Заявление на накопительную пенсию, образец

Для назначения выплаты пенсионных накоплений необходимо подать соответствующее заявление и необходимые для назначения выплаты документы в АО «НПФ ГАЗФОНД пенсионные накопления».

Заявление может быть подано:

• лично;
• через законного представителя (опекун, попечитель);
• через доверенное лицо.

К заявлению обязательно прилагаются подлинники или нотариально заверенные копии (в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации № 1048 от 21 декабря 2009 г.):

• документов, удостоверяющих личность, возраст и место жительства застрахованного лица (место пребывания);
• документов, удостоверяющих личность и место жительства законного представителя (место пребывания) или доверенного лица, а также документов, подтверждающих их полномочия;
• страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования застрахованного лица;
• справки территориального органа ПФР, подтверждающей получение (право на получение) застрахованным лицом страховой пенсии по старости, с указанием даты назначения (возникновения права) и размера пенсии (при наличии).

К заявлению также необходимо приложить распечатку банковских реквизитов с указанием номера лицевого счета застрахованного лица для перечисления пенсионных накоплений.

Перед оформлением всех необходимых документов для назначения выплаты пенсионных накоплений, рекомендуем ознакомиться с разделами «Виды выплат пенсии» и «Выплата правопреемникам».

Формы заявлений о выплате пенсионных накоплений

Заявление о единовременной выплате Заявление о назначении накопительной пенсии Заявление о назначении срочной пенсионной выплаты Образец заявления о единовременной выплате Образец заявления о назначении накопительной пенсии Образец заявления о назначении срочной пенсионной выплаты

Если нотариус отказывает в совершении нотариальных действий

В соответствии со статьей 48 Основ законодательства Российской Федерации о нотариате, (утв. ВС РФ 11.02.1993 № 4462–1, с последующими изменениями и дополнениями) в случае отказа нотариуса в совершении нотариальных действий нотариус по письменному заявлению лица, которому отказано в этом, выносит постановление об отказе в совершении нотариального действия в 10-ти дневный срок со дня обращения за совершением нотариального действия.

Таким образом, после получения у нотариуса постановления об отказе в совершении нотариального действия застрахованное лицо может представить в Фонд копии паспорта и копии страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования без нотариального удостоверения, с приложением оригинала полученного у нотариуса постановления об отказе в совершении нотариального действия.

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 5 февраля 2019 г. — Приказ Минтруда России от 5 декабря 2018 г. N 767Н

См. предыдущую редакцию

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к приказу Министерства труда
и социальной защиты РФ
от 3 июля 2012 г. N 12н
(с изменениями от 7 сентября 2015 г.,
5 декабря 2018 г.)

Форма

_______________________________________________________________________ (наименование негосударственного пенсионного фонда) Заявление о единовременной выплате средств пенсионных накоплений, учтенных на пенсионном счете накопительной пенсии Фамилия _______________________________________________________________ Имя __________________ Отчество (при наличии)__________________________ Число, месяц, год и место рождения ____________________________________ _______________________________________________________________________ Номер пенсионного счета накопительной пенсии _________________________ (заполняется негосударственным пенсионным фондом) Страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица ________________________________ /-\ /-\ Пол (сделать отметку в соответствующем квадрате): | | муж. | | жен. \-/ \-/ Гражданство ___________________________________________________________ Документ, удостоверяющий личность: наименование _______________________ серия, номер _____________________ дата выдачи ________________________ орган, выдавший документ ______________________________________________ _______________________________________________________________________ Адрес места жительства в Российской Федерации _________________________ (почтовый адрес места жительства) _______________________________________________________________________ Адрес места пребывания в Российской Федерации _________________________ (почтовый адрес места пребывания, _______________________________________________________________________ заполняется при наличии подтвержденного регистрацией места пребывания) Адрес места фактического проживания в Российской Федерации*(1)_________ _______________________________________________________________________ (почтовый адрес места фактического проживания) Адрес места жительства на территории другого государства*(2)___________ _______________________________________________________________________ (заполняется на русском языке и языке государства проживания) Телефон _______________________________________________________________ Прошу назначить единовременную выплату средств пенсионных накоплений, учтенных на пенсионном счете накопительной пенсии. Выплату средств пенсионных накоплений прошу произвести (сделать отметку в соответствующем квадрате): /-\ 1) | | через кредитную организацию путем зачисления на счет \-/ N ____________________________________________________________, открытый в _______________________________________________________ _________________________________________________________________, (указывается полное наименование кредитной организации) корр./сч.________________________________________________________, БИК __________________________ КПП ______________________________, /-\ 2) | | через организацию федеральной почтовой связи \-/ _________________________________________________________________, (указывается почтовый адрес, по которому производится выплата) /-\ 3) | | наличными денежными средствами через кассу негосударственного \-/ пенсионного фонда. Сведения о представителе застрахованного лица (законный представитель недееспособного, ограниченного в дееспособности застрахованного лица; доверенное лицо; организация, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или попечителя)*(3) (нужное подчеркнуть): фамилия, имя, отчество законного представителя, доверенного лица или наименование организации, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или попечителя, фамилия, имя, отчество ее представителя _______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________; адрес места жительства в Российской Федерации _________________________ (почтовый адрес места жительства) ______________________________________________________________________; адрес места пребывания в Российской Федерации _________________________ (почтовый адрес места пребывания, ______________________________________________________________________; заполняется при наличии подтвержденного регистрацией места пребывания) адрес места фактического проживания в Российской Федерации*(4)_________ ______________________________________________________________________; (почтовый адрес места фактического проживания) юридический адрес организации, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или попечителя ___________________________________ ______________________________________________________________________; документ, удостоверяющий личность представителя: наименование _________ серия, номер ______________________ дата выдачи _______________________ орган, выдавший документ ______________________________________________ ______________________________________________________________________; документ, подтверждающий полномочия представителя: наименование __________________________________________________________ номер ___________________________ дата выдачи _________________________ орган, выдавший документ ______________________________________________ ______________________________________________________________________; телефон законного представителя (доверенного лица), организации или лица, ее представляющего ______________________________________________ ___________________________ __________________________________ (дата заполнения заявления) (подпись застрахованного лица (его представителя) Расписка-уведомление о регистрации заявления о единовременной выплате средств пенсионных накоплений, учтенных на пенсионном счете накопительной пенсии, мною получена. ____________________________ __________________________________ (дата получения расписки- (подпись застрахованного лица уведомления) (его представителя) Расписка-уведомление о регистрации заявления о единовременной выплате средств пенсионных накоплений, учтенных на пенсионном счете накопительной пенсии, направлена обратившемуся лицу*(5):

——————————линия отреза—————————— Расписка-уведомление о регистрации заявления о единовременной выплате средств пенсионных накоплений, учтенных на пенсионном счете накопительной пенсии*(5) _______________________________________________________________________ (наименование негосударственного пенсионного фонда) Заявление о единовременной выплате средств пенсионных накоплений, учтенных на пенсионном счете накопительной пенсии ______________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество застрахованного лица) номер пенсионного счета накопительной пенсии ________________________ и документы, представленные с заявлением, зарегистрировал:

_____________________________

*(1) Заполняется в случае, если адрес места фактического проживания не совпадает с адресом места жительства или места пребывания, либо лицо не имеет подтвержденного регистрацией места жительства и пребывания.

*(2) Заполняется в случае, если лицо проживает за пределами территории Российской Федерации.

*(3) Заполняется в случае подачи заявления представителем застрахованного лица.

*(4) Заполняется в случае, если адрес места фактического проживания не совпадает с адресом места жительства или места пребывания, либо лицо не имеет подтвержденного регистрацией места жительства и пребывания.

*(5) Заполняется работником негосударственного пенсионного фонда.