5 критериев здоровья человека

Общественное здоровье является важным индикатором социально-экономического развития государства. Его мониторинг необходим и проводится в настоящее время с различными целями. Возможность оценки изменения общественного здоровья во времени, его динамика в различных регионах страны, сравнение с другими странами дают научную основу для формирования политики государства в данной области.

Для оценки общественного здоровья к настоящему времени выработаны достаточно информативные и унифицированные показатели. Перед тем как рассмотреть данные показатели, следует отметить, что в настоящее время здоровье принято изучать на следующих уровнях:

  • 1) здоровье отдельного человека – индивидуальное здоровье;
  • 2) здоровье малых или этнических групп – групповое здоровье;
  • 3) здоровье людей, проживающих на отдельной административно-территориальной единице (область, город, район) – здоровье населения;
  • 4) здоровье общества, населения страны, континента, популяции в целом – общественное здоровье.

Каждому уровню изучения здоровья соответствуют определенные критерии и показатели. Так, для оценки индивидуального здоровья предложены такие условные критерии, как ресурсы здоровья, потенциал здоровья, а также баланс здоровья.

Ресурсы здоровья – это морально-функциональные и психологические возможности организма изменять баланс здоровья в положительную сторону. Важнейшим из них является здоровый образ жизни, позволяющий человеку не только сохранить, восстановить, но и укрепить здоровье.

Потенциал здоровья представляет собой совокупность способностей индивидуума адекватно реагировать на воздействие внешних факторов. Например, соприкосновение руки с горячим предметом вызывает непроизвольное сокращение ее мышц. Другим примером может служить имеющаяся у человека надежная защита от кровопотери, в основе которой – система свертывания крови. И таких примеров множество. Адекватность подобных реакций определяется состоянием компенсаторно-приспособительных систем и механизмами психической саморегуляции.

Баланс здоровья – это выраженное состояние динамического равновесия между потенциалом здоровья (усиленного ресурсами здоровья) и действующими на человека факторами внешней среды. В случае, когда потенциал здоровья соответствует силе воздействия неблагоприятных для здоровья факторов внешней среды, человек сохраняет здоровье, в случае перевеса внешних неблагоприятных факторов – здоровье нарушается и возможно возникновение заболевания.

В медико-социальных исследованиях для оценки группового здоровья, здоровья населения и общественного здоровья выработаны следующие индикаторы или показатели (группы показателей) здоровья:

  • – медико-демографические;
  • – заболеваемости;
  • – инвалидности;
  • – физического развития населения.

Остановимся на краткой характеристике каждой из этих групп.

Основными медико-демографическими показателями, используемыми для оценки здоровья, являются коэффициенты рождаемости, смертности, естественного прироста населения, а также средней продолжительности предстоящей жизни.

Рождаемость рассматривается как естественный процесс возобновления населения, статистически регистрируемый числом деторождений в конкретной популяции за определенный период времени.

Общий коэффициент рождаемости рассчитывается по следующей формуле:

Средний уровень рождаемости оценивается в пределах 15–20‰ (промилле), рождаемость ниже 15‰ считается низкой, свыше 25‰ – высокой.

Более точную картину рождаемости позволяют отобразить коэффициенты общей и брачной плодовитости, учитывающие численность женщин репродуктивного возраста (15–49 лет).

Коэффициент общей плодовитости:

Коэффициент брачной плодовитости:

Число рождений до 15 лет и после 49 лет незначительно. Особое внимание уделяется повозрастным показателям рождаемости: 15–19; 20–24; 25–29; 30–34; 35–39; 40–44; 45–49 лет.

Смертность рассматривается как процесс вымирания населения, статистически регистрируемый числом смертей в конкретной популяции за определенный период времени.

Общий коэффициент смертности рассчитывается по следующей формуле:

Этот показатель оценивается как низкий, если его значение не превышает 9‰, средний – от 9 до 15‰ и свыше 15‰ – как высокий.

Кроме общего коэффициента смертности рассчитываются и анализируются коэффициент материнской смертности, показатели детской смертности, коэффициент мертворождаемости, коэффициенты смертности от отдельных заболеваний и др.

Для разработки адекватных мер по снижению смертности населения особое значение имеет анализ показателя структуры причин смертности. На первом месте среди всех причин смертности находятся болезни системы кровообращения, на втором – новообразования, на третьем – внешние причины. Указанные заболевания составляют более 80% всех причин смертности населения РФ.

Коэффициент естественного прироста населения служит наиболее общей характеристикой роста населения. Его также используют и для оценки общественного здоровья. Данный показатель чаще всего рассчитывается как разность коэффициентов рождаемости и смертности. Его положительное значение свидетельствует о приросте населения, а отрицательное – об убыли населения.

Демографическая ситуация в современной России имеет неблагоприятные тенденции, связанные с отмечающимися в последние два десятилетия низким коэффициентом рождаемости, высоким коэффициентом общей смертности населения и, как следствие этого, отрицательным приростом населения (рис. 2.1).

Рис. 2.1. Динамика рождаемости, смертности и естественного прироста населения Российской Федерации (1980–2010)

Средняя продолжительность предстоящей жизни как один из показателей общественного здоровья более объективно отражает демографические процессы, чем показатели рождаемости и смертности.

Под данным показателем следует понимать гипотетическое число лет, которое предстоит прожить поколению родившихся или числу сверстников определенного возраста при условии, что на всем протяжении их жизни смертность в каждой возрастной группе будет такой же, какой она была в том году, для которого проводилось исчисление. Этот показатель рассчитывается на основе повозрастных показателей смертности путем построения таблиц смертности и характеризует жизнеспособность населения в целом, не завися от возрастной структуры последнего.

Неблагоприятная тенденция данного показателя прослеживалась в России на протяжении более 10 лет, и только в последние годы наблюдается его улучшение (табл. 2.2).

Таблица 2.2

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении населения Российской Федерации (1980–2009), число лет

Для оценки общественного здоровья используется группа показателей, характеризующих заболеваемость населения. Показатели заболеваемости являются критериями оценки качества работы медицинских учреждений и системы здравоохранения в целом. К ним в первую очередь относят показатель первичной заболеваемости, т.е. число зарегистрированных за год случаев впервые установленных заболеваний в расчете на 1000 населения:

Показатель первичной заболеваемости взрослого населения страны колеблется в пределах 500–600‰, а у детей он значительно выше – 1800–1900‰.

Кроме данного показателя для оценки заболеваемости используют показатель общей заболеваемости (распространенности, болезненности), т.е. совокупность первичных в данном году случаев обращений населения за медицинской помощью по поводу заболеваний, выявленных как в данном году, так и в предыдущие годы:

Показатель общей заболеваемости взрослого населения составляет в среднем 1300–1400‰, а детского населения – 2300–2400‰.

Последнее десятилетие характеризуется тенденцией роста первичной и общей заболеваемости взрослого и детского населения страны.

Более точно отражают картину заболеваемости показатели заболеваемости по полу, возрасту, отдельным нозологическим формам заболеваний и т.д.

В структуре показателя общей заболеваемости взрослого населения на первом месте находятся болезни системы кровообращения (18,9%), на втором – болезни органов дыхания (14,9%), на третьем – болезни костно-мышечной системы (9,4%) (2008).

В структуре показателя общей заболеваемости детского населения наблюдается иная картина: на первом месте находятся болезни органов дыхания (50,2%), на втором – болезни органов пищеварения (6,6%), на третьем – болезни кожи и подкожной клетчатки (5,0%) (2008).

Особое место в статистике заболеваемости среди работающего населения занимают заболеваемость профессиональными болезнями и заболеваемость с временной утратой трудоспособности. Это обусловлено их большой социально-экономической значимостью.

Основным нормативным документом, который используется во всех странах мира для изучения заболеваемости и причин смертности, является Международная классификация болезней (далее – МКБ). Она представляет собой систему группировки болезней и патологических состояний, которая периодически пересматривается и утверждается ВОЗ. В настоящее время действует Международная классификация десятого пересмотра (далее – МКБ-10).

Таблица 2.3

Классы болезней (МКБ-10)

Классы

Наименование классов

Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

Новообразования

Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения с вовлечением иммунного механизма

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

Психические расстройства и расстройства поведения

Болезни нервной системы

Болезни глаз и придаточного аппарата

Болезни уха и сосцевидного отростка

Болезни системы кровообращения

Болезни органов дыхания

Болезни органов пищеварения

Болезни кожи и подкожной клетчатки

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

Болезни мочеполовой системы

Беременность, роды и послеродовый период

Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде

Врожденные аномалии развития, деформации и хромосомные аномалии

Симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

Внешние причины заболеваемости и смертности

Факторы, влияющие на состояние здоровья населения, и обращения в учреждения здравоохранения

Одним из медико-социальных критериев общественного здоровья является инвалидность. Показатели инвалидности характеризуют уровень социально-экономического развития общества, состояние среды обитания, качество лечебных и профилактических мероприятий.

Для анализа инвалидности используют следующие основные показатели: первичная инвалидность и структура первичной инвалидности по заболеваниям.

Уровень инвалидизации населения характеризуется показателем первичной инвалидности, который рассчитывается по следующей формуле:

В 2008 г. показатель первичной инвалидности в Российской Федерации составлял 78,5.

Для анализа инвалидности по ее причинам рассчитывают показатель структуры первичной инвалидности по заболеваниям по следующей формуле:

В структуре первичной инвалидности взрослого населения первое место занимают болезни системы кровообращения, затем злокачественные новообразования, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, травмы всех локализаций, психические расстройства, которые в совокупности составляют более 80% всех причин первичной инвалидности.

Перечисленные группы показателей заболеваемости и инвалидности населения достаточно наглядно отражают картину общественного здоровья, дают представление о наиболее распространенной патологии, причинах заболеваемости, смертности и инвалидности населения.

Последнюю группу показателей, используемых для оценки общественного здоровья, составляют так называемые показатели физического развития.

Под физическим развитием следует понимать комплекс морфологических и функциональных свойств организма, определяющих массу, плотность, форму тела, структурно-механические качества и выражающихся запасом его физических сил.

Выделяются следующие показатели физического развития:

  • – антропометрические – рост, вес, толщина подкожной жировой клетчатки, объем черепа, грудной клетки и т.д.;
  • – антропоскопические – форма и пропорции тела, форма конечностей, черепа, распределение подкожной жировой клетчатки на различных участках тела и т.д.;
  • – физиометрические – жизненная емкость легких и мышечная сила кистей рук, измеряемых с помощью специальных приборов.

В практике получила распространение классификация конституциональных типов, отражающая оценку морфологических и функциональных особенностей организма человека. Согласно этой классификации выделяются три основных типа телосложения: нормостенический, астенический и гиперстенический.

Нормостенический тип характеризуется пропорциональными размерами тела и гармоническим развитием костномышечной системы.

Астенический тип характеризуется стройным телом, слабым развитием мышечной системы, преобладанием продольных размеров тела и размеров грудной клетки над размерами живота, а длины конечностей – над длиной туловища.

Гиперстенический тип отличается хорошей упитанностью, длинным туловищем и короткими конечностями, относительным преобладанием поперечных размеров тела и размеров живота над размерами грудной клетки.

Показатели физического развития отображают различия в физическом развитии населения, проживающего в различных экономико-географических зонах, лиц разных национальностей. Мониторинг показателей физического развития позволяет проследить изменения, происходящие на протяжении отдельных временных интервалов. В качестве примера можно привести данные о наблюдавшемся в мире в послевоенные годы процессе акселерации, когда каждое новое поколение детей отличалось большим ростом, весом и физической силой по сравнению со своими родителями.

Кроме рассмотренных выше показателей ВОЗ рекомендует использовать для оценки общественного здоровья следующие критерии и показатели:

  • – размер отчисления из валового национального продукта средств на здравоохранение;
  • – доступность первичной медицинской помощи;
  • – уровень иммунизации населения;
  • – состояние питания, в том числе детей;
  • – уровень детской смертности;
  • – гигиеническая грамотность населения и др.

Комплексность категории «здоровье» требует комплексного подхода к его оценке. Для оценки здоровья населения выделяются так называемые группы здоровья. В их основе традиционно лежит принцип наличия (или отсутствия) заболеваний. На основании этого принципа для оценки здоровья взрослой части населения выделяются три группы:

  • – здоровые – лица, не предъявляющие жалоб, не имеющие хронических заболеваний в анамнезе, у которых при обследовании не обнаружено изменений со стороны отдельных органов и систем, результаты лабораторно-диагностических исследований без отклонений от нормы;
  • – практически здоровые – лица, имеющие в анамнезе хроническое заболевание, которое не приводит к нарушению функций организма и не влияет на трудоспособность и социальную активность; в данной группе выделяются лица с факторами риска в отношении сердечно-сосудистых, онкологических и других социально значимых заболеваний;
  • – больные с хроническими заболеваниями – лица, подразделяющиеся d зависимости от стадии компенсации патологического процесса на группы лиц с полной компенсацией, субкомпенсацией и декомпенсацией.

Для детей выделяют пять групп здоровья в зависимости от показателей физического развития, соответствия психического развития возрастным нормам, а также наличия (или отсутствия), стадии и характера имеющихся заболеваний.

В последнее время для оценки уровня социально-экономического благополучия стали использовать понятие «качество жизни». Качество жизни базируется на условиях жизни, образе жизни, удовлетворенности условиями и образом жизни.

Всемирная организация здравоохранения характеризует качество жизни как восприятие индивидами их положения в жизни в контексте культуры и систем ценностей, в которых они живут, в соответствии с их целями, ожиданиями, стандартами и заботами.

Применительно к здоровью качество жизни рассматривается как интегральная характеристика физического, психического и социального состояния человека, основанная на его субъективном восприятии.

Для оценки качества жизни используется социологический опрос путем получения стандартных ответов на стандартные вопросы.

Общие представления о здоровье

Здоровье — это главная ценность жизни, оно занимает самую высокую ступень в иерархии потребностей человека. Здоровье — один из важнейших компонентов человеческого счастья и одно из ведущих условий успешного социального и экономического развития. Реализация интеллектуального, нравственно-духовного, физического и репродуктивного потенциала возможна только в здоровом обществе.

Само понятие «здоровье» по-английски звучит как Health от Whole (англосаксонский) — целый, целостный, что уже предполагает сложность, целостность и многомерность этого состояния.

Гален во 11 в. до н.э. определял здоровье как состояние, «в котором мы не испытываем боли и которое не мешает выполнять функции нашей каждодневной жизни: участвовать в руководстве, мыться, пить, есть и делать все другое, что мы хотим».

Еще в начале 40-х годов XX столетия понятию «здоровье» дали следующее определение: «Здоровым может считаться человек, который отличается гармоническим развитием и хорошо адаптирован к окружающей его физической и социальной среде. Здоровье не означает просто отсутствие болезней: это нечто положительное, это жизнерадостное и охотное выполнение обязанностей, которые жизнь возлагает на человека» (Г. Сигерист, пит. по: Е.А. Овчаров, 2002).

Основоположник валеологии И.И. Брехман (1966) рассматривал здоровье человека «как способность сохранять соответствующую возрасту устойчивость в условиях резких изменений количественных и качественных параметров триединого потока сенсорной, вербальной и структурной информации».

В 1985 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) приняла концепцию «Здоровье для всех к 2000 году», определившую стратегию и тактику всех развитых стран по созданию условий для обеспечения и развития здоровья населения.

По определению специалистов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), здоровье — это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни и физических дефектов.

По мнению ведущих российских ученых, это определение неконкретно. Например, А. Г. Щедрина предлагает такую формулировку: «Здоровье — это целостное многомерное динамическое состояние (включая его позитивные и негативные показатели), которое развивается… в условиях конкретной социальной и экологической среды и позволяет человеку… осуществлять его биологические и социальные функции».

Анализируя эти формулировки, можно отметить, что первая из них рассматривает здоровье в статике, как нечто данное, т.е. здоровье или есть, или его нет. Второе определение представляет здоровье в динамике, показывает, что здоровье формируется по мере развития организма; более того, в определении делается акцент на том, что здоровье генетически запрограммировано. А реализуется ли программа, зависит от конкретных биологических и социальных факторов (т.е. окружающей биологической среды и воспитания), под влиянием которых будет жить и развиваться человек. Очевидно, здесь речь идет о том, что здоровье хотя и имеет врожденные предпосылки (положительные или отрицательные), однако формируется в течение длительного онтогенеза, начиная с момента оплодотворения яйцеклетки (зачатия).

С.Я. Чикин (1976) видит в здоровье гармоническое взаимодействие и функционирование всех органов и систем человека при его физическом совершенстве и нормальной психике, позволяющих активно участвовать в общественно полезном труде.

Один из основателей космической биологии и медицины P.M. Баевский (1979) считал определяющим фактором здоровья адаптивность организма: «Возможность организма человека адаптироваться к изменениям окружающей среды, свободно взаимодействуя с ней, на основе биологической, психологической и социальной сущности человека».

Н.Д. Граевская (1979) в понятие «здоровье» включает оценку уровня функциональных возможностей организма, диапазона его ком- пенсаторно-адаптационных реакций в экстремальных условиях, т.е. возможности приспособиться к повышенным требованиям среды без патологических проявлений.

Так, учитывая биосоциальную сущность человека, Ю.П.Лисицын (1986) рассматривает здоровье человека как гармоничное единство биологических и социальных качеств, обусловленных врожденными и приобретенными механизмами.

В.П. Казначеев (1980) определяет здоровье человека как процесс сохранения и развития его биологических, физиологических и психологических возможностей, оптимальной социальной активности при максимальной продолжительности жизни. При этом обращается внимание на необходимость создания таких условий и таких гигиенических систем, которые обеспечивали бы не только сохранение здоровья человека, но и его развитие.

Н.А. Агаджанян (1979, 2006), изучая биологические ритмы человека, заключает, что здоровье представляет собой оптимальное соотношение взаимосвязанных эндогенных ритмов физиологических процессов и их соответствие внешним циклическим изменениям.

Известный кардиохирург Н.М. Амосов (1987) рассматривал здоровье как «уровень функциональных возможностей организма, диапазон его компенсаторно-адаптационных реакций в экстремальных условиях, т.е. уровень резервных возможностей организма».

В настоящее время нет экспериментального обоснования, которое дал Э.Н. Вайнер определению здоровья: «Здоровье — такое состояние организма, которое дает человеку возможность в максимальной степени реализовать свою генетическую программу в условиях социокультурного бытия данного человека» (Э.Н. Вайнер, 1998). Однако не только степень реализации генетической программы человека, но и функциональное назначение генов пока не изучены.

Физиологический (медико-биологический) подход, основанный на базовых принципах жизнедеятельности организма, был положен в основу определения здоровья Р.И. Айзманом (1997): «Здоровье — это способность организма сохранять свою психофизиологическую устойчивость (гомеостаз) в условиях адаптации к различным факторам окружающей среды и нагрузкам».

Современное определение здоровья

Современная концепция здоровья позволяет выделить его основные составляющие — физическую, психологическую и поведенческую.

Физическая составляющая включает уровень роста и развития органов и систем организма, а также текущее состояние их функционирования. Основой этого процесса являются морфологические и функциональные преобразования и резервы, обеспечивающие физическую работоспособность и адекватную адаптацию человека к внешним условиям.

Психологическая составляющая — это состояние психической сферы, которое определяется мотивационно-эмоциональны- ми, мыслительными и нравственно-духовными компонентами. Основой его является состояние эмоционально-когнитивного комфорта, обеспечивающего умственную работоспособность и адекватное поведение человека. Такое состояние обусловлено как биологическими, так и социальными потребностями, а также возможностями удовлетворения этих потребностей.

Поведенческая составляющая — это внешнее проявление состояния человека. Оно выражается в степени адекватности поведения, умении общаться. Основу его составляют жизненная позиция (активная, пассивная, агрессивная) и межличностные отношения, которые определяют адекватность взаимодействия с внешней средой (биологической и социальной) и способность эффективно трудиться.

Современные жизненные условия выдвигают повышенные требования к здоровью молодежи. Поэтому главное для молодых людей — быть здоровыми.

Понятия здоровья и болезни

Важнейшей задачей государства и всего общества в целом является забота о здоровье населения. На вопрос, что такое здоровье, чаще всего следует ответ, что это отсутствие болезней, хорошее самочувствие, т. е. здоровье обычно определяют отсутствием болезней. Поэтому вначале следует определить понятие болезни. Разобраться в понятиях «здоровье» и «болезнь» непросто. Чаще всего под болезнью подразумевают изменение, повреждение, дефект и т. д., т. е. все то, что приводит к нарушению жизнедеятельности.

Определений понятия болезни множество: нарушение нормальной жизнедеятельности, адаптации к среде обитания (дезадаптация), функций организма или его частей, связей организма с внешней средой, гомеостаза (постоянства внутренней среды организма), невозможность полностью осуществлять человеческие функции и т. д. Существует множество теорий возникновения болезней: социальная (болезнь есть результат социальной дезадаптации), энергетическая (болезнь возникает вследствие дисбаланса энергии человеческого организма), биологическая (основой болезни является нарушение соответствия биологических ритмов организма природными ритмами) и т. д.

Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения болезнь — это жизнь, нарушенная в своем течении повреждением структуры и функции организма под влиянием внешних и внутренних факторов при мобилизации его компенсаторно-приспособительных механизмов. Болезнь характеризуется общим или частным снижением приспособленности к среде и ограничениями свободы жизнедеятельности больного.

Прежде чем говорить о здоровье, следует разобраться в двоякой сущности человека: с одной стороны, человек является неотъемлемой частью биологического мира (человек — Homo sapiens, подтип позвоночных, отряд приматов, класс млекопитающих — высшая ступень развития организмов на Земле), с другой стороны, человек — социальное существо (общественное), способное производить и использовать орудия труда, изменять окружающий мир. Это существо обладает сознанием как функцией высокоорганизованного мозга и членораздельной речью.

Философы и врачи Древнего мира считали человека подобием природы, мира, космоса. Человек — это микрокосмос в макрокосмосе, он состоит из тех же элементов: воды, воздуха, огня и т. д. Следовательно, здоровье является равновесием этих элементов, а болезнь — нарушением этого равновесия. У некоторых мыслителей древности в результате наблюдения за жизнью людей, их образом и условиями жизни складывались убеждения о роли социальных факторов в жизни человека. По мере развития медицины, истории и других наук все больше накапливалось наблюдений и доказательств значения социальных факторов в жизни человека. Особенно это получило развитие в эпоху Возрождения, когда деятельность, духовный мир, общение людей, т. е. социальные начала, нашли отражение в философских и научных трудах.

Наибольшее развитие эти взгляды получили в эпоху Просвещения. Так, Гельвеций писал, что человек — животное с особой внешней организацией, позволяющей пользоваться оружием и орудиями труда. Но ученые той поры социальное начало в человеке трактовали неполно, лишь как внешнее проявление телесной связи человека с окружающей средой.

Сторонники противоположных взглядов на сущность человека, по сути, разделяли взгляды К. Маркса: «Сущность человека есть совокупность общественных отношений». Более полно и объективно охарактеризовал человека Ф. Энгельс: «Сущность человека проявляется двояко: в качестве естественного (т. е. биологического) и в качестве общественного отношения (т. е. социального)». Неразрывность биологического и социального в человеке отражена в «Капитале» Маркса: «Воздействуя на внешнюю природу и изменяя ее, он (человек) в то же время изменяет свою собственную природу».

Соотношение социального и биологического в человеке является главным в понимании характера здоровья и болезни.

Медики древности видели истоки здоровья и причины болезней не только в смешении элементов организма, но и в поведении людей, их привычках, традициях, т. е. условиях и образе жизни. Делались лаже попытки установить соответствие между спецификой заболевания и характером труда (Гален и Целье разделяли болезни господ и рабов).

Социалисты-утописты видели залог хорошего здоровья людей их вымышленных городов в идеально организованных условиях жизни и общественном порядке.

Французские философы-энциклопедисты эпохи Просвещения не раз указывали на зависимость здоровья людей от социальных условий.

Английские врачи и санитарные инспекторы XIX в. в своих отчетах не раз приводили примеры пагубного действия тяжелых условий труда на здоровье рабочих.

Прогрессивные отечественные деятели медицины второй половины XIX в. представили тысячи доказательств неблагоприятного воздействия на здоровье трудящихся условий труда и быта. Первостепенная значимость социальных условий в формировании здоровья населения стала предметом изучения социальной гигиены с начала XX в.

Определение соотношений социального и биологического начал в человеке позволяет выявить их влияние на здоровье человека. Как в сущности самого человека нельзя оторвать биологического от социального, так нельзя разорвать биологическую и социальную составляющие здоровья. Здоровье и болезнь отдельного человека в основе своей биологические. Но общебиологические качества не являются основополагающими, они опосредуются социальными условиями его жизни, которые являются определяющими. Не только в трудах отдельных исследователей, но и в документах международных медицинских организаций говорится о социальной обусловленности здоровья, т. е. о первостепенном воздействии на здоровье социальных условий и факторов.

Социальные условия — это форма проявлений производственных отношений, способ общественного производства, социально-экономического строя и политической структуры общества.

Социальные факторы — это проявление социальных условий для конкретного человека: условия труда, отдыха, жилье, питание, образование, воспитание и т. д.

В Уставе ВОЗ дано определение здоровья — «состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней». Но следует сказать, что единого определения сейчас нет. Можно предложить следующие варианты определения здоровья, предложенные Ю.П.Лисицыным: здоровье — гармоническое единство биологических и социальных качеств, обусловленных врожденными и прибретенными биологическими и социальными воздействиями (болезнь — нарушение этого единства); состояние, которое позволяет вести не стесненную в своей свободе жизнь, полноценно выполнять свойственные человеку функции (прежде всего трудовые), вести здоровый образ жизни, т. е. испытывать душевное, физическое и социальное благополучие.

Индивидуальное здоровье — здоровье отдельного человека. Его оценивают по персональному самочувствию, наличию или отсутствию заболеваний, физическому состоянию и т. д.

Групповое здоровье — здоровье отдельных сообществ людей: возрастных, профессиональных и т. д.

Здоровье населения — здоровье людей, живущих на определенной территории.

Наиболее трудно определить здоровье общественное. Общественное здоровье отражает здоровье индивидуумов, из которых состоит общество, но не является суммой здоровья индивидуумов. Даже ВОЗ до сих пор не предложило краткого и емкого определения общественного здоровья. «Общественное здоровье — такое состояние общества, которое обеспечивает условия для активного продуктивного образа жизни, не стесненного физическими и психическими заболеваниями, т. е. это то, без чего общество не может создавать материальные и духовные ценности, это и есть богатство общества» (Ю. П. Лисицын).

Потенциал общественного здоровья — мера количества и качества здоровья людей и его резервов, накопленных обществом.

Индекс общественного здоровья — соотношение здорового и нездорового образа жизни населения.

Эксперты ВОЗ критериями общественного здоровья считают процент валового национального продукта (ВНП), идущего на здравоохранение; доступность первичной медико-санитарной помощи; уровень детской смертности; среднюю продолжительность предстоящей жизни и т. д.

К методам изучения здоровья населения относятся: статистический, социологический (анкетирование, интервьюирование, посемейное комплексное обследование), экспертный метод и т. д.

5 критериев здоровья человека

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *