3 ножевых ранения

Жизнь полна неожиданностей. Если вас ранил преступник или вы попали в автомобильную катастрофу, всё вокруг в крови и помочь некому, в голове возникает вопрос: неужели всё?

Дать правильный ответ помогут простые рекомендации по оказанию первой помощи при ранении, которые опубликованы в официальном издании Министерства обороны России журнале «Армейский сборник».

А теперь рассмотрим некоторые способы восстановления в экстремальных ситуациях.

Удар в кадык:

Смерть может настигнуть при сильном ударе, когда травмируется дыхательная трубка (перелом хрящей), происходит отёк и воздух перестаёт попадать в лёгкие. Человек умирает от удушья.

Чтобы избежать смерти, необходимо проткнуть (перфорировать) трахею кончиком ножа, ограничив его длину пальцами так, чтобы лезвие выступало над ними на 2-3 см. Делается надрез на 1-2 кольца трахеи ниже кадыка, то есть ниже места отёка. Затем в это отверстие вставляется любая полая трубка, например обкусанный с обоих концов цилиндр авторучки и т.д.

Обильное кровотечение из носа:

Запрокиньте голову и ребром ладони нанесите несколько ударов по затылку на два-четыре пальца выше основания черепа (это можно выполнять как самому, так и с помощью товарища).

Вывих конечностей:

Вывих пальца. В этом случае палец связывают со здоровым пальцем воедино. Данный способ очень удобен при дефиците времени и прост, т.к. использовать можно любое подручное средство.

Вывих локтя. Локоть фиксируется жёстким заматыванием руки от плеча до кисти любым подручным средством (ремнём, куском материи и т.д.).

К числу разновидностей вывиха можно отнести и дискомфорт позвоночника, т.е. болевые ощущения в позвонках, проявившиеся после больших нагрузок. Одним из способов снятия боли является заведение за спину прямых рук и максимальный их подъём в сцепленном состоянии вверх до характерных щелчков. Также для восстановления можно использовать «каток», то есть осуществить прокат на спине в сгруппированном положении. Желательно при этом расслабиться и выполнять упражнение до щелчков или общего облегчения.

Эти способы восстановления функционирования позвоночного столба в силу своей простоты, хорошо помогают при долгих физических нагрузках (поход, физический труд, и т.д.). Весьма эффективен в этом случае и так называемый линейный метод, который выполняется с помощью напарника.

Пострадавший ложится на живот, руки лежат вдоль туловища. Напарник находится над ним, руки ладонями вниз параллельно друг другу накладываются слева и справа от позвоночника. Основаниями ладоней надо надавливать под 90 градусов вниз к полу. Начинать надо снизу (чуть выше почек), постепенно продвигаясь к голове. Для того чтобы восстановление прошло эффективно и безболезненно, человек в момент надавливания должен расслабиться на выдохе. На поясничный отдел позвоночника необходимо давить в 2 раза слабее, чем на грудной. Временное облегчение даст и скручивание корпуса вправо-влево.

Глубокий порез внутренней (ладонной) стороны запястья:

Опасен тем, что поражаются основные артерии — лучевая и локтевая. При отсутствии не­медленной медицинской помо­щи это может привести к потере сознания от большой кровопотери уже через 30 секунд, ещё через полминуты наступает летальный исход. Самое меньшее, на что можно рассчитывать в такой ситуации, — это потеря функций кисти и предплечья пораженной руки вследствие рассечения сухожи­лий и нервных стволов, прохо­дящих здесь очень близко к по­верхности.

Рассечённое запястье за­кладывается за отворот куртки, брючной ремень, во внутренний карман, если он есть, и сильно прижимается к груди что помо­гает уменьшить кровотечение. Выполнение этих нехитрых правил позволит увеличить время до момента, когда вы потеряете сознание, в 2-3 раза.

Глубокий порез локтевого сгиба:

При этом происходит рассечение лучевой и локтевой артерий, нервных стволов, сухожилий. Времени до потери сознания у вас может быть ещё меньше, чем при ранении руки. Первое, что надо сделать, — стянуть рану или зажать её. Самый простой способ — положить в локтевой сгиб палку, либо любой аналогичный предмет, и в таком положении его зафиксировать.

Ранения бедра:

От бедренной артерии на всём её протяжении отходят ветви. Если задели артерию или её ветвь, дышать вам осталось не очень долго. Этот короткий срок ещё больше уменьшается, если раненая нога «под нагрузкой»: на неё перенесён вес тела. Что делать?

Перенести вес тела на неповреждённую ногу, перемещаться рекомендуется с помощью прыжков.

Ранение голени:

Риск потери сознания и смерти от кровопотери значительно меньше. Ваши действия аналогичны действиям при ранении бедра.

Поражение органов брюш­ной полости:

Вы ещё пытае­тесь двигаться, это означает, что брюшную аорту не задели. Вы будете «на ходу», возможно, даже более суток. Потом у вас появится горячка и наступит смерть от заражения брюшины (перитонита). Чтобы этого не произошло, примите 5 таблеток суммамеда и отправляетесь получать квалифицированную медицин­скую помощь. Три шанса из че­тырех, что вы выживете. В эти три шанса не входит ранение почек или селезенки.

  • Автономные зарядные устройства для электронных гаджетов
  • Боевые токсины. Часть 3
  • Типы боевых отравляющих веществ нервно-паралитического действия. Часть 2
  • Отравляющие вещества нервно-паралитического действия. Часть 1
  • Список трудов академика Алексея Николаевича Крылова. Часть 1. 1885-1917 гг.

Рассечение брюшной стен­ки и нарушение герметично­сти брюшной полости:

Если нет отягчающих обстоятельств, вы шесть-двенадцать часов бу­дете в сознании. Что делать? Если петли вашего кишечни­ка выпали наружу и мешаются, ни в коем случае нельзя заправ­лять их обратно в живот. Един­ственное, что нужно сделать — прикрыть кишки рубашкой и, нежно придерживая их руками, постараться поскорее оказать­ся в медучреждении. Укоротят вам доктора кишечник на пару метров (всего их там примерно семь-десять). После выздоров­ления это никак ощущаться не будет.

Вас ударили но­жом в живот, и оружие оста­лось в ране:

Вы тут же подаёте живот назад и в сторону. Задача: не допустить глубокого поражения по средней линии — ране­ние брюшной аорты означает смерть.

Поражение грудной клет­ки:

Грудная клетка словно корзина с фруктами. Прутья клетки — рёбра. Поэтому рас­сечь грудь ножиком размером меньше хорошей сабли маловероятно, и мы об этом говорить не будем. Фрукты: две грозди винограда — лёгкие и груша — сердце. Груша упакована в паке­тик — сердечную сумку (пери­кард). Колотые ранения лёгких и перикарда, а также касатель­ные по сердцу нас не интере­суют. Они не влекут за собой быстрый (в течение нескольких минут) выход из строя. Но что делать, если вам не хватает воз­духа, а из раны надуваются и лопаются кровавые пузыри?

Затыкаете раневое отвер­стие рукой и наклады­ваете на рану любой плотный тканевый материал, а при его отсутствии — хоть обычный целлофан, хоть плотную бумагу. Фиксируете всё это на теле пластырем (скотчем), пе­ребинтовываете и «бегом» в медпункт.

Колотое ранение сердца или сонной артерии. Совсем плохой вариант. Но шанс вы­жить есть всегда, и этот шанс нужно вырвать любой ценой.

Если в ране торчит нож, за­точка, отвертка, края одежды и т.п., то ни в коем случае их не трогать! Любой предмет, нахо­дящийся в ране, сдерживает кровотечение. По возможности, зафиксируйте предмет лейкопластырем (скотчем), бинтом или одеждой и постарайтесь без лишних движений попасть в медучреждение.

Если нож из раны вынут, то необходи­мо заткнуть дырку пальцем, буквально засунуть его туда и поскорее попасть в руки меди­ков.

По­следние два способа уменьшения кровопотери универсальны для любого колотого ранения любой части тела.

Всё вышесказанное может показаться фантастикой. Но это не так. История отечественной хирургии знает случаи, когда таким образом выживали даже при получении огнестрельного ранения сердца и аорты.

По­верхностное рассечение шеи (при глубоком — вы и сказать ничего не успеете):

Что делать? Максимально согнуть го­лову в пораженную сторону и постараться прижать к ней пле­чо. Это уменьшит кровопотерю. Далее поднять руку с противопо­ложной порезу стороны, при­слонить к ране перевязочную салфетку, просто кусок ском­канной одежды и прибинтовать всё это к поднятому плечу.

Вам отсекли ухо, часть носа, скальпа или щеки. Перевязываетесь, подбираете ампутированные части тела, кладёте их в пакет и затем отправляетесь в медпункт. Дело в том, что ткани лица и скаль­па (волосистой части головы) обладают очень высокой жизнеспособностью. У вас в за­пасе, примерно, сорок минут до их окончательной смерти. Шрам после операции, конечно, останется, но не настолько безобразный, как без неё (реим­плантации отсечённой ткани).

Вы теряете сознание:

Что делать, когда первую помощь вы себе оказали (кое-как перевя­зались), но из-за полученного ранения слабеете и сами до док­тора не доберётесь, а помощь подойдёт нескоро?

Признаки скорого потери сознания: ноги расслабляются, перегруженные мышцы теряют чувствительность, да и голова толком не соображает. Как бы вам ни хотелось закрыть глаза, от­ключиться, заснуть, крепитесь изо всех сил. У отключившего­ся гораздо меньше шансов вы­жить и спастись по сравнению с тем, кто переборол себя и усилием воли заставил держаться. Читайте молитвы, ругайтесь, повторяйте любимые стихотворения, веди­те устный счёт. Чтобы прийти в себя, требуется «встряхнуть организм». Один из способов — использовать активные точки на теле. Для активизации мозга и тела требуется надавить ногтем пальца чуть выше носогубной борозды под нос, вектор давления при этом должен быть направлен под углом вверх, к макушке головы. Это можно делать не только пальцем, но и любым предметом с острым краем (например, ребром монеты). Приём универ­сальный, он может выручить и при сильном замерзании в буран или после провала в ледяную полынью, долгого на­хождения в воде, после укуса гадюки и вообще при отравле­нии любыми ядами.

Как оказать помочь товарищу:

Если у вашего товарища не бьётся сердце, прежде чем делать непрямой массаж, попробуйте простой и хороший приём. Нанесите ему удар ребром кулака между ле­вым соском и грудиной. Резкий, но не очень сильный (действие аналогично электрошокеру)

. После этого проверьте, по­явился ли пульс на сонной ар­терии. Если пульса нет, то повторите всё это ещё раз.

Если пульс не появился, то начинайте делать искус­ственное дыхание и непрямой массаж сердца. О них написа­но в любом пособии по неот­ложной помощи и реанима­ции.

Старинный универсальный способ оказания помощи раненному товарищу:

Существует совсем простой способ, который казаки ак­тивно применяли ещё в начале двадцатого века. Люди стано­вились в круг, положив руки на плечи друг другу. Раненного товарища клали в центр. После этого хором запевалась песня. Пока знакомый с врачеванием человек обрабатывал раны, по­ющие представляли, как вме­сте со звуком в ослабевшего товарища входит их сила, по модному нынче выражению — «энергия». Песня в таких слу­чаях должна быть протяжной, старинной.

Надеемся, что приёмы, с ко­торыми вы познакомились, кому-то дадут пищу для размышления, а кому-то сослу­жат добрую службу. Самое главное, помните: выживает подготовленный.

Литература:

Журнал Министерства обороны России «Армейский сборник», январь, 2019

УДК: 616.11-002:617.541:616-001.4

А. Каныбеков, С.А. Маленкова, Г.В. Шакалова, А.А. Каныбекова, А.А. Дарвиш.

Казахский Национальный медицинский университет им. С .Д. Асфендиярова

Представлен случай из практики: проникающее ножевое ранение грудной клетки с тотальным левосторонним пневмотораксом , осложненное гнойным перикардитом. Несмотря на позднее обращение пострадавшего ( через 3 суток), своевременная диагностика гнойного перикардита и рациональная тактика кардиохирурга обеспечили благоприятный исход.

Ключевые слова: тотальный пневмоторакс, гнойный перикардит, экстраплевральная перикардиотомия.

Перикардит, или воспаление околосердечной сумки, известен врачам с начала нашей эры.

В повседневной практике хирургам чаще всего приходится иметь дело с пациентами, у которых острый перикардит развивается после различных ранений сердца и перикарда. В годы ВОВ частота гнойного перикардита при огнестрельных ранениях груди составила 4-10%.

Основными причинами , способствующими развитию перикардита после ранений являются : первичная инфекция, непосредственное повреждение сердца и перикарда (87,3%), позднее обращение пострадавших за медицинской помощью после закрытой травмы (71,4%). При закрытой травме груди частота развития перикардита не превышает 0,5%. Общая летальность составляет 23,6%(1, 2, 3, 4).

Острые выпотные перикардиты , в т.ч.и гнойные наблюдаются редко, и нет сегодня единого мнения об оптимальной лечебной тактике у таких пациентов. Сторонники ранней перикардиотомии считают это пособие обязательным при гнойном плеврите любой этиологии, несмотря на широкие возможности современной антибактериальной терапии.

В лечении ножевых ранений грудной клетки особое значение имеет своевременное обращение пострадавшего за медицинской помощью. Хотим проиллюстрировать случай ножевого ранения грудной клетки с тотальным пневмотораксом, осложненный гнойным плевритом.

Больной К., 38 лет. 18.12.2010 г доставлен машиной скорой помощи с жалобами на сильные боли левой половине грудной клетки, затрудненное дыхание, одышку,слабость, повышение температуры. Со слов больного три дня тому назад во время употребления алкоголя, сын нанес ему ножевое ранение в левую половину грудной клетки. Пострадавший никуда не обращался. В связи с появлением вышеописанных жалоб вызвал скорую помощь. Состояние больного средней степени тяжести. Кожные покровы бледноватые.Левая половина грудной клетки при дыхании отстает по сравнению с правой.При перкуссии левой половины грудной клетки тимпанит. Аускультативно дыхание не прослушивается. Со стороны сердца патологии не выявлено.Пульс 92 удара в мин. АД 100/70 мм рт. ст. Местно: в левой половине грудной клетки в 4-5 межреберье по средне ключичной

линии имеется рана 2,0-0,5 см с ровными краями, незначительным гнойным отделяемым, вокруг гиперемия кожных покровов. Проведена ПХО раны, наложена асептическая повязка с антисептиком. Произведена рентгенография грудной клетки. На рентгенограмме – левосторониий

пневмоторакс, в плевральной полости жидкости нет (рентгенограмма № 1).

Рисунок 1 — Рентгенограмма №1

Учитывая имеющийся левосторонний пневмоторакс во втором межреберье по средне ключичной линии установлен дренаж по Бюлау, одномоментно эвакуировано около двух литров воздуха. Через три дня при повторной рентгенографии пневмоторакс отсутствует, легкое полностью расправилось, дренаж удален. Больной продолжал получать антибактериальную, противовоспалительную, симптоматическую, дезинтоксикационную терапию. Рана в области грудной стенки очистилась от гнойного налета, гиперемия кожи исчезла, начала появляться грануляционная ткань. Состояние больного намного улучшилось. Особых жалоб кроме слабости, незначительных болей в левой половине грудной клетки не предьявляет, однако у больного появилась субфебрильная температура, в связи с чем, произведена 28.12.10 рентгенография грудной клетки. На рентгенограмме тень сердца намного увеличена в размере, почти полностью занимает нижнюю половину грудной клетки (рентгенограмма № 2).

Рисунок 2 — Рентгенограмма №2

Больному произведена ЭКГ. На ЭКГ выявлено: конкордантный подъем st-сегмента, снижение вольтажа. В тот же день больной консультирован кардиохирургом. Диагностирована тампонада сердца. Больной по экстренным показаниям взят на операцию. Обезболивание — общее. Произведена экстраплевральная перикардиотомия: произведен вертикальный разрез по средней линий живота в верхней части эпигастрия. Мечевидный отросток резецирован. Тупо расслоены волокна диафрагмы, осуществлен доступ к перикардиальному листку, который вскрыт между двумя наложенными на перикард швами-держалками. Тем самым создано окно диаметром до 5 см, при этом выявлен гнойный перикардит. Электроотсосом эвакуировано около литра гнойной жидкости. Полость перикарда тщательно санирована. При ревизии целостность перикарда не нарушена. На перикард наложены редкие швы с оставлением дренажа. Производилась ежедневная перевязка больного, в связи с прекращением выделений из перикардиальной полости дренаж удален. Швы послеоперационной раны сняты через восемь суток. Температура больного нормализовалась. На контрольной рентгенограмме со стороны органов грудной полости патология отсутствует. Больной выписан из стационара через десять дней после перикардиотомии, повторно осмотрен через шесть месяцев, жалоб не предъявляет.

Выводы: иллюстрируемый случай показывает что при проникающем ножевом ранении грудной клетки сопровождающимся пневмотораксом, даже при целостности перикарда может развиться гнойный перикардит, а также своевременная диагностика перикардита, рациональная тактика кардиохирурга определяют благоприятный исход.

Список литературы

1 Абакумов М.М. со авторами. Профилактика и лечений постравматического перикардита. Хирургия. – 2010. – 4. – C. 16 -20.

2 Ермолов А.С. со авторами. Диагностика и лечениеранений сердца и перикарда. – Хирургия. — 2001. – 1. – C. 18-21.

3 Самохвалов И.М. со авторами.Диагностика и хирургическая тактика при ранениях сердца и перикарда. Вестник хирургии. – 2001. – 5. – C. 102-107.

4 Шевченко Ю.Л. Перикардит. Диагностика, лечение и профилактика. С.П.Наука. — 1999 г. — 192 c.

А. Қаныбеков, С.А. Маленкова, Г.В. Шакалова, А.А. Қаныбекова, А.А. Дарвиш

Кеуде қуысының пышақ жарақатынан дамыған іріңді

перикардит асқынуы

Түйін: Медициналық төжрибеден алынған; кеуде қуысының пышақ жарақатынан дамыған тотальды пневмоторакс п ен перикардит асқынуы көрсетілген. Жарақаттанушы медициналық көмекке кеш келгеніне (үш тәуліктен кейін) қарамастан уақтысында іріңді перикардит диагноз қойылуына, кардиохирургтың рациональды операция жасауына байланысты, науқастың айығып кеткені келтірілген.

Түйінді сөздер: тотальды пневмоторакс, іріңді перикардит, экстраплевральды перикардиотомия.

A. Kanybekov, S. A. Malenkova, G. V. Shakalova, A.A. Kanybekova, A.A.Darwish

Invased knife wound of thorax complicated with pural pericardits

Keywords: total pneumothorax, suppurative pericarditis, extrapleural pericardiotomy.

ПРОНИКАЮЩЕЕ НОЖЕВОЕ РАНЕНИЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, ОСЛОЖНЕННОЕ ГНОЙНЫМ ПЕРИКАРДИТОМ (СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ)

Поисковые слова:

  • ножевое ранение грудной клетки
  • ножевое ранение в грудную клетку
  • ножевое ранение в легкое
  • Ножевое ранение легкого
  • Ножевое в грудь
  • ножевое между ребер
  • ножевое ранение в грудь задето легкое
  • Ноживые ранения
  • ножовое ранение в легки
  • Удар ноджом лечение в грудь

«…Сатурація без кисню 56. Потребує кисневої терапії” «…Сатурація… 58. Виписується під нагляд сімейного лікаря” «…Сатурація 62. Потребує оксігенотерапії” Ці виписки неможливо читати. Ці голоси в трубці неможливо чути. Родичі не плачуть і не сваряться. І це погано. З тими, хто плаче або кричить, легше. Можна втішати, або кричати у відповідь. Вони говорять тихими, мертвими голосами. Взагалі без емоцій. Розуміючи, що даремно зателефонували. Але ж, раптом?! — Вибачте, я розумію, що ми не в Києві. Але бабусю виписали, а у неї 57 відсотків кисню. В неї губи сині. У неї чорні нігті. Вибачте, що потурбувала… Вибачте. Фотографії саморобок зі старих балонів і пластикових пляшок лежать у нас в окремій папці. Це до болю нагадує дерев’яні щити і наколінники з журналів, перемотаних скотчем на Майдані. З практичної точки зору — марна справа, але ж неможливо нічого не робити… В таких випадках алкоголь не допомагає, адже не стає легше. До бажання плакати додається бажання вбивати. В суботу ми обзвонювали старих підопічних. Тих, в кого сатурація хоч би 90 стабільно без апарату. Деяким не наважились телефонувати і боягузливо спихували це на лікарів. Сьогодні один з підопічних зателефонував, щоб подякувати за той час, коли міг дихати. Було чути, як важко йому дається кожне слово. Від цього хочеться вити і провалитись крізь землю, бо зрозуміло, що потрібно при найменшій можливості повертати йому апарат. Проте не зрозуміло, коли така можливість з’явиться. В перших числах листопаду в Україну зайде ще одна партія десятилітрових концентраторів. В нас є можливість викупити звідти 50 штук за дуже пристойною ціною і з фільтрами. І це дозволить нам видихнути хоч на деякий час. На скільки? Невідомо.. Ситуація взагалі вийшла з під контролю. Рахунок UA223206490000026007052620401 отримувач БО «БФ»СВОЇ» Код ЄДРПОУ: 39293651 Картка фонда 5169 3305 1748 5634 Кошкина Ирина. PayPal: Frolivska911@gmail.com See More

23 октября Отделом дознания ОП № 6 УМВД России по г. Липецку возбуждено уголовное дело в отношении 36-летнего жителя города в совершении преступления, предусмотренного пунктом «в» части 2 статьи 115 Уголовного кодекса Российской Федерации «Умышленное причинение легкого вреда здоровью с применением оружия или предметов, используемых в качестве оружия».
Установлено, что мужчина находился дома вместе со своей сожительницей, где на почве ревности с его стороны, между ними произошел конфликт. Мужчина схватился за нож, которым нанес своей сожительнице удар в нижнюю треть левого бедра.
На место совершения преступления незамедлительно прибыли сотрудники полиции, которым мужчина признался в совершенном преступлении. Свою вину он признал в полном объеме, в содеянном раскаялся.
На основании заключения эксперта потерпевшей причинен легкий вред здоровью.
После проведения всего комплекса необходимых экспертиз материалы уголовного дела подлежат направлению в суд для рассмотрения вопроса по существу. Максимальная санкция данной статьи предусматривает лишение свободы на срок до двух лет, сообщает УМВД России по Липецку.

3 ножевых ранения

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *