Медицинские сотрудники относятся к той категории персонала, которые могут работать не только в одном, но и в нескольких лечебных учреждениях, что дает возможность существенно улучшить материальное положение.
Более того, обычно в поликлиниках, больницах, госпиталях и прочих лечебных учреждениях врачи работают посменно, благодаря чему у них и появляется возможность трудиться по несколько часов в других организациях.
Однако существуют ли ограничения на такие работы и каков коэффициент совместительства медицинских работников? Сегодня мы ответим на этот актуальный вопрос.
Содержание
- Нормативная база
- Выполнение каких функций не относится к совместительству?
- Для каких целей необходим коэффициент?
- В каких случаях применяется?
- Расчет коэффициента совместительства в здравоохранении
- Анализ и оценка укомплектованности персонала
- Укомплектованность штатными единицами пульмонологического отделения
- Статистика укомплектованности штатов и квалификации кадров
- Как посчитать укомплектованность штата в процентах
- Письмо Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 14 февраля 2012 г. N 14-3/10/2-1243 О методике расчета показателей оценки деятельности медицинских организаций
- Обзор документа
- Кто такой совместитель?
- Виды совместительства
- Что говорит о совместительстве законодательство?
- Коэффициент совместительства
Нормативная база
Нужно понимать, что врачебная деятельность имеет свою специфику, обусловленную высоким уровнем ответственности выполняемой работы, поскольку от врачей часто зависит не только здоровье, но и жизнь человека.
Именно поэтому в законодательной базе существуют определенные нормы и постановления, регулирующие положения работы по совместительству именно для сотрудников медицинских организаций.
В 2003 году Министерством Труда было принято Постановление №41 от 30 июня, которое предусмотрело правила совместительства для работников образовательной, педагогической и медицинской сфер деятельности. Помимо этого на врачей и медиков, работающих в поселках городского типа и селах, распространяется Положение №813 от 12.11.2002, согласно которому медики могут работать по совместительству до 8 часов, имея при этом 39 рабочих часов в неделю.
Данными документами регламентируется совместительство медработников, причем им обязательно нужно следовать, поэтому специалисты кадровой службы должны правильно оформлять таких работников.
Ознакомиться с указанными документами можно тут:
Постановление Правительства РФ от 12 ноября 2002 г. N 813
Постановление Минтруда РФ от 30.06.2003 N 41
Каждый человек, задействованный в сфере здравоохранения должен понимать, что существуют главные признаки работы по совместительству, к числу которых относят следующие:
- работа выполняется в то время, когда человек не задействован на основном месте занятости;
- заключается второй трудовой договор;
- характер работы не временный, а постоянный;
- условия труда соответствуют тем, что у сотрудников, работающих на полную ставку.
Положения по работе совместителей освещены в гл. 44 ТК РФ, согласно которой совместитель обладает всеми теми же правами и обязанностями, что и обычный работник, включая отгулы, больничные листы, отпуска за свой счет и так далее.
Выполнение каких функций не относится к совместительству?
Говоря о медицинских работниках, следует прояснить, что здесь не все работы могут относиться к совместительству.
Согласно Положению №41 от 30 июня 2003 года сюда входят:
- Проведение бухгалтерской, медицинской или технической экспертизы. Практически всегда такая работа носит разовый характер, причем оплачивается в индивидуальном порядке и не является регулярной. Помимо этого здесь не идет речь о выполнении регулярных обязанностей, как это прописано в ст. 282 Трудового кодекса, так как работа направлена на конкретный единоразовый результат.
- Консультирование врачами высокой категории — профессорами и докторами наук. Такая работа также не подпадает под категорию регулярной, поскольку может выполняться в разное время и с разной интенсивностью консультаций. Нужно понимать, что в обязанности врача не входит консультирование, однако он имеет на это право, причем здесь также отсутствует система соподчиненности субъектов отношений. Такие отношения носят характер гражданско-правовых, поэтому к совместительству функция консультации не относится.
- Выполнение конкретных обязанностей, без занятия штатной должности в медицинском учреждении. Примером такой работы является дежурство, которое устанавливается помимо основного рабочего времени и согласно ст. 99 ТК относится к категории сверхурочных.
Если подробнее остановиться на работе, которую могут выполнять медицинские сотрудники без занятия штатной должности, то можно сделать уверенный вывод о том, что это совмещение.
Это связано с тем, что нередко дежурство осуществляется одновременно с основной работой, а поэтому не относится к совместительству, поскольку такая работа выполняется в свободное от основной работы время.
Любая работа, выполняемая врачом во время, выходящим за пределы штатного расписания, подпадает под категорию сверхурочной, а поэтому оплачивается согласно ст.152 ТК России.
Такую работу обычно оформляют дополнительным соглашением к уже существующему трудовому договору, где также прописывается объем работы, размер доплаты и особенности выполняемой функции.
Пример составления такого документа:
Образец допсоглашения о совмещении
Для каких целей необходим коэффициент?
Согласно положений, регулирующих работу по совместительству, ограничений по количеству работ здесь нет.
Принимая во внимание большое число совместителей, которыми обычно укомплектован штат медицинского учреждения, у руководителя нередко возникает необходимость в определении численного состава персонала.
Сегодня выведена специальная формула коэффициента совместительства врачей, которая позволяет определить:
- степень загруженности персонала работой;
- существует ли нехватка специалистов из разряда младших, средних или старших медицинских сотрудников;
- какие меры необходимо предпринять руководителю по набору персонала (нужно ли перераспределять соотношение постоянных работников и совместителей).
Можно ли в декрете работать по совместительству? Узнайте из нашей статьи.
Как оформить трудовой договор на полставки? Читайте .
В каких случаях применяется?
Чтобы ответить на вопрос, в каких случаях и как применяется расчет коэффициента для определения совместителей из числа врачей, следует сказать несколько слов об особенностях работы врачей по совместительству.
Здесь следует выделить следующие важные моменты:
- Медицинские сотрудники имеет право работать по совместительству не только в других клиниках (внешнее совместительство), но и по основному месту работы (внутреннее совместительство).
- При работе в условиях сокращенного рабочего времени врачам разрешается оформляться в качестве совместителей при условии, что они не участвуют в мероприятиях, на которые распространяются ограничения санитарно-гигиенического характера.
- Максимальное время совместительской работы для медиков не может превышать свыше ½ нормы рабочего времени, исчисляемой на основе утвержденной рабочей недели (по основной работе). При этом такие требования касаются не только младшего, но и среднего и старшего медицинского персонала, поэтому вне зависимости от уровня квалификации врача сотрудник должен быть оформлен в рамках действующей законодательной нормы.
Врач имеет полное право работать по основному месту работы, занимая там же должность совместителя (внутреннее совместительство).
Принимая во внимание тот факт, что некоторые врачи имеют несколько квалификаций, они вполне могут работать таким образом, поскольку это вполне допускается нормами закона.
Когда врач работает одновременно в нескольких клиниках, это будет считаться внешним совместительством, которое для медицинских работников ограничено санитарно-гигиеническими требованиями.
Сам перечень таких видов работ, которые не могут выполняться медицинскими работники по совместительству в связи с санитарно-гигиеническими ограничениями, российским законодательством не установлен.
Возможность выполнения такой работы медперсоналом в каждом случае требует оценки этих санитарно-эпидемиологических требований на предмет совместимости и основной работы, и должности по совместительству.
Допускается ли совместительство педагогических работников? Читайте об этом на нашем сайте.
Возможно ли совместительство без основного места работы? Узнайте .
Сколько ставок можно занимать по совместительству? Смотрите .
Расчет коэффициента совместительства в здравоохранении
Ничего сложного в расчете коэффициента совместительства нет, поскольку для этого берется число занятых должностей в клинике и делится на число врачей, которые физически присутствуют в клинике:
= число занятых врачебных должностей (средних медработников) /Число физических лиц врачей (средних медработников) на конец отчетного периода
Получаемый коэффициент показывает, насколько заполнены вакансии в медицинском учреждении, а также нужно ли главврачу предпринимать какие-либо меры по расширению штата.
Пример:
В областной клинике согласно должностной инструкции числится 58 врачей и 69 представителей младшего медицинского персонала, а по факту в клинике присутствует 44 врача и 52 медсестры.
По формуле расчета коэффициента совместительства главврач может увидеть, что показатель для врачей равняется 1,3 (58/44 = 1,3), а младшего персонала 1,1 (69/58=1,1).
Значение этого коэффициента позволяет определить, на сколько ставок работает в среднем один медицинский работник.
При этом довольно высоким считается его значение, равное 1,4, а 1,5 — вообще предельно допустимым, поскольку такое положение дел свидетельствует о том, что персонал существенно перегружен.
И чем сильнее значение коэффициента отличается от 1,5 в большую сторону, тем ниже становится качество работы сотрудников в организации.
Об этом необходимо помнить администрации учреждения (клиники или больницы) и своевременно принимать соответствующие меры по решению данной проблемы.
Анализ и оценка укомплектованности персонала
⇐ Предыдущая1234
В процессе анализа обеспеченности учреждения трудовыми ресурсами также используются показатели укомплектованности его специалистами, характеризующейся полнотой соответствия фактически занятых должностей утвержденному их количеству по штатному расписанию. Для ее оценки определим абсолютное отклонение и коэффициент укомплектованности штатов.
Таблица 4 Анализ и оценка укомплектованности персонала
| № п/п | Категория персонала | Число штатных должностей | Фактически занято должностей | Отклонение по количеству должностей | Коэффициент укомплектованности штатов, % |
| 1. | Врачи | 81,50 | 64,00 | -17,5 | 78,53 |
| 2. | Средний медперсонал | 257,50 | 184,00 | -73,5 | 71,46 |
| 3. | Младший медперсонал | 198,00 | 75,75 | -122,25 | 38,26 |
| 4. | Прочий персонал | 213,50 | 120,25 | -93,25 | 56,32 |
| 5. | Всего | 750,50 | 444,00 | -306,5 | 59,16 |
Из данных таблицы 4 видно, что количество фактически занятых должностей не соответствует тому объему медицинских услуг, который необходим для удовлетворения потребностей населения.
Коэффициент укомплектованности штатных должностей учреждения составляет в целом 59,16%. В учреждении низок уровень укомплектованности младшим медперсоналом – 38,26% и прочим персоналом – 56,32%. Данный факт является следствием высокого коэффициента выбытия персонала.
Такое положение ведет к перегрузке работающего врачебного персонала, снижению уровня и качества медицинского обслуживания населения. Необходимо предпринять меры по увеличению фактического числа занятых должностей путем разработки системы оплаты труда, привлекающей квалифицированные кадры. А также путем разработки механизма стимулирования врачей.
Однако сравнение фактически занятых должностей с плановым количеством штатных должностей не позволяет достоверно оценить укомплектованность штатов при наличии отклонений фактического объема работы учреждения от планового. В этом случае необходимо выявить реально требующееся в соответствии с нормативами обслуживания количество штатных должностей, а затем – количество излишних (недостающих) должностей по категориям персонала. Определить указанные показатели можно на основании данных таблицы 5.
Таблица 5 Анализ выполнения плана по основным показателям
| № п/п | Наименование показателя | План | Отчет | % выполнения плана |
| 1. | Показатель, характеризующий мощность учреждения (среднегодовое количество коек, мест и т.д.) | 500,0 | 500,0 | 100,0 |
| 2. | Среднегодовое количество штатных должностей | 750,50 | 750,50 | 100,0 |
| 3. | Число коек (мест и т.д.) на 1 штатную должность | 0,67 | 0,67 | 100,0 |
| 4. | Число врачей | 80,50 | 81,50 | 101,24 |
| 5. | Число коек (мест и т.д.) на одного врача | 6,21 | 6,13 | 98,71 |
| 6. | Число среднего медицинского персонала | 257,5 | 257,5 | 100,0 |
| 7. | Число коек (мест и т.д.) на одного среднего медицинского работника | 1,94 | 1,94 | 100,0 |
| 8. | Число младшего медицинского персонала | 198,0 | 198,0 | 100,0 |
| 9. | Число коек (мест и т.д.) на одного младшего медицинского работника | 2,53 | 2,53 | 100,0 |
| 10. | Число прочего персонала | 214,5 | 213,5 | 99,53 |
| 11. | Число коек (мест и т.д.) на одного работника прочих должностей | 2,33 | 2,34 | 100,43 |
В результате анализа выполнения плана по основным показателям мы не наблюдаем сильных отклонений отчетных данных от плановых. Небольшие отклонения произошли из-за несоответствия фактической численности некоторых категорий персонала плановой. А именно врачей и прочего персонала.
При анализе обеспеченности учреждения штатами определяют лишние или недостающие единицы. Расчет излишних (недостающих) должностей необходим для определения эффективности использования фонда заработной платы работников. Поэтому, исходя из различного уровня оплаты труда специалистов разных профилей, необходимо рассчитывать количество недостающих должностей в разрезе категорий персонала.
Таблица 6 Расчет излишнего (недостающего) количества должностей
| № п/п | Категории персонала | Количество штатных должностей | |||
| Необходимое | Излишнее (недостающее) | ||||
| расчет | число должностей | расчет | число должностей | ||
| 1. | Врачи | 500/6,21 | 80,5 | 81,50-80,5 | |
| 2. | Средний медперсонал | 500/1,94 | 257,5 | 257,5-257,5 | |
| 3. | Младший медперсонал | 500/2,53 | 198,0 | 198,0-198,0 | |
| 4. | Прочий персонал | 500/2,33 | 214,5 | 213,5-214,5 | -1 |
| 5. | Всего | — | 750,5 | — |
По данным таблицы 6 можно сделать вывод о том, что в целом в учреждении фактическое количество штатных должностей соответствует плановому, т. е. нет излишних или недостающих должностей. Но в разрезе отдельных категорий персонала, наблюдается 1 излишняя врачебная должность и недостающая должность прочего персонала.
⇐ Предыдущая1234
| Просмотров 12759
|
|
Укомплектованность штатными единицами пульмонологического отделения
|
Согласно штатному расписанию |
Всего штатных единиц |
Из них занято ставок |
Количество физ. лиц, занимающих ставки |
Вакансий |
|
Врачебных должностей |
||||
|
Среднего медперсонала |
100,5 |
4,5 |
||
|
Младшего медперсонала |
9,0 |
Укомплектованность врачами
Число занятых врачебных должностей·100%/число штатных должностей
41·100% /41 = 100%.
Коэффициент совместительства
Число занятых врачебных должностей·100%/число физических лиц
41/41 = 1.
Укомплектованность средним медицинским персоналом
Число занятых должностей·100%/число штатных должностей
96·100% /100,5 = 95,5%
Коэффициент совместительства
Число занятых должностей·100%/число физических лиц
96/90 = 1,06.
Укомплектованность младшим медицинским персоналом
Число занятых должностей·100%/число штатных должностей
81·100% /90 = 90%
Коэффициент совместительства
Число занятых должностей·100%/число физических лиц
81/72 = 1,13.
Таким образом, отделение полностью укомплектовано врачами, почти на 100% укомплектовано средним медицинским персоналом и имеет нехватку кадров младшего медицинского персонала.
Процессуальный подход:
|
Показатель |
Расчеты |
Факторы |
|
Процент использования коечного фонда |
98%. |
1. Избыток коечного фонда по сравнению с потребностями 2. Ремонт коек |
|
Средняя длительность пребывания больного на койке |
План. — 79,3 дня Факт. — 71 дней |
1. Тяжесть заболевания и, соответственно, необходимость постоянного медицинского контроля состояния пациента в связи с высокой вероятностью возникновения различных осложнений или прогрессирования процесса. 2. Нарушение лечебно-охранительного режима при лечении в отделении до окончания сроков госпитализации. |
|
Оборот койки |
План. — 4,2 Факт. — 4,7 |
1. Тяжесть заболевания и, соответственно, необходимость постоянного медицинского контроля состояния пациента в связи с высокой вероятностью возникновения различных осложнений или прогрессирования процесса. 2. Нарушение лечебно-охранительного режима при лечении в отделении до окончания сроков госпитализации. |
|
Необоснованное поступление больных в отделение стационара |
2% |
1. Высокая квалификация врачей приемного отделения. 2. Хорошая диагностическая база лечебного учреждения |
|
Процент переводов из одного отделения в другое |
5% |
Наличие у пациентов полиорганной патологии. |
Таким образом, с точки зрения процессуального подхода, отделение данный противотуберкулезный удовлетворительно, что обусловлено высокой квалификацией медицинского персонала, и хорошей диагностической базой. Необходимо усовершенствовать методы контроля за соблюдением пациентами лечебно-охранительного режима.
Результативный подход:
|
Показатель |
Расчеты |
Факторы |
|
Процент повторной госпитализации |
8% |
1. Тяжесть состояния пациентов по основному заболеванию. 2. Особенности контингента больных (БОМЖи, малоимущие) 3. Наличие сопутствующей патологии |
|
Летальность |
3,8% |
1. Тяжесть состояния пациентов по основному заболеванию. 2. Особенности возбудителя заболевания с возможностью приобретения антибиотикорезистентности. 3. Наличие сопутствующей патологии |
|
Процент осложнений |
12% |
4. Тяжесть состояния пациентов по основному заболеванию. 5. Особенности контингента больных (БОМЖи, малоимущие) 6. Наличие сопутствующей патологии |
Мы видим, что результаты лечебной работы в данном случае будут определяться не только качеством лечебно-диагностического процесса, но и особенностями заболевания, а также особенностями контингента заболевших. Высокий процент малоимущих людей, БОМЖей, людей ведущих асоциальный образ жизни (злоупотребление алкоголем, курением), неспособность многих из них соблюдать лечебно-охранительный режим затрудняет работу даже хорошо укомплектованного кадрами и оборудованием медицинского учреждения.
Факторы, влияющие на соблюдение санитарно-эпидемиологического благополучия в противотуберкулезном диспансере, направленные на снижение риска возникновения внутрибольничных инфекций
· соответствие проводимых профилактических мероприятий внутри всего стационара и должных, в связи с существующей санитарно-эпидемиологической обстановкой, прогнозом заболеваний и его изменений;
· все мероприятия осуществляются в соответствии с Федеральным Законом «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
· соблюдение санитарно-эпидемиологических требований, обеспечение безопасной среды обитания для человека, его здоровья;
· наличие государственного санитарно-эпидемиологического надзора в сфере обеспечения санэпидблагополучия.
Статистика укомплектованности штатов и квалификации кадров
Анализ деятельности любого лечебно-профилактического учреждения начинается с анализа кадрового состава учреждения или, как иногда говорят, обеспеченности персоналом и укомплектованности штатов. Этот анализ ведется по отдельным категориям персонала. Показатели, характеризующие укомплектованность штатов и состав кадров, являются одним из наиболее информативных элементов оценки и контроля качества организации медицинской помощи.
Стандартной формой статистической отчетности, в которой группируются эти данные, являются перечневые таблицы формы № 30 «Сведения о лечебно-профилактическом учреждении за ____ год» (Утверждена постановлением Госкомстата России от 10.09.2002 № 175), раздел 1 «Штаты учреждения на конец отчетного года» и «Штаты учреждения, функционирующего в системе ОМС». При этом, числовые характеристики приводимые в абсолютных числах целесообразно дополнить следующими производными показателями:
-
укомплектованность врачебных должностей и должностей медицинского персонала;
-
динамика укомплектованности медицинскими кадрами (врачи, средний и вспомогательный персонал) за последние 3-5 лет;
-
коэффициент совместительства по основным категориям персонала;
-
возрастной состав медицинских кадров, доля лиц пенсионного возраста (отдельно для врачебного, среднего медицинского и младшего персонала);
-
уровень профессиональной подготовки кадров
Федеральная служба статистики рекомендует при подсчете численности врачей учитывать лиц с высшим медицинским образованием, занятых на конец года в медицинским учреждении. Начиная с 1995 г., зубные врачи (дантисты), имеющие среднее медицинское образование, учитываются в численности среднего медицинского персонала. Структура специальностей врачей определена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.08.99 г. №337 «Номенклатуры классификатора специальностей с высшим медицинским и фармацевтическим образованием в учреждениях здравоохранения Российской Федерации».
Квалификационные категории врачей учитываются в соответствии с профессиональной подготовкой и стажем работы.
Для статистического учета большой численности врачей разных специальностей можно использовать следующую укрупненную классификацию:
— в группу терапевты, включаются также пульмонологов, кардиологов, ревматологов, гастроэнтерологов, нефрологов, диабетологов, эндокринологов, аллергологов, иммунологов, гематологов, диетологов, физиотерапевтов, профпатологов, терапевтов по функциональной и ультразвуковой диагностике, врачей скорой помощи, генетиков, лаборантов-генетиков, инфекционистов;
— в группу хирурги, включаются также детских, сердечно-сосудистых, торакальных, нейрохирургов, анестезиологов-реаниматологов, травматологов, ортопедов, урологов, эндоскопистов, проктологов, онкологов;
фтизиатры;
невропатологи;
в группу психиатры, включаются также психотерапевты, сексопатологи, гериатры, наркологи;
офтальмологи;
отоларингологи;
рентгенологи и радиологи;
педиатры, включая неонатологов;
акушеры-гинекологи;
дермато-венерологи;
врачи по лечебной физкультуре и спорту;
в группу стоматологи, включаются также стоматологи-терапевты, ортопеды, ортодонты и челюстно-лицевые хирурги;
в группу врачи санитарно-противоэпидемической группы, включаются также токсикологи, бактериологи и вирусологи, эпидемиологи, дезинфекционисты, паразитологи, санитарные врачи;
в группу прочие, включаются также социал-гигиенисты, патологоанатомы, судебно-медицинские эксперты, лаборанты, врачи общей практики (семейные), интерны.
В общую численность среднего медицинского персонала включаются лица со средним медицинским образованием: фельдшера, акушеры, медицинские сестры и пр. Структура специальностей среднего медицинского персонала устанавливается на основании «Перечня соответствия специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала должностям специалистов» (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.01.99 г. № 18).
Показатели укомплектованности штатов конкретного амбулаторно-поликлинического учреждения целесообразно рассчитывать, выделяя наиболее существенные с точки зрения организации эффективной работы учреждения, отдельные категории персонала, используя более крупную группировку:
-
участковые врачи, врачи общей практики и семейные врачи;
-
врачи специалисты лечебно-диагностической службы;
-
средний медицинский персонал. При этом, целесообразно отдельной строкой выделять средний персонал, ведущий самостоятельный прием (фельдшера здравпунктов);
-
вспомогательный персонал.
Основным показателем, рассчитываемым на основании отчетной формы № 30, является укомплектованность штатов на конец отчетного периода.
Укомплектованность штатов (врачей)
число занятых врачебных должностей х 100%
число штатных врачебных должностей
Укомплектованность штатов (врачей) физическими лицами
число занятых врачебных должностей физическими лицами х 100%
число штатных врачебных должностей
Уровень квалификации кадров оценивается по врачам и средним медицинским работникампо каждой категории (% работников высшей, I, II для врачей и I, II для средних медработников):
Врачей (средних медработников), имеющих квалификационную категорию:
число врачей, имеющих квалификационную категорию х 100%
число врачей, работающих в ЛПУ
Врачей (средних медработников), прошедших усовершенствование в течение последних пяти лет:
число врачей, прошедших усовершенствование в течение 5 лет х 100%
число врачей, работающих в ЛПУ
Врачей, имеющих ученую степень
число врачей, имеющих ученую степень
кандидата или доктора медицинских наук х 100%
число врачей, работающих в ЛПУ
Соотношение врачей и средних медицинских работников
число врачей (физических лиц)
число средних медицинских работников (физических лиц)
Коэффициент совместительства должностей врачей (средних медработников)
число занятых врачебных должностей
число физических лиц врачей
-
В пояснительной чисти отчета, с целью более детального анализа, целесообразно использовать сравнительные статистические данные по России, однотипным или близким по целевому назначению медицинским учреждениям региона или города. Например:
Таблица 2
Укомплектованность здравоохранения России кадрами по данным Министерства здравоохранения и социального развития (Стародубов В.И., 2005)
|
Медицинские кадры |
Занятые должности |
Коэффициент совместительства |
|
Участковые терапевты |
1,45 |
|
|
Участковые педиатры |
1,3 |
|
|
Врачи общей (семейной) практики |
1,3 |
|
|
Врачи-специалисты, работающие в первичном звене |
1,1 |
Примечание. Коэффициент совместительства по России в 2006 году составлял, в среднем, 1,3. В том числе по Чувашской республике – 1,0. В Красноярском крае, Белгородской, Липецкой, Ярославской, Пензенской, Ростовской и др. областям – 1,1. В г.Санкт-Петербурге – 1,4; в Тульской, Нижегородской, Свердловской областях – 1,5. Во Владимирской области – 1,7.
Следует весьма осторожно подходить к качественной оценке статистических выкладок по кадровому составу. Например, стремление повысить финансовую рентабельность медицинского учреждения за счет интенсификации труда меньшим числом работников выполнять больший объем работ стимулирует сокращение численности персонала. Однако, уменьшение числа работников ведет к увеличению нагрузки и, в конечном итоге, может сказаться на качестве медицинской помощи. С другой стороны, полностью укомплектованный штат и, по этой причине, отсутствие очередей у кабинетов медицинского учреждения, как известно, не является исчерпывающим показателем качества медицинского обслуживания.
Стремление формировать основную массу врачей, ведущих амбулаторный прием, из числа самых высококвалифицированных специалистов может порождать определенные проблемы. В частности, работники, имеющие высокий уровень квалификации или ученые степени, как правило, тратят больше времени на консультацию больных. Использование труда высококвалифицированных врачей-специалистов требует высокого качества и расширенной номенклатуры лабораторно-диагностических обследований.
Особое значение для отечественного здравоохранения имеет показатель соотношения численности врачей и среднего персонала. Нарушения баланса физических лиц врачей и вспомогательного персонала, происходившее на протяжении последних 3-х десятилетий в стране, приводило к тому, что обязанности среднего персонала, невольно, начинали выполнять врачи. (Справедливости ради, следует отметить, что эти обязанности чаще всего не выполнял никто).
Рисунок 2. Соотношение среднего персонала и врачей в РФ (по данным Госкомстата, 2007)
В настоящее время в России соотношение врачей и среднего персонала существенно отличается в разных регионах. В регионах, где имеется проблема занятости населения – соотношение врачебного и среднего персонала, как правило, соответствует штатному расписанию. Там где есть дефицит рабочей силы – существует дисбаланс этого соотношения в сторону относительного увеличения числа работников с высшим образованием. По данным Госкомстата РФ в Северо-Западном регионе России, соотношение врачей и среднего персонала в 2006 году, в среднем, составляло 1 к 2. В том числе в Санкт-Петербурге – 1 к 1,3 (Таблица 3). В то же время, «Западным», зарубежным здравоохранением оптимальным признается соотношение врачей и среднего медицинского персонала как 1 к 5 или 1 к 6.
Таблица 3
Число средних медицинских работников, приходившихся на одного
врача в 2006 году по Северо-Западному федеральному округу РФ.
|
Северо-Западный федеральный округ |
2,6 |
2,3 |
2,1 |
2,0 |
2,0 |
|
Республика Карелия |
3,4 |
2,8 |
2,7 |
2,6 |
2,6 |
|
Республика Коми |
4,0 |
3,3 |
3,3 |
3,1 |
3,0 |
|
Архангельская область |
3,3 |
2,8 |
2,6 |
2,7 |
2,6 |
|
в том числе Ненецкий автономный округ |
2,5 |
3,3 |
3,0 |
2,3 |
2,6 |
|
Вологодская область |
4,1 |
3,6 |
3,5 |
3,4 |
3,4 |
|
Калинингpадская область |
3,4 |
2,8 |
2,6 |
2,3 |
2,3 |
|
Ленинградская область |
3,3 |
2,8 |
2,5 |
2,4 |
2,3 |
|
Мурманская область |
3,1 |
3,0 |
2,8 |
2,8 |
2,8 |
|
Новгородская область |
3,7 |
3,1 |
3,0 |
2,8 |
2,7 |
|
Псковская область |
3,7 |
3,2 |
3,1 |
3,3 |
3,2 |
|
г. Санкт-Петербург |
1,7 |
1,6 |
1,4 |
1,3 |
1,3 |
К сожалению, статистика приема в высшие и средние учебные заведения, готовящие специалистов медицинского профиля свидетельствует, что в ближайшие годы негативная динамика соотношения численности врачей и средних медработников останется без позитивных изменений. Так, в 2006/2007 учебном году, по данным Федеральной службы государственной статистики, численность студентов, принятых на обучение в государственные высшие медицинские учебные заведения Российской федерации, по сравнению с 1999/2000 учебным годом, возросла на 15,5%. В том числе, по специальности «лечебное дело» — на 6,1%. Одновременно, численность учащихся, принятых в средние учебные заведения, снизилась на 31,3%. Близкая динамика обнаруживается и по учебным заведениям медицинского профиля негосударственной формы собственности.
Одним из показателей эффективности деятельности любого предприятия, в том числе и учреждения здравоохранения, является стабильность кадров. Специалистами в области кадрового менеджмента стабильность кадрового состава или говоря другим термином — движение кадров, чаще всего, определяется через коэффициент текучести кадров. Этот коэффициент представляет собой отношение числа уволенных работников предприятия, выбывших за данный период по причинам текучести (по собственному желанию, за прогулы, за нарушение техники безопасности, самовольный уход и т.п. причинам, не вызванным производственной или общегосударственной потребностью) к среднесписочной численности за тот же период.
Под текучестью кадров обычно, на бытовом уровне понимается стихийное, неорганизованное движение рабочей силы. Однако, специалисты выделяют две составляющие понятия «Текучесть кадров». Во-первых, естественную текучесть кадров – 3-5% в год. Считается, что естественная текучесть кадров способствует естественному, необходимому обновлению коллектива и не требует пристального внимания руководства. Излишняя же текучесть кадров, неизбежно создает организационные, кадровые, технологические трудности. Она отрицательно сказывается на моральном состоянии коллектива, качестве труда специалистов и вспомогательных служб, ведет к развалу системы нормальных служебных отношений.
В условиях самофинансирования или активной деятельности по пополнению бюджета средствами из различных нецентрализованных источников финансирования, повышенная текучесть кадров усугубляет финансовые проблемы любой организации. Подсчитано, что затраты на замену работника низшего звена составляют от 7% до 12%; специалиста от18% до 30%; работника управленческого звена от 20% до100% их годовой заработной платы (Григорьева И.,2004).
За последние несколько десятилетий наиболее остро кадровые проблемы в учреждениях здравоохранения обычно возникали как отражение экономико-политических потрясений в обществе. На фоне стабилизации экономической и социальной ситуации в стране, ведущую роль в кадровой политике в учреждениях здравоохранения играет стиль руководства на местах.
При оценке возрастного состава работников учреждения целесообразно опираться на данные о возрастном составе аналогичных медицинских учреждений по данной территории. При их отсутствии можно использовать данные из Федеральных источников. Например, по данным Госкомстата РФ в 2006 году возрастной состав учреждений Минздравсоцразвития в России выглядел следующим образом:
Таблица 4
Распределение численности занятых в здравоохранении
по возрастным группам (в процентах к итогу)*
|
Пол |
Занятые в здравоохранении всего |
в том числе в возрасте, лет |
Средний возраст занятых (лет) |
|||||||||
|
до 20 |
||||||||||||
|
Оба пола |
0,4 |
5,4 |
10,9 |
13,1 |
13,0 |
15,6 |
15,7 |
12,8 |
8,5 |
4,8 |
41,7 |
|
|
Мужчины |
0,3 |
5,4 |
11,2 |
12,4 |
10,5 |
15,8 |
15,9 |
12,9 |
10,2 |
5,4 |
42,3 |
|
|
Женщины |
0,4 |
5,4 |
10,8 |
13,3 |
13,5 |
15,5 |
15,6 |
12,8 |
8,1 |
4,6 |
41,5 |
|
Аналогичный подход можно использовать и при анализе других показателей. Например:
Таблица 5
Распределение численности врачей по квалификационным
категориям (в процентах от общей численности врачей)
|
Имеют квалификационную категорию: |
|||||
|
высшую |
|||||
|
Первую |
|||||
|
Вторую |
|||||
|
Имеют сертификат специалиста |
… |
… |
Как посчитать укомплектованность штата в процентах
(1).jpg)
Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.
В рамках круглого стола речь пойдет о Всероссийской диспансеризации взрослого населения и контроле за ее проведением; популяризации медосмотров и диспансеризации; всеобщей вакцинации и т.п.
Программа, разработана совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.
Обзор документа
Письмо Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 14 февраля 2012 г. N 14-3/10/2-1243 О методике расчета показателей оценки деятельности медицинских организаций
Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации во исполнение поручения Председателя Правительства Российской Федерации В.В. Путина от 28.04.2011 N ВП-П12-2794, по итогам участия Председателя Правительства Российской Федерации В.В. Путина в работе Всероссийского форума медицинских работников, в части формирования системы рейтингов медицинских организаций и размещения их на сайтах органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации сообщает.
Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации разработана методика расчета показателей оценки деятельности медицинских организаций (прилагается), которая апробирована на примере подведомственных учреждений Минздравсоцразвития России. Рейтинг подведомственных учреждений Минздравсоцразвития России размещен на официальном сайте Минздравсоцразвития России.
Минздравсоцразвития России рекомендует органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения ежегодно, начиная с 1 января 2012 г., с учетом мнения пациентов и в соответствии с компетенцией, формировать рейтинги медицинских организаций с использованием методики, разработанной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и, ежегодно, до 1 января, размещать их на сайтах органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации.
Приложение: 6 л. в 1 экз.
В.И. Скворцова
Приложение
к письму Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 14 февраля 2012 г. N 14-3/10/2-1243
Методика
оценки деятельности медицинских организаций
1. Общие положения
В целях информирования населения Российской Федерации и во исполнение поручения Правительства Российской Федерации Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации разработана методика расчета показателей оценки деятельности медицинских организаций, с целью формирования рейтинга медицинских организаций.
2. Показатели оценки деятельности медицинских организаций
Показателями оценки деятельности медицинских организаций являются:
2.1. Внутрибольничная летальность
2.2. Среднее число дней работы койки в году
2.3. Число (процент) осложнений после проведенных операций
2.4. Выполнение функции врачебной должности (число посещений на 1 врача в год)
2.5. Количество внеплановых проверок медицинских организаций, проведенных Росздравнадзором и Роспотребнадзором, в том числе по жалобам пациентов, в ходе которых были выявлены нарушения в неоказании, несвоевременном оказании, либо оказании медицинской помощи ненадлежащего качества
2.6. Доля посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, оказанных за счет государственных источников финансирования
2.7. Доля койко-дней в стационарах медицинских организаций за счет государственных источников финансирования
2.8. Доля пациенто-дней в дневных стационарах медицинских организаций всех типов за счет государственных источников финансирования
2.9. Укомплектованность медицинской организации врачебными кадрами
2.10. Укомплектованность медицинской организации средним медицинским персоналом
2.11. Доля врачей, имеющих квалификационную категорию
2.12. Доля средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию
3. Расчет показателей оценки деятельности медицинских организаций.
Расчет показателей оценки деятельности медицинских организаций
| Показатель | Формула расчета | |
|---|---|---|
| Внутрибольничная летальность | * ВБЛ — внутрибольничная летальность | Для стационарных учреждений Из расчета 0,0% больничной летальности = 100 баллам. За каждые 0,2% больничной летальности суммарное количество баллов уменьшается на 1 балл |
| Среднее число дней работы койки в году | * РК — среднее число дней работы койки в году | Для стационарных учреждений Из расчета 330-340 дней в году = 100 баллам. За каждые 2 дня отклонения в работе койки суммарное количество баллов уменьшается на 1 балл |
| Число (процент) осложнений после проведенных операций | * * — Число (процент) осложнений после проведенных операций | Для учреждений имеющих в составе койки хирургического профиля Из расчета 0,0% осложнений после проведенных операций = 100 баллам. За каждые 0,1% осложнений после проведенных операций суммарное количество баллов уменьшается на 1 балл |
| Выполнение функции врачебной должности (число посещений на 1 врача в год) | * ФВД — Выполнение функции врачебной должности (число посещений на 1 врача в год) | Число посещений на 1 врача в год Из расчета не менее 4240 посещений в год — 100 баллам. За каждые 25 недостигнутых к норме посещений суммарное количество баллов уменьшается на 1 балл |
| Количество внеплановых проверок медицинских организаций, проведенных Росздравнадзором и Роспотребнадзором, в том числе по жалобам пациентов, в ходе которых были выявлены нарушения в неоказании, несвоевременном оказании, либо оказании медицинской помощи ненадлежащего качества | От общего числа баллов вычитается по 10 баллов, за каждую внеплановую проверку выявившую нарушения | |
| Доля посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, оказанных за счет государственных источников финансирования | * * — доля объема медицинской помощи, оказанной за счет государственных источников финансирования | Для амбулаторно-поликлинических учреждений — в посещениях Из расчета 100,0% объема = 100 баллам. За каждый 1,0% объема, выполненного за внебюджетные источники суммарное количество баллов уменьшается на 1 балл |
| Доля койко-дней в стационарах медицинских организаций за счет государственных источников финансирования | * * — доля объема медицинской помощи, оказанной за счет государственных источников финансирования | Для дневных стационаров — в пациенто-днях Из расчета 100,0% объема = 100 баллам. За каждый 1,0% объема, выполненного за внебюджетные источники суммарное количество баллов уменьшается на 1 балл |
| Доля пациенто-дней в дневных стационарах медицинских организаций всех типов за счет государственных источников финансирования | * * — доля объема медицинской помощи, оказанной за счет государственных источников финансирования | Для стационарных учреждений — в койко-днях Из расчета 100,0% объема = 100 баллам. За каждый 1,0% объема, выполненного за внебюджетные источники суммарное количество баллов уменьшается на 1 балл |
| Укомплектованность медицинской организации врачебными кадрами | Число занятых должностей / число штатных должностей х 100 | Из расчета 100,0% укомплектованности = 100 баллам. За каждый 1,0% неукомплектованности суммарное количество баллов уменьшается на 1 балл |
| Укомплектованность медицинской организации средним медицинским персоналом | Число занятых должностей / число штатных должностей х 100 | Из расчета 100,0% укомплектованности = 100 баллам. За каждый 1,0% неукомплектованности суммарное количество баллов уменьшается на 1 балл |
| Доля врачей, имеющих квалификационную категорию | Число врачей, имеющих квалификационную категорию / общее число врачей, работающих в медицинской организации х 100 | Из расчета 100,0% врачей, имеющих квалификационную категорию = 100 баллам. За каждый 1,0% врачей, не имеющих категории суммарное количество баллов уменьшается на 1 балл |
| Доля средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию | Число средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию / общее число средних медицинских работников, работающих в медицинской организации х 100 | Из расчета 100,0% средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию = 100 баллам. За каждый 1,0% средних медицинских работников, не имеющих категории суммарное количество баллов уменьшается на 1 балл |
Обзор документа
Разработана методика, по которой рассчитываются показатели оценки деятельности медорганизаций.
Она апробирована на подведомственных учреждениях Минздравсоцразвития России. Их рейтинг размещен на официальном сайте Министерства.
Региональным органам в сфере здравоохранения рекомендуется ежегодно с учетом мнения пациентов и в соответствии с компетенцией формировать рейтинги медорганизаций и публиковать их на своих сайтах.
Методика, в частности, предусматривает следующие показатели оценки: внутрибольничная летальность, среднее число дней работы койки в году, процент послеоперационных осложнений, укомплектованность врачебными кадрами и средним медперсоналом. Также учитываются количество посещений на 1 врача в год, доля специалистов с квалификационной категорией и пр.
Согласно штатному расписанию
Всего штатных единиц
Из них занято ставок
Количество физ. лиц, занимающих ставки
Число занятых врачебных должностей·100%/число штатных должностей
Число занятых врачебных должностей·100%/число физических лиц
Укомплектованность средним медицинским персоналом
Число занятых должностей·100%/число штатных должностей
96·100% /100,5 = 95,5%
Число занятых должностей·100%/число физических лиц
Укомплектованность младшим медицинским персоналом
Число занятых должностей·100%/число штатных должностей
Число занятых должностей·100%/число физических лиц
Таким образом, отделение полностью укомплектовано врачами, почти на 100% укомплектовано средним медицинским персоналом и имеет нехватку кадров младшего медицинского персонала.
Процент использования коечного фонда
1. Избыток коечного фонда по сравнению с потребностями
Средняя длительность пребывания больного на койке
1. Тяжесть заболевания и, соответственно, необходимость постоянного медицинского контроля состояния пациента в связи с высокой вероятностью возникновения различных осложнений или прогрессирования процесса.
2. Нарушение лечебно-охранительного режима при лечении в отделении до окончания сроков госпитализации.
1. Тяжесть заболевания и, соответственно, необходимость постоянного медицинского контроля состояния пациента в связи с высокой вероятностью возникновения различных осложнений или прогрессирования процесса.
2. Нарушение лечебно-охранительного режима при лечении в отделении до окончания сроков госпитализации.
Необоснованное поступление больных в отделение стационара
1. Высокая квалификация врачей приемного отделения.
2. Хорошая диагностическая база лечебного учреждения
Процент переводов из одного отделения в другое
Наличие у пациентов полиорганной патологии.
Таким образом, с точки зрения процессуального подхода, отделение данный противотуберкулезный удовлетворительно, что обусловлено высокой квалификацией медицинского персонала, и хорошей диагностической базой. Необходимо усовершенствовать методы контроля за соблюдением пациентами лечебно-охранительного режима.
Процент повторной госпитализации
1. Тяжесть состояния пациентов по основному заболеванию.
2. Особенности контингента больных (БОМЖи, малоимущие)
3. Наличие сопутствующей патологии
1. Тяжесть состояния пациентов по основному заболеванию.
2. Особенности возбудителя заболевания с возможностью приобретения антибиотикорезистентности.
3. Наличие сопутствующей патологии
4. Тяжесть состояния пациентов по основному заболеванию.
5. Особенности контингента больных (БОМЖи, малоимущие)
6. Наличие сопутствующей патологии
Мы видим, что результаты лечебной работы в данном случае будут определяться не только качеством лечебно-диагностического процесса, но и особенностями заболевания, а также особенностями контингента заболевших. Высокий процент малоимущих людей, БОМЖей, людей ведущих асоциальный образ жизни (злоупотребление алкоголем, курением), неспособность многих из них соблюдать лечебно-охранительный режим затрудняет работу даже хорошо укомплектованного кадрами и оборудованием медицинского учреждения.
Факторы, влияющие на соблюдение санитарно-эпидемиологического благополучия в противотуберкулезном диспансере, направленные на снижение риска возникновения внутрибольничных инфекций
· соответствие проводимых профилактических мероприятий внутри всего стационара и должных, в связи с существующей санитарно-эпидемиологической обстановкой, прогнозом заболеваний и его изменений;
· все мероприятия осуществляются в соответствии с Федеральным Законом «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
· соблюдение санитарно-эпидемиологических требований, обеспечение безопасной среды обитания для человека, его здоровья;
· наличие государственного санитарно-эпидемиологического надзора в сфере обеспечения санэпидблагополучия.
Показатель укомплектованности рассчитывается следующим образом:
Показатель укомплектованности врачами в 2009 году = 4,5 / 4,5 *100 % = 100 %
Показатель укомплектованности врачами в 2010 году = 5 / 5 *100 % = 100 %
Показатель укомплектованности средним медицинским персоналом в 2009 году = 14 / 14,75 *100 % = 95%
Показатель укомплектованности средним медицинским персоналом в 2010 году = 15 / 16,75 *100 % = 89,5%
Коэффициент совместительства рассчитывается следующим образом:
Коэффициент совместительства врачей в 2009 г.: 4,5 / 3 = 1,5
Коэффициент совместительства врачей в 2010 г.: 5 / 5 = 1
Коэффициент совместительства среднего медперсонала в 2009г.: 14 / 14 = 1
Коэффициент совместительства среднего медперсонала в 2009г.: 15 / 12 = 1,25
Рисунок 1. Показатель укомплектованности врачами и средним медицинским персоналом в кардиологическом отделении 5 ГКБ в 2009 и 2010 годах.
Среднее число дней занятости койки в году.
Среднее число дней занятости койки в году рассчитывается следующим образом:
Среднее число дней занятости койки в году в 2009 году = 23858/60 = 397,6 (дней).
Среднее число дней занятости койки в году в 2010 году = 24680/60 = 411,3 (дней).
Рисунок 2. Среднее число дней занятости койки в году в кардиологическом отделении 5 ГКБ
в 2009 и 2010 годах.
Средняя длительность пребывания больного на койке.
Средняя длительность пребывания больного на койке рассчитывается следующим образом:
Средняя длительность число койко-дней, фактически проведенных больным в стационаре
пребывания больного = число пользованных больных
Средняя длительность пребывания больного на койке в 2009 году = 23858/2256 = 10,6 (дни).
Средняя длительность пребывания больного на койке в 2010 году = 24680/2330 = 10,6 (дни).
Рисунок 3. Средняя длительность пребывания больного на койке в кардиологическом отделении
5 ГКБ в 2009 и 2010 годах.
Оборот койки.
рассчитывается следующим образом:
в 2009 году = 2256/60 = 37,6.
в 2010 году = 2330/60 = 38,8.
Рисунок 4. Оборот койки в кардиологическом отделении 5 ГКБ в 2009 и 2010 годах.
Средняя длительность лечения по отдельным нозологическим формам.
Средняя длительность лечения по отдельной нозологической форме рассчитывается следующим образом:
Средняя длительность лечения число койко-дней, фактически проведенных в стационаре
по отдельной нозологической выписанными больными с определенным диагнозом
форме = число выписанных больных с данным диагнозом
Все необходимые данные, а также результаты вычислений представлены в таблице №3
Таблица №3.
Количество выписанных больных, число проведенных в стационаре койко-дней и средняя длительность лечения по отдельным нозологическим формам в кардиологическом отделении 5 ГКБ г. Минска в 2009 и 2010 гг.
| № | Нозологическая форма | Количество больных, выписанных с данным диагнозом | Число койко-дней, проведенных в стационаре больными с определенным диагнозом | Средняя длительность лечения, койко-дни | |
| 2009г. | 2010г. | 2009г. | 2010г. | 2009г. | 2010г. |
| 1. | Инфаркт миокарда | 15,6 | 15,1 | ||
| 2. | Стенокардия | 11,1 | 10,6 | ||
| 3. | Хроническая ИБС | 10,5 | 10,2 | ||
| 4. | Артериальная гипертензия | 8,1 | 8,9 | ||
| 5. | Нейроциркуляторная дистония | 7,6 | 8,3 | ||
| 6. | Пролапс митрального клапана | 7,8 | 10,7 | ||
| 7. | Кардиомиопатия | 12,06 | 12,3 | ||
| 8. | Острая недостаточность мозгового кровообращения (транзиторные ишемические атаки) | — | — | — | 11,0 |
| 9. | Миокардит | — | — | 13,0 | — |
| 10. | Эндокардит | — | — | — | 25,0 |
| 11. | Хроническая ревматическая болезнь сердца | — | — | — | 15,0 |
| 12. | Пневмония | 14,2 | 14,3 | ||
| 13. | Болезни органов дыхания | 13,9 | 13,9 | ||
| Всего | 10,9 | 10,6 |
Средняя длительность лечения больных с инфарктом миокарда в 2009г. = 967/62 = 15,6 койко-дней
Средняя длительность лечения больных со стенокардией в 2009г. = 4403/403 = 11,1 койко-дней
Средняя длительность лечения больных с хронической ИБС в 2009г. = 10891/1034 = 10,5 койко-дней
Средняя длительность лечения больных с АГ в 2009г. = 3123/385 = 8,1 койко-дней
Средняя длительность лечения больных с НЦД в 2009г. = 114/15 = 7,6 койко-дней
Средняя длительность лечения больных с ПМК в 2009г. = 31/4 = 7,8 койко-дней
Средняя длительность лечения больных с кардиомиопатией в 2009г. = 410/34 = 12,06 койко-дней
Средняя длительность лечения больных с миокардитом в 2009г. = 26/2 = 13,0 койко-дней
Средняя длительность лечения больных с пневмонией в 2009г. = 2377/168 = 14,2 койко-дней
Средняя длительность лечения больных с болезнью органов дыхания в 2009г. = 2913/209 = 13,9 койко-дней
Средняя длительность лечения больных с инфарктом миокарда в 2010г. = 1274/87 = 15,1 койко-дней
Средняя длительность лечения больных со стенокардией в 2010г. = 6691/631 = 10,6 койко-дней
Средняя длительность лечения больных с хронической ИБС в 2010г. = 10727/1056 = 10,2 койко-дней
Средняя длительность лечения больных с АГ в 2010г. = 2975/331 = 8,9 койко-дней
Средняя длительность лечения больных с НЦД в 2010г. = 100/12 = 8,3 койко-дней
Средняя длительность лечения больных с ПМК в 2010г. = 43/4 = 10,7 койко-дней
Средняя длительность лечения больных с кардиомиопатией в 2010г. = 420/34 = 12,3 койко-дней
Средняя длительность лечения больных с ОНМК (ТИА) в 2010г. = 11/1 = 11,0 койко-дней
Средняя длительность лечения больных с эндокардитом в 2010г. = 100/4 = 25,0 койко-дней
Средняя длительность лечения больных с ХРБС в 2010г. = 211/14 = 15,0 койко-дней
Средняя длительность лечения больных с пневмонией в 2010г. = 744/52 = 14,3 койко-дней
Средняя длительность лечения больных с болезнью органов дыхания в 2010г. = 920/66 = 13,9 койко-дней
Рисунок 5. Средняя длительность лечения по отдельным нозологическим формам в
кардиологическом отделении 5 ГКБ г. Минска в 2009 и 2010 гг.
Часто на предприятиях сотрудники выполняются работы по совместительству. В данной статье мы постараемся раскрыть нюансы работы по совместительству и рассказать, как считать коэффициент совместительства и для чего это может быть нужно.
Кто такой совместитель?
Работа по совместительству – это выполнение трудовых обязанностей в свободное от основной занятости время. То есть если работник стандартные восемь часов работает, например, бухгалтером, а после этого еще три-четыре часа занимается работой юриста, он считается совместителем.
Виды совместительства
Если работник совмещает несколько должностей (или одинаковые должности, но в разное рабочее время) на одном предприятии, он считается внутренним совместителем. Если работник совмещает должности на разных предприятиях, он считается внешним совместителем.
Что говорит о совместительстве законодательство?
О работе по совместительству и особенностях ее регулирования говорится в 44 главе Трудового кодекса Российской Федерации.
Согласно кодексу, совместитель считается таким же работником, как и основные сотрудники предприятия, за исключением того, что должен выполнять работу по совместительству строго в свободное от основной занятости время, и общее количество его рабочих часов не должно превышать половину от количества рабочих часов на основном месте работы. В остальном совместитель обладает такими же правами и гарантиями, как и прочие работники:
- трудовые отношения должны быть оформлены трудовым договором;
- заработная плата начисляется с учетом всех надбавок, коэффициентов и норм поощрения, установленных на предприятии, а также с учетом отработанных часов;
- отпуск совместителям положен в том же объеме и на тех же основаниях, что и основным работникам предприятия;
- увольнение совместителя происходит на общих основаниях либо в связи с окончанием срока действия трудового договора.
Кроме того, закон не ограничивает количество работ по совместительству.
Коэффициент совместительства
В связи с тем, что ограничений по количеству работ по совместительству на одного человека нет, а список лиц, которые не могут работать по совместительству, не так уж велик, на предприятиях, особенно в медицинских учреждениях, часто большая часть штата укомплектована совместителями.
В связи с этим необходимо знать, как посчитать коэффициент совместительства.
Такой коэффициент позволит правильно оценить укомплектованность штата. Ведь если большую часть должностей занимают совместители, это свидетельствует о том, что наблюдается нехватка сотрудников, а имеющийся персонал существенно перегружен выполнением обязанностей. Кроме того, необходимо совершить проверку квалификации специалистов, которые находятся на совмещаемых должностях – обладают ли они достаточными знаниями и навыками.
Расчет коэффициента совместительствапроизводится по простой формуле: число занятых должностей делится на физическое количество сотрудников предприятия.