Справка от фтизиатра, фото

Без справки фтизиатра в детский сад и школу могут не пустить!

В последнее время разгорелось жаркое обсуждение того, что скоро в детский сад могут перестать допускать детей, родители которых отказываются от постановки пробы Манту и не предоставят в детское учреждение справку от фтизиатра. Разбираемся, на основании какого документа ребенка могут не допустить в детский сад, если у него нет справки от фтизиатра.

Роспотребнадзор разъясняет

«В настоящее время требованиями санитарного законодательства (СП 3.1.2.3114-13 г. «Профилактика туберкулеза», п. 5.7) определено обязательное обследование на туберкулез детей (постановка пробы Манту), поступающих в детские учреждения. Медицинская организация по месту жительства не может выдать справку о состоянии здоровья ребенка для поступления в организованный коллектив без результатов пробы Манту, которая является обязательным видом профилактического обследования для раннего выявления у детей туберкулеза. При отказе проведения пробы в лечебном учреждении по месту жительства ребенок направляется к фтизиатру для получения справки об отсутствии заболевания (одним из условий заключения является постановка пробы Манту). Дети, при отсутствии у них результатов туберкулинодиагностики (или справки от фтизиатра) в детские учреждения не допускаются, т.к. руководитель несет ответственность за здоровье каждого ребенка и коллектива в целом».

Правозащитники объясняют

За комментариями данной ситуации мы обратились также к председателю Нижегородского отделения Общества защиты прав потребителей образовательных услуг (ОЗППОУ) Кириллу Благонравову.

«Министерством юстиции РФ 06.05.2014 г. под N 32182 было зарегистрировано Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.10.2013 N 60 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» (далее «Правила»), в тексте которого указано:

Разделом V Правил «Организация раннего выявления туберкулеза у детей» предусматривается следующее:

«5.1. В целях раннего выявления туберкулеза у детей туберкулинодиагностика проводится вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и до достижения возраста 18 лет.

Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином (далее — проба Манту) ставят 1 раз в год, независимо от результата предыдущих проб.

Ежегодный охват пробой Манту детей до 14 лет включительно должен составлять не менее 95%. В обязательном порядке обследуются дети из социально неблагополучных семей и проживающие на территории Российской Федерации дети иностранных граждан, прибывшие из неблагополучных по туберкулезу стран.

5.2. Проба Манту проводится 2 раза в год:

— детям, не вакцинированным против туберкулеза по медицинским противопоказаниям, а также не привитым против туберкулеза по причине отказа родителей от иммунизации ребенка, до получения ребенком прививки против туберкулеза;

— детям, больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом;

— детям, получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;

— ВИЧ-инфицированным детям.

5.7. Дети, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются в детские организации.

Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания».

Кирилл Благонравов поясняет, что «к сожалению, ситуация с туберкулезом в обществе неблагополучна, и далеко не все больные туберкулезом, выделяющие возбудитель, знают о своей болезни и, соответственно, не получают лечения и являются переносчиками вируса. Поэтому встретиться с микобактерией туберкулеза ребенок может очень и очень рано. Давно известно, что, чем раньше ребенок инфицирован, тем больше вероятность перехода инфекции в болезнь, и тем более неблагополучным будет течение заболевания.

Сейчас, на волне модного антипрививочного поветрия, некоторые родители считают, что прививки – это вред, так как в них содержится фенол, ртуть и прочее. Дело в том, что в вакцинах, действительно, есть консерванты, но без этого живую вакцину не сделать. Однако, если родители решают, что их ребенку вакцинация не нужна – они имеют полное право от нее отказаться, этот пункт четко прописан в нашем законодательстве.

Таким родителям искренне хочется сказать только одно – это ваш ребенок, и именно вы берете на себя ответственность за отказ от прививок, в частности. В этом случае родители должны собственноручно написать в карте ребенка отказ от проведения профилактических прививок и указать, что они имели возможность задать все интересующие их вопросы, и не будут иметь никаких претензий к лечебному учреждению. Но, посещая учебное заведение, нужно удостовериться, что ребенок не болен. Справка от фтизиатра подтвердит это.

Если требование справки распространяется на всех детей данного учебного заведения, это лишний раз подчеркивает серьезность персонала, и вы можете быть спокойны за ваших детей. При поездке за границу в экзотическую страну вопрос о необходимости прививок почему-то не возникает, а банальная прививка от туберкулеза вызвала такой ажиотаж. Но, если мы массово откажемся от прививок, то к нам незамедлительно вернутся те болезни, о которых мы давно уже позабыли в период существования Советского Союза при обязательной массовой вакцинации».

Что такое туберкулез

Туберкулез — серьезное инфекционное заболевание, обычно поражающее легкие.

Путь передачи туберкулеза воздушно-капельный, особенно велика вероятность заражения при частом контакте с больным. К туберкулезу восприимчивы люди с ослабленными защитными силами организма (например, дети раннего возраста, пожилые люди, больные СПИД или ВИЧ-инфицированные). При отсутствии лечения туберкулез может привести к серьезным последствиям. У детей заболевание чаще всего протекает в виде первичного комплекса (форма заболевания с умеренной степенью тяжести). При правильном, полностью проведенном лечении ребенок может полностью выздороветь от инфекции. Однако возможен и рецидив заболевания спустя несколько лет, особенно если за это время ухудшилось общее состояние здоровья и иммунитета. Для получения более подробной информации о первичном комплексе обратитесь к педиатру.

Симптомы туберкулеза:

Сильный кашель продолжительностью более двух недель, боль в грудной клетке, кашель с кровью или с отхождением мокроты, потеря веса, повышенная температура тела, ночная потливость, снижение аппетита, слабость или усталость, коричневато-красные болезненные подкожные узелки, преимущественно в области голеней.

Осложнения:

Внелегочный туберкулез — поражение других органов органов (например костной системы, головного мозга, почек). Прогрессирующее поражение легких, выпот в плевральную полость (скопление жидкости между легкими и стенкой грудной клетки), пневмоторакс (появление воздуха между легкими и стенкой грудной клетки), массивное кровохарканье/бронхоэктазы, обструкция кишечника. В некоторых случаях — летальный исход.

Что делать?

Обратитесь к врачу, если подозреваете туберкулез. Врач может назначить обследование для подтверждения диагноза туберкулез (например, рентгенография органов грудной клетки, кожные пробы и анализ мокроты). При подтверждении диагноза врач госпитализирует больного для лечения заболевания и профилактике возможных осложнений, а также для изоляции больного на то время, пока пациент является источником инфекции. Назначенные противотуберкулезные препараты необходимо принимать ежедневно в течение шести месяцев.

Профилактические меры

Вакцинация БЦЖ (BCG) сразу после рождения. Дополнительная доза вакцины может введена в возрасте 12 или 16 лет. Иммунизация взрослых, находящихся в тесном контакте с больным активной формой туберкулеза.

Использована информация о туберкулезе с сайта Здоровье.Мейл.ру

Туберкулез является сложной инфекционной болезнью, которая затрагивает, по большей части, легкие человека. Возникает она от бактерии Micobacteriumtuberculosis, имеющей свойства передаваться от заболевшего во время чихания или кашля.
Туберкулез почти не наблюдается в развитых государствах, однако с начала 1985 г. число инфицированных выросло из-за возникновения вируса иммунодефицита, вызывающего СПИД. Так как ослабленная иммунная система человека не могла справиться с туберкулезной бактерией. Но сегодня почти во всех странах возможность получения этого вируса сводится к нулю.

Закон и положение о необходимости выдаче справки

С 25.06.2014 в законе появились новые требования к санитарной эпидемии, касающиеся профилактики и предупреждения заражения туберкулезом. Он был утвержден главным санитарным врачом РФ еще в 2013 году. Поэтому, согласно новым постановлениям, дети, которые ранее не проходили диагностику туберкулеза (диаскинтест, проба Манту), могут получить отказ на место в садике. А для того, чтобы попасть туда потребуется получить справку от фтизиатра. При этом речь идет о любом детском заведении, как летняя школа, санаторий или лагерь.
Однако полная ситуация с этим вопросом не ясна. Нет четких действий, выполняемых врачом во время обращения ребенка и родителей за справкой об отсутствии данного заболевания. А если ребенку противопоказано проведение такой диагностики, к примеру, у него хроническая или острая инфекция, васкулит, аллергия, эпилепсия, и прочие недуги, то что должен делать врач? То же самое относится и к отказу написанному родителями ребенка. Имеет ли фтизиатр право дать заключение основываясь лишь на клиническом методе анализа(общий осмотр, жалобы, анамнез)? Пока эти вопросы не решены.
Тем не менее, когда приходит начало нового года и ребенку нужно идти в детский сад, то требуется предоставление справки о том, что у него не было контакта с зараженными людьми. Для этого необходимо получить определенные медицинские документы, в том числе и справку от фтизиатра(данные о пробе Манту).

Что представляет собой справка от фтизиатра?

В ней в письменной форме сообщаются данные о том, что ребенку, на которого она выписана, сделана проба Манту и проведены другие меры по предупреждению заражения туберкулезом.

Как получить справку?

Для этого следует пойти в тубдиспансер поликлиники по месту своего проживания, пройти осмотр, провести анализы, может потребоваться прививка.
Но родители все чаще отказываются от прививок своим детям. Причины тому: подозрение на вакцину, ведь так или иначе она содержит в себе вредные химические элементы, часть из которых предотвращает порчу вакцины. Да и посещение туберкулезного диспансера ничем не привлекательно, там могут оказаться уже зараженные люди, которые пришли на проверку почувствовав симптомы заболевания, а это опасно, так как есть вероятность заражения.

Но это только один способ получения такого документа. К счастью, сегодня у вас есть возможность выбора не только в отказе от прививки, но и в получении справки без присутствия ребенка. Намного легче и безопаснее купить справку от фтизиатра для ребенка. Стоит она недорого.

Преимущества покупки справки

  • Вам не надо стоять в очередях в поликлинике и ходить в тубдиспансер;
  • Отсутствует необходимость проведения анализов;
  • Справку можно получить в течении короткого срока.

Заботьтесь о своем здоровье и здоровье своих детей. Дайте им лучшее будущее и не откладывайте поездку в летний лагерь из-за простой справки.

Здравствуйте.

квантифероновый тест, T-SPOT.TB
исследование на антитела суммарные к микобактериям туберкулёза

Марьяна, можете ли Вы получить заключение на этом основании или нет — оценит только врач, я полагаю, но не юристы.

Все ссылаются на Санитарные правила, поскольку в Федеральных законах указаны общие положения, обязательные правила, но СанПины дополняют, уточняют эти положение, поскольку содержат специальные нормы, более узкий круг вопросов.

Поскольку коллега уже привел Вам обязательные для исполнения положения законов, я не буду повторяться, а дополню его ответ примером из судебной практики. Возможно, Вам это поможет (выдержка из Решения № 2-10150/2015 2-10150/2015~М0-8885/2015 М0-8885/2015 от 30 сентября 2015 г. по делу № 2-10150/2015):

Несостоятельность доводов административного истца и его представителя об отказе от предоставления справки врача-фтизиатра, мотивированного аллергичностью ребенка, подтверждена пояснениями допрошенных в суде специалистов: аллерголога Афандиевой С.К. и фтизиатра Сидоренко О.И., пояснивших о проявлении у ребенка признаков аллергии исключительно в период цветения, в который не входят даты направления ребенка к фтизиатру (01.11.2014 г. и 23.01.2015 г.), отсутствуют случаи возникновения аллергических реакций от рентгенографии; в случае отказа от пробы на реакцию Манту и от диоскин-теста, входящих в перечень мер противотуберкулезной диагностики, может быть предложено рентгенологическое обследование, противопоказаний к которому нет и оно применяется к пациентам любого возраста, включая новорожденных. Вывод о наличии или отсутствии заболевания туберкулезом возможен на основании результатов внешнего осмотра и рентгенологического обследования. Поскольку рентгенологическое обследование также является медицинским вмешательством, врач-фтизиатр вправе дать заключение о невозможности выдать заключение о состоянии здоровья ребенка вследствие отказа от туберкулинодиагностики и рентгенографии. Педиатр выписывает направление на консультацию фтизиатра. Согласно записям в медкарте истец обратилась к фтизиатру, однако, обследование ребенок не прошел.
Доводы о невыдаче педиатром направления к врачу-фтизиатру не являются основанием для признания неправомерными действий должностного лица дошкольного учреждения, поскольку указанное обстоятельство не зависит и не входит в его полномочия. Кроме того, каких-либо действий со стороны законного представителя несовершеннолетнего по обращению за данным направлением не предпринято, учитывая пояснения допрошенного педиатра Машковой Л.П., что мать ребенка за направлением к фтизиатру не обращалась.

Отказ истца от рентгенологического обследования, обусловленный опасениями за здоровье ребенка, не должен нарушать права других детей на охрану их здоровья при условии посещения ребенком массового дошкольного образовательного учреждения.
Согласно ст.17 Федерального закона от 09.01.1996 N 3-ФЗ (ред. от 19.07.2011) «О радиационной безопасности населения» гражданин (пациент) имеет право отказаться от медицинских рентгенорадиологических процедур, за исключением профилактических исследований, проводимых в целях выявления заболеваний, опасных в эпидемиологическом отношении.

Полный текст решения здесь: http://sudact.ru/regular/doc/hS4T9s0rnhVQ/

Мой опыт, к сожалению, подсказывает, что в данном случае все бесполезно: учитываю мой опыт детства еще советского периода — при наличии серьезных подтвержденных противопоказаний и многочисленных обращений во все инстанции прививки все равно делались с завидным постоянством, сейчас ситуация мало изменилась — также имеются многочисленные тому подтверждения.

Однако, если Вы все же считаете необходимым побороться (проводите исследования, обращайтесь в прокуратуру, обжалуйте при необходимости решения сотрудников в суде), то желаю Вам успеха!

ОБЪЯВЛЕНИЕ

Уважаемые пациенты и посетители сайта!

Администрация БУЗОО «Клинический противотуберкулезный диспансер» информирует, что в связи с эпидемиологической ситуацией по коронавирусной инфекции вводится запрет на посещение больных в стационаре и ограничение на плановые посещения на амбулаторном приеме.

На основании Распоряжения Губернатора Омской области А.Л. Буркова от 24.03.2020 г. администрацией БУЗОО «КПТД» ограничен личный прием граждан.

В то же время Вы можете обратиться в БУЗОО «КПТД» с письменным заявлением или по телефонам, указанным на сайте, а также на телефон «горячей линии» БУЗОО «КПТД» в дневное время – 8(3812) 42-44-83,

В целях противодействия распространению коронавирусной инфекции администрация БУЗОО «КПТД» рекомендует соблюдать правила личной гигиены и иные меры профилактики, направленные на предотвращение распространения новой коронавирусной инфекции «Covid-19».

Администрация БУЗОО «КПТД» обращается к родственникам пациентов с просьбой временно прекратить контакты и не настаивать на встречах с целью предотвращения двойного заражения и отягощения течения основного заболевания. Только понимание и совместная забота поможет нам в данной ситуации.

Заботьтесь о своем здоровье, берегите себя и своих близких!

С уважением,

Главный врач БУЗОО «КПТД»

М.П. Татаринцева

Порядок направления детей и подростков

на прием к участковому врачу — фтизиатру (далее — фтизиатр)

врачами-педиатрами (педиатрических участков, образовательных учреждений)

После оценки результатов реакции Манту (Диаскинтеста), проводимой в рамках массовой иммунодиагностики — скрининга на туберкулез следует руководствоваться следующим (основание – п. 5.2., раздел V, приложение № 4, № 2приказа Минздрава России от 21 марта 2003 г. № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» и п. 4.14., раздел IV Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»):

  1. Показания и сроки направления детей и подростков на консультацию к врачу-фтизиатру участковому в противотуберкулезный диспансер (кабинет ЦРБ):

1.1. В течение 6 дней с момента (3-х дней с момента оценки результата!) постановки пробы Манту (основание – п. 5.6.- раздел V, п. 6.7.- раздел VI Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза») направляются на консультацию в противотуберкулезный диспансер по месту жительства следующие категории детей и подростков:

— с впервые выявленной положительной реакцией (папула 5 мм и более), не связанной с предыдущей иммунизацией против туберкулеза;

— с длительно сохраняющейся до возраста 4-х и более лет жизни положительной реакции на туберкулин («поствакцинальная аллергия»);

— с длительно сохраняющейся (4 года) реакцией (с инфильтратом 12 мм и более);

— с нарастанием чувствительности к туберкулину у туберкулиноположительных детей — увеличение инфильтрата на 6 мм и более;

— увеличение менее чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата размером 12 мм и более;

— с выраженной чувствительностью к туберкулину (инфильтрат размером 15-16мм);

— с гиперергической реакцией на туберкулин — инфильтрат 17 мм и более;

— при везикуло-некротической реакции и лимфангите независимо от размера папулы;

— при размерах папулы 5 мм и более после проведения пробы Манту в 1 год при отсутствии рубчика после вакцинации против туберкулеза;

-с размерами папулы 12 мм и более после проведения пробы Манту в 1 год при размерах рубчика менее 5 мм после вакцинации против туберкулеза.

Детей до 3-х лет включительно с подозрением на поствакцинальную аллергию консультируются фтизиатром на консультативном приеме в территориальной детской поликлинике (по графику его работы в детской поликлинике).

1.2. В течение 6 дней с момента (3-х дней с момента оценки результата!) постановки пробы Диаскинтест (основание – п. 5.6.- раздел V, п. 6.7.- раздел VI Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза») направляются на консультацию в противотуберкулезный диспансер по месту жительства следующие категории детей и подростков:

— с сомнительной и положительной реакцией —

Категория реакции Критерии оценки
Отрицательная Полное отсутствие инфильтрата и гиперемии или наличие «уколочной реакции» до 2 мм.
Сомнительная Наличие гиперемии без инфильтрата.
Положительная Наличие инфильтрата (папулы) любого размера.
Слабо выраженная Размер инфильтрата до 5 мм.
Умеренно

выраженная

Размер инфильтрата от 5 до 9 мм.
Выраженная Размер инфильтрата от 10 до 14 мм.
Гиперергическая Размер инфильтрата 15 мм и более; везикулонекротические изменения; и (или) лимфангоит, лимфаденит, независимо от размера инфильтрата.
  1. Дети, направляемые к врачу-фтизиатру участковому детскому, должны иметь при себе сведения (шаблон направления прилагается):

— о вакцинации (ревакцинации БЦЖ) с указанием размера поствакцинального рубчика в возрасте 12 мес.;

— о результатах проб Манту (Диаскинтеста) по годам;

— о контакте с больным туберкулезом (наличие в окружении: кашляющих лиц; случая смерти от легочного заболевания; пожилых людей с остаточными посттуберкулезными изменениями; освобожденных из УФСИН; страдающих алкоголизмом, наркоманией; проживающих временно в семье. Семья полная, совместно проживают бабушка, дедушка, тетя, дядя и др.);

— о флюорографическом обследовании лиц с 15 лет из окружения ребенка (во внеочередном порядке профилактический медицинский осмотр на туберкулез проходят лица из окружения (включая бабушек, дедушек, независимо от места проживания) детей, имеющих изменения чувствительности к туберкулину («виражных» детей), если с момента последнего флюорографического обследования прошло более 6 месяцев);

— о перенесенных хронических и аллергических заболеваниях;

— о предыдущих обследованиях у фтизиатра;

— данные клинико-лабораторного обследования (общий анализ крови и мочи, кал и соскоб на глистов и простейшие);

— при наличии сопутствующей патологии указать диагнозы.

Шаблон направления:

УВАЖАЕМЫЕ РОДИТЕЛИ!

  1. В случае невозможности законных представителей (мать, отец, опекун, приемные родители) сопровождать своего ребенка в больницу, представлять его интересы при оказании ему медицинской помощи (ФЗ №323 от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан РФ») в обязательном порядке оформляется доверенность на родственника или иное лицо (бабушка, дедушка, няня и пр.), сопровождающее ребенка.
  2. Родитель оформляет доверенность в любой нотариальной конторе.
  3. Родитель скачивает и заполняет собственноручно, разборчиво бланк доверенности.
  4. При посещении медицинского учреждения доверенное лицо должно иметь при себе:
  • документ, удостоверяющий личность (паспорт);
  • подлинник доверенности;
  • копию доверенности (предоставляется 1 раз при первом посещении);
  • копию паспорта родителя;

Копия доверенности прикладывается к истории ребенка, а подлинник доверенности предъявляется доверенным лицом каждый раз при посещении медицинского учреждения.

Образец доверенности

Справка от фтизиатра, фото

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *