Берут ли с гэрб в армию?

Статья расписания болезней	Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
		I графа	II графа	III графа
	Нарушение развития и прорезывания зубов:
	а) отсутствие 10 и более зубов на одной челюсти или замещение их съемным протезом, отсутствие 8 коренных зубов на одной челюсти, отсутствие 4 коренных зубов на верхней челюсти с одной стороны и 4 коренных зубов на нижней челюсти с другой стороны или замещение их съемными протезами	В	В	А
	б) отсутствие 4 и более фронтальных зубов на одной челюсти или отсутствие второго резца, клыка и первого малого коренного зуба подряд	Б-3	Б	А
	в) множественный осложненный кариес	А-2	А	А

Пункт «в» применяется в случае, когда общее количество кариозных, пломбированных и удаленных зубов составляет более 9, при этом не менее 4 зубов — с клиническими или рентгенологическими признаками хронического воспаления с поражением пульпы и периодонта, включая зубы с пломбированными корневыми каналами.

При подсчете общего количества зубов 18, 28, 38, 48 — не учитываются. Корни зубов при невозможности использовать их для протезирования считаются как отсутствующие зубы.

Статья расписания болезней	Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
		I графа	II графа	III графа
	Болезни твердых тканей зубов, пульпы и периапикальных тканей, десен и пародонта, слюнных желез, мягких тканей полости рта, языка (в том числе врожденные):
	а) пародонтит, пародонтоз, генерализованные, тяжелой степени	В	В	Б
	б) пародонтит, пародонтоз, генерализованные, средней степени, стоматиты, гингивиты, хейлиты и другие заболевания слизистой полости рта, слюнных желез и языка	Б-3	Б	А
	в) пародонтит, пародонтоз, генерализованные, легкой степени	Б-2	Б	А

Статья применяется при наличии у освидетельствуемых генерализованной формы пародонтита или пародонтоза. Наличие пародонтита или пародонтоза устанавливается после исследования всей зубочелюстной системы с рентгенографией и выявлением сопутствующих заболеваний.

К пункту «а» относятся:

• пародонтит с глубиной зубодесневого кармана 5 мм и более, резорбцией костной ткани лунки зуба на 2/3 длины корня и подвижностью зуба II — III степени;
• врожденные расщелины губы и неба.

К пункту «б» относятся заболевания слизистой оболочки полости рта, не поддающиеся лечению. При наличии стоматитов, хейлитов, гингивитов, лейкоплакий и других заболеваний, включая преканцерозы, граждане при первоначальной постановке на воинский учет направляются на лечение.

К пункту «в» относится пародонтит легкой степени с глубиной зубодесневого кармана до 3 мм преимущественно в области межзубного промежутка, имеется начальная степень деструкции костной ткани межзубных перегородок, снижена высота межзубных перегородок менее чем на 1/3, но подвижности зубов нет.

Статья расписания болезней	Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
		I графа	II графа	III графа
	Челюстно-лицевые аномалии, дефекты, деформации, последствия увечий, другие болезни и изменения зубов и их опорного аппарата, болезни челюстей:
	а) со значительным нарушением дыхательной, обонятельной, жевательной, глотательной и речевой функций	Д	Д	Д
	б) с умеренным нарушением дыхательной, обонятельной, жевательной, глотательной и речевой функций	В	В	Б (В — ИНД)
	в) с незначительным нарушением или без нарушения дыхательной, обонятельной, жевательной, глотательной и речевой функций	Б-3	Б	А

К пункту «а» относятся:

• дефекты верхней и (или) нижней челюстей, не замещенные трансплантантами после хирургического лечения;
• хронические, часто обостряющиеся (более 2 раз в год для освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней и более 4 раз в год для освидетельствуемых по графе III расписания болезней) заболевания челюстей, слюнных желез, височно-челюстных суставов, анкилозы височно-нижнечелюстных суставов, контрактуры и ложные суставы нижней челюсти при отсутствии эффекта от лечения (в том числе хирургического) или отказе от него;
• не поддающийся лечению актиномикоз челюстно-лицевой области.

В отдельных случаях при приобретенных дефектах и деформациях челюстно-лицевой области после ортопедического лечения с удовлетворительными результатами, если сохранена способность исполнять обязанности военной службы, офицер может быть освидетельствован по пункту «б».

К пункту «б» относятся:

• хронические сиалоадениты с частыми обострениями;
• актиномикоз челюстно-лицевой области с удовлетворительными результатами лечения, хронический остеомиелит челюстей с наличием секвестральных полостей и секвестров;
• дефекты нижней челюсти, замещенные трансплантантами после хирургического лечения, у освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней.

Граждане при первоначальной постановке на воинский учет с указанными в пункте «б» заболеваниями направляются на лечение. Военнослужащие после лечения освидетельствуются по статье 61 расписания болезней. При отказе от хирургического лечения или неудовлетворительном результате операции освидетельствование проводится по пункту «а» или «б».

Граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы), поступлении на военную службу по контракту и в военно-учебные заведения признаются временно не годными к военной службе, если после хирургического лечения по поводу аномалий прикуса прошло менее 6 месяцев.

При аномалии прикуса II степени с разобщением прикуса от 5 до 10 мм с жевательной эффективностью менее 60 процентов по Н.И. Агапову или при аномалии прикуса II и III степени с разобщением прикуса более 10 мм (без учета жевательной эффективности) заключение о категории годности к военной службе выносится по пункту «б», а при аномалии прикуса II степени с разобщением прикуса от 5 до 10 мм с жевательной эффективностью 60 и более процентов — по пункту «в».

Наличие аномалии прикуса I степени (смещение зубных рядов до 5 мм включительно) не является основанием для применения этой статьи, не препятствует прохождению военной службы.

В отношении освидетельствуемых с неудаленными металлическими конструкциями после остеосинтеза переломов верхнечелюстной кости и (или) нижней челюсти с незначительным нарушением или без нарушения дыхательной, обонятельной, жевательной, глотательной и речевой функций применяется пункт «в».

Статья расписания болезней	Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
		I графа	II графа	III графа
	Болезни пищевода, кишечника (кроме двенадцатиперстной кишки) и брюшины (в том числе врожденные):
	а) со значительным нарушением функций	Д	Д	Д
	б) с умеренным нарушением функций и частыми обострениями	В	В	Б (В — ИНД)
	в) с незначительным нарушением функций	В	В	Б
	г) при наличии объективных данных без нарушения функций	Б-3	Б	А

К пункту «а» относятся:

• приобретенные пищеводно-трахеальные или пищеводно-бронхиальные свищи;
• рефлюкс-эзофагит, осложненный формированием стриктур или рубцовых сужений, требующих систематического бужирования, баллонной дилятации и хирургического лечения;
• рубцовые сужения или нервно-мышечные заболевания пищевода со значительными клиническими проявлениями, требующие систематического бужирования, баллонной дилятации или хирургического лечения;
• тяжелые формы хронических неспецифических язвенных колитов и энтеритов;
• отсутствие после резекции тонкой (не менее 1,5 м) или толстой (не менее 30 см) кишки, сопровождающееся нарушением пищеварения и нарушением питания (ИМТ 18,5 — 19,0 и менее);
• выпадение всех слоев прямой кишки при ходьбе или перемещении тела в вертикальное положение (III стадия);
• противоестественный задний проход, кишечный или каловый свищи как завершающий этап хирургического лечения;
• недостаточность сфинктера заднего прохода III степени;
• хронический парапроктит со стойкими или часто открывающимися (не менее 2 раз в год) свищами (офицеры освидетельствуются по пункту «б»);
• другие врожденные аномалии органов пищеварения с выраженными клиническими проявлениями и значительным нарушением функций.

К пункту «б» относятся:

• дивертикулы пищевода с клиническими проявлениями, не требующие хирургического лечения;
• часто рецидивирующая (2 и более раза в течение года) язва пищевода;
• язва пищевода, осложненная кровотечением с развитием постгеморрагической анемии, перфорацией пищевода;
• длительно не рубцующаяся (более 2 месяцев) язвенная форма рефлюкс-эзофагита;
• рецидив язвы пищевода, рефлюкс-эзофагита II — III степени тяжести, возникший после хирургического лечения рефлюкс-эзофагита;
• пищевод Барретта;
• стриктура пищевода при удовлетворительных результатах консервативного лечения;
• рубцовые сужения и нервно-мышечные заболевания пищевода при удовлетворительных результатах консервативного лечения;
• энтериты с нарушением секреторной, кислотообразующей функций, частыми обострениями и нарушением питания (ИМТ 18,5 — 19,0 и менее), требующими повторной и длительной госпитализации (более 2 месяцев) при безуспешном лечении в стационарных условиях;
• хронические рецидивирующие неспецифические язвенные колиты, болезнь Крона в средней и легкой форме тяжести;
• отсутствие после резекции тонкой кишки (не менее 1 м) или толстой кишки (не менее 20 см), функционирующее желудочно-кишечное соустье с редкими проявлениями демпинг-синдрома;
• брюшинные спайки с нарушениями эвакуаторной функции, требующими повторного лечения в стационарных условиях (спаечный процесс должен быть подтвержден данными рентгенологического или эндоскопического исследования или при лапаротомии);
• выпадение прямой кишки при физической нагрузке (II стадия);
• недостаточность сфинктера заднего прохода I — II степени;
• хронический парапроктит с частыми (2 и более раза в год) обострениями.

К пункту «в» относятся:

• болезни пищевода, кишечника, брюшинные спайки с незначительным нарушением функций; неосложненные язвы пищевода;
• часто рецидивирующий (2 и более раза в год) рефлюкс-эзофагит II — III степени тяжести;
• выпадение прямой кишки при дефекации (I стадия), хронический парапроктит, протекающий с редкими обострениями.

При выпадении прямой кишки, кишечных или каловых свищах, сужении заднего прохода или недостаточности сфинктера освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. После операции в отношении военнослужащих по статье 61 расписания болезней выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни, а граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы), поступлении на военную службу по контракту и в военно-учебные заведения признаются временно не годными к военной службе на 6 месяцев, если после операции прошло менее 6 месяцев. Категория годности к военной службе определяется в зависимости от результатов лечения. В случае рецидива заболевания или отказа от лечения заключение выносится по пунктам «а», «б» или «в» в зависимости от нарушения функций.

К пункту «г» относятся:

• рефлюкс-эзофагит II — III степени тяжести с редкими рецидивами, рефлюкс-эзофагит I степени тяжести.

Статья расписания болезней	Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
		I графа	II графа	III графа
	Язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки:
	а) со значительным нарушением функций	Д	Д	Д
	б) с умеренным нарушением функций и частыми обострениями	В	В	Б (В — ИНД)
	в) с незначительным нарушением функций и редкими обострениями	В	В	Б

Наличие язвенной болезни должно быть подтверждено обязательным эндоскопическим исследованием и (или) рентгенологическим исследованием в условиях гипотонии.

К пункту «а» относятся:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненная пенетрацией, стенозом пилоробульбарной зоны (задержка контрастного вещества в желудке больше 24 часов), сопровождающаяся нарушением питания (ИМТ 18,5 — 19,0 и менее), при наличии противопоказаний к хирургическому лечению или отказе от него;
• язвенная болезнь, осложненная массивным гастродуоденальным кровотечением (снижение объема циркулирующей крови до 30 процентов и более), в течение первого года после указанного осложнения;
• отсутствие желудка после его экстирпации или субтотальной резекции;
• последствия резекции желудка, наложения желудочно-кишечного соустья с нарушением питания (ИМТ 18,5 — 19,0 и менее);
• последствия стволовой или селективной ваготомии с наложением желудочно-кишечного соустья со значительным нарушением функции пищеварения (не поддающиеся лечению демпинг-синдром, упорные поносы, нарушение питания (ИМТ 18,5 — 19,0 и менее), стойкие анастомозиты, язвы анастомозов).

К пункту «б» относятся:

• язвенная болезнь с частыми (2 и более раза в год) рецидивами язвы в течение последних 2 лет;
• язвенная болезнь с гигантскими (3 см и более в желудке или 2 см и более в двенадцатиперстной кишке) язвами в течение 5 лет после установления указанного диагноза;
• язвенная болезнь с каллезными язвами желудка в течение 5 лет после хирургического лечения;
• язвенная болезнь с внелуковичной язвой в течение 5 лет после установления указанного диагноза;
• язвенная болезнь с множественными язвами луковицы в течение 5 лет после установления указанного диагноза;
• язвенная болезнь с длительно не рубцующимися язвами (с локализацией в желудке — 3 месяца и более, с локализацией в двенадцатиперстной кишке — 2 месяца и более) в течение 5 лет после установления указанного диагноза;
• язвенная болезнь, осложненная перфорацией или кровотечением, с развитием постгеморрагической анемии (в течение 5 лет после указанных осложнений) или грубой рубцовой деформацией луковицы двенадцатиперстной кишки;
• непрерывно рецидивирующая язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (рецидивы язвы в сроки до 2 месяцев после ее заживления);
• последствия стволовой или селективной ваготомии, резекции желудка и наложения желудочно-кишечного соустья.

Грубой деформацией луковицы двенадцатиперстной кишки считается деформация, отчетливо выявляемая при полноценно выполненной дуоденографии в условиях искусственной гипотонии, сопровождающаяся замедленной эвакуацией (задержка контрастного вещества в желудке более 2 часов).

Военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки при наличии незначительной деформации луковицы двенадцатиперстной кишки с редкими (раз в год и реже) обострениями, без нарушения функции пищеварения освидетельствуются по пункту «в».

В отношении освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки независимо от длительности (стойкости) ремиссии заключение о категории годности к военной службе выносится по пункту «в».

В фазе ремиссии заболевания достоверным признаком перенесенной язвы луковицы двенадцатиперстной кишки является наличие постязвенного рубца при фиброгастроскопии и (или) грубой рубцовой деформации луковицы, выявляемой при дуоденографии в условиях искусственной гипотонии, а перенесенной язвы желудка — наличие постязвенного рубца при фиброгастроскопии.

При неосложненных симптоматических язвах желудка и двенадцатиперстной кишки категория годности к военной службе определяется в зависимости от тяжести и течения основного заболевания по соответствующим статьям расписания болезней. При осложненных симптоматических язвах в отношении освидетельствуемых по графам I, II, III расписания болезней заключение о категории годности к военной службе выносится по пунктам «а», «б» или «в» в зависимости от нарушения функций пищеварения.

Статья расписания болезней	Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
		I графа	II графа	III графа
	Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, болезни печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы:
	а) со значительным нарушением функций	Д	Д	Д
	б) с умеренным нарушением функций и частыми обострениями	В	В	Б (В — ИНД)
	в) с незначительным нарушением функций	Б-3	Б	А

К пункту «а» относятся:

• цирроз печени;
• хронические прогрессирующие активные гепатиты;
• хронические рецидивирующие панкреатиты тяжелого течения (упорные панкреатические или панкреатогенные поносы, прогрессирующее истощение, полигиповитаминозы);
• последствия реконструктивных операций по поводу заболеваний поджелудочной железы и желчевыводящих путей;
• осложнения после операций (желчный, панкреатический свищи и др.).

После резекции доли печени или части поджелудочной железы по поводу заболевания граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы), поступлении на военную службу по контракту, в военно-учебные заведения, солдаты, матросы, сержанты и старшины, проходящие военную службу по призыву или по контракту, освидетельствуются по пункту «а». Офицеры, прапорщики и мичманы освидетельствуются по пункту «а» или «б» в зависимости от наличия или отсутствия нарушения функций печени.

К пункту «б» относятся:

• гастриты, гастродуодениты с нарушением секреторной, кислотообразующей функций, частыми обострениями и нарушением питания (ИМТ 18,5 — 19,0 и менее), требующими повторной и длительной госпитализации (более 2 месяцев) при безуспешном лечении в стационарных условиях;
• хронические гепатиты с нарушением функции печени и (или) умеренной активностью;
• хронические холециститы с частыми (2 и более раза в год) обострениями, требующими лечения в стационарных условиях;
• хронические панкреатиты с частыми (2 и более раза в год) обострениями и нарушением секреторной или инкреторной функции;
• последствия хирургического лечения панкреатитов с исходом в псевдокисту (марсупилизация и др.).

После удаления желчного пузыря или хирургического лечения болезней желчных протоков, поджелудочной железы с хорошим исходом граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы), поступлении на военную службу по контракту и в военно-учебные заведения и военнослужащие, проходящие военную службу по призыву, освидетельствуются по пункту «б», а военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, — по пункту «в».

К пункту «в» относятся:

• хронические гастриты, гастродуодениты с незначительным нарушением секреторной функции с редкими обострениями;
• дискинезии желчевыводящих путей;
• ферментопатические (доброкачественные) гипербилирубинемии;
• хронические холециститы, холестероз желчного пузыря, панкреатиты с редкими обострениями при хороших результатах лечения.

При хроническом гепатите без нарушения функции печени и (или) с его минимальной активностью граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы), поступлении на военную службу по контракту и в военно-учебные заведения, солдаты, матросы, сержанты и старшины, проходящие военную службу по призыву или по контракту, освидетельствуются по пункту «б», а офицеры и прапорщики (мичманы) — по пункту «в».

Наличие хронического гепатита должно быть подтверждено комплексным обследованием в условиях специализированного отделения и результатами пункционной биопсии, а при невозможности проведения биопсии или отказе от нее — клиническими, лабораторными и инструментальными данными, свидетельствующими о стабильном поражении печени в течение не менее 6 месяцев.

Статья расписания болезней	Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
		I графа	II графа	III графа
	Грыжи:
	а) со значительным нарушением функций	Д	Д	В
	б) с умеренным нарушением функций	В	В	Б (В — ИНД)
	в) с незначительным нарушением функций	В	В	Б
	г) при наличии объективных данных без нарушения функций	Б-4	Б	А

При наличии показаний освидетельствуемым по графам I, II, III расписания болезней предлагается хирургическое лечение. После успешного лечения они годны к военной службе.

Основанием для применения настоящей статьи являются неудовлетворительные результаты лечения (рецидив заболевания) или отказ от лечения, а также противопоказания для его проведения.

К пункту «а» относятся:

• повторно рецидивные, больших размеров наружные грыжи, требующие для вправления ручного пособия или горизонтального положения тела, либо нарушающие функции внутренних органов;
• диафрагмальные грыжи (в том числе приобретенная релаксация диафрагмы), значительно нарушающие функции внутренних органов;
• невправимые вентральные грыжи.

Однократный рецидив грыжи после хирургического лечения не дает оснований для применения пункта «а». К пункту «б» относятся:

• грыжи пищеводного отверстия диафрагмы III степени (вместе с брюшным сегментом пищевода и кардией в грудную полость выпадает часть тела желудка);
• умеренных размеров рецидивные наружные грыжи, появляющиеся в вертикальном положении тела при физических нагрузках и кашле;
• вентральные грыжи, требующие ношения бандажа.

К пункту «в» относятся грыжи пищеводного отверстия диафрагмы II степени (преддверие желудка и кардия расположены над диафрагмой).

К пункту «г» относятся грыжи пищеводного отверстия диафрагмы I степени (над диафрагмой находится брюшной сегмент пищевода, кардия расположена на уровне диафрагмы).

Небольшая (в пределах физиологического кольца) пупочная грыжа, предбрюшинная липома, а также расширение паховых колец без грыжевого выпячивания при физической нагрузке и натуживании не являются основанием для применения этой статьи, не препятствуют прохождению военной службы и поступлению в военно-учебные заведения.

Правовой эксперт Максим Бурмицкий рассказывает о том, как солдату необходимо действовать, чтобы досрочно уволиться из армии по состоянию здоровья и развенчивает мифы о том, что при комиссации в военный билет делается запись, которая в дальнейшем может навредить на гражданке.

Досрочно уволиться из армии заболевший солдат может всегда, особенно, если он изначально был призван с проблемами со здоровьем. Процедура увольнения по состоянию здоровья, или, как принято говорить, «комиссация» в соответствии с п. «в» ст. 51 Закона «О воинской обязанности и военной службе», состоит из следующих стадий:

• направление на Военно-Врачебную Комиссию (ВВК),
• вынесение заключения о категории годности,
• утверждение этого заключения в вышестоящей ВВК,
• увольнение из армии.

Дело это не быстрое, на прохождение всех стадий может уйти до 3 месяцев.

Попробуем коротко описать каждый этап, и какие проблемы могут возникнуть на каждом из них.

Начать надо с обращения в медсанчасть с жалобами на здоровье и с рапортом к командиру части с требованием о направлении вас на ВВК (если же солдат уже в госпитале, то рапорт надо подавать на начальника госпиталя). Это требование неплохо бы подкрепить аналогичным заявлением со стороны супруги или родителей с приложением заверенных в медицинском учреждении документов о состоянии здоровья до призыва в армию. Стоит особо отметить, что шансы на комиссацию многократно возрастают при наличии этих документов. В случае отказа командира части, его отказ можно обжаловать командованию округа и в военную прокуратуру. После того, как командир части примет решение о направлении на ВВК, о чем пишется рапорт, боец с сопроводительными документами направляется в госпиталь на обследование.

В ходе обследования стоит активно жаловаться на состояние здоровья и самостоятельно фиксировать ход освидетельствования — вести записи о том, когда, кем и каким образом проводились обследования. По результатам обследования ВВК должна вынести заключение, не забыв изучить медицинские документы о состоянии вашего здоровья до начала службы в армии. Если ВВК придет к заключению не в вашу пользу, данное заключение нужно обжаловать в вышестоящую ВВК или в гарнизонный суд. Заключение ВВК об увольнении должно быть утверждено вышестоящей ВВК.

С заключением ВВК, а также оформленным свидетельством о болезни, вам необходимо обратиться к командиру части с рапортом об увольнении. В случае отказа в увольнении, отказ так же можно обжаловать командованию округа, в военную прокуратуру или в гарнизонный суд.

Вот такой алгоритм действий. На самом деле, ничего особо сложного — не сложней, чем дослуживать, циркулируя в течение года из части в госпиталь и обратно. И уж явно предпочтительней, чем досрочно вернуться в цинковом гробу.

И в заключение остановлюсь на распространённом мифе о том, что при комиссации в военный билет будет сделана запись, которая может вызвать проблемы в дальнейшей жизни. Если солдат не собирается сразу после увольнения из ВС устроиться на работу в силовые структуры, то никаких проблем увольнение по состоянию здоровья с военной службы ему не принесет. Запись в военный билет делается только о причине увольнения — «по состоянию здоровья», и ни номер статьи «Расписания болезней», ни, тем более, сам диагноз, там не указывается. Также не имеют под собой никаких оснований предположения о том, что работодатель всё равно может узнать о диагнозе — ваше личное дело существует только на бумажном носителе (т.е. на диске на «Горбушке» такую базу купить нельзя), и военкомат не имеет права показывать личное дело кому угодно, а этот «кто угодно» явно не понесет взятку в военкомат, чтобы получить доступ к вашему личному делу. Собственно говоря, и возможность работать в силовых структурах для уволенных из армии по состоянию здоровья также не исключается, так как заключение ВВК действительно год, а затем теряет силу. В любом случае, при устройстве на работу в силовые структуры будет необходимо освидетельствоваться заново, независимо от того, уволен гражданин по состоянию здоровья ил в связи с окончанием срока службы.

Максим Бурмицкий, правовой эксперт

Инфографика по комиссации

21.09.2019 Гастрит весьма опасное заболевание, которое без должного лечения может привести к язве или онкологии

Нынешнее поколение едва ли может похвастать отмененным здоровьем. В современной России многие заболевания стремительно «молодеют» и то, чем раньше болели в сорок лет, сегодня врачи все чаще обнаруживают у восемнадцатилетних. Очень распространены среди современной молодежи заболевания желудка: гастриты и гастродуодениты.

Малоподвижный образ жизни, плохая экология, частые стрессы и неправильное питание приводят к тому, что дети зарабатывают проблемы с желудком уже к 10-12 годам. А когда юноше приходит повестка из военкомата, заболевания переходят в хроническую форму. Поэтому часто задается вопрос: забирают ли в армию с гастритом? На него нет односложного ответа, ибо мы говорим о сложном и комплексном недуге, имеющем множество стадий и форм. В некоторых случаях призывники с гастритом действительно освобождаются от военной службы, в других – им положена отсрочка или назначается лечение. Еще можно добавить, что симуляция гастрита и других заболевание желудочно-кишечного тракта – излюбленный способ призывников «откосить» от армии или купить военные билет. Поэтому к подобным диагнозам военные врачи нередко относятся с большим недоверием.

Прежде чем обсуждать тему «гастрит и армия», следует сказать несколько слов о самом заболевании, его причинах, формах и особенностях протекания.

Гастрит: общее описание патологии

Даже люди далекие от медицины знают, что гастрит – заболевание желудка, при котором происходит поражение и эрозия его слизистой оболочки. Она атрофируется, что нарушает основную функцию желудка – секреторную. Гастрит бывает:

• острым;
• хроническим.

Причиной острого гастрита, как правило, является единоразовое воздействие мощного внешнего фактора: некачественная пища, химические вещества, лекарства. Хроническая форма патологии возникает из-за влияния долговременных факторов: некачественного питания, вредных привычек, хронических стрессов, длительного приема лекарственных препаратов и др. Вероятность развития болезни во многом определяется наследственной предрасположенностью. Считается, что причиной гастрита может быть рефлюкс – сбой в работе пищеварительной системы, при котором содержимое кишечника забрасывается в желудок.

Заболевание имеет множество форм и стадий. На рисунке показаны изменения стенки желудка при разных типах гастрита

В конце прошлого века ученые открыли важный фактор в развитии хронического гастрита – бактерию Хилокобактер пилори (Helicobacter pylori). Сегодня медики считают его ключевым в этиологии заболевания. Следует понимать, что у подавляющего большинства людей, инфицированных данным микроорганизмом (до 90%), болезнь не развивается.

В зависимости от причины, характера и степени поражения гастрит может быть катаральным или поверхностным, фибринозным, лимфоцитарным и эрозивным. Бывают гастриты антрального и фундального отделов желудка, а также диффузная форма заболевания, при которой патология распространена по всей поверхности органа. Иногда поражение эпителия органа приводит к разрастанию поверхностного слоя и образованию толстых складок и полипов. Такой тип патологии называется гиперпластическим гастритом. Есть еще и гипертрофическая форма заболевания (Болезнь Менетрие), при которой слизистая оболочка желудка образует многочисленные кисты и аденомы. Механизм ее развития и этиология изучены недостаточно.

Данное заболевание опасно не только само по себе – если не лечить его, то можно получить язву или онкологию. Недуг способствует другим патологиям ЖКТ: бульбиту, панкреатиту, холециститу.

Обострения заболевания купируются медикаментозными средствами, но основным способом лечения гастрита является строгая диета. Больным противопоказан фаст-фуд, острая, жирная и жареная пища, кофе, шоколад, консервы и газированные напитки. Гастрит не следует лечить народными методами, заболевание требует серьезного подхода.

Хилобактер пилори — одна из главных причин развития гастрита и других заболеваний желудочно-кишечного тракта

Еще одним распространенным заболеванием желудочно-кишечного тракта является гастродуоденит. Клиническая картина болезни похожа на гастрит, но при гастродуодените происходит поражение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и пилорического отдела желудка. Берут ли в армию с гастродуоденитом, зависит от тяжести заболевания, его клинической формы и глубины поражения тканей.

Гастрит и категория годности

После прохождения военно-врачебной комиссии (ВКК) молодому человеку присваивается определенная категория годности, коих на сегодня (2018 год) существует пять. На их основании определяется, в какие рода войск будет призван или принят на контракт военнообязанный. Каждая из категорий имеет собственное буквенное обозначение:

• «А». Не обещает молодому человеку ничего хорошего, ибо обозначает, что он годен к несению строевой службы без всяких ограничений;
• «Б», «В» и «Г». Более выигрышный вариант, дающий право призывнику требовать отсрочку для прохождения лечения либо налагающий ограничения на место его будущей службы. При получении молодым человеком категории «В» он направляется в запас, правда, при объявлении всеобщей мобилизации он может быть призван в ряды вооруженных сил;
• «Д». Данная категория годности является наиболее оптимальной для молодых людей, не желающих вообще служить армии.

Ответ на вопрос, может ли молодой человек, страдающий гастритом, служить в армии, дает военно-врачебная экспертиза. Если говорить о бюрократической стороне вопроса, то существует специальное положение о данной процедуре, в котором указано так называемое Расписание болезней. В данном документе описаны все заболевания, ограничивающие или делающие невозможной службу призывника в вооруженных силах. Гастрит идет в нем по статье 59 и частично по статье 61.

Медики считают, что армейское питание отлично подходит больным желудочно-кишечными заболеваниями. С этим можно поспорить

59 статья относится не только к гастриту, но и к другим заболеванием органов желудочно-кишечного тракта. Она имеет три подпункта: «а», «б» и «в», из которых к гастриту имеют отношение только два последних. 61 статья описывает обстоятельства предоставления отсрочки от военной службы. В целом это выглядит так:

1. Статья 59, пункт «б». Призывника могут освободить от армейской службы и выдать ему военный билет, однако окончательное решение остается за военно-медицинской комиссией. В данном пункте используется словосочетание «частые обострения», но трактовка его не дается. Поэтому в некоторых случаях под словом «частые» понимают регулярность два раза в год, а в других – приступы должны происходить ещё чаще. Если же у призывника отсутствует история болезни характерными симптомами на протяжении хотя бы двух последних лет и с указанием стационарного лечения или же в ней указан диагноз «умеренный гастрит» — то об отсрочке или тем более освобождении от армейской службы можно сразу забыть;
2. Статья 59, пункт «в». Молодой человек признаётся годным к службе, но указываются некоторые ограничения. Призывник все-таки пойдет отдавать долг Родине, но спецназ, ВДВ или иные элитные части для него будут закрыты. Под действие данного пункта также попадает и острый гастрит, если приступы у больного случаются не слишком часто. Обычно это меньше двух раз в год;
3. Статья 61. Данная статья регламентирует порядок предоставление призывнику отсрочки. В случае с гастритом юноша может претендовать на нее, если у него случился приступ или началось обострение. Разумеется, что данные проявления заболевания должны подтверждаться медицинской справкой.

Говоря более простым языком, просто гастрит не может быть причиной освобождения призывника от военной службы. Для получения «белого билета» или хотя бы отсрочки болезнь должна протекать в тяжелой форме с серьезными нарушениями функций желудка.

В целом врачи считают хронический гастрит с редкими обострениями заболеванием не слишком опасным. По мнению медиков, в армии факторы, способствующие развитию патологии, практически отсутствуют: распорядок дня и время приема пищи у солдата строго регламентированы, меню сбалансировано, а вредные привычки находятся под запретом. Это очень спорное мнение, ибо качество армейской кухни довольно сомнительно, да и в целом казарма – далеко не курорт. Недаром среди призывников и их родителей популярна поговорка: «Брали с гастритом, вернули с язвой».

В армию не берут только с тяжелыми формами гастрита. Доказать ее наличие призывной комиссии непросто

Нередки случаи, когда члены комиссии не обращают должного внимания на жалобы призывника, полагая, что армейская служба излечит от гастрита. В этом случае молодой человек должен не бояться отстаивать законные права.

Если обострение заболевания начинается у юноши во время прохождения комиссии, то он получает отсрочку от призыва и отправляется на лечение в больницу или госпиталь.

Как не попасть с гастритом в армию

Категория годности зависит от вида заболевания, частоты обострений, эффективности предшествующего лечения, а также наличия истории болезни. Призывника могут не взять на военную службу, если он:

• ранее обращался с жалобами на обострение заболевания с частотой два или более раза в год;
• неоднократно проходил длительное лечение в условиях стационара – в общей сложности не менее нескольких месяцев на протяжении года;
• имеет значительный недовес – ИМС меньше 19,0;
• страдает от серьезных дисфункций желудка, вызванных заболеванием;
• имеет в довесок к гастриту другие заболевания ЖКТ – гастродуоденит, холецистит.

Следует понимать одно: чем больше доказательств тяжести своего заболевания соберет юноша, тем выше вероятность получить военный билет или хотя бы отсрочку. Ему нужно представить комиссии медицинские документы, свидетельствующие о длительном лечении и частых обращениях в лечебные учреждения по поводу своего недуга.

Различные формы гастрита попадают под разные категории:

1. Эрозивный гастрит. Данное заболевание считается довольно опасным, потому что оно часто переходит в язву. Кроме того, эрозивный гастрит обычно сопровождается сильными болями и рвотой. Если у призывника диагностировали эту патологию, то велика вероятность, что в армию его не отправят – по крайней мере, он может рассчитывать на шестимесячную отсрочку для лечения. Затем его вновь вызовут на медицинское освидетельствование, на котором и будет принято окончательное решение. Если за это время состояние молодого человека не улучшится, то, скорее всего, его освободят от военной службы;
2. Катаральный или поверхностный гастрит. Это заболевание обычно обостряется осенью или весной – то есть именно во время призыва. Данная форма гастрита считается наиболее легкой, она легко поддается лечению. В случае обострения призывник получает отсрочку для лечения, после чего он отправляется отдавать свой долг Родине;
3. Острый гастрит. Данная форма заболевания считается тяжелой и опасной. Она сопровождается серьезными нарушениями секреторной функции желудка и чревата значительными осложнениями. К тому же, гастрит в острой форме сопровождается сильными болями. Поэтому данная форма заболевания – вполне весомая причина для комиссования. Обычно призывника с острым гастритом сначала отправляют на лечение и дают ему отсрочку. Правда, если заболевание проявляется уже в армии, то военнослужащий направляется госпиталь, а после начала ремиссии вновь отправляется в строй.

Военно-врачебная комиссия присваивает призывнику одну из пяти категорий годности

Призывник получает временную отсрочку, если на медкомиссии у него обнаружат холецистит, воспаление слизистой оболочки или поверхностный гастрит, осложненное эрозией. Если после лечения состояние призывника улучшится, то его могут отправить в армию.

Гастродуоденит и бульбит

Еще одним распространенным заболеванием среди современных призывников являются гастродуодениты – воспаления слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Оно также проходит до 59 статье. С этой патологией, как и с гастритом, также все не просто. Оно имеет множество форм, отличается по глубине развития и может протекать в разной степени тяжести. В особо запущенных случаях гастродуоденит протекает с сильными болями и частыми обострениями. В патологический процесс, кроме желудка и кишечника, могут вовлекаться печень, поджелудочная железа, желчный пузырь.

Как правило, гастродуоденит не дает юноше освобождение от армии. Если болезнь проходит в легкой форме с редкими обострениями и несущественными нарушениями функций пищеварительной системы, то призывник получает категорию «Б-3» и отправляется отдавать свой долг Отечеству. В случае начала обострения уже во время прохождения службы, он направляет в госпиталь.

Гастродуоденит может быть причиной присвоению юноше категории «В» и направления его в запас, но для этого болезнь должна протекать в тяжелой форме и сопровождаться функциональными нарушениями, частыми обострениями (не реже двух раз за год) и значительным снижением веса (ИМТ – ниже 19). Как нетрудно догадаться, для присвоения нужной категории призывнику следует постараться: привести доказательства длительного и не слишком результативного лечения, о частых обращениях к врачу и многократных госпитализациях.

Эндоскопическое обследование — обязательная процедура для больных гастритом

Аналогично обстоит дело и с бульбитом – разновидностью гастродуоденита, при котором происходит воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки. Данное заболевание также может протекать в разных формах и с различной степенью тяжести. Чтобы получить хотя бы отсрочку, призывнику с бульбитом необходимо доказать членам комиссии тяжесть своего положения: наличие существенных нарушений и частые рецидивы. Сделать это непросто даже при наличии необходимых документов. В лучшем случае юношу направят на лечение, а потом призовут в армию.

Призывают ли в вооруженные силы с недостаточной массой тела

Нередко призывники и их родители спрашивают, берут ли в армию с недостаточным весом тела?

У молодого человека от 18 до 25 лет нормальный индекс массы тела колеблется от 19,5 до 22,5. Если он ниже, то призывника обычно отправляют на медицинское обследование, чтобы выяснить причину. Сам по себе недостаточный ИМТ или недовес не является причиной освобождения от службы в армии. В вооруженные силы точно не возьмут призывника, если его вес меньше 45 кг, но в этом случае врачи уже говорят о недостаточном физическом развитии. Другое дело, что недовес нередко связан с тем или иным заболеванием, протекающим в тяжелой форме. В такой ситуации диагноз молодого человека рассматривается по той или иной статье Расписания болезней, после чего призывнику присваивается категория годности.

Недостаточная масса тела может стать основанием для освобождения от службы в армии. Для этого призывник должен весить меньше 45 кг

Недостаточная масса тела часто является следствием нарушения работы пищеварительной системы, в том числе гастритов и гастродуоденитов. Если это так, то недовес – это дополнительный фактор для освобождения призывника в запас или предоставления ему отсрочки. Как правило, недостаточный вес – признак гастрита в тяжелой форме, которая дает юноше право на категорию «Г», «В» или даже «Д».

Вегето-сосудистую дистонию многие врачи считают непрофессиональной диагностикой заболеваний, которые схожи по симптоматике: различные болезни сердца, нервной системы, гипертонии, нарушенное функционирование сосудистой системы Рядом с каждой из таких болезней медики из комиссиии в военкомате могут поставить отметку «протекание в легкой форме», зачастую думая, что во время службы в армии благодаря сбалансированному режиму, физическим нагрузкам, долгому нахождению на свежем воздухе, здоровому питанию можно избавиться от такого недуга, как ВСДОднако при этом не берется в учет, что ненормированные нагрузки очень опасны, и при возникновении проблем лечение либо комиссование станет уже выполняться по месту прохождения военной службы.

Но важно то, что пребывая в таком режиме, у Всадника может резко поменяться характер мыслей, которые из панических преобразуются в оптимистические.

Однако может быть и противоположное: изнеженный обычной жизнью Всадник, который игнорировал любую физическую работу, спорт, избегал даже самые обычные эмоциональные нагрузки, оказавшись в армии, получит осложнение состояния.

Симптомы при вегето-сосудистой дистонии У такого человека может повышаться артериальное давление, появляться сбои в работе сердца, возникать боли в животе и т.д.

Поэтому еще до призывного пункта призывник-Всадник должен позаботиться о том, как и чем он будет аргументировать свои жалобы на призывной комиссии

Понимая, что подобных людей на службу в армию берут и к тому же с большим желанием, необходимо заблаговременно побеспокоиться о том, чтобы получить официальное подтверждение того, что имеется такая болезнь

прогрессирующими сбоями в работе сердца;

непроходимостью небольших сосудов и капилляров,

постоянными спазмами, которые сопровождаются приступами острой либо тупой боли;

нарушением зрения, координации, частой потерей сознания;

приступами панических атак, утратой ориентации, нарушением работы мозга.

Однако с официальным подтверждением в медицинской карте последних симптомов необходимо быть достаточно аккуратными. И на службу с такими показателями не возьмут. Однако и на работу или на обучение в вузы также не примут.