Психиатрическое освидетельствование

Содержание

Наркологическое освидетельствование при приеме на работу

Что представляет собой наркологическое освидетельствование при приеме на работу и какими нормативными актами оно регулируется

Кто может быть направлен на наркологическое освидетельствование при приеме на работу

Как производится наркологическое освидетельствование при приеме на работу

Может ли соискатель отказаться от наркологического освидетельствования на состояние опьянения или заболевание алкоголизмом, наркоманией

Что представляет собой наркологическое освидетельствование при приеме на работу и какими нормативными актами оно регулируется

Существуют нормативные акты, регулирующие трудоустройство и работу в отдельных сферах деятельности. Например, закон «О транспортной безопасности» от 09.02.2007 № 16-ФЗ прямо предусматривает обязанность работника пройти наркологическое освидетельствование при трудоустройстве.

Однако «освидетельствование» в данном контексте — несколько неверное слово, гораздо правильнее говорить о предварительном обследовании врачом-наркологом. Об освидетельствовании же речь идет тогда, когда есть необходимость установления факта употребления наркосодержащих или психотропных веществ.

Существует постановление Правительства РФ от 18.05.2011 № 394, утвердившее перечень отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, на занятие которыми устанавливаются ограничения для больных наркоманией. В качестве примера можно привести работу, связанную:

  • с культивированием наркосодержащих растений;
  • оборотом наркотических средств и психотропных веществ;
  • добычей и переработкой полезных ископаемых.

Для правильного применения перечня Министерством здравоохранения и социального развития в приказе от 11.04.2012 № 339н даны разъяснения. В соответствии с ними работодатель обязан направить трудоустраивающегося на такие должности работника на предварительный медосмотр, проводимый в порядке, установленном приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н. Этот порядок предусматривает обязательное участие в осмотре психиатра-нарколога.

Кто может быть направлен на наркологическое освидетельствование при приеме на работу

Важно разделять беседу с психиатром-наркологом в рамках общего психиатрического освидетельствования и освидетельствование на наркологическое опьянение как самостоятельный вид обследования.

Если у психиатра-нарколога или психиатра иной специализации в ходе предварительного медицинского осмотра возникнут обоснованные подозрения в том, что обследуемый употребляет наркотические вещества и страдает зависимостью, то в соответствии с требованиями приказа № 302н лицо направляется на дополнительное наркологическое освидетельствование.

Итак, первая категория лиц, которые могут быть направлены на наркологическое освидетельствование, — вызвавшие подозрения в употреблении наркосодержащих веществ во время психиатрического освидетельствования.

Вторая категория — лица, претендующие на трудоустройство на вакансии, прямо предусмотренные действующим законодательством как основание для осмотра врачом-наркологом в рамках предварительного медицинского осмотра.

Например:

  • закон «О транспортной безопасности» от 09.02.2007 № 16-ФЗ прямо запрещает допуск к работам, связанным с обеспечением транспортной безопасности, лиц, страдающих наркотической зависимостью;
  • осмотра нарколога требует работа с государственной тайной (в совокупности об этом говорят ст. 22 закона РФ «О государственной тайне» от 21.07.1993 № 5485-I и перечень медицинских противопоказаний, утв. приказом Минздравсоцразвития от 26.08.2011 № 989н).

Как производится наркологическое освидетельствование при приеме на работу

Порядок проведения освидетельствования на состояние наркологического опьяненияв большинстве случаев регулируется приказом Минздрава РФ от 18.12.2015 № 933н, но только в тех случаях когда необходимо установить факт пребывания обследуемого в состоянии опьянения.

При трудоустройстве обследование врачом-наркологом проводится в порядке, определенном отдельными нормативными актами, применяемыми в зависимости от специальности работника или сферы его деятельности.

Например:

  • приказ Минздрава России от 15.06.2015 № 344н регулирует порядок медицинского освидетельствования водителей транспортных средств;
  • приказ Минздрава России от 29.01.2016 № 39н определяет порядок прохождения медосмотра работниками подразделений транспортной безопасности;
  • приказом Минздрава России от 30.06.2016 № 441н установлено проведение медицинского освидетельствования на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием.

Кроме того, на организацию осмотра врачом-наркологом в рамках предварительного медицинского осмотра распространяются нормы ст. 213 ТК РФ, касающиеся обязанности работодателя оплатить медуслугу.

Обследование врачом-наркологом в рамках предварительного медосмотра проводится при наличии направления на осмотр в медицинское учреждение, с которым заключен договор у работодателя. В нем, кроме фамилии, имени и отчества направляемого, указывается основание, по которому он должен пройти освидетельствование, то есть вид деятельности, которым он будет занят.

Если осмотр будет проведен по направлению психиатра, то комиссия самостоятельно оформит направление.

Обычно исследования сводятся к сдаче анализа мочи на предмет употребления наркосодержащих веществ и беседе с врачом-наркологом.

Анализ должен быть сдан непосредственно в месте проведения освидетельствования и исследован не более чем через 2 часа после сдачи. По итогам исследования выносится заключение, биологическая проба хранится в течение 3 месяцев с момента исследования, а масс-спектры на электронных носителях — 5 лет.

Может ли соискатель отказаться от наркологического освидетельствования на состояние опьянения или заболевание алкоголизмом, наркоманией

Дееспособное лицо не может быть подвергнуто принудительному наркологическому освидетельствованию при трудоустройстве. Соискатель, получив направление на него, вправе отказаться от его прохождения. Вопрос только в том, каковы будут последствия такого решения.

Если работодатель направляет на такие исследования лицо, которое в соответствии с законодательством должно пройти их, например стрелочника, отвечающего за безопасность движения железнодорожного транспорта, то отказ влечет невозможность трудоустройства.

Если же работодатель направляет на освидетельствование лицо, трудоустраивающееся на вакансию, не предусмотренную законом как обязательную для проверки на употребление наркосодержащих веществ, то его требования незаконны и нарушают правило ст. 65 ТК о том, что при трудоустройстве нельзя требовать документы, прямо не предусмотренные законом, в том числе медицинские справки. Можно даже пожаловаться в Государственную инспекцию труда, которая призовет работодателя к порядку (в данном случае может возникнуть проблема с доказыванием нарушения прав соискателя, т. к. работодатели редко выдают мотивированные письменные отказы).

Как пройти психиатра и получить справку взрослому или ребенку

Часто на медицинских комиссиях требуют посетить психиатра. Это обязательное обследование для взрослых, чтобы доказать свою трудоспособность и ментальное здоровье. Процедуру назначают даже при приеме на работу, она проще, чем воспринимается. Большинство людей проходят ее без проблем.

Что проверяет психиатр

Этот врач смотрит у пациента наличие или отсутствие психических отклонений и расстройств, определяет причину и уровень нарушений головного мозга. Он проводит обследование, ставит диагноз и назначает лечение, смотрит за реабилитацией пациентов. Психиатр есть в любой поликлинике, он входит в состав медицинских комиссий, которые определяют нетрудоспособность человека.

Обязательно присутствует он и при принудительном осмотре подозреваемых в преступлении.

При обследовании психиатр может выявить такие проблемы:

  • Аутизм – нарушение процесса адаптации в социуме.
  • Депрессия – тяжелая форм приводит к попыткам суицида.
  • Невроз – возникает при долгом психоэмоциональном напряжении, может приводить к сбоям работы внутренних органов.
  • Тревожное расстройство – часто на фоне хронического стресса.
  • Шизофрения – нарушения мышления, которые выражаются в проблемах речи, галлюцинациях, бреде.
  • Расстройство личности – опасно психозами, тяжелыми депрессиями, агрессией.

Зачем проходить психиатра

Освидетельствование у этого специалиста обязательно для людей, которые связаны с опасной работой, обслуживанием, заняты в социуме (врачи, воспитатели). Пройти психиатра на права или разрешение на ношение оружия тоже придется, потому что это имеет влияние на жизнь самого человека и окружающих.

Обязателен осмотр для детей, которые идут в школу.

Остальным людям он не требуется. Процедуру проводят на платной основе.

Получение разрешения на ношение оружия

Психиатр в составе комиссии, включающей терапевта, окулиста и нарколога, должен подтвердить, что человек не навредит таким опасным предметом себе или окружающим. Для этого проверяют психическое состояние на склонность к агрессии, депрессии, перепадам настроения, расстройствам личности.

Важно, чтобы человек не стоял ранее на учете по поводу указанных проблем.

Если все в порядке, выдают положительное заключение. Справка действует полгода.

Получение водительских прав

Чтобы человеку разрешили управлять автомобилем, он должен быть психически устойчив, иначе может нанести вред здоровью и жизни окружающих. Водитель обязательно проходит комиссию, в которой есть психиатр. Он проверяет степень адекватности личности, психические отклонения. Даже депрессия может стать причиной отказа в выдаче прав. Тогда человек проходит лечение и снова идет на медкомиссию.

После получения справки каждые 1-3 года осмотр проводят опять.

Устройство на работу

Осмотр у психиатра проходят (в рамках медкомиссии) люди, чья деятельность требует повышенной концентрации внимания, управления опасными, сложными механизмами, связана с ответственностью за жизнь окружающих. При обследовании врач пытается выявить психическую неустойчивость, хронические расстройства, которые могут помешать выполнять указанные задачи.

Если есть отклонения, человек получит запрет на работу и план лечения.

Это обязательно для следующих специальностей:

  • водители, пилоты;
  • строители;
  • военные;
  • ученые, врачи;
  • педагоги.

Поступление ребенка в детский сад или школу

Этот осмотр такой же обязательный, как другие обследования у врачей. Перед переходом в новое учебное заведение психиатр проверяет уровень развития и психоэмоциональную готовность ребенка. Важно увидеть способность общаться, выражать эмоции, мысли, вовремя найти отклонения в поведении. Многие проблемы можно выявить уже в возрасте 3-5 лет, а начать работать с ними так рано легче, чем в 10-14.

При серьезных отклонениях дают направление в спецшколу.

Где можно пройти психиатра

Процедура доступна в государственном диспансере по месту прописки. Важно, чтобы у учреждения была лицензия. Для профилактического осмотра к психиатру можно попасть просто по записи через регистратуру или посетить частный центр.

По показаниям направление дают невролог, педиатр, семейный врач. Если требуется получить справку и пройти медкомиссию, начинать придется с терапевта.

Этапы процедуры:

  1. Взять обходной лист в регистратуре районной поликлиники.
  2. Посетить терапевта, взять направление к психиатру, наркологу (для детского осмотра не актуально).
  3. Получить заключение у нарколога.
  4. Прийти в психоневрологический диспансер для обследования.

Как проходит прием

Государство не установило единый утвержденный подход к проведению осмотра, поэтому нет универсальной схемы обследования. Врач может использовать несколько методов, комбинировать их между собой, выбирая в зависимости от целей приема и состояния пациента. Так, для управления транспортным средством важно проверить способность к концентрации внимания, для работы в больнице – умение принимать решения и брать ответственность.

Беседа длится до 15 минут.

Рекомендации:

  • Не молчите, не опускайте глаза. Если вопрос непонятен, попросите повторить или разъяснить.
  • Будьте спокойны и открыты к диалогу.
  • Отвечайте на четко поставленный вопрос, обойдитесь без неуместных шуток.

Опрос

Начинается обследование у психиатра часто стандартно: врач узнает имя и фамилию, базовые данные о пациенте – образование, место рождения, семья, работа. Дальше может задать вопросы, ответы на которые выглядят очевидными: день недели, время года, суток, местонахождение (город, страна). Важно отвечать спокойно и не пытаться понять, зачем об этом спрашивают.

Врач оценивает связность мыслей, логику, четкость речи, умение реагировать, а не знания.

Если человек уже был у психиатра или имеет проблемы, появятся вопросы, связанные с диагнозом:

  • Часто ли мучает бессонница?
  • Бывают ли у вас страхи?
  • Какие отношения с близкими?
  • Бывают ли несвойственные для вас мысли?

Не исключены провокационные вопросы:

  • Были ли у вас суицидальные мысли?
  • Не состояли ли вы на учете?
  • Как часто вы впадаете в агрессию?

Стандартного набора, уточняющих вопросов по состоянию часто хватает, чтобы сделать заключение и выдать справку. Если психиатр видит отклонения или хочет что-то уточнить, он может предложить начать рассказывать о себе и посреди монолога пациента спросить не по теме. «Где живут пингвины?» или «Какого цвета солнце?». Могут появиться вопросы, которые выглядят не связанными с психическим состоянием человека: «Чем отличается самолет от птицы?».

Открытый

Пациент должен дать развернутый ответ, понятно объяснить и обосновать свое мнение. Здесь нет правильного или неправильного варианта: важно донести мысль четко, не молчать долго, но и не спешить сказать как можно больше за минуту. Многие открытые вопросы касаются привычек, привязанностей, действий и мыслей пациента, поэтому здесь нет единых шаблонов ответа.

Лучше говорить правду, не думать, какой вывод будет делать психиатр, что он хочет найти в словах.

Врач может спросить:

  • Что заставит вас улыбаться?
  • В какой стране вы бы хотели жить?
  • Какую музыку вы слушаете постоянно?
  • Каких людей убрали бы из жизни, если бы могли?

Закрытый

Ответы предполагают 1 слово, попыток рассуждать лучше избегать. Если врач захочет, чтобы пациент обосновал свою точку зрения, он попросит объяснить. Витиеватые рассуждения – один из признаков проблем с мышлением или попыток утаить правду. Так, на вопрос «Вы конфликтный человек?» не нужно подробно вспоминать все ссоры, поведение в них. Хватит ответить «да» или «нет».

Альтернативный

Выбор из предложенных вариантов выглядит самым сложным для пациентов, но он не тяжелее других вопросов. Правильного или хорошего ответа здесь нет. Врач оценивает логику, связность мыслей человека.

Отвечать лучше быстро и четко, не задумываться надолго, смотреть психиатру в глаза. Не стоит смеяться, не выдавать свое напряжение, волнение.

Тестирование

Этот метод – один из базовых в психиатрическом осмотре. Он, как и опрос, помогает оценить способность пациента к связному логическому мышлению, выявить скрытые пагубные наклонности (к алкоголю, насилию и пр.), депрессии, фобии, мании, проверить устойчивость нервной системы.

Часто тесты нужны для работников банка, политиков, юристов, специалистов в сфере обслуживания. Желательны они и для военных, охранников, спецназовцев.

Виды тестов:

  • На определение эмоционального состояния. Часто это тест Люшера с выбором цвета. Подготовиться и «ответить правильно» нельзя, но черный лучше избегать – это депрессия. Первыми стоит выбрать красный, зеленый, желтый.
  • На восприятие мира. Классический тест по черным кляксам. Стоит даже негативную картинку объяснить нейтрально.
  • На концентрацию внимания. Важно спокойно проходить все этапы, не суетиться, не искать двойное дно у задания.
  • На поведение в стрессовой ситуации. Часто это тест по Шрайнеру: опросник с оценкой ответов. За каждое «да» – 1 балл. Чем больше итоговая цифра, тем хуже устойчивость к стрессу. Норма – 4-5. Другой вариант: тест по Иванченко. Нужно оценить по шкале от 1 до 4, как часто появляются перечисленные симптомы. Итоговые значения нормы – не больше 45 баллов.
  • На уровень IQ. Проверка сообразительности за короткий срок (до получаса) по вопросам из разных сфер: математика, логика, физика и пр. Важно внимательно читать каждое задание, потому что во многих есть подвох.

Гипноз

Человека погружают в состояние транса, который помогает раскрыть ему себя, говорить честно, без влияния внешних факторов и внутренних установок. Гипноз применяют с 2 целями: увидеть скрытые проблемы пациента или воздействовать на его психику. При обследовании метод практикуют для человека, у которого есть расстройства личности, патологическая тревожность. Чаще же гипноз – это метод лечения, используемый психотерапевтом.

Показания:

  • нарушение работоспособности;
  • неврозы, проблемы со сном;
  • хроническая усталость, тревога.

Физическое обследование

Если психиатр видит у пациента признаки патологий, он может назначить (или провести) ЭЭГ – электроэнцефалографию. Это метод диагностики состояния головного мозга, который основан на активности нейронов: нервных клеток. На мониторе появляются изображения с участками органических поражений в разных зонах, что помогает уточнить диагноз, определить его причину. Результат можно вывести на бумагу.

Благодаря энцефалографии диагностируют:

  • опухоли;
  • депрессию;
  • воспаление;
  • эпилепсию на ранней стадии;
  • патологии сосудов.

Показания к процедуре:

  • травмы головы и шеи;
  • судорожные состояния и припадки;
  • инфекции мозга и сосудов головы;
  • частые мигрени;
  • сильные перепады настроения.

ЭЭГ назначают детям и взрослым только по показаниям, но процедура полностью безопасна. К голове крепят электроды, через них в течение получаса аппарат регистрирует сигналы от нейронов. Диагностику могут проводить с нагрузкой: через очки и наушники подают световые вспышки и громкие звуки. Это нужно, чтобы оценить ответ головного мозга на раздражители.

Анализы

Для оценки психического здоровья человека этот метод не имеет смысла. Анализы сдают, чтобы уточнить диагноз, особенно если у пациента заподозрили опухоль. Психиатр может назначить биохимическое исследование крови, общий анализ мочи и ЭКГ – кардиограмму. Они нужны водителям и лицам, которые устраиваются на работу со сложными механизмами: многие болезни сердца и сосудов – это жесткий запрет на такую деятельность.

Результаты осмотра

Когда человек прошел все обследования, врачебная комиссия оформляет итог на специальном бланке строгого учета. Решение принимают на основании мнения большинства голосов.

Готовят документ до 20 суток с момента осмотра и 10 – со дня составления заключения.

Человек расписывается в нем после получения, что показывает его согласие с решением. Одновременно результаты осмотра заносят в медицинскую карту.

Решение врачебной комиссии

Итоговый документ – это медицинская справка с печатью и подписями специалистов, которые осмотрели пациента, главного врача (или терапевта). Если все прошло хорошо, в ней будет положительное заключение о том, что человек пригоден к работе на выбранной должности, или допущен к управлению транспортным средством, ношению оружия.

Если комиссия видит основания для отказа, человеку выдают направление на дополнительные обследования или лечение.

Сроки действия полученной справки:

  • На права – 10 лет, но каждые 2 года осмотр нужно проходить заново.
  • На ношение оружия – 6 месяцев.
  • Для приема на работу – 5 лет.

Возможные проблемы при осмотре

Сложности с решением или отрицательный ответ комиссии появляются, если человек состоял на психиатрическом учете или еще находится на нем. Такое случается при хронических или долгих расстройствах: тяжелая депрессия, психоз и пр.

Снимают с учета только после 3 лет устойчивой ремиссии. Если они еще не прошли, могут отказать выдать положительную справку.

Заключение можно оспорить и пройти комиссию у психиатра повторно и запросить дополнительную диагностику. Если диагноз не подтвердится, первый документ признают недействительным. Если же психическое состояние человека нестабильно, выдадут новое решение о трудовых ограничениях, которое будет действовать 5 лет.

Обжалование врачебного заключения

В Постановлениях Правительства РФ (1604 и 143) указаны противопоказания к вождению и ношению оружия. Запрет могут дать только на основе этих документов. Если человек не согласен с результатом осмотра, считает диагноз неверным или свои права – ущемленными, он может не подписывать документ и подать протест в судебном порядке. Это регулирует ГПК РФ, ст. 3, ч. 1.

Порядок действий при обжаловании:

  1. Пройти отдельно обследования у врачей в других медицинских учреждениях.
  2. Снять копии с полученных справок, заверить у нотариуса.
  3. Написать заявление в психоневрологический диспансер о снятии с учета.
  4. Если ответят отказом, написать жалобу администрации. Дальше – в Министерство Здравоохранения: лично, по почте или через сайт. Приложить справки, заявление, больничный лист, результаты анализов, копию паспорта. Рассмотрят запрос за 30 дней.
  5. Если это не дало результата, идти в прокуратуру или суд. Исковое заявление составляют по статье 131 Гражданско-Правового Кодекса РФ. В суде нужно просить о независимой медицинской экспертизе. Если она покажет, что описанных медкомиссией противопоказаний к работе, вождению или ношению оружия нет, суд примет решение в пользу истца. Заключение отменят, выдадут нужную справку.

Ответственность за отказ от осмотра

По закону человек посещает психиатра добровольно. Принудительно по ст. 213 ТК РФ это делают только лица, которые работают в условиях повышенной опасности. Их перечень указан в 377 Постановлении Правительства РФ от 28.04.1993. Происходит это за счет средств фирмы.

Многие предприятия не спрашивают от работника справок каждые 5 лет, но если будет проверка и человек на требование пройти медкомиссию ответит отказом, ему делают выговор. Дальше следует штраф – 15-25 тыс. руб., а от фирмы государству – до 130. Это указано в КоАП, ст. 5.27.1, ч. 3. При повторном отказе человека увольняют.

Другие ситуации:

  • Чтобы получить водительские права или разрешение на ношение оружия, психиатрическое освидетельствование обязательно.
  • Отказаться и не понести за это ответственности можно только при детском осмотре: по закону психиатрическую помощь ребенку оказывают с согласия родителей.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента. Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Понравилась статья? Реклама на сайте

Психиатр

Психиатр — это врач с медицинским образованием, проводящий диагностику, лечение и профилактику душевных болезней, связанных с нарушением психической деятельности. В отличие от психолога, он имеет право ставить диагноз и лечить пациента медикаментозно.

Психическое расстройство — это состояние, когда человек не может адекватно воспринимать окружающий его мир, что связано с изменениями в мышлении, сознании, отсутствием волевых качеств. Поведение такого человека меняется, и эти изменения становятся заметны для общества.

Согласно статистике психические болезни в мире по распространенности стоят на третьем месте после сердечно-сосудистых и онкозаболеваний. Однако многие люди, даже осознавая, что нуждаются в консультации психиатра, откладывают визит, боясь причисления себя к «психам». Некоторые боятся рассказов о насильственной изоляции в психиатрическом отделении.

Однако подобные предрассудки могут сыграть злую шутку. Чем больше человек затягивает с посещением врача, тем труднее потом лечить болезнь. Душевные расстройства лучше купировать своевременно, на начальных этапах. Психиатрический учет в недавнем времени был отменен, так что можно не бояться, что на работе узнают об обращении к этому специалисту.

Психоневрологический диспансер посещают две категории людей. Первая — это пациенты с серьезными психическими проблемами, которые проходят лечение стационарно или ежемесячно посещают врача. Ко второй группе относятся люди с легкими расстройствами, нуждающиеся в консультации и в небольшой коррекции психики.

Направления в психиатрии

Психиатрия как наука, в зависимости от того, в какой сфере она применяется, имеет несколько направлений:

  • Судебная. Изучает психоневрологические расстройства, приводящие к проблемам в области уголовного законодательства.
  • Социальная. Ищет способы помочь адаптироваться душевнобольным людям к социуму.
  • Организационная. Этот раздел психиатрии основан на оказании практической помощи душевнобольным людям, а также на разработке способов снижения уровня психических расстройств.
  • Наркологическая. Оказывает помощь патологически зависимым больным.
  • Возрастная. Занимается проблемами отклонений в психике у пожилых, а также у детей и подростков.

Что лечит психиатр у взрослых?

Диапазон болезней, которые лечит психиатр за время своей медицинской практики, весьма широк. Отметим самые распространенные из них:

  • бредовые идеи;
  • паранойя;
  • различные формы фобий;
  • белая горячка;
  • эпилепсия;
  • шизофрения;
  • анорексия, булимия;
  • болезнь Альцгеймера;
  • галлюцинации;
  • наркозависимость;
  • алкогольная зависимость, страсть к азартным играм;
  • маниакально-депрессивный психоз;
  • раздвоение личности;
  • депрессии;
  • суицидальные склонности;
  • истерия.

Что лечит детский психиатр?

Ребенок в обязательном порядке попадает на прием к доктору перед оформлением в школу. Также внепланово детей ведут на консультацию, если в их поведении ярко выражены следующие симптомы:

  • проявление жестокости и агрессии;
  • отставание в интеллектуальном и речевом развитии;
  • неспособность запоминать информацию;
  • ребенок не понимает реальности событий, происходящих вокруг него, не осознает своего возраста, патологически фантазирует;
  • присутствуют фобии или совсем нет чувства страха, самосохранения;
  • склонность к суицидным мыслям, приему спиртного;
  • полное отсутствие аппетита или расстройства приема пищи.

Ввиду симптоматики, с которой обращаются к врачу, становится ясно, что детский психиатр лечит:

  • навязчивые состояния;
  • расстройства в эмоциональной, поведенческой и интеллектуальной сфере;
  • гиперактивность;
  • проблемы в общении с людьми;
  • фобии;
  • депрессии.

Для получения более полной информации о состоянии здоровья, доктор может назначить пройти:

  • КТ мозга;
  • ЭЭГ;
  • ультразвуковое исследование мозга;
  • консультации других узких специалистов.

Когда идти на прием?

Существует ряд симптомов, какие делают посещение данного специалиста для взрослых необходимостью.

  • страх потерпеть неудачу, неспособность регулировать проблемы, которые раньше решались легко;
  • агрессия или апатия как реакция на стрессовую ситуацию;
  • провалы в памяти, неспособность сконцентрироваться;
  • постоянная сонливость, вялость, или, наоборот, бессонница;
  • постоянное ощущение голода или полная потеря аппетита;
  • беспричинная, необоснованная тревога;
  • зависимость от принятия допинга (алкоголя, наркотиков, никотина);
  • панические приступы, страх общения, плаксивость, состояние обидчивости без видимой на то причины.

Что делает психиатр на приеме?

Постановка диагноза происходит следующим образом: на приеме психиатр делает опрос пациента, либо его родственников, если больной не в состоянии дать правдивую, адекватную информацию о себе. На основании полученных данных устанавливается первичный диагноз, определяются основные принципы лечения.

Следует отметить, что опрос пациента проводится с его письменного разрешения (в случае его недееспособности или невменяемости такое согласие дают опекуны). Госпитализируют больного лишь тогда, когда он является социально опасным для общества.

Обследование у «врачевателя душ» необходимо во время прохождения комиссии на сдачу водительских прав, лицам, профессия которых подразумевает работу с детьми, а также тем, кто по роду деятельности подвергается высокому психическому давлению. Обычно на медосмотре врач узнает, пьет человек или нет, в каких количествах, оценивает его адекватность с помощью простых, а иногда и довольно странных вопросов типа: «Что общего у самолета и птицы? Сколько будет 6*8? Перешагиваете ли вы через трещины?». Для здорового человека многие его вопросы покажутся странными, пациент с отклонениями отреагирует на них неадекватно.

Для работников, осуществляющих отдельные виды деятельности, в том числе водителей, предусмотрено прохождение обязательного психиатрического освидетельствования не реже одного раза в пять лет.

Но что делать, если работник отказывается от психиатрического освидетельствования?
В ст. 212 ТК РФ указано, что работодатель не может допустить работников к исполнению ими трудовых обязанностей без прохождения обязательных медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований, а также в случае медицинских противопоказаний.

А в соответствии со ст. 214 ТК РФ работник обязан соблюдать нормы охраны труда, к которым относится данное освидетельствование. Следовательно, не прохождение такого освидетельствования можно рассматривать как дисциплинарный проступок.

Работодатель должен отстранить такого работника от работы, назначив срок для прохождения освидетельствования. Отстранение происходит без оплаты, о чем нужно сообщить работнику. Если в течение срока, определенного работодателем работник не проходит освидетельствование, то его нужно привлечь к дисциплинарной ответственности, например, замечание или выговор, и снова назначить новый срок. Если работник так и отказывается от освидетельствования, то он подлежит увольнению (п. 5 части 1 ст. 81 ТК РФ).

Чтобы избежать судебного иска, необходимо соблюдать порядок применения дисциплинарных взысканий (ст. 193 ТК РФ):
Условие об обязательном прохождении психиатрического освидетельствования должно быть прописано в трудовом договоре работника либо в коллективном договоре, правилах внутреннего трудового распорядка или ином локальном нормативном акте работодателя, с которым работник ознакомлен под роспись. Если такого условия в документах нет, невозможно доказать, что работник не выполняет требования работодателя.
Необходимо запросить у работника письменное объяснение. Если оно не предоставлено через два дня, составить об этом акт.
Нужно издать приказ о применении дисциплинарного взыскания и объявить его работнику под роспись в течение трех рабочих дней со дня его издания, не считая времени отсутствия работника на работе (отстраненный работник обязан являться на работу, несмотря на то, что к работе его не допускают). Если работник отказывается ознакомиться с приказом, то об этом также составляется акт.

За допуск к работе сотрудника, не прошедшего обязательное психиатрическое освидетельствование или у которого по результатам освидетельствования выявлены медицинские противопоказания, может грозить штраф (ч. 3 ст. 5.27.1 КоАП РФ):
— должностным лицам и индивидуальным предпринимателям – от 15 000 до 25 000 рублей;
— организациям – от 110 000 до 130 000 рублей.

При этом подобные штрафы суммируются, т.е. умножаются на кол-во работников, не прошедших данное освидетельствование!

За чей счет проводят освидетельствование?
Кто должен оплачивать психиатрическое освидетельствование работника?

Оплачивать психиатрическое освидетельствование работников должен работодатель (ч. седьмая ст. 213 ТК РФ). Это относится и к кандидатам на трудоустройство.

18 мая я провожу он-лайн мастер-класс “Труд водителей. Как снизить риски при проверке ГИТ”, на котором подробно расскажу о всех нюансах оформления водителей, рисках, связанных с проверками ГИТ.

Приглашаю вас принять в нем участие!

Регистрация и описание вебинара

Статья 23. Психиатрическое освидетельствование
 

(2) Психиатрическое освидетельствование проводится при наличии информированного добровольного согласия обследуемого на его проведение. Психиатрическое освидетельствование несовершеннолетнего в возрасте до пятнадцати лет или больного наркоманией несовершеннолетнего в возрасте до шестнадцати лет проводится при наличии информированного добровольного согласия на его проведение одного из родителей либо иного законного представителя, а в отношении лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать информированное добровольное согласие, — при наличии информированного добровольного согласия на проведение психиатрического освидетельствования законного представителя такого лица. В случае возражения одного из родителей либо при отсутствии родителей или иного законного представителя психиатрическое освидетельствование несовершеннолетнего проводится по решению органа опеки и попечительства, которое может быть обжаловано в суд. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, извещает орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного о даче информированного добровольного согласия на проведение психиатрического освидетельствования подопечного не позднее дня, следующего за днем дачи указанного согласия.

Согласно ст. 212 и ст. 213 ТК РФ работодатель должен определенных работников, в том числе водителей, направлять на обязательное психиатрическое освидетельствование раз в 5 лет. Если работник трудоустраивается в организацию, то должен ли он предъявлять потенциальному работодателю заключение медицинской комиссии о том, что он прошел психиатрическое освидетельствование, или достаточно заключения о прохождении работником предварительного медицинского осмотра (это и будет доказательством, что он прошел психиатрическое освидетельствование)?

20 апреля 2017

Рассмотрев вопрос, мы пришли к следующему выводу:
Определенные законом категории работников (в том числе водители) помимо предварительного медицинского осмотра при устройстве на работу должны проходить и обязательное психиатрическое освидетельствование.
В этих случаях при приеме на работу работодатель должен затребовать решение (заключение) комиссии о прохождении психиатрического освидетельствования, а соискатель представить его работодателю.

Обоснование вывода:
Согласно ст. 213 ТК РФ определенные в этой норме категории работников, в том числе и водители, должны проходить обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (один раз в два года) (смотрите также п. 27 Перечня работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 N 302н (далее соответственно — Перечень работ, Приказ N 302н)). При этом участие врача-психиатра является обязательным для всех категорий обследуемых при прохождении ими предварительных и периодических осмотров (ссылка 3 к Перечню работ).
Согласно ч. 1, п.п. 2, 3 ч. 2 ст. 46 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинский осмотр представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития.
Проводятся медицинские осмотры, в частности, при поступлении работника на работу в целях определения соответствия его состояния здоровья поручаемой работе (предварительный медицинский осмотр) и в дальнейшем — в целях динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды, трудового процесса на состояние здоровья работников в целях формирования групп риска развития профессиональных заболеваний, выявления медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов работ (периодический медицинский осмотр).
Порядок проведения указанных медицинских осмотров (далее — Порядок проведения обязательных медицинских осмотров), перечни лабораторных и функциональных исследований, а также медицинских противопоказаний утверждены Приказом N 302н.
Обязательное психиатрическое освидетельствование, в силу части седьмой ст. 213 ТК РФ, проходят не реже одного раза в пять лет работники, осуществляющие отдельные виды деятельности, в том числе связанной с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающие в условиях повышенной опасности. В частности, прохождение обязательного психиатрического освидетельствования не реже чем раз в пять лет предусмотрено для сотрудников, выполняющих работы, связанные с движением транспортных средств (Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, утвержденный постановлением Совета Министров — Правительства РФ от 28.04.1993 N 377 (далее — Перечень)).
Порядок такого освидетельствования определен Правилами прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности…, утвержденными постановлением Правительства РФ от 23.09.2002 N 695 (далее — Правила).
Как установлено п. 3 Правил, обязательное психиатрическое освидетельствование работника проводится с целью определения его пригодности по состоянию психического здоровья к осуществлению отдельных видов деятельности, а также к работе в условиях повышенной опасности, предусмотренных Перечнем.
Таким образом, предварительный медицинский осмотр и психиатрическое освидетельствование являются самостоятельными мероприятиями, имеющими разные цели, формы, средства и т.д. Порядок их проведения урегулирован различными нормами права (смотрите также решение Верховного Суда РФ от 18.12.2012 N АКПИ12-1363).
Более того, п. 9 Порядка проведения обязательных медицинских осмотров прямо предусмотрено, что для прохождения предварительного осмотра лицо, поступающее на работу, в числе обязательных документов представляет в медицинскую организацию также и решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации).
Соответственно, предварительные медицинские осмотры не могут заменить обязательное психиатрическое освидетельствование, которое определенные категории работников должны также проходить при устройстве на работу.
Такой вывод подтверждается и судебной практикой (смотрите, например, решение Кировского областного суда от 24.08.2016 по делу N 77-661/2016, решение Московского городского суда от 30.01.2017 N 7-2145/17, решение Изобильненского районного суда Ставропольского края от 29.07.2016 по делу N 12-102/2016, решение Нововятского районного суда г. Кирова Кировской области от 12.05.2016 по делу N 12-32/2016, апелляционное определение СК по административным делам Иркутского областного суда от 31.05.2016 по делу N 33а-5856/2016, решение Самарского областного суда от 09.02.2017 по делу N 21-277/2017, решение Рязанского областного суда от 15.11.2016 по делу N 21-234/2016).
В силу части первой ст. 76 ТК РФ работника, не прошедшего в установленном порядке обязательный медицинский осмотр, а также обязательное психиатрическое освидетельствование в случаях, предусмотренных ТК РФ, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, работодатель обязан отстранить от работы (не допускать к работе).
Таким образом, лица, которые в силу части седьмой ст. 213 ТК РФ должны проходить обязательное психиатрическое освидетельствование не реже одного раза в пять лет, должны его проходить и при устройстве на работу. То обстоятельство, что указанные работники в рамках проведения предварительного (периодического) медицинского осмотра проходят осмотр у врача-психиатра, значения не имеет.
Вопрос о том, должны ли такие работники при трудоустройстве предъявлять работодателю заключение комиссии о прохождении психиатрического освидетельствования или достаточно заключения о прохождении работником предварительного медицинского осмотра, законодательством прямо не регулируется.
Некоторые работодатели, исходя из того, что для прохождения предварительного медицинского осмотра лица, поступающие на работу, в случаях, предусмотренных законом, должны представлять в медицинскую организацию также и решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (п. 9 Порядка проведения обязательных медицинских осмотров), полагают, что дополнительно предъявлять его работодателю нет необходимости.
В свою очередь, контролирующие органы считают, что заключение о прохождении предварительного медицинского осмотра не является достаточным доказательством, подтверждающим пригодность работника по состоянию психического здоровья.
При этом, как отмечается в судебной практике, в предусмотренных законом случаях обязанность направления на психиатрическое освидетельствование лица, поступающего на работу, равно как и проверки наличия действующего решения комиссии по обязательному психиатрическому освидетельствованию, лежит на потенциальном работодателе (смотрите, например, решение Нововятского районного суда г. Кирова Кировской области от 12.05.2016 по делу N 12-31/2016, решение Центрального районного суда г. Новосибирска Новосибирской области от 09.01.2017 по делу N 12-17/2017). Иными словами, работодатель должен затребовать такое решение при приеме на работу, а соискатель представить его работодателю. Прием на работу указанных лиц в отсутствие указанного освидетельствования является нарушением трудового законодательства (смотрите также решение Слюдянского районного суда Иркутской области от 23.08.2016 по делу N 12-76/2016, ответ на вопрос 1 с информационного портала Роструда «Онлайнинспекция.РФ»).
Учитывая положения ст. 212, ст. 213, части первой ст. 76 ТК РФ, мы также полагаем, что лица, которые в силу части седьмой ст. 213 ТК РФ должны проходить обязательное психиатрическое освидетельствование, при трудоустройстве на работу должны предъявить работодателю решение (заключение) комиссии о прохождении психиатрического освидетельствования*(1).
В заключение обращаем Ваше внимание, что обязательные периодические медицинские осмотры и психиатрические освидетельствования во всех случаях проводятся за счёт средств работодателя (часть седьмая ст. 213 ТК РФ) (смотрите также ответ на вопрос 2 с информационного портала Роструда «Онлайнинспекция.РФ»).

Ответ подготовил:
Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ
Наумчик Иван

Контроль качества ответа:
Рецензент службы Правового консалтинга ГАРАНТ
Воронова Елена

30 марта 2017 г.

Материал подготовлен на основе индивидуальной письменной консультации, оказанной в рамках услуги Правовой консалтинг.

————————————————————————-
*(1) Если у работника имеется заверенная копия заключения обязательного психиатрического освидетельствования с предыдущего места работы по аналогичной должности с не истекшим сроком действия (5 лет), новый работодатель может не направлять такого работника на психиатрическое освидетельствование перед приемом на работу (смотрите также ответ на вопрос 3 с информационного портала Роструда «Онлайнинспекция.РФ»).

Психиатрическое освидетельствование работников

Статья из журнала «ГЛАВНАЯ КНИГА» актуальна на 5 октября 2018 г.

Содержание журнала № 20 за 2018 г.М.Г. Суховская,
старший юрист Большинство категорий работников, для которых обязательны медосмотры, должны также проходить психиатрическое освидетельствование — как перед устройством на работу, так и в процессе нее. Но многие работодатели об этой обязанности не знают или забывают, что в итоге выливается в большие штрафы от трудинспекции.

Кто должен проходить освидетельствование

Это работники, чья деятельность упоминается в специальном перечнеутв. Постановлением Правительства от 28.04.93 № 377. В их числе те, кто работает:

•с вредными и опасными веществами — химическими, биологическими, наркотическими и пр.;

•под влиянием неблагоприятных факторов. Это производственный шум или вибрация, повышенное атмосферное давление (к примеру, водолазные работы), постоянно пониженная или повышенная температура воздуха, постоянное напряжение зрения, физические перегрузки. Любопытно, что к последнему фактору относится не только перемещение грузов вручную, но и работа, связанная с перенапряжением голосовых связок (например, преподаватели, дикторы, актеры, телефонистки);

•в условиях повышенной опасности и/или с источниками такой опасности. Это, в частности, высотные и подземные работы, обслуживание электростанций и котельных, охранная деятельность, работа на токарных, фрезерных и иных станках, работа машинистов поездов и водителей автотранспорта.

Кроме того, на освидетельствование надо направлять:

•работников, контактирующих с пищевыми продуктами в процессе их производства, хранения или реализации;

•работников любых детских учреждений;

•медработников хирургических стационаров, роддомов и детских больниц (отделений);

•работников предприятий санитарно-гигиенического обслуживания населения (банщиков, парикмахеров, мастеров маникюра и педикюра, косметологов, персонал прачечных и химчисток);

•тренеров и инструкторов по плаванию, работников бассейнов;

•обслуживающий персонал гостиниц и общежитий;

•работников водопроводных сооружений, а также животноводческих ферм и комплексов.

Нюансы прохождения освидетельствования

Итак, как мы видим, список довольно обширный и он во многом совпадает с перечнем работ, при которых обязательны предварительные и периодические медосмотры, что вполне логично.

Все работники из этого списка должны пройти психиатрическое освидетельствование перед устройством на соответствующую работу, а затем проходить его не реже одного раза в 5 лет. Выдать направление на освидетельствование и оплатить его должен работодательст. 213 ТК РФ; пп. 5, 6 Правил, утв. Постановлением Правительства от 23.09.2002 № 695 (далее — Правила); Письмо Минтруда от 16.09.2016 № 15-2/ООГ-3359. Кстати, например, в Москве есть утвержденные формы такого направленияприложение 1 к Приказу руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 18.09.2008 № 705; приложение 2 к Регламенту, утв. Распоряжением Департамента здравоохранения г. Москвы от 04.03.2014 № 262-р и на их основе вы можете разработать собственную форму.

Обратите внимание, что психиатрическое освидетельствование работник должен пройти до обязательного предварительного медосмотрап. 9 Порядка (приложение № 3 к Приказу Минздравсоцразвития от 12.04.2011 № 302н), а не после него.

Рассказываем руководителю

Работника нельзя заставить пройти обязательное психиатрическое освидетельствование. Оно проводится на добровольной основеп. 2 Правил. Однако если работник не пройдет такое освидетельствование, работодатель обязан не допустить его к работе (отстранить от нее)ч. 1 ст. 76, ст. 212 ТК РФ до тех пор, пока работник не представит решение врачебной комиссии о пригодности (непригодности) к выполнению определенной работып. 9 Правил.

Абы где пройти психиатрическое освидетельствование нельзя. Его проводят специально уполномоченные на то врачебные комиссиич. 1 ст. 6 Закона от 02.07.92 № 3185-1; п. 4 Правил, созданные, как правило, на базе государственных учреждений здравоохранениясм., например, Распоряжение Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 09.10.2017 № 375-р; Приказ Министерства здравоохранения Забайкальского края от 14.07.2014 № 376.

Во сколько работодателю обойдутся работники без освидетельствования

Если трудинспекция выявит, что к труду допущены работники, не прошедшие обязательного психиатрического освидетельствования, она оштрафуетч. 3 ст. 5.27.1, ч. 1 ст. 23.12 КоАП РФ:

•организацию — на 110 000—130 000 руб.;

•ее руководителя (предпринимателя) — на 15 000—25 000 руб.

Причем согласно разъяснениям Роструда штрафов должно быть столько, сколько у вас трудится неосвидетельствованных работниковПисьмо Роструда от 28.11.2016 № ПГ/31983-03-3.

Но отдельные суды не соглашаются с таким подходом. К примеру, Мосгорсуд говорит: если все постановления о привлечении к ответственности вынесены по результатам одной проверки, в один день и за аналогичные нарушения, значит, и штраф должен быть одинРешения Мосгорсуда от 28.09.2017 № 7-13182/2017, от 14.07.2017 № 7-8710/2017, от 20.04.2017 № 7-4839/2017, 7-4840/2017, 7-4841/2017, 7-4842/2017, 7-4843/2017, 7-4844/2017, 7-4845/2017, 7-4846/2017.

Тем работодателям, которые решатся на судебное оспаривание штрафа, следует знать, что в суде бесполезно заявлять следующие доводы.

Если ресторан нанимает на работу повара, то последний может приступить к работе только после прохождения психиатрического освидетельствования

Довод 1. Правонарушение малозначительно. Напомним, признав нарушение таковым, суд вместо штрафа вправе ограничиться вынесением устного замечанияст. 2.9 КоАП РФ; п. 21 Постановления Пленума ВС от 24.03.2005 № 5.

Суды говорят, что в рассматриваемом случае существенная угроза общественным отношениям заключается не в наступлении каких-либо последствий от нарушения, а в пренебрежительном отношении работодателя к выполнению им своих публично-правовых обязанностей. Ведь он проигнорировал установленные законом требования по охране труда, направленные, в частности, на предотвращение угрозы причинения вреда жизни и здоровью гражданРешения Курганского облсуда от 27.11.2017 № 72-444/2017; ВС Республики Бурятия от 04.10.2017 № 21-195/2017; ВС Республики Тыва от 28.09.2017 № 21-97/2017; ВС Республики Саха (Якутия) от 27.04.2017 № 7/2-175/2017; Ставропольского крайсуда от 23.03.2016 № 7-317/2016.

Довод 2. Не прошедшие психиатрическое освидетельствование работники проходили предварительные и периодические медосмотры с обязательным участием врача-психиатра.

Суды справедливо отмечают, что медицинский осмотр и психиатрическое освидетельствование — это самостоятельные мероприятия, имеющие разные цели, формы и средства. Порядок их проведения регулируется различными нормами праваРешение ВС от 18.12.2012 № АКПИ12-1363. И медосмотр (как предварительный, так и периодический) не может заменить собой освидетельствование, которое должны проходить определенные категории работниковАпелляционное определение Судебной коллегии по административным делам Иркутского облсуда от 31.05.2016 № 33а-5856/2016, ведь они отличаются друг от друга как местом и процедурой проведения, так и результатом этой процедуры.

Так, психиатрическое освидетельствование проводится врачебной комиссией психиатров в составе не менее 3 человек и только в учреждениях, имеющих лицензию на проведение освидетельствования, по результатам освидетельствования выдается заключение по психиатрическим показаниям.

В то время как для проведения медосмотра достаточно одного лишь врача-психиатра, разрешается прохождение осмотра в любых медучреждениях, а по результатам осмотра выдается заключение по общим медицинским показаниямРешение ВС Республики Бурятия от 04.10.2017 № 21-195/2017.

Довод 3. В местности отсутствует врачебная комиссия, уполномоченная на проведение освидетельствования. Судьи вменили работодателю (авиационному заводу) в вину, что до момента трудовой проверки тот не предпринял никаких реальных шагов к исполнению установленной законом обязанности, хотя мог это сделать. Например, он мог письменно обратиться в медучреждение с просьбой создать комиссию для психиатрического освидетельствованияРешение ВС Республики Бурятия от 24.06.2015 № 21-123/2015.

Внимание

Такое нарушение, как допуск к работе сотрудника, не прошедшего обязательного психиатрического освидетельствования, является длящимся. То есть годичный срок давности привлечения к ответственности за это нарушение исчисляется с момента его обнаружения трудинспекцией, а не со дня, когда работник должен был пройти освидетельствование, но не прошел егоч. 1, 2 ст. 4.5 КоАП РФ.

Правильность такого подхода подтверждена Верховным судомПостановление ВС от 05.07.2017 № 73-АД17-1.

* * *

Вывод из всего сказанного банален: соблюдать требования трудового законодательства гораздо дешевле, чем их игнорировать. Цена прохождения раз в 5 лет психиатрического освидетельствования одним работником и оплата времени прохождения в размере среднего заработка уж точно в разы меньше минимального штрафа 110 000 руб.

Как проходит психиатрическое освидетельствование работников, законодательные акты

Организация психиатрического освидетельствования в каждой организационной структуре, трактуется нормативными документами. Это мероприятие проводится с заданной периодичностью.

Правовые основы

Цель проведения мероприятия — выявление отклонений по состоянию здоровья и допуск к работе сотрудников.

Медосвидельствования проводиться на основании требований законов и нормативных актов:

  1. Трудовое законодательство трактует о прохождении медосмотра. — это основополагающий акт.
  2. Приказ Минздрава. В этом документе расписывается, как часто проводится освидетельствование и для каких профессий и видов работ.

Технологический процесс, так или иначе, связан с нервным перенапряжением, требует сил и растрат энергии. Поэтому сотрудник должен быть психически здоров, чтобы выполнять ту или иную функцию. В связи с этим обстоятельством организовываются психиатрические освидетельствования.

На федеральном уровне утверждается список всех профессий и видов работ, сотрудников, которым необходимо проходить освидетельствование. Хорошее самочувствие и устойчивая психика востребованы на производстве, так как работник становится наиболее уравновешенным при выполнении задач и нормально воспринимает критику.

Какие существуют иные нормативные документы

Психиатрическое освидетельствование предусмотрено другими документами:

  1. Закон о проведении освидетельствования.
  2. Постановление правительства.
  3. Результаты спецоценки условий труда.

На уровне федерации утвержден перечень должностей, которым необходимо проходить медосмотр по данному направлению. Необходимо знать, что психическое здоровье человека — важное обстоятельство. Но особенно важно уделить внимание профессиям, где требуется повышенный риск. В целом отвечают за охрану труда непосредственные руководители, поэтому важно заключать договоры на проведение освидетельствований. Несоблюдение этих требований приводит к административному взысканию.

Контроль за проведением осуществляется организационными структурами.

Кому необходимо проходить освидетельствование

Психиатрическую комиссию должны проходить работники ряда профессий

Перечень работ и профессий, требуемых прохождение психиатрической комиссии:

  1. Работы, связанные с высотой, а также верхолазные.
  2. Обслуживание подъемников.
  3. Сотрудники, осуществляющие деятельность с повышенным напряжением: монтаж, наладка высоковольтных линий.
  4. Промышленность, связанная с добычей газа и нефти, включая районы Крайнего Севера, бурение скважин на море, геологоразведочные работы.
  5. Обслуживание оборудования, работающего под избыточным давлением.
  6. Работа в котельных, машинистами,
  7. Сотрудникам, связанным со взрывоопасными факторами технологического процесса.
  8. Инкассаторам, пожарным, работникам службы скорой помощи.
  9. Водители пассажирских и грузовых средств передвижения.
  10. Станочники, работающие на фрезерных, токарных станках и обрабатывающих центрах.
  11. Машинисты подъемников.
  12. Работающим в сфере пищевой промышленности.
  13. Животноводы.
  14. Сотрудники, деятельность которых связана с психотропными или наркотическими препаратами.
  15. Работники сфер обслуживания: продавцы, парикмахеры, медработники.
  16. Тренеры.
  17. Сотрудники, занятые на сооружениях водопровода.

Этот список может быть расширен, все зависит от занимаемой должности и вида работ.

О видах освидетельствования

Как организовывается прохождение медкомиссии на предприятиях?

Психиатрическое освидетельствование подразделяется на:

  1. При поступлении на работу. Гражданин проходит медосмотр при поступлении на предприятия. Наряду с основным медосмотром, он проходит психиатрическую экспертизу. По результатам последней выдается справка, в которой прописывается о пригодности работника заниматься той или иной работой.
  2. Периодическое. Сотрудник трудится на предприятии, и через определенный промежуток времени ему необходимо проходить медкомиссию, включая психиатрическое обследование. Положительные результаты проведенного мероприятия излагаются в справке.
  3. Внеочередное. Проводится при подозрении у сотрудника психического отклонения. Если в данном случае патология появилась вследствие профессионального заболевания, то работодатель обязан оплатить все расходы на восстановление или поддержание здоровья.

Медицинские осмотры и психиатрическое освидетельствование — это разные мероприятия, проводимые работодателем.

Организация прохождения

Любое предприятие или организационная структура обязана бесплатно организовывать прохождение обследование врачами.

Последовательность проведения работы:

  1. На грядущий год составляются списки лиц, кому необходимо пройти психиатра и нарколога. Для этого можно использовать результаты спецоценки условий труда или приказ Минздрава 302-Н. Не реже одного раза в пять лет проводится психиатрическая экспертиза. Это тоже необходимо учитывать при подготовке списков.
  2. Определится с медицинским учреждением, в котором будет проводиться мероприятие. Главное чтобы были все распорядительные документы. Администрация предприятия имеет право участвовать в торгах, и выбрать то учреждение, которое свои услуги окажет дешевле.
  3. Все списки обобщаются и передаются в поликлинику. После проведенного анализа сотрудников, выписываются направления.
  4. Медицинское учреждение выставляет предварительный счет.
  5. Денежные средства планируются на будущий год в распорядительных документах
  6. Издается организационный документ о прохождении психиатрической экспертизы. В нем должна быть отображена информация об обязательном участии сотрудников в прохождении мероприятия, и какие меры могут быть применены, если медосмотр не пройден. С документом ознакамливают всех сотрудников под подпись.
  7. В течение года ответственные лица занимаются проведением мероприятия. Договариваются со специалистами о времени приема, контролируют прохождением всеми сотрудниками.

Эта последовательность определяется исходя из возможностей предприятия.

Какие медорганизации проводят

Прохождение комиссии в медицинском учреждении

Прохождение освидетельствования возможно только в организациях, обладающим правом на проведение данного мероприятия.

Для этого нужно располагать следующим:

  1. Должна быть лицензия, согласованная с Минздравом.
  2. Аттестация медицинского персонала.
  3. Свидетельство на право выполнения работ не должно быть просрочено.

Не допускается проходить экспертизу в медицинских учреждениях, не имеющих лицензии или с просроченным сроком действия документа.

Необходимость проведения процедуры

Обязательная психиатрическая экспертиза проводится с целью обнаружения у работников патологии. Это обстоятельство может отрицательно сказаться на профессиональной сфере. Причинение вреда окружающим людям существует и лучше всего избежать подобного риска.

Этому способствует:

  1. Утомляемость при выполнении служебных обязанностей.
  2. Возбудимость, зашедшая за разумные пределы.
  3. Неумение проконтролировать свое поведение.
  4. Решения в сложных ситуациях бывает трудно принимать.

На основании вышеизложенного разработан и утвержден список профессий, подлежащих экспертному исследованию.

Какие ограничения существуют

Психические расстройства, такие как, эпилепсия, судороги и иные расстройства ограничивают заниматься деятельностью:

  1. С химическими веществами агрессивного типа, включая азотную и серную кислоты, пестицициды, искусственные волокна.
  2. Антибиотики или инфицированный материал.
  3. Аэрозолями различного типа.
  4. При повышенном уровне шума, физическими перегрузками и ионизирующим излучением.

О противопоказаниях

Психиатрическая экспертиза сотрудников проводится раз в пятилетие. Она необходима тем лицам, деятельность которых связана с особыми условиями. Если у человека обнаружены отклонения психического состояния, то его нельзя допускать:

  1. К высотным работам.
  2. К работам в действующих электроустановках.
  3. К добыче нефти или газа.
  4. Сфере работы с людьми.
  5. Ношении огнестрельного оружия.
  6. И иными.

Дел в том, что перечисленные виды деятельности требуют особого внимания и психические отклонения могут навредить окружающим.

Какова цель проведения процедуры

Психиатрическая экспертиза имеется свои цели, заключающиеся:

  1. Определение у гражданина психического отклонения.
  2. Нахождение взаимосвязи между заболеванием и расстройством. Каким образом может повлиять это патология на трудовую деятельность.

На основании проведенного мероприятия, создается комиссия. Если имеются спорные вопросы, то проводится голосование. По большему количеству голосов решается вопрос о допуске.

Если существует необходимость, то обследование можно провести ранее установленного срока.

Отказ от прохождения

Медицинское освидетельствование проводится как правило на добровольных началах, но есть и исключения

Освидетельствование проводится на добровольных началах, но исключение составляют лишь те случаи, которые оговорены законодательно. На практике встречается, что сотрудник отказывается от прохождения экспертизы. Руководство предприятия расценивает, что это нарушение (выговор или строгий выговор) и снижает уровень выплат премиальных. Возможен выговор или замечание. Если такое неоднократно повторяется, то администрация предприятия имеет право уволить сотрудника.

Чтобы не было разбирательств, со стороны руководства предприятия соблюдается четких регламент применения взысканий. В колдоговоре указывается подробно о необходимости прохождения каждый год. Ознакамливают с документом всех сотрудников организационной структуры под подпись. Когда не прописано, то можно не проходить экспертизу.

Какую ответственность несет администрация при непрохождении экспертизы

Когда своевременно не пройдено мед освидетельствование у психиатра и нарколога, а сотрудники вновь продолжают трудиться, то ответственность несет работодатель. Накладывают штрафные санкции в размере от 15 до 25 тысяч рублей.

Некоторых беспокоит вопрос: «Все ли должны проходить освидетельствование?» Если студент поступает на работу временно, то нужно ли ему обращаться к психиатру?

Если на новое место работы приходит новый сотрудник, то ему необходимо пройти специалистов. Это оговаривается документально. Оплачивает работу врачей работодатель.

Информация, которой нужно владеть

Этими сведениями должны владеть все, устраивающиеся на работу граждане:

  1. Если будущая трудовая деятельность связана с источниками повышенной опасности.
  2. По результатам проведенного мероприятия устанавливается наличие психического расстройства и принимается решение о допуске человека к работе.
  3. Периодичность проведения мероприятия соблюдается строго.
  4. Экспертиза проводится параллельно с медицинским осмотром.
  5. Если гражданин отказывается от прохождения от посещения специалиста, то на работу он принят, быть не может.

О правилах при прохождении

Прохождение мероприятия строго регламентировано правилами и нормативной базой. Это обязательно тем лицам, чья работа связана с опасностями. В процессе поведения у сотрудника возникают некоторые сомнения, ответы он может получить у специалистов.

Какие документы необходимо представить:

  1. Направление от работодателя.
  2. Удостоверение личности или паспорт.
  3. Водительские права, при их наличии.

При прохождении мероприятия у нарколога или психиатра не обязательно предъявлять военный билет. Как и иная патология, расстройство психики влияет на допуск к работе. Профессиональные обязанности получается, что нельзя выполнять. Речь идет о работе в условиях пожаровзрывоопасной обстановки, при работах с повышенными показателями напряжения, АХОВ, на средствах транспорта.

Согласно перечню медицинских показаний существуют две подгруппы:

  1. Если трудовая деятельность связана с опасностями или выделением вредных веществ.
  2. Работа в условиях повышенной опасности.

Осмотр должны проходить педагоги, а также лица, которые работают с государственной тайной. Если гражданин занимается деятельностью детектива, то прохождение мероприятия обязательно. Ему нельзя будет заявиться в качестве этого сотрудника.

Арбитражные судья тоже должны пройти психиатрическую экспертизу.

Дополнительно к профессиональным ограничениям существуют ограничение срока действия освидетельствования. Сюда относят наличие удостоверений при управлении техническими средствами передвижения, приобретение оружия.

Медосмотр и психиатрическая экспертиза: в чем различие

Вредные факторы и виды работ, согласно которым проводится экспертиза у психиатра и список профессий на медосмотр схожи между собой. Многие руководители предприятий не видят большой разницы между проводимыми мероприятиями.

Но существует отдельный пункт в законодательстве, что медицинский осмотр и психиатрическая экспертиза должны быть пройдены.

Медицинский осмотр показывает, что физическое состояние здоровья сотрудника соответствует занимаемой должности. Человек признан здоровым и может выполнять трудовые обязанности.

Психиатрическое освидетельствование показывает, что у сотрудника не обнаружен психических отклонений, и он допущен к выполнению обязанностей. Допуск дает право трудиться на особоопасных участках и производственных объектах.

По результатам проведенных осмотров выдаются заключения.

в этом видео вы узнаете как проходят обязательные предрейсовые и послерейсовые медосмотры:

Напишите свой вопрос юристу в форму ниже:

Организуем Психиатрическое Освидетельствование Работников!

Приветствую, уважаемые друзья! В этой заметке досконально рассмотрен процесс проведения обязательных психиатрических освидетельствований работников.

Как правильно провести психиатрическое освидетельствование работников

Начнём с нормативного правового обоснования.

Проведение обязательных психиатрических освидетельствований работников проводится в соответствии с требованиями:

  • статей 69 и 213 Трудового кодекса РФ;
  • правил прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности, утверждённых постановлением Правительства РФ от 23.09.2002 г. № 695 (далее — Перечень);
  • пункта 38 Порядка проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжёлых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, утверждённого приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 г. № 302н;
  • Закона РФ от 02.07.1992 г. № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании». Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, утверждённый постановлением Правительства РФ от 28.04.1993 г. № 377.

Обязательное психиатрическое освидетельствование (1 раз в 5 лет) должны проходить работники, осуществляющие отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающие в условиях повышенной опасности согласно установленного Перечня.

Этот Перечень очень обширный. Достаточно сказать, что в нём в числе опасных и вредных веществ названы и сварочные аэрозоли, и пыль растительного и животного происхождения, и многие, многие другие. В числе вредных производственных факторов названы производственная вибрация, производственный шум, повышенное атмосферное давление, повышенная температура, пониженная температура, повышенное напряжение зрения (в том числе работы, связанные со слежением за экраном дисплеев и другими средствами отображения информации), физические перегрузки. Изучив этот Перечень, можно сделать вывод, что очень многие работы и профессии подпадают под какой-нибудь из предусмотренных факторов.

Кроме того, работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами с разовым или многократным превышением предельно допустимой концентрации или предельно допустимого уровня по действующему фактору, работники, имеющие (имевшие) заключение о предварительном диагнозе профессионального заболевания, лица со стойкими последствиями несчастных случаев на производстве, а также другие работники, в случае принятия соответствующего решения врачебной комиссией, также проходят обязательное психиатрическое освидетельствование.

Согласно пункту 3 Постановления № 695 психиатрическое освидетельствование работника осуществляется с целью определения его пригодности по состоянию психического здоровья к осуществлению отдельных видов деятельности и поэтому проводится при поступлении на работу.

Кроме того, при прохождении предварительного (при поступлении на работу) или периодического медицинского осмотра работника осматривает врач-психиатр, который обязательно включается во врачебную комиссию медицинской организации, проводящей медицинский осмотр. В случае принятия соответствующего решения врачебной комиссией (по заключению врача-психиатра) работник также может быть направлен на обязательное психиатрическое освидетельствование.

Обращаем внимание, что осмотр врачом-психиатром в ходе проведения медосмотра (предварительного, периодического или внеочередного) не заменяет психиатрические освидетельствования!

А теперь рассмотрим взаимосвязь психиатрического освидетельствования, и заодно медосмотров, с результатами специальной оценки условий труда.

Имеем в наличии рабочее место на котором применяется толуол (лаборатория), где установлен класс условий труда 2.0.

Казалось бы, что для проведения медицинского осмотра и психиатрические освидетельствования нет оснований (вредность отсутствует!), но почитаем нормативку…

1. В п. 1.2.38. Перечня факторов предусмотрен такой фактор, как углеводороды ароматические: бензол и его производные: (толуол, ксилол, стирол и прочие).

Таким образом, при наличии на рабочем месте такого вредного производственного фактора, как толуол, необходимо проводить обязательные медицинские осмотры, независимо от класса условий труда с периодичностью 1 раз в 2 года.

2. Производство и применение (включая лабораторные работы) бензола, производство и применение гомологов и производных бензола (изопропилбензола, стирола, толуола и других) предусмотрено в Перечне медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности.

Таким образом, при производстве и применении толуола необходимо проводить обязательное психиатрическое освидетельствование при приёме на работу и далее раз в 5 лет.

Из вышеприведённого примера видно, если в организации есть работники, которые осуществляют деятельность, связанную с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов или осуществляют деятельность в условиях повышенной опасности, предусмотренных Постановлением № 377, работодатель обязан организовать проведение для данных работников обязательных психиатрических освидетельствований. Указанное требование не зависит от класса условий труда, установленного на соответствующем рабочем месте.

Негосударственные медицинские центры имеют право проводить психиатрическое освидетельствование работников при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности (ст. 18 Закона РФ от 02.07.1992 г. № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании»).

Решение врачебной психиатрической комиссии, выданное негосударственным медицинским центром, будет являться действительным при приёме на работу, если медицинское учреждение имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности.

Немного о порядке… Освидетельствование работника проводится в срок не более 20 дней с даты его обращения в комиссию. Решение комиссии (в письменной форме) выдаётся работнику под роспись в течение 3 дней после его принятия. В этот же срок работодателю (или в медицинскую организацию, проводящую медосмотр) направляется сообщение о дате принятия решения врачебной комиссией и дате выдачи его работнику.

Согласно требованиям статьи 76 Трудового Кодекса работодатель обязан отстранить от работы (не допускать к работе) работника:

  • появившегося на работе в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения;
  • не прошедшего в установленном порядке обучение по охране труда;
  • не прошедшего в установленном порядке обязательный медицинский осмотр, а также обязательное психиатрическое освидетельствование в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Возникает вопрос: а имеет ли право работодатель или его представители (кадровик, специалист по охране труда или иное лицо) проверять обязательное психиатрическое освидетельствование и отказывать в приёме сотрудникам, у которых его нет? Для поиска ответа вновь обратимся к нормативным актам!

  1. Статья 212 Трудового кодекса РФ гласит: работодатель обязан обеспечить недопущение работников к исполнению ими трудовых обязанностей без прохождения обязательных медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований, а также в случае медицинских противопоказаний.
  2. Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 г. № 302н гласит:

Для прохождения предварительного осмотра лицо, поступающее на работу, представляет в медицинскую организацию следующие документы:

  • направление;
  • паспорт (или другой документ установленного образца, удостоверяющий его личность);
  • паспорт здоровья работника (при наличии);
  • решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации) (см. пункт 9).

Предварительный осмотр является завершённым в случае осмотра лица, поступающего на работу, всеми врачами-специалистами, а также выполнения полного объёма лабораторных и функциональных исследований, предусмотренных Перечнем вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) факторов (приложение № 1 к приказу) (далее — Перечень факторов) и Перечнем работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников (приложение № 2 к приказу) (см. пункт 11).

Приложения № 1 и № 2 указывают на обязательность участия врача-психиатра и врача нарколога при прохождении предварительных и периодических медосмотров является для всех категорий обследуемых.

По окончании прохождения лицом, поступающим на работу, предварительного осмотра медицинской организацией оформляется заключение по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра (пункт 12).

Таким образом, у работодателя и его представителей нет полномочий проверять наличие обязательного психиатрического освидетельствования!

Однако в соответствии с п. 11 Приказа № 302н медицинское учреждение не может выдать заключение, если осмотр врачом-психиатром не произведён по причине того, что работником не предоставлено решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование.

Таким образом, работодатель вправе отказать в приёме на работу работнику, не прошедшему медосмотр (ст. 212 ТК РФ).

Разъяснению тонкостей психиатрического освидетельствования посвящены письма:

  • Роструда от 14.10.2016 г. № ПГ/27356-03-3;
  • Минтруда России от 16.09.2016 г. № 15-2/ООГ-3359;
  • Минздрава России от 03.09.2015 г. № 14-1/3069356-3176.

В частности, в письме Роструда от 14.10.2016 г. № ПГ/27356-03-3 сделан вывод, что работодатель не обязан направлять работников, выполняющих работу по считыванию, вводу информации, а также работу в режиме диалога с персональным компьютером так как эти виды работы не относятся к работам, связанным со слежением за экраном дисплеев и другими средствами отображения информации, указанными в Перечне.

Минтруд в письме от 16.09.2016 г. № 15-2/ООГ-3359 указывает, что проведение обязательных психиатрических освидетельствований является обязанностью работодателя, что подтверждается статьёй 226 Трудового Кодекса. Работник не несёт расходов на финансирование мероприятий по улучшению условий и охраны труда.

О наказании… В соответствии с ч. 3 ст.5.27.1 КоАП РФ допуск работника к исполнению им трудовых обязанностей без прохождения в установленном порядке обучения и проверки знаний требований охраны труда, а также обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров, обязательных медицинских осмотров в начале рабочего дня (смены), обязательных психиатрических освидетельствований или при наличии медицинских противопоказаний — влечёт наложение административного штрафа:

  • на должностных лиц в размере от 15 000 до 25 000 рублей;
  • на ИП в размере от 15 000 до 25 000 рублей;
  • на юридических лиц в размере от 110 000 до 130 000 рублей.

В ч. 3 ст.5.27.1 КоАП РФ входит в том числе и психиатрическое освидетельствование работников. Размер штрафа зависит от количества необследованных работников.

Стоит отметить, что существуют и отраслевые нормативные акты, регулирующие порядок прохождения медицинских (в том числе психиатрических) обследований. К примеру, на РЖД действует Распоряжение ОАО «РЖД» от 14.12.2015 г. № 2924р «Об утверждении типовых правил прохождения работниками ОАО «РЖД» медицинских осмотров, психиатрического освидетельствования и психофизиологического обследования (в рабочее и нерабочее время) и возмещения работникам ОАО «РЖД» расходов, связанных с их прохождением».

И в заключении, предлагаем Вам ознакомиться с перечнем документов (проверка проводилась в Санкт-Петербурге летом 2016 года), представление которых юридическим лицом, ИП, необходимо для достижения целей проверки государственной инспекцией труда в части выполнения государственных нормативных требований по организации проведения медицинских осмотров и психиатрических освидетельствований.

Фрагмент уведомления о проверке ГИТ

СКАЧАТЬ ДОКУМЕНТЫ ПО ТЕМЕ

Образец приказа о назначении лиц, ответственных за организацию проведения обязательных психиатрических освидетельствований работников

Образец приказа о проведении обязательного периодического психиатрического освидетельствования работников в 20__ году

Образец списка контингента лиц, подлежащих обязательному психиатрическому освидетельствованию

Образец направления на психиатрическое освидетельствование

Образец списка на психиатрическое освидетельствование для медицинской организации

Образец заявки на заключение Договора на психиатрическое освидетельствование работников

Образец договора на психиатрическое освидетельствование работников Заказчика

Заметку подготовила моя помощница по развитию официальной группы в ВКонтакте Светлана Подберезина.

На этом всё. Если заметка понравилась, незабываем чуть ниже ставить рейтинговые звёздочки 😉 Спасибо за поддержку!

Продолжение следует …

Ты хочешь получать информацию,
но ты делаешь это без уважения

Будь моим подписчиком!

Психиатрическое освидетельствование

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *