Как попасть в областную больницу?

Внимание пациентов поликлиники ЯОКБ!

В связи с осуществлением 22.01.2020 г. большого количества предварительной записи на прием к врачам-специалистам поликлиники ГБУЗ ЯО «Областная клиническая больница», возможно образование очереди в регистратуре и сложности с дозвоном в колл-центр. К работе в указанных подразделениях будут привлечены дополнительные сотрудники. Просим наших посетителей с пониманием отнестись к возможным сложностям.

Напоминаем, что консультативный прием врача-кардиолога для жителей г. Ярославля помимо Областной клинической больницы осуществляется в Центральной городской больнице, КБ № 3, КБ № 8, Больнице им.Семашко.

Благодарим за понимание!

Все врачи-специалисты областной консультативной поликлиники ведут прием с 8.00 до 14.15 в соответствии с утвержденным графиком работы ОКП.

Консультативный прием осуществляется по предварительной записи в регистратуре поликлиники или по телефонам регистратуры +7 (4852) 58-93-11, 58-93-13, 58-93-14.

На прием нужно иметь паспорт, полис, СНИЛС, направление от лечащего врача (участкового терапевта или врача общей практики) и все необходимые обследования.

Условия предоставления медицинской помощи по экстренным показаниям

Госпитализация в стационар но экстренным показаниям осуществляется:

• врачами первичного звена;
• врачами скорой медицинской помощи;
• переводом из другого лечебно-профилактического учреждения;
• самостоятельно обратившихся больных.

На госпитализацию в стационар направляются пациенты с предварительным или установленным ранее диагнозом. Максимальное время ожидания госпитализации составляет не более трех часов с момента определения показаний, Больной должен быть осмотрен врачом в приемном отделении не позднее 30 минут с момента обращения, при угрожающих жизни состояниях — немедленно. В случаях, когда для окончательной постановки диагноза требуются динамическое наблюдение и полный объем неотложных лечебно-диагностических мероприятий, допускается нахождение больного в приемном отделении до шести часов.

Показания к госпитализации:

• состояние, требующее активного лечения (оказание реанимационных мероприятий и интенсивной терапии, проведение оперативного и консервативного лечения);
• состояние, требующее активного динамического наблюдения;
• необходимость изоляции;
• проведение специальных видов обследования;
• обследование по направлениям медицинских комиссий военкоматов.

Виды медицинской помощи определяются в соответствии с лицензией лечебно-профилактического учреждения (далее — ЛПУ) установленного образца. В случаях, когда необходимые виды помощи выходят за рамки возможностей ЛПУ, больной должен быть переведен в ЛПУ с соответствующими возможностями либо должны быть привлечены к лечению компетентные специалисты.

Условия предоставления плановой медицинской помощи

Плановая госпитализация осуществляется только при наличии у больного результатов диагностических исследований, которые могут быть проведены в амбулаторных условиях (согласно вышеуказанному перечню обязательного объема обследования больных, направляемых на плановую госпитализацию), и при возможности проведения необходимых методов обследования в ЛПУ.

Максимальное время ожидания определяется очередью на плановую госпитализацию. В стационарах ведется журнал очередности на госпитализацию, включающий в себя следующие сведения: паспортные данные пациента, диагноз, срок планируемой госпитализации.

В направлении поликлиники, выданном пациенту, врач стационара указывает дату планируемой госпитализации. В случае невозможности госпитализировать больного в., назначенный срок руководство ЛПУ обязано известить пациента не менее, чем за три дня до даты плановой госпитализации, и согласовать с ним новый срок госпитализации.

Максимальный срок ожидания не может превышать двух месяцев с момента записи на очередь.

Условия оказания медицинской помощи больным, не имеющим экстренных показаний (плановая помощь).

Прием плановых больных осуществляется по предварительной записи, самозаписи, в том числе по телефону. Прием, как правило, должен совпадать со временем работы основных кабинетов и служб медицинского учреждения, обеспечивающих консультации, обследования, процедуры. Время ожидания приема — не более 20 минут от времени, назначенного пациенту, за исключением случаев, когда врач участвует в оказании экстренной помощи другому больному» о ожидающие приема, должны быть проинформированы.

Требования к направлению больного при госпитализации в стационар

Направление на плановую госпитализацию выписывается на бланках лечебно-профилактического учреждения, подлежащих строгому учету.

В направлении указываются:

• фамилия, имя, отчество больного полностью (для иностранных граждан желательна запись на английском языке);
• дата рождения указывается полностью (число, месяц, год рождения);
• административный район проживания больного;
• данные действующего полиса обязательного медицинского страхования (серия, номер, название страховой организации, выдавшей полис) и паспорта (удостоверения личности);
• при отсутствии полиса — паспортные данные;
• официальное название стационара и отделения, куда направляется больной;
• цель госпитализации;
• диагноз основного заболевания согласно международной классификации болезней;
• данные обследования согласно обязательному объему обследования больных, направляемых в стационары (лабораторного, инструментального, рентгеновского, консультации специалистов в соответствии с медико-экономическими стандартами), с указанием даты;
• сведения об эпидемиологическом окружении;
• сведения о профилактических прививках;
• дата выписки направления, фамилия врача, подпись врача, выдавшего направление, подпись заведующего терапевтическим отделением;
• название лечебного учреждения, которое направляет больного на стационарное лечение.

Направление на госпитализацию граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, оформляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 года № 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг».

Контроль за госпитализацией больного осуществляет лечащий врач, направивший пациента в стационар.

Направление на плановую госпитализацию пациентов, за исключением детей, оформляется амбулаторно-поликлиническим учреждением, за которым закреплен пациент по полису ОМС.

В исключительных случаях право направления на плановую госпитализацию имеют главные штатные специалисты управления здравоохранения Тамбовской области, а также специалисты, ведущие консультативные приемы в краевых государственных учреждениях здравоохранения, при соблюдении условий направления на плановую госпитализацию.

Амбулаторно-поликлиническое учреждение обеспечивает контроль за выдачей направлений застрахованному больному, зарегистрированному в этом медицинском учреждении, на плановую госпитализацию в стационары системы ОМС.

Направление больного на госпитализацию должно соответствовать установленным требованиям.

Условия госпитализации

Госпитализация застрахованных лиц обеспечивается в оптимальные сроки лечащим врачом или иным медицинским работником при наличии показаний для госпитализации:

• экстренная госпитализация (по экстренным показаниям) в дежурные стационары обеспечивается согласно графикам дежурств стационарных учреждений, утвержденных приказами органов здравоохранения администраций муниципальных образований края по установленным правилам, при необходимости организуется транспортировка больного в срок не более трех часов с момента определения показаний к госпитализации; госпитализация по экстренным показаниям осуществляется также при самостоятельном обращении больного при наличии медицинских показаний;
• плановая госпитализация обеспечивается в соответствии с установленными правилами и условиями договора ОМС после проведения необходимого обследования в поликлинике в соответствии с Перечнем обязательного объема обследования больных, направляемых на плановую госпитализацию, в зависимости от заболеваний.

Общими показаниями для госпитализации являются:

• наличие абсолютных показаний для экстренной госпитализации;
• неясные и сложные случаи при отсутствии возможности обеспечить квалифицированную консультацию, в том числе состояние с отсутствием эффекта от проводимых лечебно-диагностических мероприятий, лихорадка в течение пяти дней, длительный субфебриллитет неясной этиологии, иные состояния, требующие дополнительного обследования, если установить причину в амбулаторных условиях невозможно;
• наличие абсолютных показаний для плановой госпитализации (в том числе медико-социальный уход и уход за ребенком);
• наличие относительных показаний для плановой госпитализации в сочетании с невозможностью обеспечить необходимое обследование и лечение по социальным условиям в амбулаторных условиях, трудоемкостью лечебно-диагностического процесса в догоспитальных условиях, необходимостью подключения специализированных видов медицинской помощи и услуг (в том числе оперативного лечения или реабилитации);
• необходимость проведения различных видов экспертиз или стационарного обследования при невозможности провести их в амбулаторных условиях, в том числе: антенатальный лечебно-профилактический скрининг беременных, ВТЭ, обследование по направлениям военкомата, суда, иные обследования или экспертные оценки, требующие динамического наблюдения и комплексного обследования.

При направлении на стационарное лечение обеспечиваются:

• очный осмотр пациента лечащим врачом;
• оформление документации по установленным требованиям (запись в амбулаторной карте, направление на госпитализацию);
• предварительное обследование (результаты анализов и иных исследований, рентгеновские снимки, выписки из амбулаторной карты и иная документация, позволяющая ориентироваться в состоянии здоровья пациента) согласно изложенному ниже перечню обязательного объема обследования больных, направляемых на плановую госпитализацию;
• комплекс мер по оказанию экстренной помощи, организации противоэпидемических и иных мероприятий на этапах оказания медицинской помощи пациенту;
• организация транспортировки больного при экстренных и неотложных состояниях;
• при необходимости — сопровождение больного на последующий этап оказания медицинской помощи (с участием родственников, медицинского персонала или доверенных лиц);
• при определении абсолютных показаний к плановой госпитализации необходимое амбулаторное обследование проводится в срок не более трех дней;
• при определении относительных показаний для плановой госпитализации необходимое амбулаторное обследование проводится в сроки, удобные для больного. Время госпитализации согласовывается с пациентом и лечебным учреждением, куда направляется больной.
• состояние, требующее активного лечения (оказание реанимационных мероприятий и интенсивной терапии, проведение оперативного и консервативного лечения);
• проведение специальных видов обследования;
• по направлению бюро медико-социальной экспертизы;
• антенатальный лечебно-диагностический скрининг;
• пренатальная диагностика (при невозможности проведения в амбулаторных условиях);
• по направлениям райвоенкоматов при первичной постановке на учет лиц, подлежащих призыву.

Виды медицинской помощи при плановой госпитализации определяются в соответствии с лицензией лечебно-профилактического учреждения установленного образца.

Укрепление здоровья в пожилом возрасте очень важно. У людей преклонных лет часто обостряются хронические заболевания, дают о себе знать старые травмы, тяжело переносятся сезонные перепады температуры и атмосферного давления. Восстановительная медицина для пожилых людей призвана с помощью щадящих мер укрепить иммунитет, избавить от болей, придать силы и продлить годы жизни.

Особенности восстановительной терапии пожилых людей

Подход к сохранению и восстановлению здоровья людей старше 60 лет отличается определенной спецификой. Работая с пожилыми пациентами, медицинский персонал должен принимать во внимание возрастные изменения в работе органов, атипичное протекание некоторых болезней, общее состояние организма, непереносимость тех или иных способов лечения. Чтобы правильно подобрать восстановительную терапию для пожилого человека, необходимо провести комплексное обследование, позволяющее сделать точную диагностику.

Это интересно!

При физиологическом старении в организме человека последовательно снижается интенсивность обменных процессов. Это сопровождается атрофическими изменениями, постепенно развивающимися во всех системах: нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной, иммунной, дыхательной и пищеварительной.

Методы восстановления

Для укрепления здоровья пожилых людей в современной медицине разработана целая система. В первую очередь проводят так называемую паспортизацию здоровья. Ее задача — изучение текущего состояния организма пациента. Метод «сертификации» (экспертизы) здоровья соотносит показатели пациента с видами его деятельности. Далее следует мониторинг здоровья пожилого человека. Он позволяет выявить факторы риска и сделать прогнозы по поводу существующих заболеваний и вероятности появления новых.

Лишь получив общую клиническую картину, врач переходит к эффективным и безопасным способам лечения, которые называют корригирующими. Положительных результатов можно достичь, применяя их в совокупности.

Физиотерапия

Этот давний метод лечения предполагает использование воды, тепла, холода, магнитного поля, электрического тока, инфракрасного излучения. Процедуры проводятся в специально оборудованных кабинетах с использованием медицинской техники. Методика хороша тем, что легко переносится пожилыми людьми, достаточно эффективна и безопасна. Физиотерапевтические процедуры применяют как для лечения, так и для профилактики. Желаемый эффект достигается после курса процедур, поэтому их назначают циклами с определенной периодичностью.

ЛФК

Еще одно эффективное направление в восстановительной терапии — лечебная физкультура. Специально подобранный комплекс упражнений позволяет восстановить двигательную активность, тонизировать мышцы, улучшить состояние суставов и нормализовать работу сердца. Эффект от ЛФК достигается только при систематических занятиях. Следует помнить, что пациентам старшего возраста необходимо заниматься физкультурой под присмотром медицинского работника, чтобы избежать перегрузок, травм и растяжений.

Психотерапия

Психоэмоциональное состояние пожилого человека во многом связано с его самочувствием. Для пожилых людей зачастую характерны чрезмерные переживания даже по незначительным поводам, необоснованные страхи, чувство тревожности. Это связано не только с возрастом, но и с изменением социального статуса: многим людям бывает трудно принять образ жизни пенсионера, увидеть в нем плюсы и найти применение своим навыкам. Занятия с психотерапевтом — как в группах, так и индивидуально — помогают восстановить эмоциональный фон, социализироваться в новой для себя роли. Успех психотерапии в восстановительной медицине зависит не только от профессионализма доктора, но и от желания пациента изменить свой настрой.

Массаж и мануальная терапия

Механическое воздействие на тело человека с помощью рук или специальной аппаратуры обладает лечебным, профилактическим и общеукрепляющим эффектом. Массаж и мануальная терапия — проверенные многолетней практикой методы, которые успешно используют в общей терапии, неврологии и других областях медицины. Сеансы массажа способны тонизировать организм, активизировать кровоток и работу внутренних органов. Подобные процедуры должны быть систематическими. После прохождения курса мануальной терапии или массажа пациент выдерживает паузу (ее длительность определяет врач), а потом снова может возобновить сеансы.

Механотерапия

Лечение с помощью механизмов. При этом виде терапии пациенты выполняют комплекс упражнений с использованием специальных аппаратов и тренажеров. Это позволяет улучшить подвижность суставов, укрепить определенные мышцы и их группы. Механотерапия положительно воздействует на опорно-двигательный аппарат и сердечно-сосудистую систему, тонизирует организм. В целях безопасности занятия должны проходить под наблюдением специалиста — только он может определить степень нагрузки и разработать систему упражнений для пациента.

Эрготерапия

Этот метод направлен на оказание помощи человеку в его повседневной жизни. Он предусматривает освоение, восстановление и поддержание навыков и действий, необходимых в быту. Часто это связано с восстановлением координации и мелкой моторики и в большинстве случаев актуально для пациентов, перенесших инсульт. В зависимости от ситуации во время эрготерапии человек может, например, заново учиться обращаться с бытовой техникой или восстанавливать навыки письма. Эрготерапевт выполняет действия вместе со своим подопечным, учитывая при этом его потребности и степень утраты навыка. Постепенно пациент начинает выполнять нужные действия самостоятельно.

Диетология

Рацион пожилого человека должен быть хорошо продуман. Безусловно, любой диетолог скажет, что людям преклонного возраста необходима сбалансированная, свежая и полезная пища с оптимальным содержанием белков, жиров, углеводов, а также с витаминами и минералами в нужном количестве. Еда не должна быть жирной, острой, чересчур соленой или сладкой. Поэтому стоит уделять особое внимание процессу приготовлению пищи для пожилого человека и строго придерживаться рекомендованной в зависимости от заболевания диеты, поскольку правильное питание — важная часть восстановительной терапии.

Фито- , арома- и фармакотерапия

Три этих метода дополняют друг друга. Фитотерапия подразумевает применение лекарственных трав и сделанных на их основе комплексных препаратов. Этот способ лечения и профилактики многих заболеваний издавна известен и успешно используется в народной медицине. Отвары и настои, придающие силы, насыщающие организм витаминами или нормализующие давление и укрепляющие сердце, действительно хороши. Однако использовать их без консультации с врачом все же не стоит.

Ароматерапия предполагает благотворное воздействие на организм с помощью летучих ароматических веществ. Основным средством терапии являются эфирные масла. При нагревании их аромат усиливается и воздействует на организм. В зависимости от назначения эффект может быть тонизирующим, успокаивающим, улучшающим работу органов дыхания и другим.

И, наконец, фармакотерапия. Это хорошо знакомое всем лечение лекарственными, или фармакологическими, средствами. То есть таблетками, пилюлями, мазями, растворами и прочим. Назначая фармакотерапию, врач должен учитывать индивидуальные особенности пациента и его непереносимость тех или иных средств. Фитотерапия и ароматерапия способны усилить эффект принимаемых лекарств, но не заменят этот способ лечения.

Рефлексотерапия

Данный метод восстановления представляет собой физическое воздействие на точечные участки поверхности тела (точки акупунктуры). Эти точки рефлекторно связаны с органами или тканями. Правильно раздражая их, доктор заставляет активно работать тот или иной орган. Воздействовать на точки можно разными способами: с помощью иглорефлексотерапии (иглоукалывания), а также электрического тока, тепла, вакуума, ультразвука, магнитного поля. Способ считается достаточно эффективным и не приносит болевых ощущений. Главное — правильно разработать курс рефлексотерапии и выбрать наиболее подходящий для каждого конкретного пациента способ точечного воздействия.

Это интересно!

Такая профессия, как «специалист по медицинской реабилитации», официально существует в нашей стране только с конца 2018 года после утверждения ее приказом Министерства труда России от 3 сентября 2018 №572н. Хотя тремя годами ранее, 1 января 2015 года, был введен ГОСТ Р 55635-2013, в котором зафиксированы требования к врачу по медико-социальной экспертизе (специалисту по реабилитации). Федеральный закон от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» также содержит в статьях 1, 32, 33, 37 и 40 «намеки» на эту профессию. До этого в реабилитации участвовали специалисты различных направлений: хирурги, неврологи, клинические психологи.

Медицинская помощь пожилым людям

Воспользоваться медицинской восстановительной помощью люди старшего возраста могут в трех типах учреждений. Давайте рассмотрим особенности каждого из них.

Реабилитационные отделения при медицинских учреждениях

В государственных поликлиниках, как правило, есть специалисты, занимающиеся восстановительной терапией. Но в большинстве своем они не имеют специализации в области работы с пожилыми людьми, а курсы терапии там разработаны для восстановления пациентов после травм или определенных заболеваний. Если лечащий врач назначит пациенту посещение такого специалиста, то оно будет амбулаторным, что вызовет очередные сложности для пожилых людей. Чаще всего пациенту удается пройти один–два курса восстановления. Обычно это физиотерапия, ЛФК и массаж. В реабилитационных отделениях государственных больниц спектр восстановительных процедур может быть шире. Сроки пребывания там, как правило, ограничены. Оказываются же подобные услуги бесплатно.

Учреждения санаторно-курортного долечивания

Это профильные санатории, куда может направить лечащий врач после перенесенных заболеваний, травм, операций. Как правило, такие здравницы имеют конкретную направленность и ориентированы на лечение опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистых заболеваний или желудочно-кишечного тракта и так далее. Помимо специального долечивания и наблюдения, для пациентов предусмотрено назначение необходимой диеты, им обеспечивается правильный режим дня, а также могут быть предложены и некоторые общеукрепляющие процедуры восстановительной медицины: массаж, ЛФК, психотерапия. Один раз в год путевка в санаторий со скидкой доступна членам профсоюзов, бесплатная — представителям льготных категорий граждан, среди которых инвалиды, ветераны, пенсионеры. Остальные приобретают путевки по цене 900–1800 рублей в сутки. Стоимость зависит от региона и уровня санатория.

Частные специализированные центры восстановительной медицины

В последнее время большой популярностью стали пользоваться частные учреждения, деятельность которых направлена на оздоровление пожилых людей. Это частные пансионаты и центры, где пациенты солидного возраста могут провести несколько дней, месяцев или поселиться там на постоянной основе. Обычно центры восстановительной медицины расположены за городом и на первый взгляд напоминают дом отдыха или санаторий: современные корпуса, благоустроенная территория, живописная природа вокруг.

Кроме всего этого, здесь есть удобная для постояльцев преклонного возраста мебель, им обеспечивается диетическое питание, оказываются услуги восстановительной медицины, а занимается с пациентами высококвалифицированный медицинский персонал. В частных центрах восстановительной терапии, помимо медицинского обслуживания, предусмотрена организация досуга для пожилых людей. В любое время их могут навестить близкие, причем последние могут провести в центре несколько дней — обычно в таких заведениях организованы специальные номера для гостей. Сама атмосфера и образ жизни пожилого человека в подобном пансионате способствуют восстановлению его здоровья и активизации физических сил. Средняя стоимость проживания в таких учреждениях — 1300–2000 рублей в сутки.

По каким критериям следует выбирать пансионат для пожилого родственника?

Ответить на этот вопрос не так просто, как может показаться на первый взгляд, поэтому за уточнениями мы обратились к представителю одного из частных центров реабилитации для пожилых людей. Нам отвечает коммерческий директор пансионата «Тульский дедушка» Артем Владимирович Артемьев:

«Пожилые люди — это категория пациентов, которые обычно нуждаются в особом, даже специфическом, уходе, а также в повышенном внимании и максимально чутком обращении. По этой причине первое, чем стоит поинтересоваться при выборе учреждения данного типа, — это уровень подготовки персонала и наличие у медицинских работников соответствующей аттестации. Если пансионат для пожилых людей имеет медицинскую лицензию, это большой плюс — значит, выполнены все необходимые требования законодательства: пансионат (или медцентр) укомплектован специалистами необходимого уровня квалификации, а их количество соответствует штатному расписанию.

В качестве примера можно привести работу нашего пансионата «Тульский дедушка» — многопрофильного реабилитационного учреждения, расположенного в живописном районе Тульской области. Учреждение не только успешно прошло процедуру государственного лицензирования, но и получило сертификат соответствия государственным стандартам в сфере социальных услуг по уходу за пожилыми людьми и инвалидами.

Наш персонал, который ухаживает за постояльцами, имеет медицинское образование и опыт работы с данной категорией пациентов. Сотрудники знакомы со спецификой ухода за различными категориями больных, умеют ставить капельницы, делать инъекции и массаж, выполнять все назначения врача, обеспечивать психологическую поддержку. Они вовремя окажут доврачебную помощь или вызовут скорую, если это потребуется.

Каждый гость нашего пансионата обязательно посещает врача, который составляет для него индивидуальную программу реабилитации. В штате пансионата на регулярной основе ведут прием врач-терапевт и психолог, дополнительно приглашаются ЛОР-врач, кардиолог-ревматолог, хирург, эндокринолог, нефролог, инфекционист и диабетолог. Когда появляется необходимость в расширенной врачебной помощи, возможен выезд пациента в Тулу для проведения диагностики и посещения узких специалистов.

В комплекс восстановительных мер входят: физиотерапия, ЛФК, массаж, прием лекарственных средств. Мы приглашаем временно нетрудоспособных людей, инвалидов I и II групп, а также лежачих больных пройти реабилитацию в нашем пансионате. Сроки пребывания устанавливаются индивидуально, при этом учитываются как рекомендации лечащего врача, так и пожелания самого пациента и его родственников».

P. S. Пансионат для пожилых людей «Тульский дедушка» работает с 2014 года, социальные услуги сертифицированы на соответствие требованиям национальных стандартов (сертификат соответствия №SMKS.RU.002.U000475 от 19 марта 2018 года).

* Лицензия на оказание медицинских услуг №ЛО-71-01-002064 выдана 20 мая 2019 года Министерством здравоохранения Тульской области.