Я с 10.09.2018 по 20.05.2019 работал врачом в ГБУЗ СО «Шенталинская ЦРБ». В понедельник, 23.09.2019 был осужден за то, что попытался претендовать на участие в Федеральной кадровой программе «Земский доктор».
Был выпущен из-под стражи в зале суда уже по отсиженному в СИЗО-1. Но обо всём по порядку.
Я в 2018 году поехал работать врачом общей практики в муниципальный район Шенталинский Самарской области. В сельском офисе ВОП с. Каменка ГБУЗ СО «Шенталинская ЦРБ», куда я приехал работать, несколько лет не было уже врача ОП. Это 25 км от районного центра ст. Шентала. Муниципального транспорта тоже нет. Никаких мер социальной поддержки врачам общей практики в муниципальном районе Шенталинский не предусмотрено. Нет служебного жилья, не выплачивается компенсация за съём жилья. Снятое жильё нужно благоустраивать за счёт личных средств. Но если кому-то нужно, то детский сад и школа есть.
Муниципального транспорта ни в один населённый пункт сельского поселения не ходит. До райцентра, ст. Шентала 25 км. От Шенталы до Самары ещё двести с небольшим км. Это один из самых дальних районов Самарской области. Приграничный с РТ (Татарстан). Только единовременная компенсационная выплата 870 тысяч рублей с учётом налога с миллиона.
В выплате мне отказали. Поэтому я уволился и уехал из Самарской области. За то, что я пытался получить выплату, меня привлекли к уголовной ответственности по ст. 159.2 УК РФ. Хотя это не социальная выплата. Я 2,5 месяца провёл в тюрьме. Освободился 23.09.2019. Я действовал в своём предполагаемом праве на выплату. Я в 2015 году получил выплату в Краснодарском крае, но мне предложили должность и.о. главного врача ЦРБ в Тверской области. Я вернул неотработанную часть выплаты и уехал.
Руководителем работать не получилось. И я решил снова стать участником Программы. Ведь моё право на выплату не было прекращено. Стал к этому готовиться. Повторно, за счёт личных средств, прошёл повторно интернатуру по педиатрии. В 2018 году ЕКВ предоставлялась однократно уполномоченным органном, «… заключившим договор с медицинским работником на предоставление единовременной компенсационной выплаты». То есть, это конкретный уполномоченный орган.
В другом субъекте РФ другой уполномоченный орган. И я решил что однократность выплаты распространяется только в пределах одного субъекта РФ. Поэтому, когда минздрав Самарской области в составе пакета документов на предоставление выплаты потребовал написать заявление, подтвердив, что в соответствии с Законом об ОМС я не реализовал свое право на предоставление выплаты, то я посчитал, что подтверждение касается только Самарской области. Данное заявление не предусмотрено ни Порядком предоставления ЕКВ, ни каким-либо другим НПА Самарской области. То есть в Самарской области произвели подмену решения гражданских споров уголовным преследованием врачей. Тем более, что вся информация об участии в врачей в Программе есть в информационных базах.
В явном виде однократность предоставления выплаты введена впервые в законодательство только в 2018 году. И то, насколько я понял, в одном субъекте РФ. По всей стране однократность введена только в 2019 году. Но существует правовая аксиома «Закон обратной силы не имеет». В данном случае она закреплена в ст. 12 ТК РФ: «Закон или иной нормативный правовой акт, содержащий нормы трудового права, не имеет обратной силы и применяется к отношениям, возникшим после введения его в действие.
Действие закона или иного нормативного правового акта, содержащего нормы трудового права, распространяется на отношения, возникшие до введения его в действие, лишь в случаях, прямо предусмотренных этим актом. В отношениях, возникших до введения в действие закона или иного нормативного правового акта, содержащего нормы трудового права, указанный закон или акт применяется к правам и обязанностям, возникшим после введения его в действие». Кроме того, не очень понимаю, зачем меня исключать из претендентов на участие в Программе?
Существует правовая аксиома: «Закон обратной силы не имеет». Я уже давно не был участником Программы. Поехал в местность, где условия жизни одни из самых неблагоприятных в Самарской области. Граждане там очень нуждаются в шаговой доступности первичной врачебной медицинской помощи. Никаких мер социальной поддержки врачам общей практики там, кроме единовременной компенсационной выплаты, не предусмотрено.
Я не считаю, что кого-либо пытался ввести в заблуждение или совершить хищение. Действовал в рамках своего предполагаемого права. Так был составлен НПА. Я его понял так, как понял. Но это, я считаю, не основание, чтобы должностные лица уполномоченного органа, грубо нарушая несколько норм Конституции Российской Федерации (ч. 2 и ч. 3 ст. 15, ч.1 ст. 45, ч. 1 и ч. 2 ст. 46 Конституции Российской Федерации), привлекали меня к уголовной ответственности. Это гражданский спор.
Юристы могут понимать одну и ту же норму права очень по-разному. Я применяю буквальное толкование. Считаю, что имеет значение каждое слово. Я увидел юридическую коллизию и произвёл её разрешение по правилам, которые закреплены в Конституции Российской Федерации, федеральных законах и нормативных правовых актах (Устав Самарской области).
Потерпевшим в деле было признано Министерство здравоохранения Самарской области. Но угрозы нанесения ущерба ни министерству, ни Самарской области, как субъекту РФ не возникло. Вакантная должность была внесена в программный реестр. На предоставление выплаты врачу, закрывшему данную вакансию в бюджете были выделены денежные средства. Других мер социальной поддержки врачу не предоставляется.
Врачам в ГБУЗ СО «Красноярская ЦРБ» (с. Красный Яр находится в 40 км от г. Самары), по словам главного врача больницы, помимо выплаты предоставляется по 8 тысяч рублей в месяц на съём жилья (публикация в приложении к газете «Самарское обозрение» «Дело» за 26.08.2019 «Халатная недостаточность» «Самарской медицине катастрофически не хватает врачей. Когда это кончится?»).
За 60 месяцев это будет больше, чем региональная часть выплаты врачу. Но в ГБУЗ СО «Красноярская ЦРБ» врачу предоствляется и выплата. К тому же, я считаю, что поехать в такой сельский населённый пункт — это подвижнечество со стороны врача. Не за что его привлекать к уголовной ответственности.
Однако меня обвинили в мошенничестве при получении выплат (социальных) с использованием служебного положения ч. 3 ст. 30 ч. 3 ст. 159.2 УК РФ. Проверка сообщения о преступлении, поданное министром Ратмановым М.А., проводилась около 6 месяцев. Я подумал, что уголовное дело решили не возбуждать. Поэтому уволился и уехал работать на морской курорт педиатром в детский лагерь. Выплаты мне не дали.
За маленькую зарплату жить и работать вдали от цивилизации? Сомнительное удовольствие. Но я не Агафья Лыкова. Задержали меня 10.07.2019 в детском лагере. Этапировали в Самару. Заключили под стражу. Суд меня приговорил к 6 месяцам исправительных работ, переквалифицировав моё деяние с части 3 на ч. 1 ст. 159.2 (ч. 3 ст. 30) УК РФ. Хотя прокурор запросила 4 года реального срока с отбыванием наказания в колонии общего режима.
Когда наказание считается отбытым по отсиженному, является, в Самарской области, вариантом оправдания. Оправдательный приговор приравнивается к взятке судье. Насколько мне известно, судья, который рассматривал моё дело не вынес ещё ни одного оправдательного приговора.
Кстати признаков покушения на хищение в моих действиях нет:
1. Договор на предоставление ЕКВ возмездный. Встречным представлением по договору является работа врача в том месте, где государству это более всего необходимо. Данная необходимость закреплена в программном реестре. Безвозмездность — обязательный признак хищения.
2. Потребность в шаговой доступности первичной медико-санитарной помощи у жителей Каменского сельского поселения муниципального района Шенталинский огромна: большое расстояние до ЦРБ, нет муниципального транспорта.
3. Исполнение министерством здравоохранения Самарской области полномочий по обеспечению шаговой доступности первичной врачебной медико-санитарной помощи для жителей Каменского сельского поселения муниципального района Шенталинский и обеспечение федеральных стандартов в сфере здравоохранения Самарской областью являются нуждами и министерства, и Самарской области, как субъекта Российской Федерации (ст. 2, ст. 7, ст. 18, ч. 2 ст. 19, ст. 41 Конституции Российской Федерации, статьи 4, 5, 6, 9, 10, 16, 33 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 29.05.2019) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 27 Устава Самарской области). Если денежные средства были изъяты у собственника, даже с явным нарушением порядка, но были потрачены на нужды собственника, то хищения нет.
4. Угрозы возникновения материального ущерба министерству и Самарской области, как субъекту Российской Федерации не возникло: предоставление мне в 2015 году выплаты в Краснодарском крае никаким образом не затрагивает права и законные интересы потерпевшего.
То есть, в моих действиях не было ни заведомо недостоверной информации, ни хищения. А следовательно, ни о каком мошенничестве не может быть и речи. И вся информация была достоверной.
Недостоверной её можно считать, если бы действие Порядка предоставления предоставления единовременных компенсационных выплат (постановление Правительства Самарской области) не было ограничено нормативными правовыми актами большей юридической силы. Но, как оказалось, было принято политическое решение об однократности выплаты для всех, но в законодательстве это не было закреплено.
Поэтому суды выносят решения, которые противоречат законодательству. В данном случае мне не помогло даже наличие высшего юридического образования. Надо понимать, что дело не в конкретном враче, а в том, что в Федеральной кадровой программе «Земский доктор» есть достаточно всяких «подводных камней».
Если всё врачебное сообщество Российской Федерации будет знать, что в Самарской области по этому поводу можно оказаться в тюрьме, то захотят ли врачи ехать на работу именно в Самарскую область? Особенно из других субъектов Российской Федерации. В тюрьме есть очень популярное выражение: «Хочешь сесть, езжай в Самару».
В Обзор судебной практики вошли заслушанные высшей судебной инстанцией в течение 2017-2019 г.г. дела о нарушениях, связанных с нарушением прав граждан, которым законом гарантированы меры социальной поддержки государства (Обзор практики рассмотрения судами дел по спорам, связанным с реализацией мер соцподдержки отдельных категорий граждан (утв. Президиумом Верховного Суда РФ 17 июня 2020 г.)).
Одно из таких дел связано с реализацией права медработника на получение единовременной компенсационной выплаты по программе «Земский доктор»…
Врач, переехавший на село и устроившийся там на работу в рамках программы «Земский доктор», обратился в региональное министерство здравоохранения для заключения договора на получение единовременной компенсационной выплаты как медицинскому работнику, прибывшему на работу в сельскую местность. Однако чиновники отказали медику, ссылаясь на отсутствие в бюджете ассигнований на эти цели. Врач был вынужден обратиться в суд с требованием обязать минздрав выплатить положенную компенсацию.
С переменным успехом дело было рассмотрено всеми инстанциями и, наконец, дошло до Верховного Суда РФ. Он полностью удовлетворил требования медработника и обязал региональный минздрав заключить с врачом соответствующий договор, изыскать средства и перечислить врачу «земский» миллион рублей. При этом в определении от 9 декабря 2019 г. № 72-КГ19-5 Верховный Суд отметил следующее:
Все важные документы и новости о коронавирусе COVID-19 – в ежедневной рассылке Подписаться
Основания для заключения договора о предоставлении «земскому доктору» единовременной компенсационный выплаты – это:
- его переезд в сельскую местность с целью осуществления трудовой деятельности по основному месту работы на условиях нормальной продолжительности рабочего времени,
- заключение им трудового договора с государственным учреждением здравоохранения;
- обращение в региональный орган управления здравоохранения в срок, установленный региональным Порядком, с заявлением о заключении с ним договора о предоставлении единовременной компенсационной выплаты, с приложением необходимых документов.
Следовательно, у врача, безусловно, имеется право на получение указанного миллиона рублей. Субъект РФ, не предусмотрев в своем бюджете расходы на реализацию положений Закона, определяющего выплаты по программе «Земский доктор», произвольно отказался от исполнения государственных публично-правовых обязательств по осуществлению имеющей целевое назначение единовременной компенсационной выплаты медицинским работникам, прибывшим на работу в сельский населенный пункт, что является недопустимым.
Отсутствие у региона бюджетных средств на эти цели или их исчерпание не может являться препятствием к реализации предоставленного медработнику права на предоставление единовременной компенсационной выплаты и не освобождает субъект РФ от обязанности предпринять необходимые меры по обеспечению медработника такой выплатой.
Суд подчеркнул также, что гражданин не является субъектом бюджетных отношений, поэтому право «земского доктора» на получение рассматриваемой выплаты не может быть поставлено в зависимость от распределения бюджетных средств, окончания финансового года и невозможности внесения изменений в лимиты бюджетных обязательств.
Следует отметить, что отказ в заключении договора с медработником был признан незаконным даже при том, что региональный Порядок предоставления указанных выплат как раз «разрешает» отказывать в заключении договора с «земским доктором» в случае недостаточности у минздрава бюджетных ассигнований, предусмотренных на соответствующие цели в бюджетной росписи на текущий финансовый год. Исходя из вынесенного Верховным Судом решения, очевидно, что данное обстоятельство никакого значения не имеет.
К нему приходят с бедой, а уходят — с верой в свои силы. В телевизионном конкурсе «Земский доктор» новый участник. Им стал врач-онколог высшей категории, заведующий отделением химиотерапии дневного пребывания Костромского онкодиспансера Михаил Афанасьев. С просьбой рассказать об этом замечательном докторе в нашу редакцию обратились благодарные пациенты.
Михаил Игоревич родился в Нерехте. Окончил Нерехтское медучилище, а затем Ярославскую медицинскую академию. Вот уже 17 лет доктор Афанасьев работает в Костромском онкодиспансере. И последние 5 лет руководит отделением химиотерапии, расположенном на проспекте Текстильщиков. Здесь проводят лекарственную, гормональную, симптоматическую и иммунотерапию. Ежедневно через доктора Афанасьева проходят от 40 до 60 онкобольных пациентов. Это костромичи, жители области и даже других регионов. Светлана Луценко каждые 3 недели приезжает в Кострому из Калининграда. Чтобы пройти очередной курс химии под чутким наблюдением онколога, которому доверяет.
Светлана Луценко, пациентка: «Мне его рекомендовали, как самого лучшего доктора. И я довольна его рекомендациями. Как он со своими больными обращается. В общем, очень хороший человек, я вижу.Сюда буду обязательно ездить, потому что я вижу, что у меня всё налаживается, всё хорошо. Поэтому буду лечиться здесь, у Михаила Игоревича».
Фильм о враче-онкологе Михаиле Афанасьеве смотрите в эфире нашего телеканала сегодня в 21 час. Партнер народного конкурса «Земский доктор – 2018» – государственная аптечная сеть «Аптека губернская».
Одной из острых проблем российского здравоохранения является кадровое обеспечение медицинских организаций, расположенных в труднодоступных районах, районах с низкой плотностью населения и удаленных сельских поселениях. На ее решение направлена программа «Земский доктор (фельдшер)». Данная программа в Кемеровской области — Кузбассе действует с 2012 года и по текущий финансовый год.
Под программой «Земский доктор (фельдшер)» понимают реализуемые мероприятия в 2020 году по предоставлению единовременных компенсационных выплат медицинским работникам, в соответствии с Правилами предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам (врачам, фельдшерам) прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тысяч человек, являющимися приложением № 8 к государственной программе Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 № 1640.
Условиями предоставления размера компенсационных выплат являются:
- 1,5 млн. рублей для врачей и 0,75 млн. рублей для фельдшеров, прибывших (переехавших) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, расположенные на удаленных и труднодоступных территориях. Перечень удаленных и труднодоступных территорий утвержден постановлением Правительства Кемеровской области – Кузбасса от 02.06.2020 № 326 «Об утверждении перечня удаленных и труднодоступных территорий Кемеровской области — Кузбасса, на которых расположены сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, при прибытии (переезде) на работу в которые единовременная компенсационная выплата предоставляется в размере 1,5 млн. рублей для врачей и 0,75 млн. рублей для фельдшеров».
- 1 млн. рублей для врачей и 0,5 млн. рублей для фельдшеров , прибывших (переехавших) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тыс. человек.
Критерием отбора для предоставления единовременной компенсационной выплаты является утвержденный перечень вакантных должностей медицинских работников в медицинских организациях и их структурных подразделениях, при замещении которых осуществляются единовременные компенсационные выплаты на очередной финансовый год (программный реестр должностей), утвержденный приказом Министерства здравоохранения Кузбасса от 24.04.2020 № 1026 «Об утверждении перечня вакантных должностей медицинских работников в медицинских организациях и их структурных подразделениях, при замещении которых осуществляются единовременные компенсационные выплаты на 2020 финансовый год (программный реестр)».
Порядок назначения, выплаты и возврата единовременного пособия медицинским работникам устанавливается в соответствии с постановлением Правительства Кемеровской области – Кузбасса от 14.04.2020 № 234 «Об утверждении Порядка предоставления единовременной компенсационной выплаты отдельным категориям медицинских работников».
Медицинский работник, заключивший с медицинской организацией договор о предоставлении единовременной компенсационной выплаты (далее — договор), принимает обязательства:
- исполнять трудовые обязанности в течение 5 лет со дня заключения договора на должности в соответствии с трудовым договором при условии продления договора на период неисполнения трудовой функции в полном объеме (кроме времени отдыха, предусмотренного статьями 106 и 107 Трудового кодекса Российской Федерации);
- возвратить в бюджет субъекта Российской Федерации часть единовременной компенсационной выплаты, рассчитанной пропорционально неотработанному периоду со дня прекращения трудового договора до истечения 5-летнего срока (за исключением случаев прекращения трудового договора по основаниям, предусмотренным пунктом 8 части первой статьи 77 и пунктами 5 — 7 части первой статьи 83 Трудового кодекса Российской Федерации), а также в случае перевода на другую должность или поступления на обучение по дополнительным профессиональным программам;
- возвратить в бюджет субъекта Российской Федерации часть единовременной компенсационной выплаты, рассчитанной пропорционально неотработанному периоду со дня прекращения трудового договора, в случае увольнения в связи с призывом на военную службу (в соответствии с пунктом 1 части первой статьи 83 Трудового кодекса Российской Федерации) или продлить срок действия договора на период неисполнения функциональных обязанностей (по выбору медицинского работника).
Для получения единовременного пособия необходимо совместно с отделом кадров работодателя собрать пакет документов, предусмотренных постановлением Правительства Кемеровской области – Кузбасса от 14.04.2020 № 234.
Консультации и сбор документов по единовременным компенсационным выплатам осуществляются отделом привлечения медицинских кадров в систему здравоохранения Кемеровской области – Кузбасса в часы работы Министерства здравоохранения Кузбасса: