. Ни одной за пять лет! Ситуация в других регионах России не лучше. Ежегодно в стране проводится не более 1900 операций по трансплантации органов. В США их в 15 раз больше. Во Франции — в 10. Так что в этой сфере мы действительно очень сильно отстаем.
Ɔ. Как вы думаете, когда ситуация изменится?
Сегодня мы в первую очередь боремся с негативным стереотипом из 90-х о том, что донорство органов связано с убийствами и воровством: якобы, если станешь посмертным донором, то тебя непременно положат в больницу, «разберут на части», а дело замнут. Времена изменились, наши правоохранительные органы работают и, разумеется, не допустят такого. Во-вторых, таким организациям, как наша, необходима помощь государства. Оно должно дать больницам указание сверху о сотрудничестве с нами. Врач сегодня — это не самостоятельная единица, и даже при желании работать с нами ничего не получится. И наконец, третье: в России необходимо ввести механизм испрошенного согласия, когда человек все-таки имеет право еще при жизни решать, что с ним будут делать после смерти. Всем будет легче: и врачам, и родственникам.
Ɔ.
Беседовала Василиса Бабицкая