Уход за больными в больнице

Столичные власти подсчитают, сколько коек в больницах нужно выделить для пожилых людей, которым не требуется интенсивное лечение, но которые привыкли регулярно поправлять здоровье в стационаре. Об этом «Известиям» сообщил заместитель мэра по вопросам социального развития Леонид Печатников.

— Сейчас в больницах до 40% пациентов, которые попали туда не с острыми заболеваниями и не с обострением хронических болезней, — рассказал вице-мэр. — У них просто хронические заболевания. Им нужен уход, но не все из них должны получать его в больнице. Некоторые могли бы лежать дома. Либо они могут находиться на койках в социальных учреждениях.

По словам Печатникова, многие пожилые люди «привыкли, что два раза в год на месяц нужно лечь в больницу, получить 10 капельниц и другие процедуры». Хотя городские власти намерены сократить число случаев, когда в стационар кладут людей, которым можно оказать помощь в поликлинике, «сразу эту ситуацию не изменить». Сейчас в московских больницах насчитывается около 500 «социальных» коек.

— Я полагаю, что их будет больше, — сказал вице-мэр. — Их число будет определено, когда мы проанализируем реальные потребности населения. Не исключаю, что мы можем передать часть больничных помещений департаменту соцзащиты населения, чтобы он создал на их базе социальные учреждения.

«Социальные» койки в больницах и в учреждениях соцзащиты будут различаться по своим функциям, но насколько, пока не решено. Как отметил чиновник, «социальные» койки обойдутся бюджету существенно дешевле, чем «острые», то есть находящиеся в отделениях, где лечат острые заболевания. Сейчас эти места часто без основания занимают хронические пациенты.

По словам директора Института экономики здравоохранения ВШЭ Ларисы Попович, исследование организации также подтвердило, что в московских больницах «очень много пациентов, которым не нужна медицинская помощь, тем более на «сложных» койках».

— При этом в больнице можно подхватить дополнительную инфекцию, и без специальных показаний туда госпитализироваться вовсе не полезно, — сказала эксперт.

Как рассказала Попович, в основном пожилые люди, которые ложатся в больницу «по привычке», занимают кардиологические или терапевтические койки.

— «Социальные» койки гораздо дешевле, там другие стандарты, — сообщила эксперт. — Требуется не 20 врачей на отделение, а гораздо меньше, не нужны мониторы и другая техника.

При этом, отметила Попович, москвичи часто жалуются, что их пожилых родственников отказываются класть в больницы из-за возраста:

— Нужно следить, чтобы бабушек, которым нужна серьезная медицинская помощь, не «спихивали» на койки сестринского ухода.

Президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский подтвердил, что из-за пожилого возраста пациентов медперсонал в службе «Скорой помощи» и в больницах нередко относится к ним менее внимательно. По его мнению, «отнесутся ли пожилые люди спокойно к тому, что их реже будут класть в больницу, или станут бунтовать», зависит от готовности поликлиник оказывать им необходимую помощь.

— У пожилых людей должна быть возможность в разумный срок попасть к специалисту или пройти обследование, — сказал эксперт.

Как ранее писали «Известия», сейчас в Москве соотношение амбулаторной и стационарной помощи составляет 30% к 70%, и город стремится изменить эту пропорцию на обратную.

Почему опытная сиделка не равно профессиональная и зачем лежачему больному обязательно нужны план и цель

Помогаем Школа патронажного ухода «Внимание и забота»

Первые в мире сиделки появились в России. Позже их стали закреплять за врачами. Но со временем Европа ушла вперед в сестринском деле: там разделили лечение и уход за больным и начали развивать два этих направления параллельно.

«Сейчас в сфере ухода за лежачими больными Россия катастрофически уступает Западной Европе, США и многим другим странам, — говорит Лена Андрев, проработавшая более двадцати лет в системе патронажного ухода Германии. — Сегодня мы практически ничего не умеем и не используем передовые методики по уходу, суть которых — добиться максимально возможной реабилитации больного. Мало просто перестелить постель, сменить памперс, накормить (мы и это, кстати, тоже не умеем делать правильно). Государственной системе здравоохранения до реабилитации больных нет дела. Даже базовых знаний по правильному уходу персоналу в лечебных учреждениях не дают. А это целая наука».

Зачем искать легкие пути?

Да, можно нанять сиделку, если позволяют средства. Проблема в другом: опытных сиделок много, а вот по-настоящему профессиональных днем с огнем не найти. А если денег на сиделку нет и за лежачим больным ухаживают родственники, то сразу возникает миллион практических вопросов. Ответить на которые некому.

Как ухаживать? Чем кормить? Как разговаривать с лежачим больным? Спрашивают у друзей, коллег и знакомых, читают в интернете, смотрят видео, прислушиваются к тем, кто говорит убедительно. Но мало кто понимает, каким советам можно доверять, а каким нельзя.

Например, появились у больного пролежни. Мазать зеленкой, как советуют на одном форуме, или «ни в коем случае ничем», как пишут на другом? А постель как заменить под бабушкой, которая весит 100 килограммов? Бабушка стонет, неумелые манипуляции причиняют ей боль, а для ухаживающего дело заканчивается сорванной спиной.

Где-то пишут, что уход за лежачим больным — это крест, который надо нести до конца, и легких путей нет. А они есть. И не только легкие, но и максимально эффективные. Тучного обездвиженного человека может запросто перевернуть на бок даже подросток, если знать, как это делается.

Почему Лена знает, а мы — нет?

Лена АндревФото: из личного архива

Здесь самое время рассказать, кто такая Лена Андрев. Лена родилась в Казахской ССР, окончила в Алма-Ате Институт инженеров железнодорожного транспорта, проектировала станции. Потом переехала в Германию и более двадцати лет проработала там в системе патронажного ухода, куда попала совершенно случайно: устроилась на работу в находившийся в двух шагах дом престарелых, чтобы лучше выучить немецкий. И выучила, общаясь с немецкими бабушками.

Но через какое-то время уволилась — так сильно на Лену подействовала смерть старушки, за которой она ухаживала. Сначала решила, что работать в системе патронажного ухода больше не сможет, слишком тяжело психологически. Но внимательную русскую сиделку уговорили вернуться и… направили на трехгодичное обучение в школу по уходу. Так Лена Андрев стала высокопрофессиональным патронажным специалистом и доросла до должности директора по уходу дома инвалидов в Висбадене. А сейчас работает директором по обучению в столичной школе патронажного ухода «Внимание и забота». Школа в Москве была учреждена двумя благотворительными фондами: фондом помощи взрослым «Живой» и фондом помощи людям с БАС «Живи сейчас». Задача школы — безвозмездное обучение основам квалифицированного патронажного ухода сиделок, волонтеров, родственников. Обучение базируется на передовых европейских методиках сестринского ухода.

Если не школа, то что?

В интернете можно найти миллион статей по уходу за тяжелобольными. Книги, методички, советы на форумах. Казалось бы, изучай и применяй.

«Но это же ужас просто, что там советуют! — восклицает Лена Андрев. — Однажды наткнулась в интернете на книгу «Профессиональная сиделка”, ее написала психолог, автор еще одной книги, «Как вернуть мужа”. Как я поняла, этот автор считает себя специалистом широкого профиля. Там есть, например, такой совет: больного при перемещении следует брать под мышками или за шею. Но так нельзя делать никогда! Вы же вывернете суставы больному и сорвете спину себе. Или вот еще: рекомендуется обрабатывать кожу спиртовыми растворами для борьбы с пролежнями! А это тоже категорически запрещено. Так что, кроме вреда, такая книга ничего не принесет. Ну и плоха также методичка, в которой упускается важнейшая тема коммуникации с больным. Значит, эту методичку написал человек, ничего не смыслящий в правильном уходе за больными.

Фото: BSIP SA Alamy/ТАСС

С видеоуроками тоже беда. Нет ни одного видео российского производства, которое я бы порекомендовала сиделкам. Видно, что многие из этих роликов делают продавцы противопролежневых матрасов, скользящих простыней, другого специального оборудования. Да, они рекламируют нужные вещи, но их инструкции, как этими товарами пользоваться, совершенно безграмотны, а потому бесполезны и даже вредны. Зачем мне знать сто способов использования скользящей простыни, когда мне нужен один — тот, который поможет легко и безболезненно переместить больного и самому не надорваться. В таких видеороликах много лишнего, и это только запутывает. И на практике эти способы малоприменимы».

По словам Андрев, идеальный вариант получения знаний — это когда к теории (пусть даже и из видео и учебников) прилагается практика под контролем специалиста. Специалиста, который будет направлять и поправлять. Потому что даже обкатка полученных знаний на коллегах, например, может не дать результата: на себе все получается, а приходят к настоящему пациенту — и ничего сделать не могут.

Вот для того, чтобы правильно совместить теорию с практикой, два фонда и открыли школу патронажного ухода «Внимание и забота».

Планировать и добиваться

«Отечественные сиделки, даже если работают с душой и не жалея сил, зачастую не понимают, для чего они это делают, не видят цели, так как она не поставлена, их этому не учили. Поэтому у сиделки быстро наступает эмоциональное выгорание, очень быстро. А она обязательно должна понимать: что она делает, как это нужно делать, почему именно так и почему именно сейчас. Грамотная сиделка — та, которая видит проблемы больного человека, но, что не менее важно, видит и его реабилитационный ресурс. Как работают сиделки в Германии? В план обязательно записывается цель, а после ее достижения ставится новая. Вот, например, больной может ходить, но без поддержки падает. Значит, его надо научить перемещаться с ходунками. Следующая цель — добиться того, чтобы больной мог самостоятельно гулять. И когда человек после прогулки вернулся и самостоятельно сел за стол пить чай — вот тогда я понимаю, зачем я вложила столько труда», — говорит Лена Андрев. По ее наблюдениям, только в России опыт сиделки автоматически приравнивается к профессионализму. Во всех других профессиях профессионализм и опыт разделяют, а в сфере ухода за больными почему-то различий не видят.

Школа «Внимание и забота» ставит задачу повысить качество образования всех, кто связан с патронажным уходом. Необходимые знания и навыки смогут бесплатно получать как сиделки, так и волонтеры и родственники пациентов. Объем работы огромный, и для того, чтобы проект существовал, ему нужна ваша помощь.

За год планируется провести около шестидесяти семинаров и тренингов. В них примут участие около тысячи человек, которые смогут оказать квалифицированную помощь и продлить жизнь нескольким тысячам лежачих больных. Для тех, кто все-таки никак не может пройти обучение очно, школа разработает и снимет серию видеороликов об уходе за лежачими больными. И это будут видео, которым можно доверять.

Пожалуйста, оформите ежемесячное пожертвование в 100, 200 или 300 рублей, и тогда школа патронажного ухода сможет работать не только в Москве, Петербурге, но и проводить семинары в других городах. Очень может быть, что эти знания и навыки пригодятся и вашим родным. В наших силах сделать так, чтобы школа работала всегда. Государство ее не поддерживает. Но поддержать ее можем мы.

В больницах существует очень большое количество разного персонала, которые отличаются функциональными обязанностями. При госпитализации пациента в стационар, родственники и сам больной может переживать на счёт того, как будет происходить уход, будет ли он осуществлён в полной мере. На вопрос – кто должен ухаживать за лежачими больными в больнице? Ответ всегда один – санитарки. Они имеются в любом медицинском учреждении при этом основная их обязанность – это уход и забота за человеком.

Общие обязанности санитарки

Так как санитары – это персонал, который не проходил никакой специализированной подготовки, их работа сводится к осуществлению ухода за лежачим больным, содержание чистоты палат, коридоров и кабинетов отделения. Такая работа не требует специальных навыков и знаний, поэтому не требует подготовки кадров. При поступлении лежачего больного в стационар, родственники пациента могут поинтересоваться кто должен ухаживать за лежачими больными в стационаре по закону. Ответом на этот вопрос будут должностные обязанности санитарки, которые имеются на каждом отделении в любой больнице.

В медицинском учреждении санитарки делятся на:

• Уборщиц
• Буфетчиц
• Мойщиц

При этом у каждой имеется своя работа, которую она должна выполнять. Они находятся в непосредственном подчинении у старшей и главной медсестры, а также у дежурных медсестёр.

Все больницы отличаются своими правилами, а также особенностями ухода. Обычно, в отделениях с разными спецификами заболеваний уход за больными сильно отличается от других отделений. У каждой болезни имеются свои особенности и моменты, которым требуется уделить особое внимание. Поэтому, в любом отделении имеются должностные инструкции, которые санитарка или любой другой персонал обязаны соблюдать. Помимо этого, при устройстве на работу сотруднику выдаются общие инструкции, но при знакомстве с работой в конкретном отделении старшая сестра познакомит сотрудника с основными обязанностями, которые ему будет необходимо выполнять.

Должностные инструкции могут составляться непосредственно старшей сестрой, но обязательно должны пройти проверку и одобрение главной медсестры больницы. В такие инструкции могут вноситься обязанности, как постановка клизм или помощь медсестре при разведении зондового питания тяжелым лежачим больным. Поэтому в зависимости от специфики отделения обязанности сотрудников отличаются.

Важно!! Если родственники или сам больной заметили, что уборщица, у которой совсем другие обязанности, занимается перестиланием или кормлением больного – это грубое нарушение. Должна ли уборщица мыть лежачего больного? Нет. И это повод, чтобы обратиться с жалобой главному врачу больницы.

Тем не менее, перестилание и уход за лежачими больными остаётся основной обязанностью санитарки. Если по каким-то причинам сотрудница не справляется со своей работой или не успевает её выполнить – ей могут помочь родственники лежачего больного, если они сами изъявляют желание. Заставлять семью больного помочь санитарка не имеет права и должна выполнять свою работу самостоятельно. При возникновении вопроса о том, кто должен ухаживать за лежачим больным, ответ прост: сами родственники, а также обученный персонал. В большинстве случаев, на каждом отделении в одной смене дежурит две санитарки, которые способны без помощи других выполнить свои обязанности.

Кто такие младшие медсестры

У больниц существуют отделения, где обычным палатным санитаркам запрещено работать, в силу недостаточного багажа знаний и умений, чтобы оказывать помощь и уход крайне тяжелым лежачим больным. Такие отделения – это палата реанимации, интенсивной терапии, а также шоковый зал и операционная. Для того, чтобы устроиться в такие отделения на работу, сотруднику необходимо пройти специальный учебный курс, в который входит усвоение теории, практика и сдача экзаменов. Младшие медсестры выполняют более сложную, тяжелую работу, у них больше обязанностей по сравнению с коллегами на простых отделениях и соответственно, они несут больше ответственности за своих пациентов.

Входит ли в обязанности санитарки уход за лежачим в больнице менять памперс? Ответ довольно простой, так как именно помощь при уходе за собой и справление естественных потребностей является основной обязанностью санитарки или младшей медсестры.

Кто может ухаживать за больными

Осуществление ухода за лежачими больными ложится на плечи всего медицинского персонала. Но суть остаётся в том, что основные мероприятия по уходу выполняют именно санитарки отделения, причём у каждой имеются свои функциональные обязанности.

Палатная санитарка	Уборщица	Буфетчица
Перестилание; Гигиенический уход; Дыхательная гимнастика; Смена нательного белья, памперсов; Кормление; Подача судна, утки; Противопролежневые мероприятия; Транспортировка пациента на различные исследования; Обработка инвентаря, которым осуществляется уход.	Мытьё полов в палате; Обработка инвентаря (судна, утки, клеенки).	Раздача еды; Кормление; Обработка посуды; Проверка сроков годности продуктов пациентов.

Таким образом, очевидно, что только санитарка занимается непосредственно уходом за пациентами и не касается раздачи еды и уборки отделения.

Важно!! Если родственники заметили, что сотрудник уклоняется от своих обязанностей или отказывается их выполнять без финансового поощрения со стороны родственников, то это грубейшее нарушение. Семья должна обратиться в полицию, чтобы не допустить продолжения подобного произвола.

Обязанности медсестры в отделении с лежачими больными заключаются в контроле за состоянием пациента, обеспечение приема всех назначенных лекарств, разведение питания для зондового кормления и помощь врачу при перевязках. Помимо этого, медсестра должна сообщить санитарке обо всех изменениях питания, о возможных исследованиях, на которые нужно транспортировать лежачего больного.

Почему медсестра не должна заниматься основными мероприятиями по уходу за больным?

Все дело в контроле над распространением микроорганизмов. Медсестра не может одновременно заниматься чистой работой (подразумевающей постановку капельниц, уколы и перевязки) и, например, подачей судна больному. При подобных манипуляциях происходит обсеменение рабочей одежды, что ведёт к повышению возможности произвести обсеменение микроорганизмами или их спорами другого больного.

Для постановки клизм или помощь доктору при «грязных перевязках» медсестра выполняет в специальных фартуках, которые подлежат обязательной дезинфекции. Поэтому обязанности санитарки в больнице с лежачими больными не должны выполняться медсестрой или с её помощью, кроме экстренных ситуаций.

Многие семьи боятся за своих родных, которые попали в стационар и находятся в лежачем положении. Они часто задаются вопросом – обязаны ли в больнице ухаживать за лежачим больным? Разумеется, волнение вполне оправданно – риск развития осложнений у таких пациентов гораздо выше, чем у других. Уход за ними должен быть тщательный, чтобы не допустить ухудшения состояния человека.

Когда больной госпитализируется в медицинское учреждение, на плечи персонала ложится и ответственность за состояние и жизнь человека. Они обязаны сделать все возможное, чтобы пациент поправится и смог уехать домой к своей семье. Поэтому обеспечение адекватного ухода и лечение – главная задача любого стационара.

Рейтинг здоровых стран, составленный аналитиками Bloomberg на основании данных ВОЗ, отдела народонаселения ООН и Всемирного банка, показал, что по состоянию здоровья населения наша страна уступает даже Венесуэле. Россия оказалась лишь на 95-й строчке рейтинга, рядом с такими государствами, как Кабо-Верде и Вануату, при этом существенно пропустив вперед не только европейские страны, Японию и Израиль, но даже Кубу, Белоруссию и Турцию.

В данный момент в РФ официально зарегистрировано около 12,1 миллиона инвалидов, то есть инвалидом является, по сути, каждый 12-й россиянин. При этом, учитывая жесткие ограничения по заболеваниям для получения этого статуса, реально в стране намного больше людей с серьезными проблемами со здоровьем, особенно среди пожилых граждан. В том числе ежегодно миллионы россиян нуждаются в постоянном уходе и не смогут выжить без чужой помощи. В большинстве случаев многолетний уход за лежащими инвалидами и пожилыми людьми ложится на плечи их близких.

Сиделки поневоле

Во многих случаях родственникам приходится ухаживать за больным годами, а иногда и десятилетиями. Нередко на смену одному беспомощному старику приходит следующий умирающий, и вся жизнь семьи, по сути, превращается в бесконечный уход за немощным. В большинстве регионов нет нормальных бесплатных учреждений для больных стариков и тяжелых инвалидов, а платные хосписы и сиделки стоят таких денег, какие большинство россиян даже в глаза не видели.

— Когда мне было 22 года, слегла с тяжелым инсультом моя бабушка, в тот момент ухаживать за ней, кроме меня, было просто некому, родители погибли в аварии за несколько лет до этого, — рассказывает Екатерина из Кирова. — В больнице бабуля медленно угасала, у нее стали проявляться жуткие пролежни, естественно, я забрала ее домой и стала выхаживать сама.

Работу (я была продавцом) пришлось оставить, в результате мы выживали на бабушкину пенсию и на те небольшие суммы, которые периодически присылали сердобольные дальние родственники. Даже бесплатные памперсы от государства мне приходилось получать с боем. При этом средства гигиены выдавали такого качества, что вместо месяца их хватало не более чем на 10 дней, либо ты должен держать больного сутки напролет в мокром подгузнике, а потом отстирывать всю кровать.

Противопролежневый матрас мне, к счастью, удалось купить подержанный у знакомых, цена даже на самый дешевый новый начинается от 10–15 тысяч, после его приобретения нам попросту месяц не на что было бы питаться.

После того как с Катиной бабушкой случился инсульт, врачи прогнозировали, что она не протянет и года. Однако благодаря хорошему уходу и любви внучки женщина прожила еще долгих 7 лет.

— Я очень любила бабулю, но, конечно, с ней было непросто. Все эти годы я жила как в тюрьме, ни свиданий, ни походов с подругами в кино и кафе, как у всех, — вспоминает Катя. — Растеряла практически всех друзей, у девчонок были другие интересы, многие вышли замуж и нарожали детей, кому была нужна я со своими разговорами про пролежни и кормление лежачих больных. Проблемы начались у меня и со здоровьем, я серьезно сорвала спину, когда переворачивала и поднимала бабулю во время мытья.

Правда, на последнем году бабушкиной жизни счастье наконец улыбнулось мне — отчасти благодаря ее болезни. На нашем участке появился новый молодой терапевт Андрей, он несколько раз приходил к нам домой осматривать бабушку, так мы познакомились, а затем и подружились.

Уже после смерти бабушки Катя и Андрей поженились. Через два года у них родились двое мальчиков-погодков, казалось бы, наконец-то можно было наслаждаться жизнью. Но беда как будто упорно не хотела покидать эту семью. Когда мальчики только вошли в детсадовский возраст, их дедушку, отца Андрея, сбил грузовик — так в доме появился очередной лежачий больной.

— Все это случилось три года назад, у свекра был перелом позвоночника и тяжелая травма головы, прогнозы врачей сразу прозвучали как приговор: после таких травм восстановиться невозможно, — объясняет Катя. — Мать мужа давно умерла, поэтому никаких других вариантов, кроме как забрать свекра к себе, у меня снова не оставалось. Андрею приходится работать с утра до вечера, чтобы прокормить всех нас, в результате, помимо заботы о детях, уход за лежачим больным опять полностью лежит на мне.

Свекор еще достаточно молодой, по словам врачей, у него хорошее сердце, поэтому он может прожить еще и 10, и 20 лет. И весит от значительно больше моей маленькой бабули, поэтому ухаживать за ним значительно тяжелее. Я переживаю не столько за себя, сколько за детей — вместо веселых семейных мероприятий и поездок мальчишки все время должны быть привязаны к графику кормления и другим процедурам деда. Но не можем же мы выкинуть его и обречь на мучительную смерть в бесплатном интернате. Тем более что его мозг абсолютно сохранен, он любит нас и все понимает, единственное, только не двигается и не говорит.

Борьба за копейки

Бедственное положение тяжелобольных людей и их родственников связано с полным безразличием государства к их судьбе. За каждую копейку из бюджета инвалидам и их опекунам приходится бороться, пытаясь найти лазейку в очередном абсурдом законе. В частности, уже не первый год инвалиды стучатся во все инстанции с требованием о внесении изменений в закон о выплатах опекунам, которые ухаживают за инвалидами I группы.

В данный момент, согласно Указу Президента РФ от 26.12.2006 №1455, получить смешную по нынешним временам выплату в размере 1200 рублей по уходу за инвалидом может лишь неработающий и не получающий пенсию или пособие по безработице опекун. Если же ухаживающий за больным человек трудоустроен или является индивидуальным предпринимателем, даже эта мизерная сумма ему уже не полагается.

В результате инвалиды и их родственники вынуждены искать неработающих граждан для оформления опекунства, чтобы получить от государства хотя бы эту жалкую подачку, чтобы купить лишний кусок хлеба или нужное лекарство.

«Я 4 года ищу опекунов из студентов или неработающих, но, естественно, реально ухаживать за лежачим больным за такую сумму никто не будет, — рассказывает один из читателей «МК» Алексей Сухарев. — Мы стучались во все инстанции с просьбой внести изменения в этот абсурдный закон, но везде нас только «футболят».

Мы обращались в Администрацию Президента, Госдуму и Мосгордуму и просили рассмотреть вопрос об увеличении оплаты опекунам до прожиточного минимума, так как прожить на 1200 рублей в месяц невозможно, но результата так и не последовало. Депутаты Мосгордумы и Министерства социального обеспечения полностью согласны, что данный закон абсолютно абсурден, но у них нет полномочий его изменить. Также мы дважды писали председателю Конституционного суда Зорькину по поводу данной ситуации, но нам сообщили, что для ответа сначала нужно оплатить пошлину 400 рублей».

Отсутствие нормальных выплат опекунам, ухаживающим за больными, приводит к тому, что тысячи семей, где есть лежащий родственник, оказываются за чертой бедности. Родственники попадают в безвыходное положение — отдать своего близкого в бесплатный интернат означает ускорить его смерть, а чтобы ухаживать самостоятельно, приходится бросать работу и в большинстве случаев переступить черту бедности.

— В среднем сиделка на полный день или нормальный платный интернат стоят у нас в регионе 30–40 тысяч, — рассказывает Елена из Красноярского края. — Я мать-одиночка, на руках у меня двое детей, младших школьников, и лежачая мама.

Пока она не слегла, я работала учителем математики в школе с заплатой в 20 тысяч рублей. Причем эту сумму мне удавалось заработать только благодаря дополнительной нагрузке, в том числе кружкам в вечернее время.

Сейчас полноценно работать я не могу, надолго маму оставить одну нельзя, ее нужно переворачивать, а дети могут помочь только во второй половине дня, утром они в школе. В результате получается, что мы вчетвером живем на мамину пенсию, детские пособия и те копейки, которые сейчас мне удается заработать на школьных кружках.

Реально жизнью это, конечно, назвать нельзя, это выживание, у меня каждый раз начинается истерика по поводу рвущихся детских сапог или куртки, так как непонятно, где взять средства на новые. И сколько так будет продолжаться, одному богу известно, маме всего 65 лет…

Конечно, пособие по уходу за инвалидом в размере прожиточного минимума значительно улучшило бы наше существование. Но тут и 1200 рублей у государства целое дело получить, какой уж тут прожиточный минимум.

Но хуже всего приходится матерям, растящих тяжелобольных детей. Ведь их, помимо прочего, постоянно терзает мысль о том, что будет с тяжелым инвалидом с детства после смерти родителей.

— Мой ребенок с трудом ползает и даже не может взять кружку и попить сам, хотя ему уже 12-й год, — рассказывает Мария из Омска. — Его отец бросил нас, как только узнал, что сын родился неизлечимо больным, сейчас платит копеечные алименты. К счастью, моя профессия позволяет работать удаленно, поэтому с голоду мы не умираем.

Проблема в другом — я все время думаю, что будет с моим мальчиком, когда я умру, кому он будет нужен. Я много слышала про бесплатные интернаты для таких людей и бывала там — на мой взгляд, хуже это ничего нет. Я не хочу, чтоб мой ребенок мучился после моей смерти в интернате-концлагере, даже если он там проживет всего один-два года…

В СССР инвалидов нет

Привычка всячески замалчивать проблемы инвалидов, да и вообще их присутствие в стране, пошла еще с Советского Союза.

В 1980 году, когда в Москве готовились к проведению Олимпийских игр, советское правительство на вопрос учредителя Международного комитета по проведению Олимпийских игр для инвалидов о возможности таких игр в столице России ответило: «Московские стадионы не приспособлены для инвалидов». И это было совершенно не удивительно, так как в те времена в СССР вообще ничего не было приспособлено для людей с ограниченными возможностями. А изречение «В СССР инвалидов нет» опять-таки советское правительство прислало в ответ на вопрос организаторов спортивных игр в Англии, смогут ли советские инвалиды принять в них участие.

С тех времен, конечно, произошли существенные изменения, в том числе наша страна наконец обрела свою паралимпийскую сборную, однако во многом в плане отношения к тяжелобольным людям мы находимся будто в каменном веке.

И одна из главных наших проблем заключается в том, что в России до сих пор нет системы профессионального ухода за лежачими больными.

— Помимо повальной нищеты семей, где есть тяжелые инвалиды, мизерных пособий и отсутствия качественных бесплатных пансионатов, существует еще проблема отсутствия помощи опекунам этих несчастных, — объясняет Елена Иванникова, несколько лет проработавшая патронажной сестрой в США. — Россияне, вынужденные ухаживать за своими родственниками, в большинстве случаев абсолютно не готовы к этому ни в физическом, ни в моральном плане. В связи с этим несколько лет ухода за инвалидом в некоторых случаях могут полностью подорвать здоровье и разрушить счастье его близких.

Конечно, в первую очередь необходимо обучать опекунов тому, как правильно осуществлять уход за лежачим больным, как его мыть, кормить и переворачивать таким образом, чтобы не навредить своему здоровью и затрачивать на эти действия как можно меньше времени и сил.

В Америке тоже есть люди, которые не хотят отдавать своих родственников в интернаты (хотя там эти заведения выше всяких похвал) и ухаживают за ними самостоятельно дома. В таких случаях к ним в обязательном порядке приходит медсестра, которая помогает в уходе и одновременно показывает опекуну, как осуществлять те или иные действия правильно.

А у нас человек оказывается в полном информационном вакууме, врач в поликлинике в лучшем случае посочувствует свалившейся беде и выпишет таблетки, а медсестры могут и сами не знать, как в домашних условиях правильно ухаживать за лежачим больным. В результате уже через несколько месяцев ухаживающий напоминает загнанного зверя, а после нескольких лет такого ухода некоторые сами тяжело заболевают.

По словам Елены, не менее важно и психологическое состояние опекуна. В нашей стране люди, длительное время ухаживающие за больными, находятся в состоянии тяжелого морального истощения и депрессии, часто из-за этого распадаются семьи, а дети, растущие в гнетущей атмосфере, предоставленные сами себе, окончательно отбиваются от рук.

— С качественной психологической помощью в России дела по-прежнему обстоят очень плохо, бесплатно ее получить практически невозможно, — говорит медсестра. — При этом большинство людей, ухаживающих за больными, в ней очень нуждаются.

Я знаю много случаев, когда от жены, ухаживающей за больной матерью, уходил муж или наоборот. Часто это происходит из-за того, что ухаживающий полностью замыкается на больном, создает в собственном доме атмосферу трагизма.

То же касается и отношения детей к лежачему больному. Если ребенок видит, что забота о лежачем родственнике в его доме норма, он будет спокойно воспринимать данную ситуацию. Вполне можно просить детей чем-то помочь в уходе за родственником или просто поговорить с ним, чтобы он не чувствовал себя одиноким.

Никакого вреда детской психике это не принесет, наоборот, вырастая, ребенок будет с пониманием относиться к тому, что в старости люди чаще болеют и нуждаются в помощи. А если стараться изолировать малыша от беспомощного человека, это, наоборот, спровоцирует у ребенка отторжение старости и болезней.

К сожалению, все эти и многие другие базовые знания непонятны и недоступны большинству людей, впервые столкнувшихся с необходимостью ухода за больным близким. И, на мой взгляд, любое вменяемое государство, которое не может обеспечить больных нормальным медицинским уходом и выплатами, должно хотя бы оказывать реальную помощь родственникам, готовым осуществлять этот уход своими силами.

Светлана Цикулина

Подпишитесь на наши новости в Google News

Более 80% подопечных на 10-й день пребывания в наших пансионатах
отмечают значительное улучшение самочувствия.

Оказание помощи родственниками становится тяжким трудом не, сколько с физической точки зрения, а сколько с психологической. Еще вчера человек строил планы на жизнь, ходил на работу и играл с детьми. А сегодня он прикован к постели и жизнь в его глазах будто потухла. Особенно тяжело осознавать, что больной не сможет больше ходить или полностью функционировать. Вся его жизнь – это кровать и беспомощное состояние.

Зачастую, лежачие больные – жертвы обстоятельств. Никто в здравом уме не захочет быть прикован к постели, возможно, даже на оставшуюся жизнь. Основными причинами стойких нарушений функционирования организма становятся сердечнососудистые заболевания, например, инсульт. Лежачее состояние больного могут вызвать травмы позвоночника и онкология. При таких нарушениях человек не может передвигаться и теряет способность к самообслуживанию. В таких обстоятельствах помощниками становятся либо родственники, либо обученные сиделки, которые осуществляют уход за больным. Если вы взяли на себя ответственность по уходу за лежачим, нужно знать, с какими еще проблемами можно столкнуться в процессе ухода.

Основные осложнения, вызванные лежачим положением

У неподвижного больного нарушены двигательные функции тела, нормальное дыхание, корректный прием пищи, сбои в выделении продуктов жизнедеятельности, отдыхе и сне. Часто заболевания сопровождаются сильными болями и невозможностью обеспечить собственную безопасность. Поэтому при таких обстоятельствах требуется круглосуточный уход за пациентом, который требует полной корректировки жизни родственников.

Из-за лежачего положения могут возникнуть осложнения:

• Образование пролежней. Возникают из-за долгого лежания пациента в одном положении и недостаточной гигиены тела. Чтобы этого не произошло, необходимо производить регулярные гигиенические мероприятия и осуществлять переворачивание лежачего. Кроме того, необходимо проводить профилактические мероприятия по предотвращению возникновения пролежней.
• Травмирование лежачего больного в результате падения с постели. В домашних условиях сложно обеспечить мебелировку, приспособленную под нужды больного. Это может быть связано с финансовой стороной вопроса, поскольку средства реабилитации стоят немалых денег. Из-за нехватки сил и долгого лежания в постели, лежачие больные падают на пол и получают травмы. Кроме того, не обладая профессиональными навыками, родственники невольно травмируют больного во время изменения положения тела.
• Ограничения в подвижности суставов (контрактура). Утрата подвижности суставов неизбежна при неправильном уходе за больным. Если пациента укладывать неправильно и не подкладывать специальные подушечки, при перемене положения может ощущаться боль в суставах и их неподвижность.
• Заболеваемость лежачих больных пневмонией. Возникновению болезни способствуют сквозняки, переохлаждения, а также нечастые перемены положения туловища.

Как видно, ухудшение состояния больного может возникнуть в результате осложнений при неправильно организованном уходе. Мы еще вернемся к данному вопросу и рассмотрим меры предотвращения усугубления состояния лежачего пациента.

Правила ухода за лежачими больными

Проводимые процедуры по уходу за лежачим являются обязательным блоком мероприятий в процессе терапевтического лечения. Организация корректного ухода подразумевает создание положительной среды. Поэтому на родственников ложится задача поддержания оптимистичного настроя, уверенности в благополучном прогнозе протекания заболевания. Кроме того, многие пациенты испытывают жуткую боль и физические страдания, которые способствуют возникновению раздражительности, недовольства и тревоги. Вы должны помочь больному противопоставляться тягостному мироощущению, всячески ободрять и поддерживать. В теории, уход делится на два вида:

1. Общий уход
Обеспечение адекватной гигиены тела, кормление, организация досуга, создание уютной атмосферы, оказание помощи при перемене положения туловища, а также помощь в самообслуживании и естественных отправлений организма.

2. Специальный уход
Основывается на разных нарушениях функционирования лежачего и имеет зависимость от диагноза. При этом осуществляются различные мероприятия, проводимые строго в стационарных условиях.

Мероприятия по осуществлению ухода за больным

Уход за лежачим – это не панацея и не замена терапевтических процедур, а дополнение. Только комплексное проведение медицинских мероприятий способствует облегчению состояния пациента и улучшению его самочувствия. Уход за лежачими включает:

Создание оптимальных бытовых условий

Обстановке в комнате больного не должна напоминать больничную палату. Желательно приобрести многофункциональную кровать, которая позволит поднимать голову, опустить нижние конечности и согнуть колени. Рядом стоит поставить тумбочку, на которой помещаются вещи первой необходимости на расстоянии вытянутой руки – книги, пульт от телевизора, чашка, телефон и тому подобное.

Следите за температурой в комнате. Она должна быть комфортной. При необходимости накрывайте лежачего одеялом или включайте вентилятор. Важным моментом при организации бытовой среды является проветривание помещения и влажная уборка. Проветривание проводится 3 раза в день, а влажная уборка дважды в сутки.

Создание благоприятной психологической атмосферы

Психологическая поддержка больного – важный аспект при уходе за лежачим. Пациент считает себя обузой и гнетом для своей семьи. Поэтому вы должны доброжелательно относиться к больному, чаще заходить в комнату и присаживаться на постель. Если позволяет состояние, поручите какое-то задание, например, выучить уроки с ребенком. Уход за больным – тяжелый труд в эмоциональном плане. Поэтому вам тоже требуется поддержка близких. Старайтесь находить время для себя и своих интересов. Если есть возможность, организуйте интересный досуг не только с лежачим, но и со своими близкими. Вас никто не осудит, если на пару часов вы наймете сиделку и посвятите время себе.

Проведение профилактических мероприятий по предотвращению возникновения заболеваний и осложнений существующих проблем со здоровьем

Пролежни – самое частое осложнение при лежачем состоянии. Чтобы предотвратить возникновения пролежней, необходимо переворачивать больного или менять положение туловища не меньше пяти раз в день. Кроме того, следите за состоянием одежды, чтобы не возникали складки. Эффективным средством является массаж тела и подкладывание валиков.

Профилактика контрактур включает проведение массажей, разминки конечностей и подкладывание подушек под суставы. Проблемы с запорами можно избежать, если разнообразить рацион продуктами, содержащими клетчатку, не допускать обезвоживания и выполнять самые простые физические упражнения, насколько позволяет состояние больного.

Проведение гигиенических мероприятий

Как говорится, чистота – залог здоровья, поэтому к проведению гигиенических мероприятий необходимо отнестись ответственно. Для мытья головы рекомендуется приобрести надувную ванночку с углублением. Умывание проводится дважды в день с применением косметических средств и теплой воды. Чистка зубов может производиться самостоятельно пациентом или при помощи силиконовой насадки на палец.

Особое внимание требуется уделить гигиене половых органов, поскольку именно такая процедура вызывает трудности у родственников. Подмывание осуществляется в положении, когда больной лежит на судне. Нижние конечности лежачего раздвигаются и сгибаются в коленом суставе. Половые органы моют мягкой губкой, смоченной в теплой воде. Для процедуры используется пенка или гель для интимной гигиены. Смойте гигиеническое средство путем поливания гениталий теплой водой. После процедуры необходимо высушить кожу полотенцем промащивающими движениями и обработать кожный покров кремом.

Мытье всего тела затрудняется при полном обездвиживании пациента. Хорошо, если больного можно транспортировать в душ. В противном случае, лежачего моют прямо в постели, предварительно постелив клеенку. Тело моют мягкой губкой, а после процедуры насухо вытирают тело. Кроме того, необходимо обработать кожу кремом, особенно в местах возможного возникновения пролежней.

Наконец, чтобы поддерживать больного в чистоте и опрятном виде, необходимо чистить нос, уши, стричь ногти и волосы.

Оказание помощи при самообслуживании

В зависимости от состояния, лежачему требуется помощь при мочеиспускании или дефекации. Подгузники применяются в случаях, когда оба процесса не контролируются пациентом.

Если больной в состоянии немного двигаться, то оптимальным будет предоставить судно для справления нужды. Важно чтобы утка была на расстоянии вытянутой руки, чтобы лишний раз не беспокоить ухаживающих. Если пациент может самостоятельно встать с кровати при помощи дополнительных средств, поставьте рядом стул-туалет.

Кроме того, после опорожнения кишечника и мочеиспускания требуется подмыть больного и насухо вытереть.

Наконец, самое важное, на что стоит обратить внимание при организации помощи в самообслуживании – вопросы кормления. Некоторые пациенты не в состоянии поднести ложку ко рту. Кроме того, приготовленная пища должна быть преимущественно пюреобразной или жидкой. В некоторых ситуациях требуется особая диета и режим питания, который назначается лечащим врачом.

Для принятия пищи лежачему приподнимают подголовник. Важно, чтобы больной находился в полусидячем положении. На грудь постелите пеленку или салфетку, чтобы не испачкать постельное белье или одежду. На постель устанавливается специальный столик, на котором ставится тарелка с пищей. При некоторых состояниях, больной сам справляется с ложкой или вилкой. Тем не менее, рекомендуется приобрести специальную миску на присосках, чтобы случайно не опрокинуть. Питьё дают из стакана с трубочкой или поилки.

Если больной не может сам себя покормить, следите, чтобы пища не была слишком горячей. Еду следует давать маленькими порциями. Не торопите больного и дайте ему спокойно прожевать пищу. Следите за тем, чтобы больной не переедал, поскольку это может вызвать рвоту. Прием пищи осуществляется пять-шесть раз. Разнообразьте рацион мясом и овощами. Все продукты должны быть в свежем или вареном виде. Старайтесь избегать жареной пищи.

В качестве заключения отметим, что уход за лежачим больным – это тяжкий физический и эмоциональный труд. Падает моральный дух, и опускаются руки от беспомощности. К сожалению, не каждый может обеспечить должный уход и заботу за своим родственником. Если вы столкнулись с подобной проблемой, не отчаивайтесь! Вы всегда может обратиться в стационарные службы для оказания помощи. В стенах пансионатов и домов престарелых «Желтый Крест» можно воспользоваться услугами по квалифицированному уходу за лежачим. Это может стать рациональным выходом из трудной ситуации. Вы можете навещать пациента в любое время. В такие времена важно быть вместе с близкими и поддерживать не только больного, но и друг друга. Помните, что больной стал жертвой обстоятельств и самое последнее, что ему хочется — это обременять вас. Будьте милосердны и сдержаны.