Обменная карта беременной после родов

Подробно о том, что положено беременным по программе обязательного медицинского страхования в 2020 году.

Тест показал долгожданные две полоски — что теперь? Как получить всю необходимую информацию, медицинскую помощь и заботу во время беременности и не разориться?

Обменная карта беременной

Главный документ будущей мамы после паспорта и полиса ОМС — её обменная карта. В обменной карте есть три блока: общая информация о беременной, результаты анализов и данные о родоразрешении. Карту заводят в женской консультации, где женщина встает на учет по беременности — и там же заполняют первые два блока.

Начиная с 20-22 недели женщинам рекомендуют забрать карту из женской консультации на руки и всегда носить с собой вместе с паспортом и полисом. Тогда в случае, если понадобится медицинская помощь или роды начнутся раньше срока, акушеры-гинекологи узнают из карты всю информацию о ходе беременности. Без обменной карты рожать тоже можно, но поскольку результатов исследований на инфекции у роженицы нет, принять её смогут только в абсервационном/инфекционном отделении роддома. В таких отделениях довольно строгий распорядок и запрещены любые посещения.

Выбираем женскую консультацию и врача

Самый простой способ получить обменную карту, а также всю положенную по закону бесплатную медицинскую помощь, — встать на учёт по беременности в женскую консультацию. Большинство женщин обычно обращаются в женскую консультацию по месту жительства, но по закону об охране здоровья граждан женщина имеет право выбрать любое понравившееся медучреждение, оказывающих медицинскую помощь за счет средств ОМС, например, то, которое располагается близко к работе. То же касается и гинеколога: если отношения с врачом не складываются, пациентка имеет право выбрать другого— правда, только с согласия врача.

Важно помнить, что государство обеспечивает права пациента на получение информации о ходе лечения.Фото: unsplash.com

Встать на учёт можно на любом сроке беременности, но врачи советуют для первого посещения 8-12 неделю. Раньше подтвердить беременность с помощью осмотра и УЗИ, скорее всего, не получится: а вот начиная с 8 недели уже можно послушать сердцебиение малыша. Пропускать 12 неделю тоже не стоит: именно на этом сроке врач точнее всего оценит предполагаемую дату родов.

Для постановки на учёт по беременности в женской консультации у вас спросят паспорт, полис ОМС и СНИЛС. Запись на прием к гинекологу должны предложить в течение 14 дней после обращения. Если к врачу не записывают, вопрос поможет решить страховая медицинская организация: страховой представитель сам свяжется с клиникой и обеспечит право беременной наблюдаться там, где она хочет.

Обследования по ОМС

Переходим к самому интересному: бесплатным скринингам и другой помощи, положенной беременным. Во время первого визита в женскую консультацию врач проведёт гинекологический осмотр, необходимые измерения, назначит нужные обследования. Также отправит беременную на консультации к терапевту, стоматологу, отоларингологу, офтальмологу, а при необходимости и к другим специалистам.

На сроке 11-14 недель проводится первый из трёх пренатальных скринингов, который помогает оценить риски хромосомных аномалий у будущего ребёнка, в том числе синдромов Дауна и Эдвардса. Такая же цель у скрининга во втором триместре, который делают на 18-21 неделе. Кроме того, скрининги помогают обнаружить состояния, требующие наблюдения, коррекции питания или приема медикаментов, например, таких как гестационный диабет беременных. На сроке 30-34 недели беременной проведут ещё один скрининг: врач оценит размер плода, предлежание, готовность к родам и состояние будущей мамы и малыша. Во время скринингов большинство женщин проходят только через безопасные для беременности исследования — УЗИ и лабораторные анализы.

Права беременных у гинеколога

Важно помнить, что государство обеспечивает права пациента на получение информации о ходе лечения. Если вам назначили какой-то препарат или процедуру, вы имеете право знать, зачем они нужны, как работают и какие возможны нежелательные реакции; врач должен доступно рассказать пациенту о любом назначении.

— Вся необходимая помощь по полису ОМС оказывается бесплатно, и если в женской консультации просят оплатить УЗИ или другое исследование, то это нарушение прав пациента. В этом случае можно обратиться к страховому представителю, он поможет разобраться в ситуации, свяжется с медицинским учреждением. При этом, если вы считаете, что вам оказывают некачественную медицинскую помощь, страховая поможет при необходимости провести экспертизу — проверку качества ее оказания, — комментирует Елена Большакова, врач, руководитель направления страховых представителей Дирекции медицинской экспертизы «АльфаСтрахование-ОМС».

Выбор роддома и роды

По закону семья может выбрать любой государственный роддом для родов по ОМС. Узнать про понравившийся роддом подробнее можно на дне открытых дверей – их проводят все государственные клиники и на сайте медицинской организации. Договариваться с роддомом о госпитализации заранее не нужно.

Другой способ – посоветоваться с гинекологом в женской консультации. Когда беременность проходит с осложнениями или имеется сопутствующая патология со стороны других органов, врач по показаниям должен направить пациентку в какой-то конкретный роддом или перинатальный центр, специализирующийся на проведении родов при определенной сопутствующей патологии женщины. Все процедуры родовспоможения – медицинские манипуляции, анестезию, оперативное вмешательство, реанимацию – оплачивает государство. Если женщина находится в индивидуальном родовом зале и рожает по программе «партнерские роды», то по закону во время родов её также может сопровождать муж или другой член семьи – совершенно бесплатно. Нужно только подготовиться к этому заранее, сделать мужу, маме или подруге необходимые прививки, сдать анализы.

Послеродовой период

Мама с малышом остаются в роддоме столько, сколько им понадобится по медицинским показаниям – в среднем этот срок составляет три дня. В это время ребёнок находится под наблюдением неонатолога. Во время пребывания в роддоме родители могут заказать для новорожденного полис ОМС. На сайте «АльфаСтрахование-ОМС» можно подать заявку на оформление полиса в два клика. Для этого подготовьте свой паспорт, СНИЛС и свидетельство о рождении ребёнка. Старшим детям (с 14-ти лет) для оформления полиса нужен их собственный паспорт, СНИЛС и паспорт одного из родителей.

По любым вопросам, касающимся медицинской помощи по ОМС, обращайтесь к страховым представителям «АльфаСтрахование-ОМС» по телефону горячей линии 8 800 555 10 01. Они работают круглосуточно и без выходных.

Надеемся, что ваше материнство будет счастливым и гармоничным!

В прошлом году в роддомах Восточного округа появились на свет 12 218 малышей. Будущих мам часто беспокоит вопрос выбора родильного дома, оформления необходимых документов. Главный специалист акушер-гинеколог Восточного округа, заведующая женской консультацией ГКБ № 57 (бывш. ЖК при роддоме № 20) Светлана Викторовна Комарова рассказывает, что такое родовой сертификат и обменная карта, как взаимодействуют между собой женская консультация и поликлиника.

— Что такое родовой сертификат? Нужно ли его оформлять вообще и какие преимущества он даёт?

— На основании родового сертификата выделяются дополнительные средства из федерального бюджета на обслуживание беременной женщины и впоследствии – её малыша. Медучреждения могут их потратить на покупку лекарств и медоборудование, а также на зарплату врачам. Его номинал 10 тысяч рублей.

В сертификате 4 талона: один остаётся у мамы, по трём талонам деньги перечисляются: женской консультации, где наблюдалась беременная женщина; роддому, где она рожала; и детской поликлинике, где первый месяц после рождения наблюдается её ребенок.

Сертификат утверждён приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 ноября 2005 г. № 701 «О родовом сертификате».

Обычно родовой сертификат оформляется и выдаётся на руки в женской консультации с 30-й до 36-й недели беременности.

— Даёт ли родовой сертификат женщине право выбора – рожать в любом роддоме страны? И что делать тем, кто его не оформил? Например, женщина захочет наблюдаться в коммерческой клинике, где таких сертификатов не выдают, а потом пойти рожать в государственный родом…

— Если женщина наблюдается в женской консультации, то по сертификату она может получить бесплатные лекарства, например, в 33-й аптеке на 5-й Парковой.

Но, в принципе, беременные женщины распределяются по роддомам на основании прикрепления к женским консультациям и поликлиникам, которые обслуживают этот роддом, и по данным обменной карты.

На 35-36-й неделе беременности врачи обычно обсуждают с будущей мамой, куда её направят рожать.

Если женщина поступила в любой государственный роддом страны без сертификата, такой сертификат может оформить сам роддом. Если и рожать женщина предпочитает на коммерческой основе, то родовой сертификат оформляет ей детская поликлиника, куда она записала своего малыша.

Конечно, роддома, женские консультации и поликлиники будут благодарны, если будущая мама обо всём позаботится заранее, но оформление сертификата самой женщиной – право, а не обязанность, и кроме бесплатных лекарств в период беременности она ничего не теряет.

Напомню, что роды – неотложная медицинская помощь. На территории России она гарантируется даже иностранцам. То есть принять роды и наблюдать три дня маму с младенцем роддома обязаны в любом случае, даже если у женщины нет паспорта и полиса ОМС.

— А если женщина хочет рожать в каком-то конкретном роддоме она…

— Есть три варианта: женщина имеет местную прописку, а значит, приписана к той поликлинике и женской консультации, которая обслуживается выбранным роддомом.

Второй вариант: женщина – гражданка РФ и имеет полис ОМС. Любой гражданин нашей страны может на основании полиса наблюдаться в любой поликлинике и женской консультации, в какой захочет. Нужно только написать заявление на имя главного врача этого учреждения, а потом автоматом получить направление в родильный дом.

Также роддома Москвы могут принять роженицу на платной основе.

Разумеется, у будущей мамы не должно быть никаких противопоказаний в обменной карте… В специальном наблюдении врачей в ЖК и специальном роддоме нуждаются женщины с проблемами сердца, сахарным диабетом, инфицированные ВИЧ, гепатитами, сифилисом и пр. Например, женщины с ВИЧ направляются в роддом на 8-й улице Соколиной Горы.

— Что такое «обменная карта» и зачем она нужна?

— В обменную карту заносится информация о течении беременности, сведения о заболеваниях матери, предполагаемом сроке родов. Обменную карту могут вести любая женская консультация и коммерческие центры, если у них есть на это лицензия. Но у женщины не может быть двух обменных карт…

Это ценная информация для врачей в родильном доме. Также на основании данных обменной карт скорая/врач женской консультации может направить женщину в специальный роддом.

Сначала обменная карта ведётся в женской консультации, а потом с 19-22-й недели выдаётся женщине на руки. Подразумевается, что с этого момента женщина носит её с собой — на случай непредвиденных родов.

— При оформлении обменной карты многие мамы возмущаются, что надо проходить обследование у врачей, которые с беременностью ну никак не связаны…

— Помимо гинеколога и врачей, которых он рекомендует, в обменной карте должны быть рекомендации терапевта, окулиста, лора, стоматолога.

Цель — определить, есть ли у беременной женщины хронические очаги инфекции, например, хронический тонзиллит, ларингит, лимфодренит, заболевания зубов и дёсен.

Окулист должен посмотреть сосуды глазного дна и дать заключение — грозит ли женщине отслойка сетчатки при родах. В таком случае врачи обычно рекомендуют «исключить потужной период», т.е. советуют кесарево.

— Чтобы вы рекомендовали мамам Восточного округа при ведении беременности?

— Обратиться в женскую консультацию ДО беременности. Если честно, мало кто это делает. В женской консультации можно бесплатно сделать все анализы и получить направления к специалистам по любым направлениям, включая генетика.

СПРАВКА

Медицинское обслуживание женщин Восточного округа осуществляется в 13 женских консультациях при роддомах и поликлиниках.

Здесь работают 137 врачей акушеров-гинекологов, из них высшая квалификационная категория у 52 человек.

С 2012 года в округе работают 4 окружных кабинета пренатальной диагностики, в которых врачи — эксперты, прошедшие специальную подготовку и получившие международный допуск на проведение скринингового ультразвукового исследования в I триместре беременности, проводят исследование на выявление нарушений развития плода.

В структуре ГКБ № 70, расположенной на территории округа, имеется центр планирования семьи. Организованы специализированные приёмы по невынашиванию беременности, бесплодию, наблюдению беременных с сахарным диабетом, обучению по программе «Партнёрские роды».

На территории округа работают родильные дома в составе ГКБ № 15 им. О.М. Филатова, ГКБ № 57 (РД № 20), ГКБ № 70, ИКБ № 2, после реконструкции готовится к открытию роддом при ГКБ № 36.

Количество детей, родившихся в округе:

Как оказалось во время беременности некоторые вещи совсем не очевидны и происходят совсем иногда не так, как предполагалось, но в этих всяких Интернетах много воды и мало по существу о том, как проходит беременность и что с этим делать до родов, а делать придется многое. Я решила создать свою статью с четким описанием процесса прохождения квеста на беременность in real-life.

Итак, вы узнали, что беременны, обычно это происходит на 3-4 неделе, когда критические дни не приходят вовремя, и вы идете покупать тест на беременность. Я купила 2 с разницей в неделю, чтобы уж наверняка, а то ведь бывает, что за неделю зародыш может и открепиться, так что сам себе микро-выкидыш. Дальше выясняется, что время зачатия ничего не значит, а значит дата последней менструации, от которой и считается акушерский срок (хотя зачатие по факту бывает примерно через 2 недели после этого), но раз все используют это понятие, то придется и нам.

Если вы решили оставлять ребенка, то вам придется пройти ряд квестов. Все описывается для жителей Москвы, т.к. в других городах все может происходить иначе.

Квест 1 — Медицинский

3-5 неделя

Для начала вам надо прикрепиться к поликлинике и женской консультации. Вы можете выбрать бесплатный вариант (по месту проживания) или платный (любую клинику, какая вам нравится). Платный вариант стоит от 50 т.р. на весь срок беременности, бесплатный соответственно ничего не стоит. Сейчас 21 век, поэтому в государственных поликлиниках и ЖК работают вполне себе цивилизованные люди, которые не хамят просто так, если вы не наглеете и не ведете себя как идиотка. Прикрепление к ЖК происходит моментально, к поликлинике — примерно 5-7 дней, в оба места надо идти лично с полисом ОМС (проверьте, чтобы он был действителен, а то за 10-20 лет они имеют свойство устаревать и их надо менять, а это занимает месяц). Прикрепляться лучше даже до беременности, чтобы было.

7-8 неделя

После прикрепления, вам надо установить приложение Emias и/или зарегистрироваться на сайте Emias.info, где можно записываться к врачам (но приложение удобнее). Записаться к гинекологу надо, когда на срок в 7-8 недель, причем делать это за 1,5-2 недели, а то удобное время может быть занято. Гинеколог возьмет первичные анализы, отправит на первое УЗИ, либо забор крови с целью проверки беременности, а затем, если беременность подтвердится, на сдачу анализов.

9-40 неделя

Поначалу вам придется каждую неделю бегать то в ЖК, то в поликлинику, чтобы сдавать анализы (кровь и мочу), а также проходить ряд врачей в поликлинике (в начале и в конце беременности). Также вашим сожителям по квартире придется сделать флюрографию для вашей мед.карты. Вам же флюрографию делать во время беременности нельзя. Желательно также посетить стоматолога и сделать санацию (осмотр и лечение ротовой полости, если есть такая необходимость). Бесплатно это можно сделать в городской стоматологической поликлинике, которую еще придется поискать, и там тоже надо будет прикрепляться заранее.
Желательно делать ксерокопии всех анализов и хранить их у себя, потому что в ЖК все может потеряться, либо данные могут пригодиться, если придется обращаться в другое медицинское учреждение.

Из препаратов ваш гинеколог посоветует вам принимать йодомарин, но может ничего не сказать о кальции и витаминых для беременных. Я лично пропивала пару курсов, и считаю это правильным, т.к. необходимо компенсировать потери организма.

11-32 неделя

Кроме анализов вам предстоит 3 скрининга на разных сроках (11-12 неделя, 20-24 неделя и 32 неделя). На самом деле это просто подробное УЗИ + сдача крови (только в первый раз). Бесплатное УЗИ может проводиться как в ЖК, так и в роддоме, к которому прикреплена ЖК. На втором скриниге (после 17 недель) возможно будет определить пол ребенка. Первый скрининг выполняется как вагинально, так и снаружи живота, остальные два — только снаружи живота.

23-40 неделя

Начиная с 23-24 недели придется заново сдавать анализы крови и мочи (эти вообще каждые 2 недели), также назначают Нестрессовый Тест Плода (КТГ). Далее его придется проходить каждые 2 недели начиная с 28-30 недели. Во время КТГ на живот сидящей или лежащей женщины закрепляют 2 датчика, которые слушают сердцебиение плода и оценивают различные факторы. Начиная с 36 недели КТГ и анализ мочи придется сдавать каждую неделю.

36-40 неделя

Необходимо повторно сдать мазок из влагалища у гинеколога, пройти снова почти все врачей поликлиники и даже стоматолога, а также сдать общий анализ крови. После 40й недели, если не начались роды, роддом уже не имеет права вести пациентку и должен отправить ее в роддом для консультации и родов.

Квест 2 — Документы

После постановки на учет от гинеколога выпадают следующие плюшки: справка о постановке на учет и направление на молочную кухню. На молочной кухне беременной женщине раз в месяц вплоть до родов будут выдавать молоко и сок (3 ящика, не очень легких, поэтому лучше забирать на машине). Получить питание можно только по предоставлении справки из ЖК, которую надо получать и проштамповывать каждый месяц и приносить заранее (!), т.е. в марте приносить на апрель, а в апреле приносить на май. Удобнее всего оказалось совмещать принесение справки на следующий месяц и забиранием питания на этот. В Москве беременным выдается 9 л молока и 4,5 л сока (нам выдавали только яблочный от Агуши, молоко тоже от Агуши). Качество хорошее, но яблочневый сок через месяца 3 ужасно надоедает.

Справка о постановке на учет до 12й недели дает возможность получения социальной карты в МФЦ (а это много скидок), к которой прикрепят счет вашей банковской карты, куда придут заветные разовые 650 рубликов (видимо на витаминки). Если же вы отнесли справку на работу, где также могут выдать вам денежку, то социальную карту вы до родов уже не получите (облом…). С 2018 года социальные карты выпускают на основе платежной системы МИР от банка ВТБ, по ним нельзя бесплатно или со скидкой ездить на метро, но они дают много других привилегий.

Примерно с 25-28 недели выдается обменная карта, которую надо постоянно носить. В обменную карту вписываются и вклеиваются пройденные скриннинги (УЗИ), анализы и различная информация про беременность и беременную. Обменная карта — это ваш билет в нормальную палату, а не инфекционную (где можно всякого подхватить). После родов туда вписывается информация о новорожденном, и затем обменная карта относится в детскую поликлинику. Беременной женщине надо отслеживать, чтобы в обменную карту своевременно вносилась информация.

На 30й недели в Женской консультации можно получить родовой сертификат и лист нетрудоспособности для декретного отпуска. Если вы планируете уходить в декрет с 30й недели, то полученный документ надо отнести на работу, если позже, то уточните условия на работе, зачастую они разрешают принести заявление на декрет позже 30й недели, но тогда и декретный будет выплачено меньше 140 дней минус отработанные дни. Однако! Если ваша зарплата больше, чем вы могли бы получить за декретный отпуск, то лучше поработать, если позволяет здоровье, например до 34-35 недели. Обязательно сделайте пару копий листка нетрудоспособности, они пригодятся для роддома.

Также вам будет выдана справка о постановке на учет до 20й недели, которую необходимо передать в МФЦ, за это на ваш расчетный счет в банке (нужна распечатка с номером вашего счета) будет перечислено 600 рублей. Единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в срок до двадцати недель беременности, выплачивается один раз с момента рождения ребенка и до достижения им возраста одного года. Также именно в этот момент можно оформить социальную карту москвича, которая дает скидки. Социальную карту оформляют примерно 2-3 месяца, если правильно сойдутся звезды, и сотрудники ничего не перепутают.

Родовой сертификат — это документ оплаты родов государством, так что его тоже надо иметь с собой на всякий случай вместе с обменной картой (в которой вся информация о здоровье беременной женщины). Однако в Женской Консультации требуется время на его оформление (примерно неделя), так что сразу на руки его не получить. Родовой сертификат состоит из нескольких отрывных частей, которые заберет себе ЖК, роддом и потом детская поликлиника. Частные клиники родовой сертификат не выдают. В частных клиниках вам будет выдано специальное направление для районной женской консультации. Взамен него (не забудьте обменную карту, полис и СНИЛС с копиями) вы получите данный документ.

Если вы планируете партнерские роды в роддоме, то ваш муж должен сдать анализы и флюрографию (список надо узнавать в роддоме, в котором вы планируете рожать). Если вы рожаете по контракту, вам надо заключить контакт примерно на 36 неделе беременности, либо с 36-38 получить подпись-разрешение на партнерские роды у главврача/заведущей роддомом на обменной карте. На роды вам кроме обменной карты, родового сертификата и копии листка о нетрудоспособности в этом случае берутся еще и анализы мужа.

Квест 3 — Ощущения

Как показал опрос знакомых беременность проходит у всех по-разному, плюс многие забывают свои ощущения после родов. Кто-то страдает, кто-то порхает как бабочка, кому-то просто не очень комфортно становится жить. Если не говорить о ситуациях, когда что-то пошло не так и мучает страшный токсикоз, боли, необходимо ложиться на сохранение, чего у меня не было, то в норме жизнь сказкой тоже не покажется. Вас ожидает гамма новых странных ощущений и косяков, которые могут у кого-то присутствовать, а могут и нет.

На 2-3 месяце может быть вздутие живота, подташнивание, может болеть голова (а многие привычные лекарства пить нельзя), угнетенное состояние, проблемы с чувством голода (оно перестало ощущаться как раньше), может закладывать нос, особенно зимой, когда в помещениях слишком сухой воздух. Растет и болит грудь. Знакомые делают предположения о поле ребенка по форме живота и другим факторам, но могут сильно ошибаться.

На 3-4 месяце становится тяжело подниматься по ступенькам и в горку, меняются вкусовые пристрастия (мне не хотелось есть мясо, и тянуло на салаты и супы), может появиться отечность (у меня не было, что скорее исключение из правил). Могут начать появляться растяжки на животе, поэтому надо начинать регулярно мазать живот маслом (я пользовалась кокосовым).

На 5-6 месяце начнутся ощущаться первые движения малыша, сначала это приколько, но постепенно начинает мешать. Надо следить, чтобы они были регулярные, но не слишком частые, потому что если ребенок бьется как рыбка, значит что-то ему не нравится, например, положение тела мамы, и его надо сменить, чтобы малыш не задохнулся. Может появиться повышенная чувствительность к запахам, особенно плохим и резким. Увеличивается рассеянность и невнимательность. Может периодически побаливать матка (тянет). Сложно сказать считать ли это тренировочными схватками или нет. Становится неудобно наклоняться, поэтому упавшие вещи и завязывание шнурков превращаются в маленькую пытку. Лучше запастись обувью без шнурков.

На 7-8 месяце живот растет и побаливает, иногда довольно сильно чешется, особенно при контакте с синтетикой (по-возможности избегайте этого). Возможно появление молочницы. В туалет будет хотеться чаще, чем обычно, становится тяжелее дышать. Могут появиться боли в пояснице (у меня — если лежать на спине на ровной поверхности). Могут появиться судорги ног по ночам, быстрее начинаешь уставать. Вес к этому сроку может увеличиться на 10-15 кг. Тянет на сладости, хотя злоупотреблять ими нельзя. Лично я не думаю, что питание как-то влияет на размер ребенка, скорее это обусловлено генетикой. Иногда возникает ощущение, что ребенок своими ручками и ножками считает мои ребра и перебирает внутренности. Пинки могут быть как разовые, так и серийные и как перекаты. Становится хуже сон, может появиться изжога (внутри же все сдавлено), так что выпитое и съеденное начинается проситься обратно. Тяжело долго сидеть или лежать на одном месте, становится понятно почему люди уходят в декрет на 30 неделе. Повышенная сонливость. Меняется походка из большого живота — это называют походкой уточки. Все окружающие смотрят на тебя и умиляются, а тебе не очень весело. Может проявляться эмоциональная нестабильность.

На 9 месяце ощущения 7-8 месяцев усиливаются — неудобно наклоняться, сильные пинки, тренировочные схватки, которые могут отдавать в поясницу и ноги. Ближе к концу срока опускается живот и становится легче дышать, зато малыш теперь давит на тазовые кости. Могут побаливать ребра. Ребенок реагирует пинками на посторонние голоса, громкие звуки, шумы, зато при прикосновении к животу незнакомой руки затихает и начинает распознавать «свой-чужой». Мозг стал хуже воспринимать новую информацию, все чаще эмоциональное состояние спокойствия и расслабленности. Из плюсов — пока что можно есть все, что хочешь, а вот после родов придется строго контролировать диету, т.к. она будет влияться на молоко и аллергию у ребенка.

Квест 4 — Активности во время беременности

Живот становится виден примерно с середины 3 месяца, уже тогда лучше переставать заниматься слишком активными видами спорта и переходить на что-то поспокойнее. Особенно опасны 8-10 недели беременности, когда ребенок еще не до конца закрепился. После 3го месяца можно и нужно сообщить коллегам и начальству на работе о беременности, а также можно говорить друзьям и родственникам. Стоит пообщаться с рожавшими подругами, чтобы узнать как у них все проходило, получить дельные советы. От них также можно получить разные штукенции для ребенка и одежду для вас и ребенка, из которых дети и их мамы выросли.

С 5го месяца вы перестанете влезать в привычные юбки и штаны и придется искать в гардеробе что-то на резинке (юбки, платья, леггинсы), либо идти закупаться в магазины для беременных и мам. Проблемой может также стать выросшая грудь (а она будет очень чувствительна в первые 2-3 месяца во время роста), для которой будут нужны новые лифчики, тогда лучше покупать сразу для кормящих матерей с отстегивающимися лямками или застежкой спереди. И если покупать платья и кофточки, то лучше тоже искать универсальные, чтобы и живот влез, и потом можно было носить (и была возможность кормления ребенка без полного раздевания). Рекомендую также купить подушку для сна для беременных U или Г -образную, с ней реально удобно спать, и потом ее можно использовать для кормления ребенка.

Путешествовать вообще и на самолете в частности можно, но надо стараться, чтобы путешествие не попадало на даты скринингов и на опасные недели, когда возможны проблемы. Если никаких противопоказаний нет по анализам и здоровью, то надо запастись справкой о беременности, чтобы в аэропорту вас не прогоняли через рентген-рамки и вперед.

Гимнастика, йога или бассейн — вот спорт беременной женщины. Лучше все-таки походить на что-то из этого, причем именно в группу с другими беременными. Спортивные курсы часто предлагают там же, где и читают лекции, чтобы далеко не ходить. Главное, чтобы вам было удобно туда добираться.

На 8 и 9 месяце беременности надо стараться побольше гулять, но не уезжать далеко из Москвы, чтобы если роды начнутся, то не пришлось рожать на шашлыках в лесу или в чистом поле. При расчете времени на встречи с друзьями надо добавлять лишние 10-15 минут, т.к. скорости передвижения уже не те. Зато везде пропускают вперед и уступают место. Многих мучает вопрос — что же делать с 30 по 40 неделю дома, когда не надо ходить на работу? Можно гулять, встречаться с друзьями, делать покупки для ребенка и детской комнаты, отдыхать на даче, убираться по мере возможностей, читать книги для развлечение и про беременность и уход за ребенком, посещаться мероприятия и выставки для беременных (там дают приятные подарки и пробнички всякого разного), доделывать дела, которые не были сделаны ранее. Также можно развлечь себя фотосессией с большим животиком на природе или дома (смотря какой сезон) одной или с мужем, а также забронировать newborn фотосессию для новорожденного малыша на 1-2 недели после родово.

Квест 5 — Подготовка к родам

Во время беременности рекомендуется походить на курсы, где расскажут о подготовке к родам и уходу за ребенком после них. Обычно на курсы записываются на 20 неделе или немного позже. Курсы стоят от 10 тыс.рублей (в Москве) за 10 и больше занятий. Некоторые центры, где читают курсы, ориентированы на домашние роды, на персональных акушерок, это надо иметь в виду. Существуют также бесплатные курсы при роддомах, но проходят они в будние дни днем, что не удобно работающим женщинам. На курсы желательно ходить вместе с мужем, чтобы он тоже был ко всему готов. Я ходила в «Школу мам и пап» и мне все понравилось (и рассказали много полезного, и дали учебные пособия и даже небольшие подарки от спонсоров).

До 30й недели неплохо бы определиться с выбором роддома и способа родов. Конечно, жизнь может внести свои коррективы, и из-за здоровья у вас не будет особо вариантов — только определенные роддома или только кесарево, но что-то заранее запланировать можно. Какие есть варианты: стандартные роды, вертикальные роды, кесарево, роды в воде, роды дома (что сильно не рекомендуется, если роды первые). Вертикальные роды и роды в воде более естесственны, но если ребенок крупный или есть осложнения, то вас направят на кесарево. Роддома делятся на только платные, беспллатные и бесплатные с платными родами. В платные роддома вы вообще никак бесплатно не попадете, например, в ЦКБ, а бесплатных роддомах вы можете выбрать рожать ли бесплатно или платить от 80 тыр за роды.

В чем отличие платных родов от бесплатных на данный момент:
— ведение беременности с 36 недели до родов (бесплатно)
— дополнительные обследования (платно)
— партнерские роды с мужем или кем-то еще (платно точно, бесплатно — как повезет)
— роды с опредленным врачом (платно, но может случиться, что даже заплатив, этот врач не сможет приехать на ваши роды)
— палата на двоих мам совместно с детьми (бесплатно), индивидуальная палата с ребенком (платно)
— посещение родственниками после родов (только платно), но вы там будете всего 3-5 дней, если не будет осложнений, так что не страшно.
— санузел в палате (во многих роддомах бесплатно во всех палатах)

Есть вариант брать только платную палату, если хотите, чтобы вас посещали родственники, что будет в разы дешевле, чем целиком платные роды. В остальном разница не велика, если вы не хотите рожать с определенным врачом или не фанатка перестраховываться.

С 30й недели можно начинать закупаться необходимыми вещами для себя и ребенка, если вам их не успели отдать или подарить друзья и родственники. Список довольно большой, но надо учитывать, что москвичам с 2018 года полагается подарок от Собянина, в котором куча полезных вещей, которые можно не покупать. В любом случае придется приобрести: кроватку, коляску, автокресло, пеленальный столик, ванночку, а также набор одежды для выписки из роддома и вещей для роженицы в роддом. Для остального лучше составить список с ссылками в Интернет-магазине, чтобы купить после рождения ребенка или попросить подарить родственников.

На мой взгляд реально необходимы: коляска (с пеленками в нее), кроватка (с наматрасником, простыней, одеялом), детское автокресло (при наличии машины), ванночка для купания, пеленальный столик или комод, шкаф для детской одежды и вещей, минимальное количество одежды для малыша, памперсы для новорожденных. Остальное будет или в подарочной коробке или будет закупаться по мере необходимости.

На 36 неделе надо съездить в роддом, где вы планируете рожать и заключить там контракт, либо написать заявление на имя заведующей, что вы хотите партнерские роды (муж должен заранее подготовить необходимые справки и анализы в поликлинике, но не раньше, чем за 3 месяца до родов). Подготовьте заранее 3 пакета вещей в роддом — до родов, после родов и на выписку, чтобы в случае начала активных родовых схваток можно было взять их и сразу ехать в роддом.

Обменная карта – это временный документ, который выдают женщине в процессе беременности. По своей важности этот документ практически не уступает паспорту. Обменная карта разработана для того, чтобы иметь под рукой все сведения о пройденных обследованиях, сданных анализах, визитах к врачам и т.д.

Внешний вид обменной карты

Документ имеет обычные размеры и стандартизированный внешний вид – это небольшая черно-белая брошюра, которая имеет мягкую обложку. В регионах ее вид может варьироваться. К примеру, порой на обменных картах публикуют тематическую рекламу.

Брошюра включает в себя разные графики и таблицы, которые заполняются врачами. На первых листах содержится информация о будущей маме, ее анамнез и другая информация. В самом конце книжечки можно найти сведения по поводу вынашивания ребенка. Эти рекомендации очень полезны.

Выдача обменной карты беременной

Сроки выдачи карты нигде не прописаны, а потому могут различаться в зависимости от регионов и заведений. В большинстве консультаций она выдается практически сразу же после постановки на учет. К 30-й неделе обменная карта уже должна быть у любой беременной женщины.

В обменную карту заносят такие сведения, как:

  • Паспортные данные.
  • Вес беременной.
  • Дата родов (примерная).
  • Срок беременности.
  • Информация о прошлых беременностях или абортах.
  • Анамнез.

Во втором блоке обменной карты находятся результаты анализов, которые нужно будет сдавать будущей маме. Сюда стоит отнести анализы крови, мочи, снимки УЗИ, данные по этим снимкам, а также все данные, полученные во время плановых осмотров.

В третьем блоке обменной карты находятся данные, посвященные конкретно родоразрешению. Сотрудники роддома вносят свои сведения в эту часть карты. Здесь будет подробно описан процесс родов, будет выставлена оценка ребенка по Апгар, информация о его реакциях, физических показателях и т.д.

Во время выписки из роддома мать получает также отрывной талон карты, где присутствуют данные о родах. Этот талон нужно будет предоставить своему врачу в поликлинику.

Как используется обменная карта

Женщина должна позаботиться о сохранности обменной карты с момента ее получения. В некоторых поликлиниках такие карты хранятся примерно до 30-й недели беременности, чтобы избежать ее утери или порчи.

В большинстве консультаций такие карты выдаются беременным сразу же. Важно поддерживать внешний вид карты, храня ее в жесткой обложке.

С 30-й недели все женщины должны иметь при себе обменную карту. Это поможет получить квалифицированную медицинскую помощь, учитывающую все аспекты здоровья матери и ее плода.

Карту беременной можно использовать как медицинскую справку для доступа к разным спортивным упражнениям – к примеру, для посещения бассейна.

Некоторые мамы не планируют вообще вставать на учет. В таком случае получение обменной карты возможно и до 30 недели. Для получения обменной карты нужно будет сдать все анализы и пройти медицинское обследование.

Заполнение обменной карты

Заполнять этот документ будут врачи, у которых вы состоите на учете. Первый талон заполняет ваш личный врач, отвечающий за течение вашей беременности. Он указывает все физиологические особенности, осложнения, аспекты протекания беременности. В этой части карты также указываются данные, связанные с анализами, УЗИ или КТГ. Представленная информация поможет врачам определить, нужно ли вас класть на сохранение или нет.

Второй талон обменной карты заполняется уже в роддоме. Информация заносится в карту уже перед выпиской, когда здоровье мамы и ее малыша в порядке. В карте будет отмечено, как проходил родовой процесс, были ли осложнения в послеродовом периоде. Если женщине потребуется медицинская помощь после родов, эта информация также будет отражена в обменной карте. Затем эту карту нужно будет вернуть в женскую консультацию тому врачу, у которого вы состояли на учете.

В третьем талоне содержится информация о ребенке. Все данные указываются педиатром еще в детском отделении. В карте будет фигурировать рост, вес ребенка, его оценка по шкале Апгара и т.д.

Копия или оригинал документа

В последнее время матерям стали выдавать на руки не самую обменную карту, а ее копию. Это позволяет сохранить карту в ее исходном виде и защитить ее от утери. Если вы потеряли карту, переживать не стоит. Врач просто сделает ее заново и внесет все сведения по памяти, либо возьмет часть данных из вашей медицинской карты.

Обменную карту лучше всего всегда держать при себе. Даже когда вы просто отправились на прогулку или в магазин за продуктами, карта должна быть при вас. Карта помогает направить вас в нужный роддом, если во время родов потребовалось вызвать скорую помощь. В противном случае скорая помощь отвезет вас в ближайший роддом.

Обменная карта беременной после родов

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *