Диагноз 104

>Что означает код 04 в больничном листе, что делать в этом случае работодателю и как оплачивать такой бюллетень?

Содержание

Что это означает и в каких случаях оформляется бюллетень с такой кодировкой?

Кодировка причин нетрудоспособности устанавливается согласно приказу Минздравсоцразвития №624н. Что значит код «04» в больничном листе? Он означает получение больным травмы или заболевания в результате несчастного случая, который произошел с ним во время выполнения трудовых обязанностей или поручения руководителя организации. К производственным травмам относят и те, которые произошли с работником:

  • во время следования к месту работы или с работы (на рабочем транспорте или личном, используемом в производственных целях по трудовому договору);
  • в командировку или обратно (на общественном или служебном транспорте);
  • во время рабочих перерывов и междусменного отдыха при работе вахтовым методом;
  • при совершении иных действий, установленных трудовым договором.

К травмам и заболеваниям, полученных во время трудовой деятельности, в соответствии со ст. 227 ТК РФ, относят:

  • травмы, полученные в результате аварийной ситуации на производстве (обрушение здания, воздействие стихии, пожар, взрыв и т.д.);
  • травмы, нанесенные механизмами или другими работниками/иными лицами;
  • тепловые удары и ожоги;
  • обморожение;
  • травмы от электрического воздействия или излучения, удары молнией;
  • укусы и травмы, нанесенные фауной и флорой (укусы насекомых, ядовитое воздействие растений и т.д.).

Когда полученная сотрудником травма не является производственной?

К производственным травмам не будут относиться случаи, произошедшие с работником вне рабочего места, выполнения поручения или следования к месту работы (командировки) на рабочем транспорте (или на общественном — к месту следования командировки).

Нельзя считать производственной травмой следующие ситуации:

  • работник во время перерыва отправился по личным делам и с ним произошел несчастный случай;
  • он попал в ДТП по пути с работы или из нее на личном транспорте;
  • травма, полученная во время корпоративной вечеринки;
  • попытка работника совершить самоубийство в рабочее время также не будет относиться к производственному несчастному случаю;
  • причиной травмы или несчастного случая являются алкогольное или наркотическое опьянение работника;
  • если травма получена при совершении им преступления.

Обязательное расследование и учет как основание для выдачи БЛ

Законодательно закреплено, что все несчастные случаи во время трудовой деятельности подлежат расследованию, которым должен занятья сам работодатель (ст. 228 ТК РФ).

В первую очередь, работодатель, узнав о случившемся, должен организовать оказание первой помощи пострадавшему работнику и доставить его в медицинскую организацию, а также принять меры по предотвращению развития опасной ситуации, чтобы никто более не пострадал. Только после неотложных мер он должен будет преступить к подготовительному этапу перед расследованием произошедшего.

Что делать работодателю: пошаговая инструкция

Подготовительный этап

При возможности, обстановку места происшествия необходимо сохранить в том виде, в каком она была, когда обнаружили пострадавшего работника, если такое сохранение не приведет к угрозе жизни или здоровья другим работникам.

Далее нужно проинформировать Фонд социального страхования о произошедшем инциденте. Сообщение отправляется по форме:

Если производственная травма повлекла тяжкие последствия – сообщить и близким пострадавшего работника.

При групповом несчастном случае или тяжких последствий (вплоть до смерти работника) работодатель обязан также сообщить в следующие организации:

  1. региональное отделение трудовой инспекции;
  2. прокуратуру по месту происшествия;
  3. администрацию МО;
  4. если работник был направлен другим работодателем (командировка, поручение и т.д.) – необходимо сообщить ему;
  5. контрольный орган, занимающийся надзором за конкретными видами деятельности (Ростехнадзор и т.д.);
  6. профсоюзную организацию.

Указанные органы и лица должны быть извещены о произошедшем не позднее 1 суток.

Формирование комиссии

Работодатель обязан незамедлительно сформировать комиссию, как правило, из 3 человек:

  1. представитель охраны труда организации;
  2. представитель от работодателя;
  3. представитель профсоюзной организации.

При тяжких последствиях в состав должны быть включены должностные лица из указанных выше организаций. При нахождении лица в командировке должны быть включены и представители от организации, в которой пострадавший находился.

Важно! Количество участников комиссии не должно быть четным.

Сформированную комиссию возглавляет сам работодатель или должностное лицо из контрольного органа, ведущего надзор за организацией.

Как только комиссия будет создана, работодатель создает специальный приказ. Закон не устанавливает конкретную форму, по которой он должен быть составлен, т.к. каждая организация устанавливает его самостоятельно. В приказе, как правило, указываются:

  1. законодательное основание (ст. 229 ТК РФ);
  2. члены комиссии;
  3. распоряжение начальнику отдела кадров направить извещение о несчастном случае в соответствующие органы;
  4. срок проведения расследования (в соответствии со ст. 229.1 такой срок, в зависимости от тяжести последствий, устанавливается от 3 до 15 дней);
  5. подпись руководителя и печать организации.

Процесс расследования

В обязанности сформированной комиссии (ст. 229.2) входят:

  1. выявление фактов произошедшего события;
  2. опрос очевидцев;
  3. опрос лиц, допустивших нарушение норм безопасности труда;
  4. по возможности – получают объяснение от пострадавшего.

Комиссия может потребовать от работодателя выделения средств для проведения следственных действий (привлечение специалистов и экспертов, медиа-съемка, транспорт и т.д.).

Оформление материалов разбирательства

В материалы включаются:

  • приказ о создании комиссии;
  • протокол ОМП;
  • медиа-материалы, схемы, планы;
  • характеристика состояния рабочего места и наличие в нем опасных факторов производства;
  • выписки из журнала регистрации инструктажей по ТБ;
  • протоколы опросов очевидцев и пострадавшего;
  • заключения специалистов и экспертов;
  • медицинское заключение о состоянии здоровья пострадавшего работника;
  • иные материалы по требованию комиссии.

На пострадавшего оформляется акт о производственном несчастном случае в 2-х экземплярах. Он устанавливается по форме Н-1 (Постановление Минтруда № 73). Один экземпляр отправляется работнику в течение 3-х дней после завершения расследования, второй остается в материалах дела. Акт подписывается всеми членами комиссии, работодателем, ставится печать.

Регистрация и учет несчастного случая

Регистрация производится в журнале учета несчастных случаев, установленном формой 9 Постановления Минтруда № 73:

  • Регистрации подлежит не только акт о пострадавшем, но и акты о других последствиях несчастных случаев (форма 8):

    • Данный акт отправляется в трудовую инспекцию по месту нахождения организации.

      Могут ли выдать БЛ без разбирательства?

      На практике часто случается так, что лечащий врач ставит данный код просто со слов пострадавшего работника.

      В соответствии со ст. 229.1 работодатель, которому не было своевременно известно о производственной травме, обязуется расследовать данный факт в том же порядке, что и своевременно извещенные случаи. Для этого работнику в течение месяца необходимо подать руководителю заявление о проведении расследования.

      В противном случае, компенсация пострадавшему работнику возмещена не будет. Для ее получения органы Соц.страхования должны получить не только больничный бюллетень с кодом 04, но и извещение о несчастном случае, и акт по форме Н-1.

      Как оплачивается бюллетень?

      Трудовое законодательство устанавливает выплату компенсации работникам, получившим производственную травму. Работодателем возмещаются:

      1. незаработанный доход гражданина в связи с больничным;
      2. доп.расходы на медицинскую, профессиональную или социальную реабилитацию.

      В том случае, если работодатель выплачивает все страховые взносы в ФСС, органы производят возмещение всех выплат. Расчет выплат регулируется ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев». Незаработанный доход возмещается пострадавшему в размере средней заработной платы за весь период нетрудоспособности.

      Единовременная страховая выплата рассчитывается исходя из его среднего заработка, районных коэффициентов и надбавок, установленных в данной местности. Максимальная сумма, согласно ст. 11 данного закона составляет 94 018 рублей. Эта сумма является компенсацией на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.

      Максимальный размер ежемесячной выплаты рассчитывается из доли среднемесячного заработка и степени утраты трудоспособности. Среднемесячный заработок рассчитывается так:

      ЗПср = ЗПобщ / 12, где

      ЗПобщ – общая сумма заработка за 12 месяцев (сама заработная плата, премии) до произошедшего несчастного случая.

      Распространенные ошибки и вопросы

      1. Облагается ли соцпособие по больничному с кодом 04 страховыми взносами? Удерживается ли НДФЛ? В соответствии со ст. 422 НК РФ суммы, установленные для выплаты компенсаций по случаю причинения вреда или иного повреждения здоровью, не облагаются страховым взносом. Однако вся сумма больничного с данным кодом обложена подоходным налогом.
      2. В чем разница между оплатой бытовой травмы и производственной? К бытовым травмам относятся все те, которые получены работником вне трудовой деятельности. То есть, дома или во время отпуска. По таким случаям внутреннее расследование не производится организацией.
      3. Могут ли уменьшить размер пособия при производственной травме? В случае нарушения пострадавшим работником режима, установленного его лечащим врачом, размер пособия может быть уменьшен до МРОТ за календарный месяц. Такое снижение размера устанавливается со дня отметки о нарушении и до окончания больничного.

      Возможная ответственность и последствия для работодателя

      Если комиссия установит, что работодателем были нарушены нормы, установленные СанПин, не проведен должный инструктаж работников по безопасности на производстве. За нарушение нормативных требований по охране труда работодателю (ст. 5.27.1 КоАП РФ) грозит штраф (для работодателя – физ.лица от 2 до 5 т.р., для юр.лиц – от 50 до 80 т.р.).

      Штраф увеличится по мере серьезности нарушений, допущенных работодателем. Если травма, полученная работником, повлекла тяжкий вред здоровью, это повлечет куда более серьезную ответственность. Работодателю грозит лишение свободы до 1 года с лишением права заниматься определенной деятельностью на тот же срок или без него (ч. 1 ст. 143 УК РФ).

      Причины нетрудоспособности заносятся в больничный лист в зашифрованном виде кодов. Читайте наши статьи о том, как оплачивается период нетрудоспособности, если в больничном листе стоят коды 01, 02, 31, 09 11, 05 и 020 , 36, и 32 в графе «Иное».

      Получение работником производственной травмы может грозить серьезными проблемами для работодателя. Лишь в том случае, когда работодатель грамотно проводит инструктажи работникам, обеспечивает им безопасные условия труда, он не будет подвергаться санкциям со стороны трудовой инспекции. Если же несчастный случай произошел, работодатель должен приложить все усилия для качественного расследования причин случившегося и организации компенсации вреда, причиненного работнику.

      Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

      >Коды заболеваний в больничном листе с расшифровкой

      Что значит код причины нетрудоспособности

      Он в зашифрованном виде показывает, на каком основании человеку выдали бюллетень. Данный код проставляют в больничном листе в поле «Причина нетрудоспособности». Оно состоит из трех блоков:

      1. Две клетки с подписью «код». В них указывают код причины, по которой работник обратился к врачу в первое посещение и получил листок нетрудоспособности.
      2. Три клетки с подписью «доп код». Их заполняют только в определенных случаях (см. таблицу).
      3. Две клетки с подписью «код изм.». Их заполняют в ситуации, когда изменилась причина нетрудоспособности (например, при корректировке изначально поставленного диагноза).

      Все значения с расшифровкой приведены в порядке выдачи листков нетрудоспособности (утв. приказом Минздравсоцразвития от 29.06.11 № 624н) и на оборотной стороне бланка бюллетеня.

      Работать с электронными больничными и сдавать отчетность через «Контур.Экстерн»

      Таблица с расшифровкой кодов нетрудоспособности в больничном листе

      Первый блок (первоначальная причина обращения к врачу)

      Код

      Расшифровка

      Заболевание

      Травма

      Карантин

      Несчастный случай на производстве или его последствия

      Отпуск по беременности и родам

      Протезирование в стационаре

      Профессиональное заболевание или его обострение

      Долечивание в санатории

      Уход за больным членом семьи

      Иное состояние (отравление, проведение манипуляций и др.)

      Заболевание, указанное в пункте 1 Перечня социально значимых заболеваний (утв. постановлением Правительства РФ от 01.12.04 № 715). Например, туберкулез, гепатиты B, C, сахарный диабет и др.

      Уход за ребенком в возрасте до 7 лет, если его болезнь включена в специальный перечень (утв. приказом Минздравсоцразвития от 20.02.08 № 84н)

      Уход за ребенком-инвалидом

      Уход за ребенком, болезнь которого связана с поствакцинальным осложнением или злокачественным новообразованием (проставляется при согласии сотрудника)

      Уход за ВИЧ-инфицированным ребенком (проставляется при согласии сотрудника)

      Второй блок (дополнительные трехзначные кодификаторы)

      Код

      В каком случае проставляется

      При лечении в специализированном санатории

      При санаторно-курортном лечении в связи с несчастным случаем на производстве в период временной нетрудоспособности (до направления на МСЭ)

      При лечении в клинике научно-исследовательского учреждения (института) курортологии, физиотерапии и реабилитации

      При дополнительном отпуске по беременности и родам

      При заболевании или травме, наступившей вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением

      Сформировать и сдать реестр больничных через интернет в рамках пилотного проекта

      Причины заболеваний и правовые последствия для работодателя

      Коды больничного 01, 02

      Код 01 в больничном листе означает, что сотрудник отсутствовал на работе из-за болезни (грипп, пневмония, гайморит и проч.).

      Код 02 означает, что человек пропускал работу из-за травмы.

      Получив бюллетень с одним из этих кодов, кадровик должен отразить сведения в табеле учета рабочего времени (обычно используют формы № Т-12 или № Т-13, утв. постановлением Госкомстата от 05.01.04 № 1). Соответствующие дни отмечаются символами «Б» или «19».

      Далее бухгалтер вычисляет пособие по временной нетрудоспособности (подробнее см.: «Оплата больничного листа в 2019 году»). При этом первые три дня оплачивает работодатель за счет собственных средств. Остальные дни, начиная с четвертого, финансирует ФСС. Об этом сказано в пункте 1 части 2 статьи 3 Федерального закона от 29.12.06 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

      Бесплатно рассчитать зарплату и пособия в веб‑сервисе

      Код больничного 04

      Код 04 в листке нетрудоспособности означает, что человек пропустил работу из-за несчастного случая на производстве или его последствий.

      В табеле по форме № Т-12 или № Т-13 дни пропуска отмечаются символами «Б» или «19».

      Пособие по такому бюллетеню нужно выдать за все время вплоть до даты выздоровления или до установления факта стойкой утраты трудоспособности. Размер выплаты рассчитывается исходя из 100% среднего заработка независимо от стажа, но за полный календарный месяц не может превышать максимального размера. Он равен утвержденному законом максимальному размеру ежемесячной страховой выплаты, умноженному на четыре (ст. 9 Федерального закона от 24.07.98 № 125-ФЗ).

      ВАЖНО. Сначала организация или ИП выплачивает пособие из своих денег, а потом может возместить его за счет средств Фонда социального страхования. Для этого необходимо, чтобы инцидент был расследован специальной комиссией, которая признала его несчастным случаем (ст. 229 Трудового кодекса). Далее бухгалтер должен отразить расходы на пособие в таблице 3 расчета по форме 4-ФСС (утв. приказом ФСС от 26.09.16 № 381).

      Бесплатно заполнить и сдать через интернет 4‑ФСС по действующей форме

      Коды нарушения режима 23, 24

      Значимая информация содержится в поле больничного листа, которое называется «Отметки о нарушении режима». Здесь проставляется двузначный код и дата нарушения. Чаще всего используются следующие отметки.

      Код 23 показывает несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача.

      Код 24 показывает несвоевременную явку на прием к врачу.

      Если стоят данные значения, то начиная с указанной в этом поле даты пособие необходимо считать в размере, который не превышает за полный календарный месяц МРОТ, установленного на текущий год и умноженного на районный коэффициент (при его наличии). Это правило применяется даже в случае, когда фактический средний заработок сотрудника превышает МРОТ.

      Пример

      Стаж специалиста составляет 15 лет, его средний заработок больше, чем минимальный размер оплаты труда.

      С 8 по 15 ноября 2019 года он находился на лечении в стационаре. 12 ноября сотрудник нарушил режим, и врач сделал отметку в бюллетене.

      Бухгалтер рассчитал пособие:

      • за период с 8 по 11 ноября — исходя из фактического среднего заработка, умноженного на 100%;
      • за период с 12 по 15 ноября — по формуле: МРОТ на 2019 год, деленный на 30 (число дней в ноябре) и умноженный на 4 (число дней больничного, начиная с даты, когда был нарушен режим).

      Строка «Иное» (код 31, 36)

      В ней в зашифрованном виде приведены дополнительные сведения. Вот некоторые из них.

      Код 31 обозначает, что человек нуждается в длительном лечении, и, хотя ему выдали на руки листок нетрудоспособности, он продолжает болеть. В этом случае он сдает первичный лист в бухгалтерию и получает пособие за первую часть болезни. В этом документе поле «Приступить к работе» не заполняется. А в поле «Иное» стоит код 31, что расшифровывается как «продолжает болеть».

      Код 36 указывает на следующую ситуацию. Сотрудник, находясь на больничном, пропустил очередной прием у врача. А когда явился (позже назначенной даты), был признан трудоспособным. Поля бюллетеня заполняются так:

      • «Отметки о нарушении режима» — стоит 24 и дата пропущенного приема;
      • «Освобождение от работы» — указан период с начала болезни до даты пропущенного приема;
      • «Иное» — стоит 36;
      • «Приступить к работе» — остается пустым.

      ВНИМАНИЕ. Пособие по бюллетеню, в котором в поле «Иное» указан код 36, вычисляется так. С начала болезни и по дату, предшествующую неявке, — исходя из фактического среднего заработка. За день неявки — в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ, установленного на текущий год и умноженного на районный коэффициент (при его наличии).

      Рассчитать «сложную» зарплату с коэффициентами и надбавками по большому количеству работников Попробовать бесплатно

      Код подчиненности в больничном листе

      Это поле находится в том разделе листка нетрудоспособности, который заполняют работодатели.

      Здесь нужно проставить пять цифр, присвоенных компании или предпринимателю при постановке на учет в Фонде социального страхования. Посмотреть их можно в извещении о регистрации, полученном в отделении ФСС.

      Какие коды указывать работодателю

      Работодателю следует проставить в бюллетене код подчиненности и заполнить поле «Условия исчисления» (шифры приведены на обороте бланка больничного листа).

      Врачи указывают все остальные коды, в частности: причины нетрудоспособности, отметки о нарушении режима и соответствующие значения в поле «Иное».

      ВАЖНО. Если медики заполнили больничный лист с ошибками (в том числе с неверными кодами заболеваний), и бухгалтерия его оплатила, ФСС скорее всего откажет в возмещении пособия. Но суды в подобных ситуациях поддерживают страхователей.

      Что такое субклинический гипотиреоз?

      Субклинический гипотиреоз (скрытый) является начальной стадией болезни, которая поражает щитовидную железу и не дает ей нормально функционировать.

      Данное заболевание имеет слабовыраженные симптомы, поэтому его очень сложно распознать самостоятельно.

      Международная классификация

      Код по МБК-10 у гипотиреоза подразделяют:

      • Е 02 — форма гипотиреоза субклинической формы, которую вызывает дефицит йода;
      • Е 03 — формы гипотиреоза, которые возникают по другим причинам.

      МКБ-10 с кодом Е 03 подразумевает развитие болезни из-за врожденных патологий щитовидки, диффузного зоба, аутоиммунного тиреоидита и постинфекционного или первичного гипотиреоза. Также в данный список входит атрофия щитовидки и кома микседематозная. Всего в МКБ-10 насчитывают более 10 разновидностей.

      Клиническая картина

      Не многие знают, что такое субклинический гипотиреоз. При данном заболевании происходит повреждение клеток и тканей щитовидки без проявления явных симптомов и признаков. Именно поэтому гипотиреоз в данном случае называют субклинический. Его могут спровоцировать инфекционные процессы в щитовидке или тиреоидит аутоиммунной формы.

      Заболевание несложно выявить после сдачи гормонов на анализы. Уровень тиреотропина будет превышать норму, тогда как тироксин и трийодтиренин остаются в пределах нормального уровня.

      Причины скрытого гипотиреоза

      Такую форму гипотиреоза могут спровоцировать некоторые заболевания (аутоиммунный тиреоидит), лечение медикаментозными препаратами, а также лучевая и гормональная терапия.

      К другим причинам относится:

      • неправильное развитие у ребенка внутренних органов;
      • дефицит йода;
      • частично урезанная или полностью удаленная железа (щитовидная);
      • долгое употребление лекарственных средств, которые влияют на функции щитовидки;
      • воспаления, которые протекают в органе или в расположенных рядом тканях;
      • воздействие на железу (щитовидную) радиоактивным йодом.

      Субклинический гипотиреоз может возникнуть даже при наличии одной из причин описанных выше.

      Симптомы гипотиреоза скрытой формы

      Выраженных симптомов во время заболевания не наблюдается, они протекают вяло и незаметно, поэтому очень легко их не увидеть.

      При болезни возникают следующие симптомы:

      • гипотермия;
      • медлительность;
      • снижение или потеря аппетита;
      • галакторея;
      • озноб;
      • сонливость и быстрая утомляемость;

      • нежелание заниматься физической активностью;
      • снижение сексуально активности;
      • нервные расстройства и депрессии;
      • рассеянность внимания.

      В то время как болезнь развивается, симптомы становятся заметными и сильнее выражаются.

      К ним можно отнести:

      • снижаются интеллектуальные способности;
      • излишний набор веса;
      • ухудшается память;
      • повышается давление артериальное и внутриглазное;
      • нарушается цикл менструаций;
      • у женщин возникают кровотечения вагинальные;
      • у мужчин начинаются проблемы с потенцией;
      • кожа становится шершавой и приобретает желтый оттенок;

      • начинаются проблемы с желудочно-кишечным трактом (изжога, повышенное газообразование);
      • сухость волосяного покрова;
      • отечность лица;
      • нарушается функция вывода мочи;
      • уровень эндотелиальной дисфункции повышается;
      • брадикардия;
      • анемия гипохромной формы.

      У некоторых женщин могут возникнуть проблемы с зачатием и вынашиванием плода. Это проявляется отслойкой плаценты и родами до 38 недель.

      Диагностика заболевания

      Вяло протекающие и незаметные симптомы не способствуют выявлению болезни, поэтому чаще всего ее определяют случайно во время посещения врача. С помощью обследований и анализов можно точно определить гипотиреоз субклинической формы. При этом в результатах будет превышен уровень содержания ТТГ, а уровень Т4 будет находиться в пределах нормы, иногда возможно небольшое превышение. Поставить правильный диагноз, основываясь на результатах анализов очень сложно, поэтому врачи проводят некоторые обследования.

      К ним относятся:

      • сцинтиграфия;
      • ультразвуковое обследование;

      • рентгенография;
      • электрокардиография.

      Данные методы позволяют определить отклонения в работе ЩЖ, а также сбои в работе прочих органов, которые возникают из-за заболевания. Например, электрокардиография позволяет вычислить частоты сокращений сердца и вольтаж изломов, что в свою очередь является симптомом при субклиническом гипотиреозе.

      Лечение болезни

      Лечение субклинического гипотиреоза заключается в нормализации тиреоидного гормона и йода в организме. Использование гормональных препаратов и «Йодомарина» разрешено после консультации врача и сдачи назначенных им анализов. Данная терапия приводит в норму гормоны, которые вырабатывает железа (щитовидная). Чаще всего используют препарат «Эутирокс», но не стоит принимать его без назначения доктора.

      Лечение гипотиреоза субклинической формы начинается с устранения причин и заболеваний, которые спровоцировали его появление.

      Во время лечения пациенту прописывают специальную диету, которую врач разрабатывает индивидуально. Это необходимо, для того чтобы вещественный обмен пришел в норму, так как при гипотиреозе он нарушается.

      Лечение заболевания включает в себя употребление витаминов и минералов. Их пьют курсами в течение 12 месяцев.

      При дефиците йода врачи назначают «Йодомарин» и подобные ему препараты.

      Лечение должно проводиться под наблюдением врача. Необходимо строго придерживаться всех рекомендаций и не прерывать его без разрешения специалиста.

      Лечение народными средствами

      Многие практикуют лечение гипотиреоза народными средствами. Травы и плоды растений обладают лечебными свойствами, о которых известно очень давно.

      Все рецепты можно приготовить одним способом.

      1. Сборы трав и плодов измельчить и добавить в 1000 мл воды разогретой до 65 градусов.
      2. Поставить на огонь и томить около 13 минут.
      3. Перелить отвар в термос и оставить на 6 часов, для того чтобы он настоялся.
      4. После, его следует переместить в посуду из стекла и убрать в прохладное место.
      5. Принимают отвар 2–4 раза в сутки, курсами 90 дней.

      Такое лечение народными средствами можно проводить только после консультации врача, сдачи всех необходимых анализов и постановки диагноза. Не занимайтесь самолечением.

      СОЧЕТАНИЕ ТРАВ И ПЛОДОВ. Для лечения железы (щитовидной) применяют следующие сборы:

      • Ромашка и зверобой (цветы), шиповник и дурнишник (плоды), девясил (корень).
      • Чистотел и зверобой, плоды шиповника и дурнишника, корни розовой родиолы, солодки и дягиля.
      • Березовые почки, плоды рябины и дурнишника, зверобой и девясилов корень.
      • Ромашка, чистотел и тысячелистник, березовые листья (молодые), трава мать-и-мачеха, дягиль и солодка (корни).

      Эти сочетания трав являются распространенными народными средствами, которые помогают при заболеваниях щитовидной железы и во время аутоиммунного тиреоидита.

      Питание во время болезни

      Диета прописывается индивидуально для каждого пациента после постановки диагноза и зависит от некоторых факторов.

      К ним можно отнести:

      • сбои гормонального фона;
      • скорость обмена веществ (набор или снижение веса);
      • силу заболевания;
      • форму гипотиреоза.

      Но все же в основе диеты находятся пункты, подходящие для всех людей с данным диагнозом.

      • Жирная, консервированная и копченая пища должна присутствовать в рационе в минимальном количестве. Необходимо как можно быстрее исключить эти продукты полностью.
      • Мучные и хлебобулочные изделия необходимо исключить из вашего меню.
      • Сладости, сливочные масла и рыбу жирных сортов необходимо ограничить. Желательно это сделать сразу после начала диеты.
      • Если у вас наблюдается отечность, то необходимо исключить употребление соли полностью или частично. Это зависит от силы отеков.

      Во время специального питания рекомендуется употреблять в пищу больше продуктов, которые содержат клетчатку, молочные продукты и еду богатую белком.

      Употребление жидкости необходимо контролировать. Норму вам посчитает врач. Не стоит забывать о том, что в виду имеется не только та жидкость, которую вы употребляете в чистом виде, но и та, которая содержится в овощах, фруктах и приготовленной еде.

      Такая диета помогает человеку быстрее восстановить здоровье и избавиться от заболевания. Необходимо на протяжении всего времени диетического питания следить за весом и отмечать его колебания.

      Субклинический гипотиреоз у женщин

      Данное заболевание очень часто встречается у женщин старше 27–32 лет. Это связано с тем, что гормоны, вырабатывающиеся железой (щитовидной) воздействуют на половую систему женщин. Они могут нарушать ее функционирование. Также происходит и наоборот. Иногда из-за проблем с женскими органами начинаются сбои в работе щитовидки. Чаще всего причиной появления болезни становится аутоиммунная реакция организма и заболевание «аутоиммунный тиреоидит». Реже это происходит из-за эндометриоза.

      Эндометриоз возникает тогда, когда ткани расположенные в матке начинают разрастаться. Это приводит к сбою баланса гормонов, которые отвечают за нормальное функционирование половой системы.

      При гипотиреозе у женщин обычно происходит набор лишнего веса, от которого сложно избавиться.

      Лечение проводят гормональными препаратами, наподобие «Эутирокса» и «Йодомарином». Они нормализуют работу железы и балансируют содержание йода в организме.

      Важно: прием «Йодомарина» назначают только тогда, когда в организме женщины наблюдается дефицит йода.

      Субклинический гипотиреоз при беременности

      При беременности гипотиреоз необходимо лечить незамедлительно. Недуг не пройдет самостоятельно и может навредить женщине и еще не рожденному ребенку. Иногда, когда болезнь проявляется в первые три месяца беременности плод может неправильно развиваться или замереть.

      Поэтому необходимо регулярно посещать врача на этапе планирования и во время самой беременности. Это позволит определить субклинический гипотиреоз при беременности на начальном этапе развития и своевременно начать лечение. Как только в результатах анализов появиться увеличенный уровень ТТГ, врач сразу же назначит заместительную терапию, а при дефиците йода прием «Йодомарина». Количество дозы гормона доктор рассчитает индивидуально, в зависимости от массы тела пациентки.

      Не стоит забывать, что уровень содержания ТТГ у беременных женщин отличается от нормы женщин не в положении. Если у беременной ТТГ превышает норму в 2,6–3,0 мкМЕ/м, то это является основанием для начала лечения гормональными средствами.

      Врачи отмечают, что диагноз «гипотиреоз в субклинической форме» женщинам, подросткам и детям ставят намного чаще, чем мужчинам.

      Субклинический гипотиреоз у детей

      У ребенка появление болезни можно определить по результатам анализов, где уровень ТТГ превышает норму. Симптомы при этом присутствуют, но они имеют слабовыраженную форму, порой дети и подростки даже не замечают их.

      У маленького ребенка анализ на содержание ТТГ берут в первые часы после появления их на свет. Если родители заметят у ребенка хриплый плач, отеки, низкую температуру тела, желтушность или сухость кожных покровов, а также стремительный набор веса, то необходимо незамедлительно показать его врачу.

      Эти симптомы могут сигнализировать о начале болезни. Субклинический гипотиреоз у ребенка старшего возраста нарушает когнитивные функции, развитие физическое и умственное, а также зрение.

      Лечение необходимо начинать сразу после постановки диагноза. При терапии используют тиреоидные гормоны. Дозировка зависит от возраста, веса и тяжести заболевания. Также у ребенка необходимо контролировать уровень йода. При его понижении нужно употреблять пищу богатую этим элементом, а при необходимости принимать «Йодомарин» и подобные ему препараты.

      Важно! Если у ребенка гипотиреоз обнаружили до двух лет, то ему придется принимать гормональные препараты всю жизнь. Только так можно добиться полноценного развития малыша.

      Прогноз выживаемости

      Своевременное и правильное лечение (особенно в первичной форме) поможет скорее избавиться от заболевания. После лечения у пациентов прогноз выживаемости благоприятный.

      Запущенные формы болезни могут привести к коме и серьезным сбоям в работе многих органов и систем.

      Профилактика заболевания

      Профилактические меры заключаются в контроле йода в организме.

      Для этого необходимо регулярно посещать врача и контролировать его содержание. При дефиците необходимо принимать «Йодомарин» и употреблять в пищу продукты с высоким содержанием йода. При его переизбытке наоборот исключить такие продукты, в случае необходимости принимать специальные средства, способствующие сокращению количества йода в организме.

      Также рекомендуется контролировать свой вес. За его нормализацией должен следить врач. Потому что по достижению нормального его уровня, прием препарата необходимо прекратить.

      Субклинический гипотиреоз могут вызвать такие заболевания, как например: аутоиммунный или первичный тиреоидит. Симптомы у этого недуга, скрытые или вялотекущие, поэтому их очень сложно заметить. Выявить болезнь можно только при сдаче анализов. Если в результатах будет повышен уровень ТТГ, то это говорит о наличии заболевания.

      Чаще всего гипотиреоз появляется у женщины и ребенка в первые годы жизни. Лечение проводят медикаментозными препаратами (гормоны, «Йодомарин») и народными средствами, но только после консультации врача.

      Подскажите,как быть

      Здравствуйте. Прежде всего, важно понимать, что ваше беспокойство основано на недостатке информации, чем, кстати, и пользуется невропатолог. Как легко управлять и внушать что-то человеку, который мало разбирается в вопросе. Итак, по порядку. ЗРР -это задержка развития речи (иногда говорят -темповая, отсюда и буква Т).ЗРР в 2 года — лишь предостережение врача, как серьезный диагноз ставится, действительно лишь после 2,6 лет. И это -опыт многих и многих логопедов, среди которых врачей столько же, сколько и педагогов. Просто врачи-логопеды трудятся в поликлиниках и больницах и относятся к министерству здравоохранения, а логопеды- педагоги — в садах и школах, и имеют отношение к министерству образования. Так что не знать, что бывают логопеды-врачи, довольно странно. Далее. Мне лично не близок такой стиль общения с родителями. Как понимаю, вам тоже. Повлиять вы на врача вряд ли сможете, а вот знать свои права должны. Пусть не пугает вас страшными диагнозами, их еще доказать надо. Для того, чтобы доказать ту или иную задержку развития (или нарушенное развитие), нужно заключение не только невропатолога. И это всегда занимает много времени. Так что любой ее диагноз вам не страшен — и с ЗРР и без нее вас обязаны взять в обычную младшую группу обычного садика. Даже если предположить наличие задержки речи — логопедические группы у нас набираются лишь с 4 лет, иногда -с 3-х. До этого времени все малыши (за исключением, конечно, тяжелых случае, например, ДЦП, аутизм и т.д.) ходят в обычные сады. Там их регулярно осматривает логопед и выделяет среди них тех, кому нужна логогруппа. На данном этапе невропатолог ничего не решает. Меня поразила формулировка «даю вам 2 месяца». Ребенок же не машина, чтобы выполнять заложенную программу. И звучит, честно говоря, как угроза. Советую не обращать внимания на такого горе-врача, чья компетентность лично у меня вызывает большие сомнения. То, что она утверждает, что в 2 года дети должны говорить, как мы с вами — полный абсурд, понятный даже студенту пед.вуза. По классификации Гвоздева (известного ученого, врача, по чьим книжкам учатся все престижные дефектологические факультеты) — такие слова можно отнести только к 4 — 4,5 -летнему ребенку! В 2 года так почти никто не говорит, и это нормально.Резюме: пускай пишет в справке, что захочет. Вы вправе поступить в сад с любым речевым диагнозом. Далее: вы можете оспорить ее диагноз и попросить направить вас на дополнительные обследования: ЭЭГ, ЛОР (аудиограмма), психоневролог, нейропсихолог и логопед. Ваш малыш говорит, как может. Думаю, что все с речью у него будет хорошо. Если динамика речевого развития к 2,5 годам будет невысокой — потихоньку подыскивайте логопеда и начинайте занятия. Кстати, хочу вас предостеречь. Существует мнение, что детки начинают лучше говорить при поступлении в садик. Однако, многие малыши, наоборот, дают откат в развитии, в том числе, и речевом. Это связано во многом, со стрессом, который испытывает малыш, отданный в садик в 2 года. Оптимальный возраст — с 3 лет. Но решать, конечно, вам. С уважением, Пятибратова Наталия.

      Задержка речевого развития (ЗРР) — это не способность ребенка к формированию слов и предложений, и его отставание от календарных сроков развития. К основным причинам отставания в речевом развитии относится осложненный акушерский анамнез. Диагноз задержки речевого развития ставится детям после 3 лет.

      Задержка речи у детей

      Причины задержки речевого развития

      Задержка речевого развития или другое расстройство?

      Признаки задержки речевого развития

      Лечение задержки речевого развития (ЗРР, ЗПРР) в центре Др. Левит

      С каждым годом проблема задержки речевого развития у детей становится все более актуальной. Современных родителей условно можно разделить на 2 группы. Для первых задержка речевого развития сравнима со стихийным бедствием, они впадают в отчаяние, если их ребенок не может запомнить детский стишок или не произносит некоторые звуки. Вторые, напротив, обращаются за помощью к специалистам, когда реабилитировать ребенка полностью бывает уже поздно.

      Врачи, как правило, успокаивают излишне обеспокоенных родителей. Дело в том, что задержка речевого развития у детей не имеет четкого определения, поэтому, даже если малыш произносит меньше слов, чем положено для определенного возраста, не стоит излишне переживать.

      Отсутствие речи, или даже «детского языка», лепетания может быть индивидуальной особенностью ребенка, и он быстро нагонит своих сверстников в будущем. К тому же, некоторые мальчики начинают произносить слова гораздо позже, чем девочки.

      Однако в случае появления тревожной симптоматики истинной задержки речевого развития у ребенка в возрасте от полутора лет, необходимо обратиться к специалисту.

      Нужно учитывать, что при некоторых факторах риск серьезного нарушения развития у детей заметно повышается.

      Причины задержки речевого развития у детей

      Задержка речевого развития у детей может быть вызвана различными инфекционными заболеваниями, вирусами или наследственностью. Вот некоторые вирусы, которые могут усугубить задержку речи у детей:

      вирус простого герпеса (herpesvirus 1, 2),

      Эпштейн-Барра (herpesvirus 4),

      цитомегаловирус (cytomegalovirus),

      краснха (ruberella),

      токсоплазма (toxoplasma),

      Такие безобидные на первый взгляд штампы вирусов в латентной форме могут негативно отразиться на развитии ребенка и послужить толчком к отставанию в речевом и психическом развитии. Носителями этих вирусов является подавляющее большинство люде на планете. Они могут передаваться от матери к плоду внутриутробно, во время грудного вскармливания, при поцелуе, и другими бытовыми способами.

      Задержка речевого развития возникает при совокупности ряда факторов:

      • пренатальные нарушения — внутриутробные инфекции, контакт с вредными веществами, прием антибиотиков и запрещенных лекарственных средств, хронические болезни матери
      • родовая травма
      • осложненный акушерский анамнез — недоношенность, гипоксия, асфиксия плода
      • осложнения после прививки
      • инфекционное заболевание, перенесенное в раннем детском возрасте
      • вирус-носительство
      • тугоухость

      Эти факторы дают сбой в центральной нервной система. Могут нарушиться высшие мозговые функции, что увеличивает риск возникновения речевых дисфункций и других психоневрологических расстройств. Стоит отметить, что в «группе риска» задержки речевого развития находятся почти все дети.

      Задержка речевого развития или другое расстройство?

      При задержке речевого развития у детей страдает только разговор малыша. В тоже время, ребенок адекватно реагирует на обращения в свой адрес и способен выполнять различные просьбы, он откликается на взрослых, узнает родных, активно идет на контакт с внешним миром, но практически не разговаривает.

      У детей с истинной задержкой речевого развития не диагностируется двигательных и поведенческих дисфункции. ЗРР в подавляющем большинстве случаев не сопровождается умственной отсталостью. Однако, проблемы с речью могут стать помехой для дальнейшего развития малыша и его социализации.

      Речевого развитие может откатиться из-за нарушений в центральной нервной системе после травмы или инфекционного заболевания. Большое значение имеет и наследственная предрасположенность малыша к речевой деятельности.

      Многие уверены, что задержка речи у ребенка — вина родителей, так как они с ним не разговаривают, это неверное представление. ЗРР у детей чаще всего возникает из-за органического поражения мозга и вирусов. Ребенок, с которым не занимаются, все равно будет гулить и пытаться лепетать.

      Ребенок с настоящей задержкой речевого развития — нет. Довольно редко речевое развитие замедляется из-за недостаточного внимания взрослых или невостребованности речи. Одинаково плохо, когда ребенок предоставлен сам себе или родители проявляют гиперопеку.

      Что такое детская речь? Этапы речевого развития

      Давайте попробуем разобраться, что является детской речью? До двух лет ребенок разговаривает на «детском» языке, что является вариантом нормы, не а речевой задержкой. К словам детского лексикона относят, например, словосочетании «би-би» (машина) или «гаф-гаф» (собака), «куп-куп» вместо «купаться», «му-му» вместо «корова». Обращаться за помощью к специалистам нужно только в том случае, если у ребенка в 2 года не получается строить новые фразы или предложения из этих звуков.

      Признаки задержки речевого развития

      При внимательном наблюдении за ребенком, можно заметить симптомы речевых нарушений в очень раннем возрасте. Так, малыш с патологиями речевого аппарата уже в первый месяц будет сосать слабее, чем другие груднички. Позже у него могут быть проблемы с пережевыванием пищи. Очень важно как можно раньше диагностировать задержку речевого развития, тогда при эффективном лечении ребенок быстро нагонит сверстников.

      Ниже приведены некоторые ранние признаки отставания в речевом развитии у детей до двух лет.

      1. В три месяца ребенок не аугкает, не реагирует на присутствие взрослых. С определенного времени, примерно с 4-6 месяцев гуление пропадает, это норма, его заменяет детский лепет;

      2. Малыш до 5 месяцев не гулит, не произносит согласных г, х, к, и гласные у, ы;

      2. С 6 месяцев ребенок практически не издает лепета (ма-ма, ба-ба);

      3. В 8-9 месяцев у ребенка отсутствует лепет

      4. К 1 году словарный запас ребенка насчитывает менее 5 слов по типу «ма-ма», «ба-ба» «ня-ня» «дай» и пр. Речавая активность минимальна, мало разговаривает на «своем языке»

      5. Ближе к полутора годам малыш не произносит обращенные к родителям слова «папа», «мама». Не понимает своего имени, названий окружающих предметов

      6. В полутора годам ребенок не понимает обращенную к нему речь и не реагирует на просьбы родителей;

      7. В 2 года ребенок не может построить простые предложения.
      Детская педиатрия допускает отставание в речевом развитии на 4-5 месяцев длямальчиков, и на 2-3 месяца для девочек. То есть, если мальчик не лепечетв год — это также является вариантом нормы речевого развития.

      Лечение задержки речи (ЗРР, ЗПРР) в центре Др. Левит

      В клинике доктора Льва Левита для лечения задержки речевого развития применяется безопасная авторская методика кранио-церебральной стимуляции (от лат. cranium – череп, cerebrum – мозг). Данный метод направлен на улучшение биохимических процессов в мозговых долях, ответственных за речевую деятельность и коммуникацию.

      Традиционный подход к лечению задержки речевого и психоречевого развития включает:

      • логопедические занятия
      • массаж на развитие моторики, логопедический массаж
      • электрорефлексотерапия
      • медакаментозное лечение (ноотропы, стимуляторы, нейромедиаторы и проч.)

      Медикаментозное лечение в центре не применяется. Коррекция, речевое обучение и логопедические занятия с ребенком во время курса не проводятся. Однако, дети после курса лечения САМИ начинают продвигаться в речи, потому что процедуры воздеюствуют на первопричину задержки речевого развития.

      При последующей логопедической коррекции и занятиях с ребенком, такие дети довольно быстро преодолевают задержку речевого развития и ничем не отличаются от сверстников.

      Методика кранио-церебральной стимуляции направлена на улучшение работы тех частей мозга, которые не функционируют достаточно хорошо. В случае с ЗРР улучшается речевая активность ребенка.

      Метод циркуляцию спинномозговой жидкости и, как следствие, у детей с речевыми проблемами и общим отставанием также улучшается обмен веществ.

      Результаты терапии задержки речи у детей

      В ходе проведения курса кранио-церебральной терапии у большинства детей с задержкой речевого развития наблюдаются улучшения по многим параметрам, в том числе и лингво-речевым:

      — Улучшается восприятие окружающего мира,

      — Увеличивается словарный запас,

      — Увеличивается интерес к окружающему миру, к социуму,

      — В лексиконе детей с задержкой речевого развития появляются целые предложения,

      — В организме запускаются очистительные процессы, и физиологические параметры детей меняются. Дети с дефицитом массы тела постепенно добирают необходимые килограммы, и наоборот. Изменяется состояние волос — волосы становится мягкими и блестящими, исчезает ороговелость ладоней и стоп, и пр.),

      — У части детей снижается чувствительность к резким звукам,

      — Улучшается мышечный тонус.

      Задержка речевого развития у детей — это повод для беспокойства. Не стоит слушать советов от соседей, или людей на форуме, как : «Мой племянник заговорил в 4 года сразу целыми предложениями, стал наизусть читать «Бородино» и его теперь не остановить». Такие случаи — большая редкость, гораздо чаще проблемы с речевым развитием остаются у детей и в школе, а у некоторых и на всю жизнь.

      Необходимо пойти на консультацию к специалисту для выявления проблемы с речевым развитием. Он также поможет отличить ЗРР от схожих по признакам, более серьезных нарушений, таких как аутизм, ЗПР, и другие. В случае, если у ребенка была диагностирована задержка речевого и психического развития или другая дисфункция, необходимо начать терапию как можно скорее.

      Больше видео-отзывов родителей смотрите .

      Также читайте по теме: Задержка речевого развития — стоит ли беспокоиться?

      Перечень контингентов, рекомендуемых для обследования на ВИЧ – инфекцию и кратность их обследования.

      Понедельник, 22 Июня 2015

      Согласно приложению №3 к приказу департамента здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области от «11» января 2009 г. № 1 «Об оптимизации обследования населения Белгородской области на ВИЧ-инфекцию», приказа №1317 от 26.05.15 г. основными кодами при обследовании детей являются следующие:

      1. Код 104 — больные с заболеваниями, передающимися половым путем, при установлении диагноза или наличии симптомов ИППП и через 6 месяцев.

      2. Код 109 — беременные женщины в 1 и Ш триместрах беременности, медицинские аборты (при взятии на учет и на сроке 34-36 недель).

      3. Код 111 — лица, призываемые на военную службу – 1 раз.

      4. КОД 113 – обследование по клиническим показаниям, в т. ч. больные с подозрением или подтвержденным диагнозом:

      · мононуклеоза (через 3 месяца после начала заболевания);

      · пневмоцистоза (пневмонии);

      · токсоплазмоза (центральной нервной системы);

      · кандидоза пищевода, бронхов, трахеи или легких;

      · глубоких микозов;

      · атипичных микобактериозов;

      · прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатии;

      · анемии различного генеза

      -и другие СПИД-ассоциированные инфекции.

      Больные по клиническим показаниям:

      · Длительно лихорадящие больные, не исключающие диагноз «ВИЧ-инфекция»;

      · имеющие увеличение лимфоузлов двух или более групп свыше 1 месяца;

      · с диареей, длящейся более месяца;

      · с неясной потерей массы тела на 10 и более процентов;

      · с затяжными и рецидивирующими пневмониями или пневмониями, не поддающимися обычной терапии;

      · с затяжными и рецидивирующими гнойно-бактериальными, паразитарными заболеваниями, сепсисом;

      · с подострым энцефалитом и слабоумием у ранее здоровых лиц;

      · с волосатой лейкоплакией языка;

      · с рецидивирующей пиодермией;

      · женщины с хр. воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы неясной этиологии.

      5. Код 114 — вирусный гепатит В, С, носительство маркеров (При установлении диагноза и через 6 месяцев).

      6. Код 118 – прочий контингент (по пр. №1317):

      — код 118с – лица по социальным показаниям (страдающие алкоголизмом, БОМЖИ);

      — код 118м- медицинские работники в стационарах (отделениях) хирургического профиля;

      — код 118о – биологические отцы будущих детей;

      — код 118х-лица от 18 до 55 лет идущие на инвазивные вмешательства.

      7. Код 124 — дети, родившиеся от ВИЧ- инфицированных матерей (при рождении, в 12 и 18 месяцев).

      8. Код 128 — обследованные добровольно по инициативе пациента.

      9. Код 200 – прибывшие дети, для получения гражданства, вида на жительство (платно).

      10. Код 200/у – граждане, временно покинувшие Украину – по прибытию

      В направлениях на обследование указывать код материала и причину обследования (диагноз).

      По всем вопросом Вы можете проконсультироваться у специалистов кабинета анонимного обследования ВИЧ – инфекции тел. 42-85-86.

      Примечание: В соответствии с Федеральным законом «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ- инфекции)» принудительное обследование на ВИЧ запрещается.

      Врач – эпидемиолог М. В. Неляпина.

      Приложение N 1. Коды контингентов

      Приложение N 1
      к приказу
      от 27 января 2006 г. N 16/9

      Коды контингентов

      Код Контингенты
      100 Граждане РФ, в том числе:
      102 Наркоманы и потребители
      психоактивных веществ
      103 Гомо- и бисексуалы
      104 Больные заболеваниями,
      передающимися половым
      путем
      105 Лица с беспорядочными
      половыми связями
      106 Лица, находящиеся за
      рубежом
      108 Доноры (крови,
      биологических жидкостей,
      органов и тканей)
      109 Беременные
      110 Реципиенты препаратов
      крови
      111 Военнослужащие
      112 Лица, находящиеся в метах
      лишения свободы
      113 Обследование по
      клиническим показаниям
      (взрослые)
      115 Медицинский персонал,
      работающий с больными
      ВИЧ-инфекцией или
      инфицированным
      материалом
      117 Обследование по
      клиническим показаниям —
      дети (0-14)
      118 Прочие (указать
      контингент)
      120 Обследование при
      проведении
      эпидемиологического
      расследования
      121 Из них:
      Гетеросексуальные
      партнеры инфицированных
      ВИЧ
      122 Гомосексуальные партнеры
      инфицированных ВИЧ
      123 Партнеры по внутреннему
      вливанию наркотиков
      124 Дети, родившиеся от
      инфицированных ВИЧ
      матерей
      125 Матери детей,
      инфицированных ВИЧ
      120
      (ЛПУ)
      Контактные по
      мед.учреждению (по
      решению врача-
      эпидемиолога)
      126Д Добровольное
      обследование
      127 Обратившиеся с целью
      анонимного обследования
      200 Иностранные граждане, в т.ч.
      202 Наркоманы и потребители
      психоактивных веществ
      203 Гомо- и бисексуалы
      204 Больные заболеваниями,
      передающимися половым
      путем
      205 Лица с беспорядочными
      половыми связями
      207 Прибывшие в РФ на срок
      более 3 месяцев
      209 Беременные
      210 Реципиенты препаратов крови
      211 Военнослужащие
      212 Лица, находящиеся в метах
      лишения свободы
      213 Обследование по
      клиническим показаниям
      (взрослые)
      215 Медицинский персонал,
      работающий с больными
      ВИЧ-инфекцией или
      инфицированным
      материалом
      217 Обследование по
      клиническим показаниям —
      дети (0-14)
      218 Прочие
      220 Обследование при
      проведении
      эпидемиологического
      расследования
      221 Из них:
      Гетеросексуальные
      партнеры инфицированных
      ВИЧ
      222 Гомосексуальные партнеры
      инфицированных ВИЧ
      223 Партнеры по внутреннему
      вливанию наркотиков
      224 Дети, родившиеся от
      инфицированных ВИЧ
      матерей
      225 Матери детей,
      инфицированных ВИЧ
      220
      (ЛПУ)
      Контактные по
      мед.учреждению (по
      решению врача-
      эпидемиолога)
      226 Добровольное
      обследование
      227 Обратившиеся с целью
      анонимного обследования

      * обследование по этим кодам не входит в обязательный скрининг на ВИЧ-инфекцию; тестирование проводится в отдельных случаях по указаниям эпидемиолога (код 110); по коду 106- при наличии клинико- эпидемиологических показаний или по желанию пациента при обращении

      ** учитываются иностранные граждане как ближнего так и дальнего зарубежья. Коды для иностранных граждан соответствуют кодам контингентов, применяемых для российских граждан, с измененной первой цифрой на 2. Например, обследование по клиническим показаниям граждан РФ — код 113 , иностранных граждан — код 213

      Примечание:

      1. Коды контингентов применяются для заполнения медицинской документации: ф. N 264/у-88, ф. N 265/у-88, ф. N 266/у-88, в которых указываются все коды, к которым относится обследуемый. Например, у обследуемого К. при обращении за медицинской помощью по поводу lues (ко 104) выявлен HBsAg (код 113); больной не отрицает инъекционное введение наркотиков (код 102). В ф. N 264/у-88 указываются все три кода (102, 104, 113).

      2. При составлении статистической отчетности учитывается только один, в основном наименьший код, поскольку коды контингента распределены в порядке убывания риска заражения (кроме кодов 120-125). В случае, если указаны в ф. N 264/у-88 коды 102, 104, 121, 123, то в отчетной форме указывается 102 код.

      3. СПИД — лабораторией при заполнении формы N 4 от 05.05.99 г. Российских граждан, если их нельзя отнести ни к каким контингентам, следует показывать в строке 12 с кодом 118 — прочие (Инструкция N 03-23/5-20 от 07.12.99 г. по составлению отчета о результатах исследования крови на антитела ВИЧ). Строки 12 и 13 следует расшифровывать, указав контингент обследованных. Все обследования иностранных граждан заносятся в строку 14 «Иностранные граждане».

      4. Коды обследованных определяются врачом при назначении анализа на ВИЧ и указываются в медицинской документации (в листе назначений, направлении в процедурный кабинет и т.д.).

      Коды нетрудоспособности в больничном листе

      Актуально на: 23 декабря 2019 г.

      В больничном листе (утв. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2011 N 347н) некоторая информация указывается в зашифрованном виде. Так, специальные коды причин нетрудоспособности в больничном листе заменяют словесное описание того, что послужило поводом для выдачи листка нетрудоспособности. Значение кодов нетрудоспособности в больничном листе законодательно установлены, т. е. сотрудники медицинских организаций при заполнении листков нетрудоспособности используют единые утвержденные коды (Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н).

      Коды больничных листов и их расшифровка

      Бухгалтеру нужно знать значения кодов болезней в больничном листе для того, чтобы правильно оплатить тот или иной больничный. Ведь, например, код «01» в больничном означает «Заболевание». Т.е. пособие работнику нужно выплатить за весь период нетрудоспособности. А если в больничном стоит код «09» («Уход за больным членом семьи»), то такой больничный оплачивается с учетом определенных временных ограничений.

      Код «04» в больничном листе означает «Несчастный случай на производстве или его последствия». В этом случае пособие выплачивается за счет средств ФСС и засчитывается в счет уплаты взносов.

      Коды заболеваний в больничных листах обозначают следующее:

      Код в больничном листе Что означает
      01 Заболевание
      02 Травма
      03 Карантин
      04 Несчастный случай на производстве или его последствия
      05 Отпуск по беременности и родам
      06 Протезирование в стационаре
      07 Профессиональное заболевание или его обострение
      08 Долечивание в санатории
      09 Уход за больным членом семьи
      10 Иное состояние (отравление, проведение манипуляций и др.)
      11

      Заболевание, указанное в п.1 Перечня социально значимых заболеваний, утвержденного Постановлением Правительства от 01.12.2004 № 715 (например, туберкулез, гепатиты B, C, сахарный диабет и др.)

      12 Данный код указывается, если больничный выписан в связи с болезнью ребенка в возрасте до 7 лет и его болезнь включена в специальный перечень (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20.02.2008 N 84н)
      13 Этот код отражается в больничном, если он выписан в связи с уходом за ребенком-инвалидом
      14 Такой код проставляется в листке нетрудоспособности, если он оформляется для ухода за ребенком, болезнь которого связана с поствакцинальным осложнением, или при злокачественном новообразовании
      15 Код «15» означает, что временная нетрудоспособность вызвана необходимостью ухода за ВИЧ-инфицированным ребенком

      Если, например, причина нетрудоспособности поменялась, то один из этих кодов будет указан в ячейках «код изм» больничного листа. Т.е. бухгалтеру при расчете пособия обязательно нужно обращать внимание, заполнены эти ячейки или нет.

      Другие коды в больничном листе

      Также в листке нетрудоспособности можно увидеть закодированную информацию в следующих ячейках:

      • «Доп код». Например, если в этих ячейках будет стоять код 021 (заболевание или травма, наступившие в результате алкогольного/наркотического/токсического опьянения), то пособие может быть выплачено в меньшем размере;
      • Код родственной связи. Этот код заполняется, если больничный выдан в связи с уходом за больным членом семьи. К примеру, код «38» («Мать») означает, что работница-родительница ухаживала за своим больным ребенком. В этом случае будет указано, что причина нетрудоспособности – 09 в больничном листе;
      • Код, означающий нарушение режима. Допустим, в больничном может быть указан код «24». На основании этого кода бухгалтер может сделать вывод, что заболевший работник не явился на прием к врачу в назначенный день;
      • Код, обозначающий иную дополнительную информацию. Например, код «31» в строке «Иное» означает, что работник продолжает болеть и ему выдан новый больничный. А код «36» означает, что работник после выдачи/продления листка нетрудоспособности на прием к врачу не явился, но при очередном посещении признан трудоспособным.

      Какие коды нужно указывать работодателю

      При заполнении работодателем своей части больничного листа ему, в числе прочих данных, в некоторых случаях необходимо указать код в строке «Условия исчисления». Например, если работник имеет инвалидность, то ставится код «45».

      Также работодателю обязательно нужно заполнить ячейки кода подчиненности. Этот код, состоящий из 5 цифр, присваивается работодателю вместе с регистрационным номером при постановке на учет в ФСС. А найти код подчиненности можно в уведомлении о регистрации, выданном вашим отделением Фонда.

      Коды причин нетрудоспособности в новом больничном листе: 01

      Заболевания в больничном листе ставятся в виде кода. Это нужно для того, чтобы избежать разночтений, ошибок, неточностей в формулировках. Такая кодировка упрощает оформление и регистрацию данных.

      Коды заболеваний в больничных листах ставятся не просто так. Кодировка принята и законодательно оформлена Приказом Минздравсоцразвития России № 624н от 29.06.2011. Обозначение кодировок прописано в главе 9 «Заполнение листка нетрудоспособности». По закону, с мая 2017 года человеку, перенесшему заболевание, выдают привычный бланк листа нетрудоспособности или, с его согласия, могут оформить электронный документ. Но коды причин нетрудоспособности в новом больничном листе остаются прежними.

      Код причины нетрудоспособности в больничном листе отмечают здесь:

      Коды больничных листов, и их расшифровка: таблица

      Рассмотрим все коды причины нетрудоспособности в больничном листе, расшифровка дается по классификации, используемой врачами.

      Код в больничном листе Расшифровка кода
      01 Код болезни 01 в больничном листе (расшифровка по классификации медицинских кодов): «заболевание».

      Грипп, ОРВИ, ларингит, фарингит и прочие перенесенные болезни врач при оформлении листа обозначит именно так.

      Код заболевания 01 в больничном листе используют и терапевты, и узкие специалисты.

      02 Травма: перелом, растяжение, ушибы мягких тканей, сдвиг позвонков, вывихи коленных чашечек — все это шифруют кодом 02.

      Эти цифры врач ставит после посещения травмпункта и последующего осмотра хирургом.

      03 Карантин. Если человек перенес опасное вирусное заболевание, уже выздоровел, но не может быть допущен в рабочий коллектив из-за опасности передачи вируса здоровым людям, его оставляют на домашнем режиме с указанием этого кода в бланке.

      Такие цифры может увидеть у себя в бланке работник, перенесший ветрянку во взрослом возрасте.

      04 Код обозначает несчастный случай на производстве или его последствия.

      Для простановки такого кода недостаточно словесных показаний больного. При оформлении выписки нужно будет предоставить данные свидетелей или указания работодателя с места работы.

      05 Этими цифрами кодируют отпуск по беременности и родам.
      06 Протезирование больного в стационаре.
      07 Профессиональное заболевание или его обострение.

      Под таким кодом обозначат бронхит или астму, полученную работником, трудящимся на химическом производстве. Офисные работники и грузчики с хандрозом тоже могут быть причислены к получившим профессиональное заболевание, но обычно в таких случаях проставляется причина нетрудоспособности 01 в больничном листе. А работников, контактирующих с поражающими кожу веществами, горюче-смазочными материалами, медицинскими препаратами, в результате чего они получили заболевания кожи, дерматиты, экзему, выпустят с больничного под кодом 07.

      08 Если возникла необходимость долечивания болезни в санатории, терапевт проставляет именно этот код.
      09 Причина нетрудоспособности 09 в больничном листе: уход за больным членом семьи.

      Код 09 в больничном листе как оплачивается в зависимости от возраста ребенка:

      • если ребенок младше 7 лет, ухаживающему за ним взрослому полагается в год 90 дней оплачиваемого периода нетрудоспособности (если указан код 12 — заболевание по перечню Минздравсоцразвития) и 60 дней — в остальных случаях;
      • если ребенку от 7 лет и до 15, взрослому полагается до 45 дней оплачиваемого больничного в году (но не более 15 дней по каждому в отдельности);
      • если ребенку до 18 лет, родителю полагается до 120 дней в год для ухода за ребенком с ограниченными возможностями и без ограничений на количество оплачиваемых дней больничного для родителя, ухаживающего за ребенком, имеющим ВИЧ или пострадавшим от осложнений при вакцинации, проходящим лечение при злокачественных новообразованиях.
      10 Кодируется состояние, не подходящее под другие категории, например отравление, проведение манипуляций и пр.
      11 Под этим кодом идут социально значимые болезни:

      • туберкулез;
      • инфекции, передающиеся половым путем;
      • гепатит В и С;
      • ВИЧ;
      • злокачественные новообразования;
      • сахарный диабет;
      • психические расстройства и расстройства поведения;
      • болезни, характеризующиеся высоким кровяным давлением.
      13 Уход за ребенком-инвалидом.
      14 Болезнь, связанная с поствакцинальным осложнением или при злокачественном новообразовании у ребенка.
      15 Уход за ВИЧ-инфицированным ребенком. Коды 14 и 15 проставляются только с согласия застрахованного лица.
      31 Обозначают случай, когда человек продолжает болеть и ему выдают новый листок нетрудоспособности (продолжение больничного).
      36 Обозначают случай, когда гражданин после выдачи или продления листка нетрудоспособности на прием не являлся, а при очередном посещении признан трудоспособным.

      Дополнительные коды в больничном

      Код Расшифровка
      017 Лечение в специализированном санатории.
      018 Санаторно-курортное лечение в связи с несчастным случаем на производстве в период временной нетрудоспособности
      019 Лечение в клинике научно-исследовательского учреждения курортологии, физиотерапии и реабилитации.
      020 Дополнительный отпуске по беременности и родам (при сложных или многоплодных родах).
      021 Заболевание или травме вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения.

      Коды родственной связи

      В строке больничного листа «Родственная связь» также используют кодировку, определяющую, кому именно выдан больничный:

      • 38 – мать;
      • 39 – отец;
      • 40 – опекун;
      • 41 – попечитель;
      • 42 – иной родственник, фактически осуществляющий уход за больным членом семьи.

      Отметки о нарушении режима, предписанного врачом

      Если больной нарушил режим, то оплата его периода нетрудоспособности – по МРОТ, а не исходя из его зарплаты. Такие коды проставляются в самом документе и расшифровываются так:

      • 23 – несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой район без разрешения лечащего врача;
      • 24 – несвоевременная явка на прием к врачу;
      • 25 – выход на работу без выписки;
      • 26 – отказ от направления в учреждение МСЭ;
      • 27 – несвоевременная явка в учреждение МСЭ;
      • 28 – другие нарушения.

      Как узнать заболевание по коду в больничном листе?

      Больничный лист – документ строгой отчетности. Его оформление строго регламентируется соответствующими Правилами и Законом. Заболевание в документе не пишут прописью, оно указывается в виде цифрового кода. Можно ли его расшифровать, где найти информацию, об этом подробно далее, в статье.

      Что значит код заболевания в больничном листе?

      Код заболевания расшифровывается как причина нахождения работника на больничном. Код означает не только диагноз болезни, но и другие обстоятельства – отсутствие по причине ухода за ребенком или близким родственником, лечение в санатории и т. п. Кодирование информации помогает ее более точно воспроизводить отделу кадров и бухгалтеру предприятия, для правильного учета времени работника и начисление выплат по нетрудоспособности.

      Шифр болезни имеет несколько уровней:

      • Основной – указывается основная причина нетрудоспособности. Он состоит из двух частей цифровых значений. Первая– национальная кодировка недуга, проставляется в виде двух арабских чисел – 01, 02, 03 и т. д. Вторая часть, представляет международную систему записей по принятой системе МКБ-10. Включение и обязательное заполнение второй части кодировки в документе, дает возможность предоставления его в международные компании, а для врача – заполнения бланка только одной формы;
      • Дополнительный шифр.В нем указывают обозначения, если, например, травма была получена работником в нетрезвом виде. В таком случае пособие к выплате уменьшается;
      • Родственная связь. Указывается, если больничный был по уходу за ребенком или родственником.

      Другие дополнительные кодовые значения, несут информацию, о соблюдении больным режима визитов к врачу, продление больничного выходного и другую информацию для бухгалтерии и отдела кадров предприятия.

      Можно ли по коду больничного узнать заболевание?

      Конституция РФ гарантирует неприкосновенность личной жизни. Информация о состоянии здоровья также относится к неприкосновенности личной жизни граждан.

      Кодирование информации о болезни, было принято с целью:

      • Обеспечить неприкосновенность личной информации о состоянии здоровья граждан. Шифр несет только общую типовую информацию, без уточнения рода недуга, его формы и т. п. информации;
      • Для удобства учета времени работников. Почерк врача разобрать сложно, кодировка облегчает чтение листа и восприятие информации отделу кадров и бухгалтерии;
      • Экономия бумаги и времени заполнения листа.

      Код причины заболевания в больничном листе обозначает обобщенный тип причины отсутствия на работе сотрудника. На листе, также есть место для дополнительного шифра, которым обозначают, например, нарушение работника режима, получение травмы в состоянии алкогольного опьянения и другие моменты. Расшифровку можно узнать в соответствующем Приказе Министерства здравоохранения РФ.

      Как узнать заболевание по коду в больничном листе — расшифровка

      Расшифровка шифра болезни есть в соответствующем документе Министерства здравоохранения РФ. Шифр, проставляет лечащий врач, стоит знать, что, # 14 и 15, могут быть проставлены только с письменного разрешения пациента. Код заболевания 01 означает Заболевание. Под этим названием скрывается самые распространенные инфекционные недуги, простуда, ОРВИ и т. п.

      Что означает в больничном листе код заболевания 01?

      Диагноз заболевания в больничном листе кодируется по национальной и международной системе. Шифр болезни 01 относится к национальной системе кодирования. Этот шифр означает Заболевание. Это самый распространенный код, под ним шифруют инфекционные простуды, ОРВИ, сезонные простудные болезни.

      Как оплачивается больничный при коде заболевания 01?

      При начислении пособия по временной нетрудоспособности по причине общей болезни, руководствуются Федеральным Законом #255. Обязательным условием является социальное страхование здоровья работника, так как выплаты по временной нетрудоспособности, обеспечиваются с фонда обязательного страхования.

      При расчете берут:

      • Средний заработок за последние два года, при этом сумма, не должна быть выше установленной страховой базы. Ее размер необходимо проверять, так как он меняется каждый год. По среднему заработку за два года, рассчитывают среднедневной заработок для определения размера пособия;
      • При вычислении размера дневного пособия, учитывают установленную, в зависимости от страхового стажа работника, процентную ставку от среднего заработка;
      • 100% — стаж 8 и более лет;
      • 80% — от 5–8 лет;
      • 60% — стаж менее 5 лет.

      Сумма к выплате исчисляется умножением дневного пособия на количество нетрудоспособных дней. Сумма к выплате в документ вписывается с НДФЛ.

      В больничном листе неправильно указан код заболевания что делать?

      Согласно правилам оформления этого вида медицинского документа, исправления ошибок при заполнении возможны только со стороны работодателя. Это означает, что если врач неправильно указал в документе шифр болезни, и эта ошибка была обнаружена, необходимо обратиться к доктору, чтобы он переоформил бланк. Если же лечащий врач, отказывается это делать, необходимо обратиться к главврачу. Старый лист, необходимо вернуть врачу, поэтому его важно сохранить и предоставить в поликлинику. Неправильно оформленный бланк со стороны врача, списывается по правилам документооборота.

      Похожее

      Восстановление после полученной травмы неизбежно занимает определенный период времени. Если подобная ситуация происходит с работником,…

      Нередко работник в отпуске получает травму или по другим причинам временно утрачивает трудоспособность. В этом…

      Закон не допускает подобных злоупотреблений, в частности Приказ №624н Министерства здравсоцразвития. России не определяет данное…

      В соответствии с медицинским законодательством заполнение больничных листов возложено на медработников. Но есть в названном…

      Право на оплачиваемый больничный имеет каждый работник, который официально трудоустроен. Соответственно, организация оплачивает ежемесячные взносы…

      Право оформить больничный лист имеет каждый работник. Однако, выдача листа по нетрудоспособности имеет свои основания…

      Диагноз 104

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *