Должностные инструкции
Razdel: Медицина
Должностная инструкция врача-стоматолога-терапевта
1. Общие положения
1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность врача-стоматолога-терапевта.
2. На должность врача-стоматолога — терапевта назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование, прошедшее послевузовскую подготовку или специализацию по специальности «Стоматология терапевтическая».
3. Врач-стоматолог-терапевт должен знать основы законодательства РФ о здравоохранении; нормативно-правовые документы, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения; основы организации лечебно-профилактической помощи в больницах и амбулаторно-поликлинических учреждениях, скорой и неотложной медицинской помощи, службы медицины катастроф, санитарно-эпидемиологической службы, лекарственного обеспечения населения и ЛПУ; теоретические основы, принципы и методы диспансеризации; организационно-экономические основы деятельности учреждений здравоохранения и медицинских работников в условиях бюджетно-страховой медицины; основы социальной гигиены, организации и экономики здравоохранения, медицинской этики и деонтологии; правовые аспекты медицинской деятельности; общие принципы и основные методы клинической, инструментальной и лабораторной диагностики функционального состояния органов и систем человеческого организма; этиологию, патогенез, клиническую симптоматику, особенности течения, принципы комплексного лечения основных заболеваний; правила оказания неотложной медицинской помощи; основы экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы; основы санитарного просвещения; правила внутреннего трудового распорядка; правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.
По своей специальности врач-стоматолог-терапевт должен знать современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации; содержание и разделы стоматологии как самостоятельной клинической дисциплины; задачи, организацию, структуру, штаты и оснащение стоматологической службы; действующие нормативно-правовые и инструктивно-методические документы по специальности; правила оформления медицинской документации; порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы; принципы планирования деятельности и отчетности стоматологической службы; методы и порядок контроля ее деятельности.
4. Врач-стоматолог-терапевт назначается на должность и освобождается от должности приказом главного врача ЛПУ в соответствии с действующим законодательством РФ.
5. Врач-стоматолог-терапевт непосредственно подчиняется заведующему отделением, а при его отсутствии руководителю ЛПУ или его заместителю.
2. Должностные обязанности
Оказывает квалифицированную медицинскую помощь по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, разрешенные для применения в медицинской практике. Определяет тактику ведения больного в соответствии с установленными правилами и стандартами. Разрабатывает план обследования больного, уточняет объем и рациональные методы обследования пациента с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации. На основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований устанавливает (или подтверждает) диагноз. В соответствии с установленными правилами и стандартами назначает и контролирует необходимое лечение, организует или самостоятельно проводит необходимые диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры и мероприятия. Вносит изменения в план лечения в зависимости от состояния пациента и определяет необходимость дополнительных методов обследования. Оказывает консультативную помощь врачам других подразделений ЛПУ по своей специальности. Оказывает неотложную медицинскую помощь при угрожающем жизни состоянии больного. Руководит работой подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала (при его наличии), содействует выполнению им своих должностных обязанностей. Контролирует правильность проведения диагностических и лечебных процедур, эксплуатации инструментария, аппаратуры и оборудования, рационального использования реактивов и лекарственных препаратов, соблюдение правил техники безопасности и охраны труда средним и младшим медицинским персоналом. Участвует в проведении занятий по повышению квалификации медицинского персонала. Планирует свою работу и анализирует показатели своей деятельности. Обеспечивает своевременное и качественное оформление медицинской и иной документации в соответствии с установленными правилами. Проводит санитарно-просветительную работу. Соблюдает правила и принципы врачебной этики и деонтологии. Участвует в проведении экспертизы временной нетрудоспособности и готовит необходимые документы для медико-социальной экспертизы. Квалифицированно и своевременно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения, а также нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности. Соблюдает правила внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности, санитарно-эпидемиологического режима. Оперативно принимает меры, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям. Систематически повышает свою квалификацию.
3. Права
Врач-стоматолог-терапевт имеет право:
1. самостоятельно устанавливать диагноз по специальности на основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований; определять тактику ведения больного в соответствии с установленными правилами и стандартами; назначать необходимые для комплексного обследования пациента методы инструментальной, функциональной и лабораторной диагностики; проводить диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры с использованием разрешенных методов диагностики и лечения; привлекать в необходимых случаях врачей других специальностей для консультаций, обследования и лечения больных;
2. вносить предложения руководству учреждения по совершенствованию лечебно-диагностического процесса, в т.ч. по улучшению работы параклинических и административно-хозяйственных служб, вопросам организации и условий своей трудовой деятельности;
3. контролировать работу подчиненных сотрудников (при их наличии), отдавать им распоряжения в рамках их служебных обязанностей и требовать их четкого исполнения, вносить предложения руководству учреждения по их поощрению или наложению взысканий;
4. запрашивать, получать и пользоваться информационными материалами и нормативно-правовыми документами, необходимыми для исполнения своих должностных обязанностей;
5. принимать участие в научно-практических конференциях и совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой;
6. проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории;
7. повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования не реже одного раза в 5 лет.
Врач-стоматолог-терапевт пользуется всеми трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом РФ.
4. Ответственность
Врач-стоматолог-терапевт несет ответственность за:
1. своевременное и качественное осуществление возложенных на него должностных обязанностей;
2. организацию своей работы, своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений руководства, нормативно-правовых актов по своей деятельности;
3. соблюдение правил внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности;
4. своевременное и качественное оформление медицинской и иной служебной документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми документами;
5. предоставление в установленном порядке статистической и иной информации по своей деятельности;
6. обеспечение соблюдения исполнительской дисциплины и выполнения своих должностных обязанностей подчиненными ему работниками (при их наличии);
7. оперативное принятие мер, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям.
За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов врач-стоматолог-терапевт может быть привлечен в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.
УТВЕРЖДАЮ:
_______________________________
_______________________________
_______________________________
_______________________________
_______________________//
«______» _______________ 20___ г.
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ
Зубного врача
1. Общие положения
1.1. Настоящая должностная инструкция определяет и регламентирует полномочия, функциональные и должностные обязанности, права и ответственность зубного врача (далее — Медицинская организация).
1.2. Зубной врач назначается на должность и освобождается от должности в установленном действующим трудовым законодательством порядке приказом руководителя Медицинской организации.
1.3. Зубной врач относится к категории специалистов и имеет в подчинении .
1.4. Зубной врач подчиняется непосредственно Медицинской организации.
1.5. На должность зубного врача назначается лицо, имеющее среднее профессиональное образование по специальности «Стоматология» и сертификат специалиста по специальности «Стоматология» без предъявления требований к стажу работы.
1.6. Зубной врач отвечает за:
- эффективное исполнение поручаемой ему работы;
- соблюдение требований исполнительской, трудовой и технологической дисциплины;
- сохранность находящихся у него на хранении (ставших ему известными) документов (сведений), содержащих (составляющих) коммерческую тайну Медицинской организации.
1.7. Зубной врач должен знать:
- законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения;
- современные методы диагностики, лечения заболеваний и поражений зубов, полости рта и челюстно-лицевой области;
- основы организации стоматологической помощи;
- виды современной аппаратуры, инструментария и материалов, применяемые в стоматологии;
- правила действия при обнаружении больного с признаками особо опасных инфекций, ВИЧ-инфекции;
- приемы реанимации;
- основы асептики и антисептики;
- методику стерилизации инструментария;
- методы оказания первой помощи при кровотечении, коллапсе, анафилактическом шоке;
- основы эпидемиологии;
- основы валеологии и санологии;
- медицинскую этику и деонтологию;
- психологию профессионального общения;
- основы диспансеризации;
- основы медицины катастроф;
- основы трудового законодательства;
- правила внутреннего трудового распорядка;
- правила по охране труда и пожарной безопасности.
1.8. Зубной врач в своей деятельности руководствуется:
- локальными актами и организационно-распорядительными документами Медицинской организации;
- правилами внутреннего трудового распорядка;
- правилами охраны труда и техники безопасности, обеспечения производственной санитарии и противопожарной защиты;
- указаниями, приказаниями, решениями и поручениями непосредственного руководителя;
- настоящей должностной инструкцией.
1.9. В период временного отсутствия зубного врача, его обязанности возлагаются на .
2. Должностные обязанности
Зубной врач осуществляет следующие трудовые функции:
2.1. Осуществляет диагностику и лечение заболеваний и поражений зубов, полости рта и челюстно-лицевой области в соответствии с профилем занимаемой должности.
2.2. Проводит работу по профилактике заболеваний и поражений зубов, санации полости рта у детей и взрослых.
2.3. Подготавливает стоматологическое оборудование к работе, осуществляет контроль исправности, правильности его эксплуатации.
2.4. Осуществляет доврачебную помощь при травмах и термических повреждениях челюстно-лицевой области.
2.5. Производит снятие оттисков, получение диагностических моделей и их анализ, параллелометрию, проведение этапного наблюдения, коррекцию протезов и ортодонтических аппаратов.
2.6. Осуществляет подготовку пациентов к физиотерапевтическим процедурам.
2.7. Обеспечивает инфекционную безопасность пациентов и медицинского персонала, асептику и антисептику, выполнение требований инфекционного контроля в стоматологическом отделении.
2.8. Осуществляет ведение медицинской документации.
2.9. Осуществляет получение, хранение и использование лекарственных средств, стоматологических материалов, инструментов.
2.10. Проводит санитарно-просветительную работу среди больных и их родственников по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.
В случае служебной необходимости зубной врач может привлекаться к выполнению своих должностных обязанностей сверхурочно, в порядке, предусмотренном положениями федерального законодательства о труде.
3. Права
Зубной врач имеет право:
3.1. Давать подчиненным сотрудникам и службам поручения, задания по кругу вопросов, входящих в функциональные обязанности.
3.2. Контролировать выполнение производственных заданий, своевременное выполнение отдельных поручений и заданий подчиненными службами.
3.3. Запрашивать и получать необходимые материалы и документы, относящиеся к вопросам деятельности зубного врача, подчиненных служб и подразделений.
3.4. Взаимодействовать с другими предприятиями, организациями и учреждениями по производственным и другим вопросам, относящимся к компетенции зубного врача.
3.5. Подписывать и визировать документы в пределах своей компетенции.
3.6. Вносить на рассмотрение руководителя Медицинской организации представления о назначении, перемещении и увольнении работников подчиненных подразделений; предложения об их поощрении или о наложении на них взысканий.
3.7. Пользоваться иными правами, установленными Трудовым кодексом РФ и другими законодательными актами РФ.
4. Ответственность и оценка деятельности
4.1. Зубной врач несет административную, дисциплинарную и материальную (а в отдельных случаях, предусмотренных законодательством РФ, — и уголовную) ответственность за:
4.1.1. Невыполнение или ненадлежащее выполнение служебных указаний непосредственного руководителя.
4.1.2. Невыполнение или ненадлежащее выполнение своих трудовых функций и порученных ему задач.
4.1.3. Неправомерное использование предоставленных служебных полномочий, а также использование их в личных целях.
4.1.4. Недостоверную информацию о состоянии выполнения порученной ему работы.
4.1.5. Непринятие мер по пресечению выявленных нарушений правил техники безопасности, противопожарных и других правил, создающих угрозу деятельности предприятия и его работникам.
4.1.6. Не обеспечение соблюдения трудовой дисциплины.
4.2. Оценка работы зубного врача осуществляется:
4.2.1. Непосредственным руководителем — регулярно, в процессе повседневного осуществления работником своих трудовых функций.
4.2.2. Аттестационной комиссией предприятия — периодически, но не реже 1 раза в два года на основании документированных итогов работы за оценочный период.
4.3. Основным критерием оценки работы зубного врача является качество, полнота и своевременность выполнения им задач, предусмотренных настоящей инструкцией.
5. Условия работы
5.1. Режим работы зубного врача определяется в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка, установленными в Медицинской организации.
6. Право подписи
6.1. Зубному врачу для обеспечения его деятельности предоставляется право подписи организационно-распорядительных документов по вопросам, отнесенным к его компетенции настоящей должностной инструкцией.
С инструкцией ознакомлен ___________/____________/ «____» _______ 20__ г.
(подпись)
Содержание
1. Общие положения
1.1. Врач-стоматолог относится к категории специалистов.
1.2. На должность принимается лицо, имеющее высшее образование — специалитет.
1.3. К работе врача-стоматолога допускается лицо:
1) прошедшее обязательный предварительный (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры (обследования), а также внеочередные медицинские осмотры (обследования) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;
2) не имеющее судимости и (или) факта уголовного преследования либо имеющее справку о прекращении уголовного преследования по реабилитирующим основаниям.
1.4. Врач-стоматолог должен знать:
1) биологическую роль зубочелюстной области, биомеханику жевания, возрастные изменения челюстно-лицевой области, особенности воздействия на нее внешней и внутренней среды;
2) основные принципы диагностики инфекционных заболеваний, медицинские показания к госпитализации пациентов с инфекционными заболеваниями;
3) топографическую анатомию головы, челюстно-лицевой области, особенности кровоснабжения, иннервации и лимфатической системы, строение зубов, эмбриологию зубочелюстной области, основные нарушения эмбриогенеза;
4) этиологию, патогенез, диагностику часто встречающихся заболеваний;
5) взаимосвязь строения и функционирования зубочелюстной системы с нарушениями со стороны носоглотки, дыхательной и пищеварительной систем, опорно-двигательного аппарата;
6) основные вопросы нормальной и патологической физиологии зубочелюстной системы, ее взаимосвязь с функциональным состоянием других систем организма и уровни их регуляции;
7) методы диагностики заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, слюнных желез у детей и взрослых;
8) нормальное строение зубов, челюстей и нарушения строения при зубочелюстных, лицевых аномалиях;
9) клиническую картину, методы диагностики, классификацию заболеваний зубов, пародонта, слизистой оболочки полости рта, губ;
10) клиническую картину, методы диагностики, классификацию заболеваний костной ткани челюстей, периферической нервной системы челюстно-лицевой области, височно-челюстного сустава;
11) клинические проявления основных синдромов, требующих хирургического лечения;
12) комплексную взаимосвязь между стоматологическим здоровьем, питанием, общим здоровьем, заболеваниями, применением лекарственных препаратов;
13) нормальное функционирование зубочелюстной системы и нарушение ее функций при аномалиях прикуса;
14) клиническую картину, методы диагностики, классификацию заболеваний слюнных желез, врожденных, приобретенных аномалий зубов, зубных рядов, альвеолярных отростков, челюстей, лица;
15) клиническую картину, симптомы основных заболеваний и пограничных состояний челюстно-лицевой области у взрослых и детей, их диагностику;
16) значение специальных и дополнительных методов исследования для дифференциальной диагностики стоматологических заболеваний;
17) медицинские показания и противопоказания к применению рентгенологического и других методов дополнительного обследования;
18) медицинские изделия, применяемые в стоматологии (принципы устройства и правила эксплуатации);
19) международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем;
20) порядок оказания медицинской помощи по профилям;
21) стандарты медицинской помощи по заболеваниям;
22) клинические рекомендации (протоколы лечения) по вопросам оказания медицинской помощи;
23) состояния, требующие медицинской помощи в экстренной и неотложной формах;
24) клинические проявления и течение часто встречающихся заболеваний, травм и состояний у пациентов пожилого и старческого возраста;
25) особенности врачебного обследования пациентов пожилого и старческого возраста;
26) структура заболеваемости в пожилом и старческом возрасте;
27) методы использования медицинских изделий, химических средств и лекарственных препаратов для контроля зубного налета;
28) особенности оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах при стоматологических заболеваниях;
29) группы лекарственных препаратов, их фармакокинетику, фармакодинамику, совместимость лекарственных препаратов;
30) общие и функциональные методы лечения пациентов с челюстно-лицевой патологией;
31) основные принципы лечения пациентов с инфекционными заболеваниями;
32) топографическую анатомию головы, челюстно-лицевой области, особенности кровоснабжения, иннервации и лимфатической системы, строение зубов, эмбриологию зубочелюстной области, основные нарушения эмбриогенеза;
33) клиническую картину, симптомы патологии в полости рта, медицинские показания к применению различных методов лечения;
34) основные методы вспомогательного хирургического лечения пациентов с зубочелюстными аномалиями;
35) клиническую картину, основные методы лечения (медицинские показания, противопоказания, осложнения) заболеваний зубов, пародонта, слизистой оболочки полости рта, губ;
36) морфологические изменения в зубочелюстной системе при ортопедическом и ортодонтическом лечении;
37) клиническую картину, основные методы лечения (медицинские показания, противопоказания, осложнения) заболеваний костной ткани челюстей, периферической нервной системы челюстно-лицевой области, височно-нижнечелюстного сустава;
38) клиническую картину, основные методы ортопедического лечения патологии твердых тканей, заболеваний пародонта, патологической стираемости, патологии височно-нижнечелюстного сустава;
39) клиническую картину, основные методы лечения (медицинские показания, противопоказания, осложнения) заболеваний слюнных желез, врожденных, приобретенных аномалий зубов, зубных рядов, альвеолярных отростков, челюстей, лица;
40) клиническую картину, симптомы основных заболеваний и пограничных состояний челюстно-лицевой области у взрослых и детей, их лечение;
41) методы лечения зубочелюстных, лицевых аномалий у детей и взрослых;
42) принципы, приемы и методы анестезии в стоматологии;
43) принципы устройства и правила эксплуатации медицинских изделий (стоматологического оборудования);
44) современные медицинские изделия (аппаратуру, инструментарий и материалы), применяемые в стоматологии;
45) клинические рекомендации (протоколы лечения) по вопросам оказания медицинской помощи;
46) порядки оказания медицинской помощи при стоматологических заболеваниях;
47) медицинские показания и противопоказания к проведению реабилитационных мероприятий при различных заболеваниях и патологических состояниях;
48) основные принципы реабилитации пациентов с инфекционными заболеваниями;
49) основные принципы реабилитации пациентов с заболеваниями челюстно-лицевой области;
50) принципы устройства и правила эксплуатации медицинских изделий в категории «Стоматологическое оборудование»;
51) принципы диспансерного наблюдения в различных категориях пациентов и среди населения;
52) особенности специфической и неспецифической профилактики инфекционных заболеваний;
53) особенности профилактики онкопатологии;
54) этиологию, патогенез, методы профилактики часто встречающихся заболеваний челюстно-лицевой области;
55) методы профилактики зубочелюстных, лицевых аномалий у детей и взрослых;
56) основные критерии здорового образа жизни и методы его формирования;
57) социально-гигиенические и медицинские аспекты алкоголизма, наркоманий, токсикоманий, основные принципы их профилактики;
58) формы и методы санитарно-гигиенического просвещения среди населения и медицинских работников;
59) основные гигиенические мероприятия оздоровительного характера, способствующие укреплению здоровья и профилактике возникновения заболеваний;
60) правила оформления и выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность;
61) принципы проведения экспертизы временной нетрудоспособности;
62) должностные обязанности медицинских работников в медицинских организациях;
63) критерии оценки качества медицинской помощи;
64) особенности ведения медицинской документации;
65) основы профилактической медицины, направленной на укрепление здоровья населения;
66) стандарты медицинской помощи при стоматологических заболеваниях;
67) санитарно-эпидемиологические нормы и требования;
68) особенности фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных препаратов у пациентов пожилого, старческого возраста;
69) психологические, поведенческие особенности пациентов пожилого, старческого возраста;
70) особенности общей и специальной гигиены пациентов пожилого, старческого возраста;
71) правила применения средств индивидуальной защиты;
72) методику выполнения реанимационных мероприятий;
73) соблюдение врачебной тайны;
74) общие вопросы организации медицинской помощи населению;
75) стандарты и системы управления качеством медицинских (стоматологических) услуг;
76) законодательство Российской Федерации в сфере охраны здоровья и нормативные правовые акты, определяющие деятельность медицинских организаций;
77) Правила внутреннего трудового распорядка;
78) требования охраны труда, пожарной безопасности, порядок действий при чрезвычайных ситуациях;
79) ……… (другие требования к необходимым знаниям)
1.5. Врач-стоматолог должен уметь:
1) проводить физикальные исследования и интерпретировать их результаты;
2) выявлять общие и специфические признаки стоматологических заболеваний;
3) интерпретировать результаты первичного осмотра пациентов;
4) интерпретировать результаты повторного осмотра пациентов;
5) обосновывать необходимость и объем лабораторных исследований и инструментальных исследований;
6) обосновывать необходимость и объем дополнительных обследований пациентов (включая рентгенограммы, телерентгенограммы, радиовизиограммы, ортопантомограммы, томограммы (на пленочных и цифровых носителях));
7) проводить общее клиническое обследование детей и взрослых;
8) обосновывать необходимость направления пациентов на консультацию к врачам-специалистам;
9) анализировать полученные результаты обследования;
10) обосновывать и планировать объем дополнительных исследований;
11) интерпретировать результаты сбора информации от пациентов (их родственников/законных представителей);
12) выявлять клинические признаки острой и хронической черепно-лицевой боли соматического, нейрогенного и психогенного происхождения;
13) диагностировать кариес, болезни пульпы и периодонта, заболевания пародонта, слизистой рта;
14) интерпретировать данные лабораторных исследований;
15) диагностировать дефекты зубных рядов, патологии пародонта, полное отсутствие зубов;
16) интерпретировать данные инструментальных исследований;
17) интерпретировать данные консультаций пациентов врачами-специалистами;
18) интерпретировать данные дополнительных обследований пациентов (включая рентгенограммы, телерентгенограммы, радиовизиограммы, ортопантомограммы, томограммы (на пленочных и цифровых носителях));
19) диагностировать зубочелюстные деформации и аномалии зубов и челюстей;
20) выявлять факторы риска онкопатологии (в том числе различные фоновые процессы, предопухолевые состояния);
21) назначать медикаментозную терапию при заболеваниях в соответствии с имеющимися медицинскими показаниями, учитывая фармакодинамику и фармакокинетику лекарственных средств;
22) назначать немедикаментозную терапию в соответствии с медицинскими показаниями;
23) оценивать эффективность и безопасность медикаментозных и немедикаментозных методов лечения;
24) анализировать действие лекарственных средств по совокупности их фармакологического воздействия;
25) анализировать действие немедикаментозных методов лечения по совокупности их свойств;
26) составлять рецептурные прописи лекарственных препаратов, выписывать рецепты при заболеваниях, патологических процессах и состояниях;
27) использовать лекарственные препараты, медицинские изделия (в том числе стоматологические материалы, инструменты);
28) разрабатывать оптимальную тактику лечения стоматологической патологии у детей и взрослых с учетом общесоматического заболевания и дальнейшей реабилитации пациента;
29) определять способы введения, режим и дозу лекарственных препаратов;
30) разрабатывать план лечения с учетом течения заболевания, подбирать, назначать лекарственную терапию, использовать методы немедикаментозного лечения;
31) назначать лекарственные препараты для лечения стоматологических заболеваний;
32) формулировать медицинские показания к избранному методу лечения с учетом этиологии и патогенеза заболевания;
33) обосновывать схему, план и тактику ведения пациентов, медицинские показания и противопоказания к операции;
34) применять физиотерапевтические процедуры для лечения и восстановления поврежденных после лечения тканей;
35) проводить лечение заболеваний твердых тканей зубов, пульпы и периапикальных тканей, пародонта, слизистой оболочки рта;
36) определять необходимость направления пациента к соответствующим врачам-специалистам;
37) обосновывать фармакотерапию пациента при основных патологических синдромах и неотложных состояниях;
38) пользоваться методами лечения дефектов зубных рядов ортопедическими конструкциями в пределах временного протезирования, протезирования одиночных дефектов зубного ряда, протезов до трех единиц (исключая протезирование на зубных имплантатах);
39) применять различные методики местной анестезии челюстно-лицевой области, блокады с применением препаратов для местной анестезии, определять медицинские показания к общей анестезии;
40) определять способы введения, режим и дозу лекарственных препаратов;
41) применять методы лечения дефектов зубных рядов ортопедическими конструкциями в пределах частичных и полных съемных пластиночных протезов;
42) обосновывать, планировать и применять основные методы лечения стоматологических заболеваний у детей и взрослых;
43) применять методы комплексного лечения пациентов со стоматологическими заболеваниями с учетом общего состояния организма и наличия сопутствующей патологии;
44) определять объем и последовательность предполагаемых мероприятий по лечению;
45) разрабатывать план реабилитации пациентов с заболеваниями челюстно-лицевой области;
46) проводить реабилитационные мероприятия при заболеваниях челюстно-лицевой области;
47) применять методы комплексной реабилитации пациентов со стоматологическими заболеваниями с учетом общего состояния организма и наличия сопутствующей патологии;
48) проводить профилактические осмотры различных категорий граждан;
49) проводить профилактику заболеваний зубов, пародонта, слизистой оболочки полости рта, губ, костной ткани челюстей, периферической нервной системы челюстно-лицевой области, височно-челюстного сустава, слюнных желез;
50) выполнять предписанные действия при проведении противоэпидемических мероприятий при инфекционных заболеваниях (подача экстренного извещения об очаге инфекции, выявление и наблюдение контактных лиц);
51) применять методы организации первичной профилактики стоматологических заболеваний в любой возрастной группе;
52) проводить санитарно-гигиеническое просвещение среди пациентов (их родственников/законных представителей) и медицинских работников с целью формирования здорового образа жизни;
53) оценивать физическое развитие и функциональное состояние организма пациента;
54) формировать у пациентов (их родственников/законных представителей) поведение, направленное на сохранение и повышение уровня здоровья;
55) анализировать качество оказания медицинской помощи;
56) анализировать показатели заболеваемости, инвалидности и смертности населения обслуживаемой территории;
57) заполнять медицинскую документацию и контролировать качество ведения медицинской документации;
58) оформлять документацию, необходимую для проведения медико-социальной экспертизы;
59) работать в информационно-аналитических системах (Единая государственная информационная система здравоохранения);
60) применять средства индивидуальной защиты;
61) составлять план работы и отчет о своей работе;
62) анализировать качество и эффективность ведения медицинской документации;
63) организовывать госпитализацию для лечения в стационарных условиях;
64) ……… (другие навыки и умения)
1.6. Врач-стоматолог в своей деятельности руководствуется:
1) ……… (наименование учредительного документа)
2) Положением ……… (наименование структурного подразделения)
3) настоящей должностной инструкцией;
4) ……… (наименования локальных нормативных актов, регламентирующих трудовые функции по должности)
1.7. Врач-стоматолог подчиняется непосредственно ……… (наименование должности руководителя)
1.8. ……… (другие общие положения)
2. Трудовые функции
2.1. Оказание медицинской помощи при стоматологических заболеваниях:
1) проведение обследования пациента с целью установления диагноза;
2) назначение, контроль эффективности и безопасности немедикаментозного и медикаментозного лечения;
3) разработка, реализация и контроль эффективности индивидуальных реабилитационных программ;
4) проведение и контроль эффективности санитарно-противоэпидемических и иных профилактических мероприятий по охране здоровья населения;
5) ведение санитарно-гигиенического просвещения среди населения и медицинских работников с целью формирования здорового образа жизни;
6) организационно-управленческая деятельность.
2.2. ……… (другие функции)
3. Должностные обязанности
3.1. Врач-стоматолог исполняет следующие обязанности:
3.1.1. В рамках трудовой функции проведение обследования пациента с целью установления диагноза:
1) проводит первичный осмотр пациентов;
2) проводит повторный осмотр пациентов;
3) разрабатывает алгоритм постановки предварительного диагноза;
4) устанавливает предварительный диагноз;
5) направляет пациентов на лабораторные и инструментальные исследования;
6) направляет пациентов на консультацию к врачам-специалистам;
7) разрабатывает алгоритм постановки окончательного диагноза;
8) осуществляет постановку окончательного диагноза;
9) осуществляет интерпретацию:
— результатов сбора информации от пациентов (их родственников/законных представителей);
— данных первичного осмотра пациентов;
— данных повторного осмотра пациентов;
— данных лабораторных исследований;
— данных инструментальных исследований;
— данных консультаций пациентов врачами-специалистами;
— данных дополнительных обследований пациентов (включая рентгенограммы, телерентгенограммы, радиовизиограммы, ортопантомограммы, томограммы (на пленочных и цифровых носителях));
10) получает информацию от пациентов (их родственников/законных представителей);
11) проводит анкетирование пациентов на предмет общего состояния здоровья, выявление сопутствующих заболеваний;
12) выявляет у пациентов зубочелюстные, лицевые аномалии, деформации и предпосылки их развития, дефекты коронок зубов и зубных рядов;
13) выявляет факторы риска онкопатологии (в том числе различных фоновых процессов, предопухолевых состояний).
3.1.2. В рамках трудовой функции назначение, контроль эффективности и безопасности немедикаментозного и медикаментозного лечения:
1) оказывает медицинскую помощь в экстренной и неотложной формах при острых стоматологических заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента или без явных признаков угрозы жизни пациента;
2) подбирает вид местной анестезии/обезболивания;
3) оценивает возможные осложнения, вызванные применением местной анестезии;
4) выполняет физиотерапевтические процедуры;
5) подбирает лекарственные препараты для лечения стоматологических заболеваний;
6) формирует план лечения пациента при стоматологических заболеваниях;
7) осуществляет лечение заболеваний зубов, пародонта, костной ткани челюстей, периферической нервной системы челюстно-лицевой области, височно-челюстного сустава, слюнных желез;
8) ведет наблюдение за ходом лечения пациента;
9) осуществляет лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта, губ, за исключением специализированного приема по лечению предраков слизистой оболочки полости рта и губ;
10) оценивает возможные побочные эффекты от приема лекарственных препаратов;
11) составляет комплексный план лечения;
12) осуществляет специализированный прием по лечению кариеса, некариозных заболеваний зубов, пульпита, периодонтита, пародонтита, заболеваний слизистой оболочки полости рта, за исключением предраков;
13) осуществляет уход за пациентами с повреждениями челюстно-лицевой области, лицами с ограниченными возможностями на дому;
14) консультирует пациента по методам лечения стоматологических заболеваний;
15) подбирает медицинские изделия (в том числе стоматологические материалы) для лечения стоматологических заболеваний;
16) осуществляет хирургическую помощь в пределах проведения операции удаления зуба (исключая ретенированные и дистопированные), вскрытие поднадкостничных абсцессов при периостите челюстей;
17) осуществляет ортопедическое лечение лиц с дефектами зубов, зубных рядов в пределах временного протезирования, протезирования одиночных дефектов зубного ряда, протезов до трех единиц (исключая протезирование на зубных имплантатах);
18) проводит поэтапную санацию полости рта (исключая санацию детей в условиях анестезиологического пособия);
19) осуществляет лечение молочных и постоянных зубов;
20) обосновывает наиболее целесообразную тактику лечения;
21) осуществляет ортопедическое лечение лиц с дефектами зубов, зубных рядов в пределах частичных и полных съемных пластиночных протезов;
22) оценивает возможные осложнения, вызванные применением методики лечения;
23) направляет пациентов на стационарное лечение при стоматологических заболеваниях в установленном порядке;
24) устранят очаги инфекции и интоксикации;
25) осуществляет лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта (исключая лечение детей с проявлениями вирусных, бактериальных, аллергических и других детских инфекций в полости рта);
26) предоставляет квалифицированную медицинскую помощь по специальности с использованием современных методов лечения, разрешенных для применения в медицинской практике;
27) оказывает медицинскую помощь пациентам при острых и хронических одонтогенных воспалительных процессах, обострении хронических заболеваний челюстно-лицевой области;
28) формирует эпикриз;
29) оказывает медицинскую помощь в экстренной и неотложной формах.
3.1.3. В рамках трудовой функции разработка, реализация и контроль эффективности индивидуальных реабилитационных программ:
1) составляет индивидуальный план реабилитации пациента с заболеваниями челюстно-лицевой области;
2) ведет наблюдение за ходом реабилитации пациента;
3) подбирает лекарственные препараты для реабилитации;
4) оказывает квалифицированную медицинскую помощь по своей специальности с использованием современных методов реабилитации, разрешенных для применения в медицинской практике.
3.1.4. В рамках трудовой функции проведение и контроль эффективности санитарно-противоэпидемических и иных профилактических мероприятий по охране здоровья населения:
1) проводит профилактические осмотры населения;
2) назначает профилактические процедуры;
3) подбирает лекарственные препараты для профилактики стоматологических заболеваний;
4) формирует план профилактической стоматологической помощи пациенту;
5) проводит мероприятия по снижению заболеваемости, включая инфекционные заболевания, инвалидизации, смертности, летальности;
6) выполняет профилактические процедуры стоматологических заболеваний;
7) осуществляет профилактику заболеваний слизистой оболочки полости рта и губ, в том числе онкогигиеническую профилактику и вторичную профилактику онкологических новообразований, за исключением специализированного приема по лечению предраков слизистой оболочки полости рта и губ;
8) подбирает медицинские изделия в категории «Стоматологические материалы» для профилактики стоматологических заболеваний;
9) оказывает квалифицированную медицинскую помощь по своей специальности с использованием современных методов профилактики, разрешенных для применения в медицинской практике;
10) осуществляет краткое профилактическое консультирование.
3.1.5. В рамках трудовой функции ведение санитарно-гигиенического просвещения среди населения и медицинских работников с целью формирования здорового образа жизни:
1) формирует у пациентов (их родственников/законных представителей) мотивацию к ведению здорового образа жизни и отказу от вредных привычек;
2) формирует у пациентов (их родственников/законных представителей) позитивное поведение, направленное на сохранение и повышение уровня здоровья.
3.1.6. В рамках трудовой функции организационно-управленческая деятельность:
1) предоставляет медико-статистические показатели в установленном порядке;
2) ведет медицинскую документацию;
3) осуществляет контроль выполнения медицинскими работниками, занимающими должности среднего и младшего медицинского персонала, врачебных назначений;
4) осуществляет контроль (оценку) качества оказания медицинской помощи;
5) проводит экспертизу временной нетрудоспособности пациентов, нетрудоспособности по уходу за больным ребенком, определяет медицинские показания к трудоустройству, переводу на облегченные условия труда, санаторно-курортному лечению;
6) руководит медицинскими работниками, занимающими должности среднего и младшего медицинского персонала;
7) составляет план работы и отчет о своей работе;
8) проводит анализ основных медико-статистических показателей (заболеваемости, инвалидности, смертности, летальности) населения обслуживаемой территории.
3.1.7. В рамках выполнения своих трудовых функций исполняет поручения своего непосредственного руководителя.
3.1.8. ……… (другие обязанности)
3.2. При исполнении своих обязанностей врач-стоматолог соблюдает
врачебную тайну, принципы врачебной этики и деонтологии в работе с
пациентами (их родственниками/законными представителями), коллегами.
3.3. ……… (другие положения о должностных обязанностях)
4. Права
Врач-стоматолог имеет право:
4.1. Участвовать в обсуждении проектов решений, в совещаниях по их подготовке и выполнению.
4.2. Запрашивать у непосредственного руководителя разъяснения и уточнения по данным поручениям, выданным заданиям.
4.3. Запрашивать по поручению непосредственного руководителя и получать от других работников организации необходимую информацию, документы, необходимые для исполнения поручения.
4.4. Знакомиться с проектами решений руководства, касающихся выполняемой им функции, с документами, определяющими его права и обязанности по занимаемой должности, критерии оценки качества исполнения своих трудовых функций.
4.5. Вносить на рассмотрение своего непосредственного руководителя предложения по организации труда в рамках своих трудовых функций.
4.6. Участвовать в обсуждении вопросов, касающихся исполняемых должностных обязанностей.
4.7. ……… (другие права)
5. Ответственность
5.1. Врач-стоматолог привлекается к ответственности:
— за ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, — в порядке, установленном действующим трудовым законодательством Российской Федерации;
— за правонарушения и преступления, совершенные в процессе своей деятельности, — в порядке, установленном действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации;
— за причинение ущерба организации — в порядке, установленном действующим трудовым законодательством Российской Федерации.
5.2. ……… (другие положения об ответственности)
6. Заключительные положения
6.1. Настоящая должностная инструкция разработана на основе Профессионального стандарта «Врач-стоматолог», утвержденного Приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 10.05.2016 N 227н, с учетом ……… (реквизиты локальных нормативных актов организации)
6.2. Ознакомление работника с настоящей должностной инструкцией осуществляется при приеме на работу (до подписания трудового договора).
Факт ознакомления работника с настоящей должностной инструкцией подтверждается ……… (подписью в листе ознакомления, являющемся неотъемлемой частью настоящей инструкции(в журнале ознакомления с должностными инструкциями); в экземпляре должностной инструкции, хранящемся у работодателя; иным способом)
6.3. ……… (другие заключительные положения).
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ врача-стоматолога-ортопеда
I. Общие положения.
1. Врач — стоматолог — ортопед относится к категории специалистов с высшим профессиональным образованием.
2. На должность врача — стоматолога — ортопеда назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование и документ о присвоении звания врача по соответствующей специальности.
3. Врач — стоматолог — ортопед назначается и освобождается от должности приказом главного врача (директора) медицинского учреждения.
4. Врач — стоматолог — ортопед должен знать:
-основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
-общие вопросы организации стоматологической помощи в стране, организацию работы скорой и неотложной помощи взрослому и детскому населению;
-топографическую анатомию челюстно-лицевой области, особенности кровоснабжения, иннервацию и лимфоток, строение зубов и челюстей, зубочелюстно-лицевые аномалии;
-основные вопросы нормальной и патологической физиологии зубочелюстной системы, ее взаимосвязь с функциональным состоянием других систем организма и уровни их регуляции;
-биомеханику жевания, возрастные изменения в челюстно-лицевой области, особенности воздействия на нее внешней и внутренней среды;
-роль гигиенического состояния полости рта и предупреждение развития заболеваний зубов и пародонта, методы и средства гигиены полости рта;
-этиологию и патогенез основных стоматологических заболеваний, их влияние на органы и системы организма, факторы риска возникновения злокачественных опухолей;
-клинику и методы ортопедического лечения патологии твердых тканей зуба, заболеваний пародонта, патологической стираемости, патологии височно-нижнечелюстного сустава;
-принципы профилактики, диагностики и лечения при зубочелюстных деформациях и аномалиях зубов и челюстей;
-показания и противопоказания к применению рентгенологического и других методов специального обследования;
-принципы, приемы и методы обезболивания в ортопедической стоматологии, интенсивную терапию и реанимацию у взрослых и подростков;
-показания к зубному протезированию, принципы подготовки полости рта и зубочелюстного аппарата к ортопедическим вмешательствам;
-морфологические изменения в зубочелюстной системе при ортопедическом и ортодонтическом вмешательствах; механизм действия, принципы конструирования и особенности технологии изготовления ортодонтических и ортопедических аппаратов и протезов;
-адаптацию к зубным протезам и протезам — аппаратам и принципы осуществления эстетической и фонетической коррекции;
-применение физиотерапии и миотерапии в ортопедической стоматологии;
-принципы диетотерапии при заболеваниях зубов полости рта;
-организацию диспансеризации;
-вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны;
-формы и методы санитарного просвещения.
5. В своей деятельности врач-стоматолог-ортопед руководствуется:
-принципами врачебной этики и деонтологии;
-принципом соблюдения врачебной тайны;
-настоящей должностной инструкцией.
II. Должностные обязанности.
1. Врач-стоматолог-ортопед должен быть подготовлен для самостоятельной профессиональной деятельности и выполнения основных функций: организационной, диагностической, консультативной, лечебной и профилактической. Он должен сочетать глубокую теоретическую подготовку с практическими умениями, ответственно относиться к порученному делу, быть требовательным к себе и подчиненным, постоянно повышать свою профессиональную компетентность и уровень общей культуры, занимаясь непрерывным самообразованием.
Врач-стоматолог-ортопед обязан применять на практике принципы научной организации труда, активно использовать электронно-вычислительную и лечебно-диагностическую технику применительно к профилю своей деятельности, уметь ориентироваться в современной научно-технической информации, эффективно использовать ее для решения практических задач, проявлять инициативу, принципиальность и добросовестность в работе.
2. Врач — стоматолог — ортопед должен:
2.1. Собирать информацию о заболевании, выявлять общие и специфические признаки заболевания, в случаях, требующих неотложной помощи и интенсивной терапии, оказывать необходимую срочную помощь больному (искусственное дыхание, массаж сердца, остановка кровотечения, перевязка и тампонада ран, транспортная иммобилизация, промывание желудка при отравлении, срочная трахеотомия).
2.2. Проводить обследование челюстно-лицевой области:
-мягких тканей лица, височно-нижнечелюстного сустава, слюнных желез и региональных лимфатических узлов;
-степени подвижности и зондирования зубов;
-патологических зубодесневых карманов, свищей и протоков слюнных желез;
-произвести оценку окклюзионных контактов;
-электро — и термоодонтодиагностику;
-определять степень подвижности и податливости слизистой полости рта.
2.3. Определять необходимость специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических и др.) и интерпретировать их.
2.4. Проводить дифференциальную диагностику основных стоматологических заболеваний у взрослых и детей, обосновывать клинический диагноз.
2.5. Выполнять местное (инфильтрационное и проводниковое) обезболивание, новокаиновые блокады и определять показания к общему обезболиванию; снимать чувствительность зуба при его препарировании.
2.6. Проводить подготовку к зубному протезированию и уметь осуществить его при дефектах и аномалиях зубов и челюстей, выбирая методы лечения и конструкции протезов.
2.7. Изготовлять индивидуальные ложки, базисы, каппы, временные шины, производить припасовку, коррекцию и фиксацию различных зубных протезов (коронок, вкладок, штифтовых зубов, частичных и полных съемных протезов и протезов-аппаратов); снимать несъемные протезы, накладывать лигатуры и резиновые тяги.
2.8. Проводить диспансеризацию больных.
2.9. Оформлять медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по специальности.
2.10. Соблюдать правила охраны труда и техники безопасности.
2.11. Проводить санитарно-просветительную работу.
3. Специалист стоматолог-ортопед должен знать профилактику, диагностику, клинику, лечение и уметь диагностировать и оказывать необходимую помощь при следующих состояниях:
-острый сосудистый коллапс;
-острая сердечная и дыхательная недостаточность;
-шок.
4. Врач — стоматолог — ортопед должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях (состояниях):
4.1. Кариес и некариозные поражения зубов:
-протезирование вкладками;
-протезирование коронками (штампованными, пластмассовыми, фарфоровыми, цельнолитыми);
-протезирование штифтовыми зубами;
-протезирование при патологической стираемости зубов.
4.2. Пародонтит:
-избирательное пришлифовывание зубов;
-временные шины;
-шины на полукоронках;
-балочные шины;
-шинирование спаянными коронками, мостовидными протезами;
-протезирование при дефектах зубного ряда при заболеваниях пародонта.
4.3. Частичное отсутствие зубов:
-несъемное протезирование:
а) мостовидными протезами с опорными штампованными коронками.
-съемное протезирование:
а) бюгельными протезами;
б) иммедиат протезирование.
4.4. Полное отсутствие зубов:
-съемные зубные протезы с пластмассовыми и фарфоровыми зубами.
4.5. Заболевание височно-нижнечелюстного сустава:
-ортопедическое лечение;
-ортодонтическое лечение;
-физиотерапевтическое лечение;
-медикаментозное лечение.
5. Врач — стоматолог-ортопед должен уметь проводить следующие манипуляции:
-определение степени подвижности зубов;
-определение податливости и подвижности слизистой оболочки полости рта;
-зондирование эубодесневых карманов;
-электроодонтодиагностика;
-местная инфильтрационная анестезия;
-проводниковая анестезия;
-получение оттисков с челюстей гипсом, эластическими массами, получение двухслойных оттисков;
-предортопедическая подготовка больных (лечение кариеса, пульпита, периодонтита, гингивита, пародонтоза, заболеваний слизистой оболочки рта, удаление зубов и корней зубов); гингивотомия и кортикотомия;
-подготовка коронок зубов и корней зубов к протезированию;
-припасовка и фиксация штампованных, пластмассовых и цельнолитых коронок;
-протезирование штифтовыми конструкциями;
-протезирозание вкладками из различных материалов;
-изготовление и накладывание временных шин, проволочных, из пластмасс, композиционных материалов;
-конструирование и фиксирование мостовидных протезов с опорными штампованными коронками, экваторными коронками вкладками;
-припасовка и фиксация цельных мостовидных протезов;
-припасовка и фиксация мостовидных и съемных протезов;
-определение и фиксирование центральной окклюзии;
-получение функциональных оттисков при значительной и полной потере зубов;
-эстетическое и фонетическое моделирование протезов.
III. Права.
Врач-стоматолог-ортопед имеет право:
1. Представлять на рассмотрение своего непосредственного руководства предложения по вопросам своей деятельности.
2. Получать от специалистов учреждения информацию, необходимую для осуществления своей деятельности.
3. Подписывать документы в пределах своей компетенции.
4. Требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей.
IV. Ответственность.
Врач — стоматолог — ортопед несет ответственность:
1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией, — в соответствии с действующим трудовым законодательством.
2. За правонарушения, совершенные в период осуществления своей деятельности, — в соответствии с действующим гражданским, административным и уголовным законодательством.
3. За причинение материального ущерба, — в соответствии с действующим законодательством.