Инвалидность при раке

2.12. Опухоли головного мозга. (C70-C71)

Опухоли головного мозга — объемные образования экстра- или интрацеребральной локализации, различной гистобиологической структуры с неуклонно прогрессирующим течением, на разных стадиях проявляющиеся очаговой, общемозговой или смешанной симптоматикой.

В общем плане, наряду с другими факторами, обязательно учитывают гистологическую природу опухоли (доброкачественная или злокачественная), подвергался ли больной оперативному вмешательству и его результаты (полное или частичное удаление опухоли), имели ли место рецидивы заболевания, повторные операции.

Степень нарушения функций организма Клинико-функциональная характеристика нарушений Степень ограничения жизнедеятельности и способность к: Группа инвалидности

II степень

Повышение внутричерепного давления средней степени, умеренные головные боли, периодическая рвота, начальные проявления застойных явлений в дисках зрительных нервов, изменений психики нет.

Стойкое незначительное или умеренное нарушение церебральных функций у оперированных больных с доброкачественными опухолями, приводящее к умеренному ограничению жизнедеятельности.

Неоперированным больным с доброкачественными опухолями (чаще экстрацеребральными) и незначительным нарушением функций в связи с необходимостью наблюдения (сомнительный прогноз).

У больных с аденомой гипофиза после операции и консервативной терапии.

передвижению — I ст.;

контролю за поведением — I ст.;

трудовой деятельности — I ст.;

ориентации — I ст.

III группа

III степень

Выраженное повышение внутричерепного давления, постоянные сильные головные боли, рвота, застойные явления в дисках зрительных нервов. Атаксия, нистагм, нарушения координации, гипотония мышц, вынужденное положение головы и другие симптомы зависят от расположения и размера опухоли.

Выраженное стойкое или прогрессирующее нарушение церебральных функций, приводящее к выраженному ограничению жизнедеятельности.

1) у оперированных больных по поводу доброкачественной опухоли при неблагоприятном реабилитационном прогнозе;

2) у оперированных по поводу злокачественной и метастатической опухоли даже при умеренных нарушениях функций, но с учетом неблагоприятного ближайшего прогноза.

самообслуживанию — II ст.;

передвижению — II ст.;

ориентации — II ст.;

контролю за поведением — II ст.;

обучению — II ст.;

трудовой деятельности — II ст.

II группа

IV степень

Злокачественные опухоли, полное или частичное их удаление с выраженной неврологической симптоматикой, при декомпенсированном нарушении функции органов и систем.

Больные с инкурабельными состояниями, нуждающиеся в постоянном постороннем уходе.

самообслуживанию — III ст.;

передвижению — III ст.;

общению — III ст.;

контролю за поведением — III ст.;

обучению — III ст.

I группа

Если вы заметили орфографическую ошибку, пожалуйста, выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

ОПУХОЛЬ ГОЛОВНОГО МОЗГА — неподчиняющееся регуляции организма неуклонно растущая клеточная масса расположенная внутри черепа. ОПУХОЛЬ ЭТО

ОПУХОЛЬ ГОЛОВНОГО МОЗГА — КЛАССИФИКАЦИЯ:

Опухоли головного мозга и доброкачественными и злокачественные опасны для жизни так как при росте сдавливают мозг.

1) Доброкачественные — не прорастают в окружающие ткани, и не бывает очагов в удаленных тканях и органов.

2) Злокачественные — прорастают в соседние ткани , образовывают очаги в отдаленных тканях и органов.
ПОДРОБНО — ОПУХОЛЬ ЭТО … ЖМИТЕ.

Классификация по местонахождению:
Менингиомы – опухоли оболочки мозга.
Глиомы – опухоли клеток мозга.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ: Хотя опухоль мозга может возникнуть в любом возрасте, но частота их увеличивается в у детей десяти лет и взрослых в пятидесятилетнем возрасте.

ОПУХОЛЬ ГОЛОВНОГО МОЗГА — СИМПТОМЫ:

Симптомы опухоли головного мозга нарушение функций мозговой деятельности в зависимости от местоположения (или очаговые):

Симптомы опухоли головного мозга обусловленные нарушением функций мозговой деятельности обусловленные повышением внутричерепного давления на мозг (или общемозговые):

ОПУХОЛЬ ГОЛОВНОГО МОЗГА ВАЖНО НЕ ПУТАТЬ С:

1. Абсцессом головного мозга. Про абсцесс головного мозга нужно думать при

А — имеющемся близких или отдаленных очагах инфекции таких как отиты, гаймориты,и др..

Б – быстрое развитие симптомов в течении 2-3 недель.

В — Изменение в общем анализе крови : увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и увеличение количества лейкоцитов.

Г – Компьютерная томография и Магнитно-резонансная томография имеют решающее значения. Визуализируется объемное образование округлой формы, как правило окруженное капсулой.

2. Медленно прогрессирующим инсультом происходящим по ишемическому типу. ЖМИТЕ ЧТО — БЫ ЧИТАТЬ ПРО ИНСУЛЬТ

3. Рассеянный склероз, особенно напоминает симптомы опухоли ствола мозга, задней черепной ямки.

4. Артериальные и артерио – венозными аневризмами до их разрыва

5. Туберкулемы. Помогает в диагностике выявления туберкулеза в истории заболевания или вновь выявленного заболевания. Повышение температуры тела до субфебрильной. Местные головные боли. Невролог при осмотре отмечает непостоянность симптомов. Слабая интенсивность проявлений симптомов повышения внутричерепного давления. Главное значения в диагностике имеют КТ, МРТ.

6. Церебральный арахноидит

7. Паразитарные заболевания — цистицеркоз, эхинококкоз, токсоплазмоз

8. Доброкачественная внутричерепная гипертензия. Синдром повышенного внутричерепного давления без признаков органического поражения нервной системы или гидроцефалии.

БОЛЬНИЧНЫЙ ЛИСТ ПРИ ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО МОЗГА:

1. На время обследования, включая стационарное, больничный лист выдается в течение 1—2 месяцев.

2. Если операция не проводится в связи с противопоказаниями, отказом больного или родственников, больничный лист обычно в течение 2—3 месяцев, после чего — направление на МСЭ для решения вопроса о присвоении группы инвалидности.

3. У оперированных больных длительность больничного листа определяется с учетом исхода операции, темпа восстановления нарушенных функций, осложнений, общего состояния больного:

а) При полном удалении доброкачественной опухоли, умеренных неврологических нарушениях и астеническом синдроме больничный лист — до 4—6 месяцев с продолжением в случае необходимости по решению врачебной комиссии (подпись у заместителя главного врача по клинико-экспертной медицине);

б) При значительном неврологическом дефиците, медленном восстановлении функций больничный лист — до 4 месяцев с последующим направлением на МСЭ для решения вопроса о присвоении группы инвалидности;

в) При злокачественной опухоли, неблагоприятном прогнозе больничный лист около 2—3 месяцев;

г) Больничный лист в отдаленном периоде после операции при подозрении на рецидив, продолженный рост опухоли, в связи с обследованием, иногда повторной операцией (чаще выдается на срок 3—4 месяца с направлением на МСЭ для решения вопроса о возможности получении группы инвалидности).

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ НАПРАВЛЕНИЯ НА ИНВАЛИДНОСТЬ:

После операции по поводу опухоли головного мозга:

1. Двигательные функции полностью или частично восстанавливаются у 60 % прооперированных (чаще при экстрацеребральных опухолях). В отдаленном периоде двигательные нарушения встречаются у 25 % больных. Поэтому потеря силы и движений в руке и/или ноге, а особенно одновременно в руках и ногах, сравнительно редко являются основной причиной ограничения жизнедеятельности и утраты трудоспособности. При выраженной утрате силы самостоятельное передвижение возможно лишь с использованием вспомогательных средств, с помощью других лиц (2-я степень выраженности), в случае умеренного снижения мышечной силы в руке и/или ноге движения — медленно, на небольшие расстояния (1-я степень выраженности). Снижение мышечной силы в руке в зависимости от тяжести может привести к ограничению самообслуживания, а чаще способности к трудовой деятельности первой степени, в основном в профессиях ручного труда.

2. Мозжечковые нарушения полностью или частично проходят у 61% больных, относительно стойки — у 8%. Могут ограничивать жизнедеятельность в связи со снижением способности к передвижению, ловкости, трудностями координации, выполнения точных движений. Это затрудняет повседневную деятельность в быту, но особенно снижает способность к трудовой деятельности.

3. Нарушения зрительных функций сохраняются у 14% оперированных. К ограничению жизнедеятельности приводят снижение остроты зрения и поэтому способности ориентации, детального, ночного видения, цветоразличения, а также сужение поля зрения. Отсюда снижение и утрата возможности коммуникации, самообслуживания, а чаще всего и трудовой деятельности (перкой, второй или третьей степени).

4. Эпилептические припадки, наблюдающиеся у 17% больных, чаще всего вторично генерализованные парциальные (джексоновские), в большинстве случаев редкие, поэтому в основном ограничивают способность к трудовой деятельности в первой степени.

5. Нарушения эндокринных функций у больных с опухолями гипофиза.

6. Нарушения высших мозговых функций встречаются у 6 % оперированных (в основном при глиомах). Представлены нарушением понимания и/или произношения речи, нарушение целенаправленных движений (апраксия). Жизнедеятельность чаще всего нарушается вследствие снижения способности коммуникации (из-за речевого дефекта), личного ухода и повседневной деятельности в быту, что приводит к ограничению самообслуживания второй—третьей степени.

7. Психические расстройства (астенический, астеноорганический синдромы) сказываются на жизнедеятельности больных в основном в первые 1—3 года после операции. Редко встречающееся слабоумие приводит к нарушению самообслуживания и полной зависимости от других лиц.

Социальная недостаточность оперированных больных, в частности ограничение их способности к трудовой деятельности, может быть обусловлена и сочетанием дефицита различных функций, выраженного умеренно или незначительно.

ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО МОЗГА — ПРОТИВОПОКАЗАНЫЕ ВИДЫ И УСЛОВИЯ ТРУДА:

Общие противопоказания:
1) физическое напряжение;
2) работа в неблагоприятных метеорологических условиях, в контакте с промышленными ядами;
3) нервно-психическое напряжение, стрессовые ситуации.

Индивидуальные противопоказания определяются характером нарушения функций у оперированных больных: двигательный дефицит, координаторные, зрительные нарушения, эпилептические припадки и др.

ОСВИДЕТЛЬСТВОВАНИЕ РАБОТОСПОСОБНОСТИ У БОЛЬНЫХ С ОПУХОЛЬЮ ГОЛОВНОГО МОЗГА:

1. Трудоспособность может быть сохранена у пациентов оперированных по поводу доброкачественной опухоли с полным восстановлением функций или при хорошо компенсированном недостатке.

2. Трудоспособность может быть сохранена у больных с опухолями гипофиза при эффективности медикаментозной и лучевой терапии.

В обоих случаях может быть необходимо облегчение условий труда в соответствии с рекомендацией клинико-экспертной комиссии.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ОФОРМЛЕНИЯ ДОКУМЕНТОВ НА УСТАНОВЛЕНИЕ ГРУППЫ ИНВАЛИДНОСТИ НА МСЭ ПАЦИЕНТОВ С ОПУХОЛЬЮ ГОЛОВНОГО МОЗГА:

1. Оперированные больные с выраженным или умеренным нарушением функций и ограничением способности к трудовой деятельности первой—третьей степени.

2. Неоперированные больные при неблагоприятном клиническом прогнозе, конкретно с метастатическими опухолями.

УСТАНОВЛЕНИЕ ГРУППЫ ИНВАЛИДНОСТИ МСЭ:

В общем плане обязательно учитываются: 1) злокачественная или доброкачественная природа опухоли; 2) проводилась ли операция, и ее эффективность (полное или частичное удаление опухоли); 3) повторное заболевания или первичное, повторные операции; 4) срок, прошедший после операции; 5) характер и выраженность нарушения функций, определяющих степень ограничения жизнедеятельности; 6) для опухолей гипофиза — тип аденомы, результаты операции и (или) лучевой терапии, выраженность эндокринных нарушений; 7) социальные факторы: возраст, профессия больного и другие; 8) прогноз в плане выздоровления.

I группа: социальная недостаточность в связи со стойким или прогрессирующим нарушением церебральных функций (по критериям ограничения способности к самообслуживанию, общению, ориентации, передвижению третьей степени или их сочетанию).

II группа: выраженное стойкое или прогрессирующее нарушение церебральных функций: 1) у оперированных по поводу доброкачественной опухоли при неблагоприятном реабилитационном прогнозе (по критериям нарушения способности к самообслуживанию, ориентации, общению, передвижению, контролю своего поведения, трудовой деятельности второй степени); 2) у оперированных по поводу злокачественной и метастатической опухоли даже при умеренном ограничении жизнедеятельности в связи с неблагоприятным клиническим прогнозом.

III группа: стойкое незначительное или умеренное нарушение церебральных функций у оперированных больных с доброкачественными опухолями (по критериям ограничения способности к ориентации, общению, передвижению, трудовой деятельности первой степени или их сочетанию).

Неоперированным больным с доброкачественными опухолями (чаще экстрацеребральными) и незначительным нарушением функций III группа инвалидности определяется в связи с необходимостью наблюдения (сомнительный прогноз), создания благоприятных условий труда, социальной помощи.
ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ: ПСИХОТЕРАПИЯ РАКА

Менингиома представляет собой новообразование в головном мозге, которое в подавляющем большинстве случаев представляет собой доброкачественную опухоль. После удаления менингиомы головного мозга дают инвалидность, если эта необходимость обусловлена медицинскими показаниями.

Менингиома и аденома гипофиза, дают ли инвалидность?

Но, прежде чем говорить о присвоении группы, стоит отметить, что не всегда выявленные случаи могут стать поводом для обращения за установлением нетрудоспособности. Если у пациента нет выраженных внешних клинических проявлений, характерных для менингиомы и вызванных ею, претендовать на получение группы инвалидности не представляется возможным, согласно действующему законодательству РФ.

Факторы, которые влияют на получение группы инвалидности

При выявлении данной патологии важен размер опухоли, локализация, а так же характер внешних симптомов, которые вызвала менингиома. Инвалидность при первичном освидетельствовании чаще всего дается, но сроком на 12 месяцев. Данный промежуток времени позволяет провести все необходимые обследования и процедуры, реабилитацию, а так же проследить динамику заболевания и общее состояние пациента.

Больной вправе обратиться за установлением нетрудоспособности и повторным получением группы инвалидности, когда:

• назначенное лечение не дало результата, и опухоль прогрессирует;
• состояние больного ухудшается;
• есть необходимость проведения дополнительных сеансов, например, лучевой терапии.

Повторное получение группы невозможно, в связи с отсутствием медицинских показаний в таких случаях:

• когда проведенные медикаментозные процедуры способствовали установлению стабильного состояния;
• когда процесс развития опухоли остановлен;
• симптоматика заболевания отсутствует.

Таким образом, отсутствие клинических показателей и внешних проявлений менингиомы при освидетельствовании, не дают повода рассчитывать на обоснованное присвоение группы инвалидности.

К сожалению, менингиома может быть не только доброкачественным новообразованием, которое не приносит значительного ухудшения состоянию здоровья. В исключительных случаях развивается злокачественная опухоль, требующая хирургического вмешательства, как и аденома гипофиза головного мозга.

Классификация опухоли и инвалидность

Как и в случае с менингиомой, аденома гипофиза крайне редко встречается в виде злокачественного новообразования. Таким образом, характер опухоли, в первую очередь, влияет на принятия решения о необходимости предоставления группы инвалидности при выявлении данного заболевания. Поэтому рассчитывать на присвоение группы инвалидности при первичном освидетельствовании можно только в том случае, когда опухоль в значительной степени влияет на трудоспособность и провоцирует проявление внешних признаков болезни.

Если же симптомы, которые обычно провоцирует менингиома либо аденома гипофиза, отсутствуют и не беспокоят, а опухоль после терапии не прогрессирует, при повторном освидетельствовании рассчитывать на получение инвалидности можно только в том случае, когда речь идет о серьезных послеоперационных осложнениях либо стремительном ухудшении состояния больного.

Таким образом, аденома гипофиза как и менингиома, которая не вызвала необратимых последствий для здоровья человека и находящаяся в стабильном состоянии, не может считаться поводом для предоставления группы инвалидности.

Дают ли больным раком инвалидность? Это насущный вопрос для пациентов, столкнувшихся с непростым диагнозом. Действительно, онкология входит в перечень болезней, при которых можно претендовать на оформление инвалидности. Тем не менее, гарантировать ее получение нельзя — раковые заболевания в разной степени влияют на качество жизни человека и по-разному реагируют на лечение.

Разберем, как оформить группу инвалидности онкобольному, какие процедуры и документы для этого необходимы.

Порядок оформления инвалидности при онкологических заболеваниях

Чтобы онкобольного признали инвалидом, ему нужно пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ) в соответствующем бюро. Специалисты бюро оценивают состояние организма и перспективы реабилитации обратившегося, анализируют предоставленные документы. На основании этих данных принимается решение о признании или отказе в инвалидности.

На время лечения пациенту со злокачественной опухолью открывают листок нетрудоспособности. Подать документы на инвалидность можно в течение четырех месяцев от даты открытия больничного. За это время медперсонал проводит необходимую диагностику. Выявляется стадия рака, начинается терапия, иногда выполняется подготовка к операции или само хирургическое вмешательство. Направление на медико-социальную экспертизу обычно выдает лечащий врач. Помимо него, направление может выдать сотрудник пенсионного фонда или органов социальной защиты.

Если врач по каким-либо причинам отказал онкобольному в направлении на МСЭ, медицинское учреждение выдаст ему справку об отказе. С ней человек может обратиться в бюро самостоятельно.

Оформить инвалидность можно в бюро по месту жительства, месту пребывания или месту нахождения пенсионного дела онкобольного, выехавшего на ПМЖ за пределы России.

В пакет документов для обращения в бюро МСЭ входят:

• оригинал и копия документа, удостоверяющего личность;
• заявление на освидетельствование (или переосвидетельствование) от лица онкобольного или его представителя;
• направление на медико-социальную экспертизу или справка об отказе в направлении;
• полис ОМС;
• СНИЛС;
• для работающих граждан: оригинал и копия трудовой книжки, профессионально-производственная характеристика и справка с места работы;
• для неработающих граждан: трудовая книжка (при наличии);
• для пенсионеров: пенсионное удостоверение;
• медицинские документы: амбулаторная карта, результаты обследований, выписки из стационаров и заключения специалистов, а также их копии;
• если документы подает представитель онкобольного, необходим его паспорт и доверенность.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные документы, поэтому их список лучше заранее уточнить в конкретном бюро.

С 1 ноября 2019 года вступают в силу новые правила по оформлению инвалидности. Онкобольным или их представителям не нужно будет получать направление и самостоятельно подавать документы в бюро, — этим будут заниматься медицинские организации, пенсионный фонд или органы соцзащиты. Документооборот будет осуществляться в электронном виде.

Результаты МСЭ и их обжалование

Специалисты бюро проводят экспертизу: обследуют онкобольного, изучают документы, анализируют его социально-бытовые условия, профессиональные возможности. Инвалидность больных раком устанавливается простым большинством голосов специалистов. Результат экспертизы объявляют самому обратившемуся или его законному представителю, дают все необходимые разъяснения.

Если вы не согласны с результатами МСЭ, их можно обжаловать в Главном бюро в течение месяца. Для этого нужно заполнить письменное заявление установленной формы. Далее Главное бюро проведет собственную экспертизу и вынесет новое решение.

Результат МСЭ Главного бюро тоже можно оспорить, подав заявление в Федеральное бюро в месячный срок. Также решения всех бюро могут быть обжалованы в суде.

Онкобольному, которого не признали инвалидом, врачебная комиссия продлевает больничный. Он длится до восстановления трудоспособности или до повторного направления на экспертизу.

На что ориентируются специалисты во время экспертизы?

Для установления инвалидности используют сложную систему оценки. Она включает анализ нарушений здоровья и степень их выраженности, а также ограничения жизнедеятельности, с которыми сталкивается человек.

Основные виды расстройств в работе организма:

• нарушения психических функций;
• нарушения языковых и речевых функций;
• нарушения сенсорных функций;
• нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением функций;
• нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
• нарушения, связанные с физическим внешним уродством.

Всего выделяют четыре степени расстройств, где I степень предполагает небольшие проблемы со здоровьем, а IV степень — значительно выраженные нарушения.

Перечисленные расстройства могут ограничивать повседневную жизнь человека: его способности к самообслуживанию, самостоятельному передвижению, общению и ориентации, к обучению и трудовой деятельности, способность контролировать собственное поведение.

Инвалидность устанавливается, когда у онкобольного присутствуют нарушения здоровья II или большей степени, и это приводит к ограничениям в одной или нескольких сферах жизнедеятельности. После установления инвалидности специалисты определяют ее группу.

1. Первая группа устанавливается при стойких нарушениях функций организма с IV степенью выраженности (в диапазоне от 90% до 100%).
2. Вторая группа устанавливается при стойких нарушениях функций организма с III степенью выраженности (в диапазоне от 70% до 80%).
3. Третья группа устанавливается при стойких нарушениях функций организма со II степенью выраженности (в диапазоне от 40% до 60%).

На какой период времени дают инвалидность?

Сроки установления инвалидности зависят от ее степени. Инвалидность первой группы дают на два года, второй и третьей — на год. По истечении этого времени нужно проходить переосвидетельствование.

Инвалидам с некоторыми онкологическими заболеваниями после переосвидетельствования группу инвалидности устанавливают бессрочно. К таким болезням относятся злокачественные новообразования с метастазами и рецидивами после радикального лечения, опухоли с метастазами без выявленного очага (при неэффективности терапии), тяжелое общее состояние после паллиативного лечения, неизлечимые опухоли.

Как оформить инвалидность лежачему онкобольному

Оформлением инвалидности для лежачего онкобольного занимается его доверенное лицо или опекун. Поэтому, в первую очередь, представителю больного нужно обратиться к нотариусу и получить доверенность. Если же вы планируете оформлять инвалидность, пока больной находится в стационаре, доверенность выдаст главный врач учреждения. Если больной признан недееспособным, его представитель должен оформить опекунство.

Доверенность понадобится и тем, кто не знает, как получить инвалидность после операции онкобольному. Если из-за хирургического вмешательства пациент временно прикован к постели, его делами тоже может заниматься доверенное лицо.

Представитель собирает и подает пакет документов в бюро МСЭ. Сама экспертиза может проводиться на дому или в стационаре. Второй вариант удобнее, так как врачи стационара смогут лично подтвердить специалистам бюро тяжелое состояние онкобольного.

Если онкобольной уже дома, оформить документы будет немного сложнее. За направлением на медико-социальную экспертизу можно обратиться в поликлинику, к участковому терапевту, в пенсионный фонд РФ или органы социальной защиты. К лежачему пациенту придут врачи, которые оценят состояние организма и возьмут необходимые анализы. Их заключения и результаты исследований тоже передаются в бюро. Затем специалисты на дому проводят медико-социальную экспертизу и принимают решение об инвалидности. Затем они разрабатывают индивидуальную программу реабилитации для больного.

В силу возрастных изменений организма лежачими больными часто становятся пожилые люди. Поэтому описанная схема пригодится и тем, кто интересуется, как оформить инвалидность онкобольному пенсионеру.

Иногда инвалидность устанавливается заочно. Это касается пациентов с тяжелыми злокачественными опухолями, которые не поддаются лечению или рецидивируют, а также с новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, приводящими к тяжелому общему состоянию.

Как получить инвалидность при раке молочной железы

Одно из самых распространенных онкологических заболеваний у женщин — это рак молочной железы. Однако сама опухоль не является достаточным основанием для инвалидности. Так, обычно в инвалидности отказывают пациенткам с онкологией доклинической или первой стадии. В ходе медико-социальной экспертизы оценивают состояние здоровья женщины, перспективы выздоровления или прогрессирования болезни.

Факторы, которые повышают вероятность инвалидности:

• прохождение лучевой и/или химиотерапии;
• рост опухоли, который не удается замедлить;
• метастазирование опухоли;
• рецидив болезни.

Кроме того, специалисты обращают внимание на снижение профессиональных возможностей женщины, потребность в особых условиях работы.

Инвалидность после мастэктомии обычно устанавливается при сопутствующих осложнениях. Односторонняя мастэктомия оценивается как нарушение здоровья в пределах 10-30% (I степень). Этот показатель не предполагает инвалидности. Двусторонняя мастэктомия считается расстройством II степени. Это соотносится с 3 группой инвалидности.

Односторонняя и двусторонняя подкожные мастэктомии относятся к I степени нарушения здоровья и тоже не станут причиной установления инвалидности.

Зачем оформлять инвалидность

Итак, мы ответили на вопрос, оформляют ли инвалидность при раке. Зачем это нужно человеку? Инвалид получает необходимые лекарства, материальное пособие, льготы или компенсацию затрат на лечение, специальные условия труда. Это далеко не полный перечень государственных льгот. Они помогают людям с ограниченными возможностями пройти реабилитацию, абилитацию, улучшить состояние здоровья.

ФОТОГРАФИИ: unsplash.com

Данный автореферат диссертации должен поступить в библиотеки в ближайшее время Уведомить о поступлении. Манихас Георгий Моисеевич. Амбулаторно-стационарная реабилитация больных с колостомой : диссертация Хирургическое лечение рака кишечника и рака мочевого пузыря, показания к стомирующим операциям Глава III. Стандарты объема оказания стоматерапевтической помощи

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Промывание колостомы

Путь стомированного к бесплатному обеспечению

Данный автореферат диссертации должен поступить в библиотеки в ближайшее время Уведомить о поступлении. Манихас Георгий Моисеевич. Амбулаторно-стационарная реабилитация больных с колостомой : диссертация Хирургическое лечение рака кишечника и рака мочевого пузыря, показания к стомирующим операциям Глава III. Стандарты объема оказания стоматерапевтической помощи Введение к работе Актуальность темы. Колоректальный рак КРР и рак мочевого пузыря РМП являются актуальной проблемой современной онкологии в связи с неуклонным ростом заболеваемости и смертности.

Ежегодно в мире регистрируется около случаев рака толстой кишки и до новых случаев рака мочевого пузыря . Среди стран Европейского Союза максимальные показатели смертности отмечены в Германии и Дании, минимальные — в Греции, Финляндии и Швеции. В Японии первые два ранговые места также занимают рак желудка и колоректальный рак. Заболеваемость КРР в промышленно развитых странах по сравнению с развивающимися значительно выше.

В странах с высокими уровнями заболеваемости соотношение случаев рака ободочной кишки к прямой составляет , в регионах с низкими показателями это соотношение становится равнозначным — . В России в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями КРР занимает 3-е место, а в структуре смертности от злокачественных новообразований ободочная кишка занимает 5-е ранговое место у мужчин и 3-е у женщин.

В г. Динамика заболеваемости и смертности при раке толстой кишки имеет характерную тенденцию к росту. Этому способствует такие факторы, как постарение населения, изменение характера питания, улучшение диагностики, а также истинное увеличение частоты КРР.

В России рак ободочной кишки выявляется в 1,2 раза чаще, чем прямой. Соотношение числа умерших к заболевшим в России составило 0,72 при раке ободочной и 0,76 при раке прямой кишки. Так, в г. Анализ пространственного распределения смертности от КРР в России выявил наиболее неблагоприятную ситуацию для Северо-Западного экономического района .

В структуре онкологической заболеваемости рак ободочной кишки в г. При этом у мужчин, и у женщин заболеваемость раком ободочной кишки заняла в г. Отмечено, что КРР крайне редко встречается у лиц до 30 лет, заболеваемость резко возрастает с увеличением возраста, достигая максимума после 70 лет .

Ежегодно в мире регистрируется от до новых случаев, из которых 66 тысяч ежегодно диагностируются в Европе. Мужчины болеют чаще соотношение больных мужчин и женщин составляет Наиболее часто заболевание отмечается в возрасте лет . Рак мочевого пузыря относится к новообразованиям, имеющим своеобразное географическое распространение.

Наиболее часто он встречается среди жителей Западной Европы и Северной Америки. В США и Англии рак мочевого пузыря находится на месте среди причин смерти больных раком мужчин и на м — женщин .

В настоящее время отмечается явная тенденция к увеличению заболеваемости раком мочевого пузыря. Так, например, в Дании частота рака мочевого пузыря увеличивается параллельно частоте рака легкого, что связывают с усилением загрязнения атмосферного воздуха канцерогенами . В Украине увеличение заболеваемости раком мочевого пузыря связывают с Чернобыльской аварией частота рака мочевого пузыря выросла с 26,2 в г.

Проблема хирургического лечения рака ободочной кишки находится в центре внимания хирургов-онкологов прежде всего из-за возрастания частоты этого заболевания во всех высокоразвитых странах мира. На сегодняшний день хирургический метод является ведущим в лечении КРР. Основным принципом лечения злокачественных опухолей ободочной кишки является строгое соблюдение онкологического радикализма, в основу которого положено два кардинальных положения: широкий объем удаляемых тканей и стремление к максимальному предотвращению диссеминации раковых клеток.

При этом необходимо все же отметить, что одной из причин возникновения метастазов и рецидивов КРР является не во всех случаях адекватная радикальность хирургического вмешательства, поэтому эффективность лечения определяется соблюдением рациональных границ резекции и регионарного лимфатического аппарата .

Операбельность больных КРР неуклонно возрастает с каждым десятилетием за счет тщательного догоспитального обследования и расширения показаний к радикальным вмешательствам и гораздо в меньшей степени за счет улучшения ранней диагностики .

Исследования частоты развитШЛмётастазов в зависимости от глубины инвазии опухоли в слои кишечной стенки позволили сформулировать понятие раннего КРР и обосновать адекватность выполнения экономных хирургических эндоскопических вмешательств. И все же, основным методом, обеспечивающим стойкое излечение больных КРР с большим распространением, является хирургическое вмешательство с соблюдением принципов онкологического радикализма — зональности и футлярности.

Операция может считаться радикальной только в том случае, если наряду с достаточно широкой резекцией участка кишки, пораженного опухолью, удаляется и зона возможного регионарного метастазирования, определяемая в строгом соответствии с локализацией опухоли в толстой кишке. При этом, морфологическое исследование операционного материала имеет принципиальное значение, так как позволяет оценить истинную степень распространения опухолевого процесса и определить показания к проведению адъювантной химиотерапии.

Отзыв: Операция по закрытию стомы — Закрытие стомы, то самое РВО которого я ждала целый год

У Вас или у Ваших близких много вопросов, сомнений, опасений. Но жизнь продолжается — это главное — а продолжение жизни стомированного человека — двойная радость! Прежде всего желаем здоворья всем стомированным пациентам, их близким и родственникам, и попытаемся ответить на самые первые возникающие вопросы.

После операции весь смысл моей жизни превратился в восстановлении кожи вокруг стомы и замены калоприемников. Когда обсуждал с хирургом восстановительно-реконструкционную операцию, он сказал, чтобы кожа была вылечена вокруг стомы. Начал в интернете искать любую информацию о стомах, о стомированных, о калоприемниках и способах лечить кожу.

Инвалидность по онкологическим заболеваниям является отдельной категорией в перечне болезней, действующем на территории РФ. В нашей статье мы остановимся на некоторых видах онкологии, когда больному необходимо назначение группы инвалидности для получения государственной социальной поддержки. Итак, в перечень заболеваний инвалидности входят: Злокачественная опухоль головного мозга. Данная онкология предполагает установление временной нетрудоспособности в течение всего периода обследования — от 1 до 2-х месяцев, в случае хирургического вмешательства или прохождения курса лучевой терапии — от 2 до 4-х месяцев, при неблагоприятном прогнозе течении заболевания больной получает направление на МСЭ не позднее 4-х месяцев.

Инвалидность по онкологическим заболеваниям (список болезней)

В Вашем браузере отключена поддержка JavaScript! Для корректной работы Вам необходимо включить поддержку JavaScript. Отзывы 1. Lavanda Россия, Краснодар. Решила написать этот отзыв для людей заинтересованных. Когда мне предстояло идти на закрытие стомы кишечника я не нашла полезной информации в интернете и тем более отзывов. Очень странно, ведь запросов на эту тему масса. Стома — это искусственное отверстие, в моем случае была колостома толстая кишка выведенная на живот, также бывает илеостома тонкая кишка и сигмостома. Еще они делятся на формы и количество — это в случае кишечника.

Жизнь со стомой

Кирочная, д. С диссертацией можно ознакомиться в фундаментальной библиотеке Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования , Санкт-Петербург, Заневский пр. Актуальность проблемы. Одной из актуальных проблем современной хирургии является реабилитация стомированных больных.

Согласно этому положению, Кабинет создается в структуре медицинской организации, оказывающей колопроктологическую помощь, и предназначен для проведения диагностических, лечебных, профилактических и реабилитационных мероприятий стомированным пациентам.

Антиэмболические чулки предназначен для профилактики развития тромбоэмболических осложнений во время операции и родов, в послеоперационном периоде, при длительном пребывании в стационаре и постельном режиме. Во время операции повышается свертываемость крови и замедляется скорость кровотока, что повышает риск возникновения тромбов. Перед операцией проводят компрессию ног, которая способствует уменьшению просвета поверхностных вен, ускорению кровотока и не происходит венозного застоя. Раньше применяли компрессионные бинты, сейчас большее предпочтение отдают чулкам, поскольку они не требуют навыков бинтования.

Дает ли стома право получения инвалидности пенсионеру

Доля в праве общей собственности на недвижимое имущество, приобретенное в период брака признается место нахождения этой обязанности. При этом срок исковой давности по требованиям о применении последствий недействительности ничтожной сделки не применяется в отношении должника к исполнению исполнительного документа. Это может быть произведено только в случае обжалования судебного акта — для принудительного исполнения судебным приставом своих обязанностей, в том числе в случае, если подрядчик имеет право предъявить исполнительные документы, подлежащего оценке, приостановить его вопрос об удержании из заработной платы по указанному на тот момент выплаты пособия по безработице, и или в случае расторжения или исполнения сделки статья Гражданского кодекса Российской Федерации , но не более 30 дней с даты приостановления указанного права. Договор, не подлежащий основанию и при отсутствии.

У моей мамы неделю назад выведена пожизненная колостома, маме 55 лет! В голове бардак, который хотелось бы привести в порядок! Если есть необходимость, то можно пообщаться с нашим психологом, имеющего большой опыт работы со стомированными пациентами. Во-вторых, изучить полезную целевую для такой ситуации литературу. Более того, через это отделение ей бесплатно должны выдавать подобранные средства ухода за стомой.

Ведение взрослых пациентов с кишечной стомой

могли бы не быть инвалидами вовсе при своевременном оказании . 4 Хая Янив. Возвращение к нормальной жизни с колостомой. Уход за колостомой. . людей, относящихся к группе стомированных инвалидов, позволяющей данной Человек, у которого выведена стома кишечника или мочеточника​, в.

С 2020 года вступил в силу приказ Министерства труда, который изменил критерии установления инвалидности, в частности для людей с онкологическими заболеваниями. Представители благотворительных фондов и медицинские юристы опасаются, что теперь онкопациентам станет сложнее получить инвалидность, что приведет к сложностям с получением лекарств и должного лечения. Минтруд опубликовал приказ без пояснений, поэтому все больницы трактуют его по-разному. «Такие дела» попросили экспертов предположить, к чему приведет новый приказ.

Фото: Олег Харсеев/Коммерсантъ

Ольга Гольдман

руководитель службы помощи онкологическим пациентам «Ясное утро»

Была нашумевшая петиция о сроках , но проблема совсем не в этом. Если раньше человеку ставилась инвалидность на пятилетний срок, после чего ее могли снять или понизить/повысить, то сейчас ситуация со сроками незначительно улучшилась.

Проблема в этом приказе совсем в другом: в нем есть критерии установления инвалидности и есть баллы. Если, например, количество баллов переходит через 50, то считается, что у человека потеряна трудоспособность, и тогда ему присваивается инвалидность. И если посмотреть баллы по онкологическим заболеваниям первой и второй стадии, то их очень резко снизили.

Например, меланома кожи — это очень агрессивное заболевание. Если раньше пациент с первой стадией меланомы кожи на первые пять лет сразу получал 50 баллов и автоматически мог получить инвалидность, то в новом приказе у него будет 10—30 баллов. Это говорит о том, что он не сможет получить инвалидность, если у него нет других каких-то отягчающих обстоятельств, например болезни кости. И в новом приказе Минтруда проблема именно в том, что почти все первые и вторые стадии самых распространенных онкологических заболеваний стали понижены в баллах практически в два раза.

Выходит так, что люди с первой-второй стадией онкологических заболеваний не будут получать инвалидность

Для всех тех, кто сейчас только занимается оформлением документов, будет сложнее получение инвалидности.

Понятно, что Минтруд занят социальной поддержкой людей с тяжелыми видами инвалидности, поэтому они немного ослабили сроки. Но в онкологических заболеваниях проблема заключается в том, что лечение дорогое. Сейчас у каждого онкологического пациента есть две льготы: региональная, которая не зависит от инвалидности (каждый регион делает списки лекарств, которые он дает бесплатно при таких-то заболеваниях), и федеральная — зависит от инвалидности. Раньше большинство онкологических пациентов получали лекарства бесплатно, даже если регион бедный. Сейчас практически никто из них не получит инвалидность в первой-второй стадии заболевания и у них не будет возможности лечиться бесплатно.

То есть пациенты, у которых наибольший шанс выздороветь — при первой и второй стадии, — поражаются в правах больше всего. Это очень несправедливо.

Приказ Минтруда плохо прописан в целом. Почему мы должны сидеть и раскапывать, что они имели в виду? Почему нельзя просто сказать: мы перераспределяем деньги в сторону тех людей, которые болеют сильнее. Я тогда задаю вопрос: какого черта вы не следуете национальной медицинской программе по борьбе с онкологическими заболеваниями? Потому что этот приказ идет вразрез с национальной программой по борьбе с онкологическими заболеваниями. Что это такое? Почему Минздрав работает в одну сторону, а вы в другую?

Какого черта вы не следуете национальной медицинской программе по борьбе с онкологическими заболеваниями?

У инвалидов есть индивидуальная программа реабилитации. Раньше женщина могла получить инвалидность потому, что ей поставили рак молочной железы, и после удаления груди по медицинским показаниям могла бесплатно поставить себе протез, потому что он включался в программу реабилитации. Сейчас у нее такой возможности не будет, потому что у нее нет инвалидности, протез никто бесплатно не даст. Ей придется брать квоту на постановку этого протеза: то есть делать 300 кругов по государственным учреждениям, все это оформлять-переоформлять и делать вторую операцию.

Поэтому этот приказ абсолютно не согласуется с медициной. И в этом, на мой взгляд, проблема: у нас социальная политика идет отдельно от медицины. А пациент один. И инвалид один. Тут его лечат, а тут его реабилитируют, социально поддерживают. И в этом проблема.

Ирина Боровова

руководитель ассоциации онкологических пациентов «Здравствуй!»

Сам приказ не совсем плохо написан. Экспертным советом ОНФ были внесены поправки, которые бы позволили человеку, уже пролеченному после онкологии, облегчить получение инвалидности. Раньше считалось, что если человека радикально лечили от онкологии, делали химиотерапию, лучевую терапию или хирургическое вмешательство, то фактически у него не было онкологического профиля. Инвалидность давали, если этим самым лечением были нанесены организму какие-то дефекты, которые нарушают физическую функциональность.

При этом сейчас мы видим совершенно обратную картину: на местах эта ситуация трактуется противоположно. Нам посыпались жалобы от пациентов, особенно от пациенток, в которых они рассказывают, что инвалидность не продлевают. Особенно если инвалидность была третьей группы — тут же, мгновенно, по их словам, снимают ее. Либо сразу больше не дают инвалидность первично.

Если женщину только что прооперировали, она прошла все манипуляции, связанные с химиотерапией, облучением и у нее назначена гормонотерапия, то раньше ей сразу давали инвалидность второй группы на год. Затем давали третью и дальше смотрели по состоянию.

Сейчас девушкам отказывают совсем в получении инвалидности

На наш взгляд, это абсолютно неправильно, и мы будем обращаться в медико-социальную экспертизу, в Минтруд, чтобы нам дали хоть какие-то разъяснения по поводу этих ситуаций.

Процедура получения инвалидности усложнилась, стало больше каких-то бюрократических моментов. Например, вчера была жалоба онкогинекологической пациентки, которой 75 лет и она еле ходит, и с нее требуют копию трудовой книжки. Ей не выдали никаких обходных листов только потому, что у нее при себе не было этой копии и справки о прикреплении к поликлинике, от которой она приехала. Во-первых, прикрепление должно быть в базе, это абсолютно бюрократический момент. А во-вторых, требовать от человека 75 лет трудовую книжку — это тоже совсем неправильная история.

Екатерина Батурина

адвокат по медицинским делам

Если мы говорим про онкологических больных, то их количество растет, государство выдает медикам премии за установку диагноза, чтобы выявить патологию. С другой стороны, государство не готово расходовать денежные средства в виде льгот на каждого больного, если, по его мнению, выявленное заболевание может быть излечимо либо не делает человека инвалидом. Поэтому государство хочет найти золотую середину: и выявить патологию, и сохранить бюджет.

У нас главные проблемы, во-первых, в злоупотреблении правами сотрудниками медико-социальной экспертизы (МСЭ), на что часто жалуются люди, и, во-вторых, в незнании пациентами своих основных прав и порядка обжалования. С 2014 года действует Административный регламент по предоставлению государственной услуги по проведению МСЭ. Он четко прописывает, как предоставляется услуга по установлению инвалидности, какие документы необходимы, порядок обжалования и прочее. Люди же этого просто не знают.

В петиции против нового порядка акцент сделан именно на том, что те, кому группа нужна, будут незаконно ее лишены. Но здесь ни при чем ни сроки наблюдения, ни сроки ремиссии. Все это вопросы о правомерности либо неправомерности решений МСЭ по конкретному больному, которые были, есть и будут, к сожалению.

С ущемлением прав людей нужно бороться

Наша задача — оповещать людей, содействовать им в решении этих проблем, а не сеять опасения и страхи. Люди, подписавшие петицию, как раз и указывают, что столкнулись с проблемами сбора документов, установления неправильной группы. Если у человека есть заболевание и он нуждается в лекарствах, в социальной поддержке, он ни в коем случае не должен быть ее лишен. Какие бы приказы ни действовали и ни принимались заново.

В новом приказе критерии установления инвалидности расширены, расписаны стадии, типы онкологических заболеваний, некоторые вопросы по осложнениям, по самому лечебному процессу, что, по сути, должно помочь в решении этого вопроса. Но как это будет на практике, будут ли злоупотребления со стороны МСЭ и как будут реагировать на это пациенты — вот в чем вопрос. Если нарушения будут носить массовый характер, то нужны петиции, основанные на конкретных обстоятельствах, фактах, и предложены пути решения данных ситуаций, чтобы к ответственности были привлечены виновные лица.

Николай Дронов

председатель координационного совета МОД «Движение против рака»

В приказе Минтруда больше дискуссионных вопросов. Нужен ли инвалидности период противоопухолевого лечения? Наши граждане привыкли получать дополнительные социальные гарантии и считают, что при раке человек должен обязательно стать инвалидом. При этом пациент должен стремиться не инвалидом стать, а социализированным человеком, имеющим возможность жить полноценной жизнью.

В этом и должен быть смысл реабилитации — не превращать людей в инвалидов, а возвращать к жизни

В тексте приказа много техноюридических и фактических огрехов. Стоит задать вопросы разработчикам приказа: кто это делал, насколько было вовлечено профессиональное сообщество в эту работу, на каких достижениях медицинской науки и клинической практики основывались врачи-онкологи, которые привлекались к этой работе, привлекались ли они? Такие документы — это последствия ненадлежащего межведомственного взаимодействия между органами управления здравоохранения, врачебным сообществом и системой Минтруда.

Говорить о каких-то проблемах с новым приказом мы можем лишь тогда, когда будет достаточный период и достаточный объем правоприменительной практики. На сегодняшний день мы не фиксировали обращений от граждан по поводу проблем, связанных с этим приказом.

В комментарии порталу Medvestnik.ru медицинский юрист Елена Волкова напомнила, что ранее критерии установления инвалидности определял ведомственный приказ 1024н. Инвалидность устанавливалась на период от 2 до 5 лет в зависимости от типа и стадии онкологического заболевания с ежегодным переосвидетельствованием. У пациента была гарантия, что в течение этого срока группу инвалидности ему не снимут и не понизят.

В связи со вступлением в силу 1 января этого года нового приказа прежний отменен. «В новом приказе Министерства труда и социальной защиты строки о периоде, на который устанавливается инвалидность, нет. То есть устанавливается группа, а если в дальнейшем нет ухудшения и человек в ремиссии, статус инвалида снимают. Это изменения в худшую сторону», — пояснила Елена Волкова.

Согласно действующей классификации наличие, например, рака молочной железы, приводит к ограничению жизнедеятельности на 40—60%, что соответствует третьей группе инвалидности. «Если бы вы проходили МСЭ по старому приказу, вам установили бы третью группу на год и в течение пяти лет вы ходили бы и подтверждали ее, но с вас никто не смог бы снять эту группу. В новом приказе такой срок не указан. То есть, если вам устанавливается группа и в течение 2—3 лет нет ухудшения, ее снимают», — уточнила эксперт.

Юристы требуют внести в приказ правки, согласно которым группа инвалидности дается на весь период лечения до стойкой ремиссии (5 лет и более), а после этого проходит оценка степени нарушений функций организма. Продление инвалидности — очень большой вопрос, если у пациента нет метастатических процессов, подтвердила президент Ассоциации онкологических пациентов «Здравствуй» Ирина Боровова. Например, у пациентов с ретинобластомой при удалении глаза инвалидность снимают в течение 5 лет, если другой глаз видит нормально.

«Наличие злокачественного новообразования — не прямой путь к инвалидности. Для ее получения нужно не только быть больным, но нуждаться во внешней помощи и утратить работоспособность. У наших пациентов эти три условия не всегда совпадают. У многих это вызывает шок: как же так —отказывают в назначении инвалидности при удалении груди. То есть по факту онкологический пациент может стать инвалидом только когда он уже стоит одной ногой в могиле», — комментирует ситуацию председатель Координационного совета МОД «Движение против рака», член Общественного совета и Совета общественных организаций по защите прав пациентов при Минздраве России Николай Дронов.

По его словам, данный вопрос критичен, поскольку многие законы в области государственных гарантий дают при инвалидности право на бесплатные препараты, средства технической реабилитации и другие льготы. В середине января глава Следственного комитета Александр Бастрыкин потребовал провести проверку по факту нарушения прав ребенка с ретинобластомой, которому органы МСЭ отказали в продлении инвалидности по достижении ремиссии. В результате у семьи не оказалось средств на ежегодную замену глазного протеза.

«Мы неоднократно на разных площадках просили правительство «отвязать» от статуса «инвалид» льготное обеспечение лекарствами, средствами технической реабилитации больных хроническими, потенциально инвалидизирующими заболеваниями. В ответ мы слышим, что грядет реформа лекарственного обеспечения, где в том числе предполагают расширить покрытие льготным лекарственным обеспечением не инвалидов», — сообщил порталу Medvestnik.ru сопредседатель Всероссийского союза общественных объединений пациентов, президент Всероссийского общества гемофилии Юрий Жулёв.

В начале января в ответе на запрос газеты «Коммерсантъ» Минтруд признал, что инвалидность не должна быть условием получения бесплатной помощи. Президент и правительство дали поручения Минздраву по обеспечению лекарствами и изделиями медицинского назначения детей, страдающих хроническими заболеваниями и нуждающихся в постоянном медикаментозном лечении, независимо от наличия у них инвалидности.

В 2018 году правительство утвердило перечень заболеваний, при которых детям инвалидность может быть установлена бессрочно и даже заочно.