Уход за тяжелобольными в стационаре

>Уход за тяжелобольными

Более 80% подопечных на 10-й день пребывания в наших пансионатах
отмечают значительное улучшение самочувствия.

Возможные осложнения течения болезни при неправильном уходе за тяжелобольными

Неправильный уход за пациентом может привести к серьезным последствиям — ухудшению общего самочувствия больного, прогрессированию заболевания, возникновению депрессивных состояний и даже летальному исходу.

Наиболее часто в терапевтической практике ненадлежащий уход за тяжелобольными может иметь такие последствия:

1. Возникновение контрактуры (ограниченность суставов в движении).
Часто у тяжелобольных отсутствует физическая возможность ходить. От этого страдают суставы, которые без разминки, начинают дегенерировать. Чтобы избежать этого, нужно подлаживать под тело пациента специальные подушки. Кроме того, необходимо регулярно проводить осмотр, делать профессиональные массажи и разминание конечностей.

2. Образование пролежней.
Данная патология нередко возникает в тех случаях, когда тяжелобольной постоянно находится в одном положении, а также при недостаточно гигиеническом уходе. Во избежание подобной проблемы необходимо постоянно осматривать пациента, изменять положение тела, обрабатывать участки тела специальными мазями и кремами.

3. Инфекционные процессы в легких (в частности, пневмония).
Лежачий образ жизни ведет к застою воздуха в легких. Необходимо обеспечить надлежащий уровень вентиляции в помещении, ежедневно проводить влажную уборку. При несоблюдении этих правил возникает пневмония, которая поддается лечению крайне тяжело. При несвоевременной терапии очень высок риск летального исхода. В качестве профилактики используется специальные дыхательные упражнения.

4. Ушибы, травмы.
При уходе за тяжелобольным важно обеспечить изменение положения тела. Но при перекладывании пациента на кровать нередко случаются случаи, когда больной просто падает. Это приводит к неприятным травмам. Чтобы избежать такой неприятности, необходимо уметь правильно переложить пациента, а также оборудовать кровать специальными поручнями и опорами.

5. Проблемы во время приема пищи.
У тяжелобольных пациентов также наблюдаются проблемы с глотанием. При неправильном кормлении они могут попросту подавиться. Для того чтобы избежать проблемы, необходимо ввести рацион питания мягкую пищу, давать ее небольшими порциями.

Обеспечить правильный уход за тяжелобольным может только человек, который хорошо разбирается в физиологии и имеет хорошие медицинские познания.

Классификация принципов ухода за тяжелобольными

Во врачебной практике методологию ухода за тяжелобольными можно разделить на 2 основные группы:

• Общий уход — это мероприятия, направленные на поддержание адекватного уровня жизни и функционирования организма больного.
• Специальный уход — это мероприятия, подобранные на основании специфики заболевания и его течения.

Общий уход включает в себя обеспечение надлежащей гигиены, регулярную уборку помещения, наблюдение за психологическим состоянием тяжелобольного, организацию досуговых мероприятий, и прочего.

Специальный уход может включать в себя подбор оптимального меню, специальной лечебной физкультуры при, например, инсульте.

Стоит отметить: чтобы добиться улучшения самочувствия тяжелобольного, необходимо проводить целый комплекс мероприятий. Это не только надлежащий уход, но и прием медикаментов, регулярный осмотр у врача.

Правила ухода за тяжелобольными

В первую очередь, процедуру ухода за тяжелобольным необходимо составлять и корректировать в зависимости от состояния и особенностей болезней. Но есть ряд критериев, которые должны соблюдаться вне зависимости от вышеуказанных факторов:

Требования к помещению, где находится больной
В этой комнате пациент будет находиться большую часть своего времени, поэтому необходимо сделать все возможное, чтобы добиться оптимальных и психологически комфортных условий.

В первую очередь, требуется позаботиться о хорошем освещении. Темнота негативно влияет на психоэмоциональное состояние больного.

Очень важное обеспечить полное отсутствие постороннего шума, чтобы больному было действительно комфортно находиться в помещении. Также не забывайте о досуге. Если пациент любит смотреть телевизор, обязательно поставьте в комнату технику.

И, конечно же, самое главное требование — обеспечение циркуляции воздуха. Нужно ежедневно проветривать помещение, в котором находится тяжелобольной, хотя бы один раз в день. При возможности, стоит регулярно делать кварцевание, чтобы уничтожить патогенные микроорганизмы.

Температурный режим
Нужно отрегулировать температуру в помещении таким образом, чтобы больному не было ни жарко, ни холодно. Излишняя потливость приводит к негативным изменениям кожных покровов, а чрезмерный холод — к ослабеванию иммунитета. Оптимальная температура — от 18 до 22 градусов Цельсия. В зимнее время года больного необходимо накрывать теплым одеялом.

Обеспечение смены постельного белья
Согласно эпидемиологическим рекомендациям, перестилать постель тяжелобольного следует не менее чем один раз в 2 суток. Однако, при возможности, необходимо стараться делать это каждый день. Особенно это правило касается тех случаев, если во время осмотра тела больного были обнаружены пролежни. При несвоевременной смене постельного белья скапливающиеся в ткани патогенные бактерии могут усугубить ситуацию.

Также стоит с осторожностью кормить больного в постели, чтобы не допустить загрязнения белья остатками пищи и крошками. Если у пациента случилась неконтролируемая дефекация, перестелить кровать следует немедленно.

Перемещение тяжелобольного
Важно понимать, что вследствие общего ослабления организма на фоне заболевания, кости пациента довольно хрупки. Чрезмерные усилия, грубые хватания могут только навредить. Обеспечьте плавность движений при перемещении тяжелобольного с места на место.

Если предстоит дальняя поездка, то необходимо позаботиться о наличии в транспортном средстве специально отведенных мест, а также перевозить пациента в каталках.

Расстановка мебели
Если тяжелобольной может передвигаться самостоятельно, то необходимо позаботиться о том, чтобы он мог иметь свободный доступ ко всем предметам в комнате. Кроме того, для удобства ухода стоит обеспечить подход к кровати пациента с обеих сторон.

Обеспечение надлежащего постельного режима
В зависимости от патологий, от которых страдает больной, необходимо подобрать оптимальный постельный режим для регулирования двигательной активности. В медицинской практике их выделяют 4:

• Строгий. Предполагает полное ограничение подвижности пациента: он не может встать с кровати, сидеть. Разрешается только менять расположение тела в пределах постели, вертеть головой, а также занимать положение полусидя.
• Постельный. Тяжелобольной может сидеть на кровати, пользоваться предметами в пределах доступности, заниматься легкими физическими упражнениями. Однако полностью стоять и передвигаться запрещено.
• Полупостельный. Передвигаться по помещению, делать гимнастику разрешено, однако стоит ограничить время. При таком режиме запрещены самостоятельные прогулки на улице и длительная физическая активность.
• Общий. Ограничений в двигательной и физической активности нет. Пациент может передвигаться по помещению, самостоятельно гулять на свежем воздухе.

Также обязательно нужно следить за распорядком дня больного. Пациент должен ложиться спать ночью, чтобы дать возможность отдохнуть близким.

Организация досуговых мероприятий
Варианты досуга подбираются в зависимости от двигательной активности пациента. Если она не ограничена, то вариантов — огромное количество. В другом случае можно включить тяжелобольному любимую музыку.

Обеспечение надлежащего уровня гигиены
Отсутствие гигиенических процедур может привести к возникновению новых патологий. Однако ухаживать за собой тяжелобольной часто просто не в состоянии. Необходимо делать это за него.

Чистить зубы пациенту необходимо 2 раза в день: утром и вечером. После каждого принятия пищи рекомендуется ополаскивать ротовую полость дезинфицирующими растворами.

После опорожнения больным кишечника нужно каждый раз подмывать кожу. Для этого нужно пользоваться медицинским судном. Также необходимо позаботиться о надлежащей гигиене интимных зон.

Ежедневно тело пациента должно обтираться влажными салфетками. Также не забывайте при этом использовать дополнительные средства по уходу. При повышенном потоотделении, частоту обтираний следует увеличить.

Мыть голову больному необходимо 1 раз в четыре дня или же по мере загрязнения. Не забывайте также следить за длиной и чистотой ногтей. Мужчинам нужно регулярно обстригать бороду.

Кормление тяжелобольного
Нередко тяжелобольной человек не может питаться самостоятельно. В таком случае следует помочь ему.

Кормить пациента необходимо строго в положении полусидя, ни в коем случае не лежачем. Если не соблюдать это правило, существует большая вероятность того, что больной подавится едой. Кормить важно маленькими порциями мягкой пищи. Также стоит не забывать проверять температуру еды, чтобы она была не слишком горячей или холодной.

Обязательно спрашивайте о сытости. Вследствие чрезмерно переполненного желудка может случиться рвота. Если у тяжелобольного отсутствует аппетит, все равно стоит выдавать пищи в количестве, предписанном лечащим врачом.

Положение пациента в кровати
Если у пациента отсутствует возможности передвигаться самостоятельно, делать это придется ухаживающим. Регулярное изменение положения тела — залог отсутствия пролежней.

Рекомендуется изменять положение тела тяжелобольного в кровати каждые 2 часа. Это поможет улучшить процессы циркуляции крови. Если у пациента наблюдаются серьезные патологии питания тканей, то требуется увеличить частоту переворачиваний.

Изменять положение тела нужно крайне аккуратно, грубое воздействие приведет к травмам. Во время переворачивания категорически запрещено поддерживать тяжелобольного за конечности. Лучше держать руки на плечах и бедрах пациента. Это необходимо для снижения вероятности вывиха конечностей.

Стоит обязательно фиксировать положение тела с помощью специальных валиков и подушек. Благодаря воздействию воздуха существенно снижается риск возникновения опрелостей.

Контроль психологического состояния
Апатия, стресс и депрессия — частые спутники тяжелобольных людей. Ведь они начинают чувствовать себя обузой для близких. Очень важно постоянно контролировать психологическое состояние пациента.

Лучше всего, если этим будет заниматься специалист. Если же вы решили делать все самостоятельно, то всегда в мягкой форме интересуйтесь состоянием больного.

При общении очень важно уметь подбирать правильные слова, чтобы психологически не травмировать пациента. Ни в коем случае не говорите фраз на подобии «Я понимаю, что ты чувствуешь», «Все будет хорошо». Так родственники только усугубляют и без того критическое состояние. Ведь, по факту, они не могут понять, что в действительности чувствует тяжелобольной.

Какие предметы необходимы для организации надлежащего ухода за тяжелобольными?

Чтобы обеспечить должный уровень ухода, стоит позаботиться о наличии в доме таких вещей:

• Удобная кровать. Существуют специальные модели, которые позволяют менять положение с помощью пульта управления. Так при домашнем уходе можно значительно облегчить задачу.
• Ортопедические валики. Такие приспособления подкладываются под спину тяжелобольного в тех случаях, когда он лежит на боку. Валик позволяет снизить давление на мышцы, обеспечить комфорт и препятствовать заваливанию пациента на спину.
• Резиновый круг. Подкладывается под тело пациента в области крестца. Это отличная профилактика возникновения пролежней.
• Противопролежневый матрац. Благодаря специальной структуре он оказывает массажный эффект.
• Одноразовые салфетки. Необходимы для обеспечения гигиены тела больного. Сегодня выпускаются специальные медицинские влажные салфетки, которые, кроме всего прочего, пропитываются антибактериальными веществами.

При уходе за тяжелобольным важно учитывать множество факторов. Если делать это правильно и комбинировать с терапией, то улучшение состояния пациента не заставит себя долго ждать.

Как ухаживать за тяжелобольными: советы новичкам

Уход за тяжелобольным человеком – дело непростое. Даже у самых любящих и близких родственников в такой ситуации возникают проблемы. Справиться с ними мы помогут советы профессионалов – сестры милосердия и психолога

Уход за тяжелобольным человеком – дело непростое. Даже у самых любящих и близких родственников в такой ситуации возникают проблемы. Справиться с ними мы помогут советы профессионалов – сестры милосердия и психолога.

Секретами ухода за тяжелобольными поделилась старшая сестра патронажной службы помощи на дому православной службы «Милосердие» Ольга Юрьевна Егорова:

Кризис первой недели

Момент, когда ухаживающий родственник впервые остается с больным один на один – самый трудный, не только физически, но и морально. Первая неделя наедине с больным часто приводит родственников в отчаяние, возникает множество вопросов, на которые немедленно нужно найти ответ: как его положить, как покормить, что сделать, чтобы больной не упал с кровати, что делать, если начнутся пролежни?

Нужно сходить в аптеку, но не с кем оставить больного, непонятно как от него вообще отойти, а ведь нужно готовить еду и заниматься повседневными делами. На неделю, максимум на месяц такой жизни сил у родственников хватает, а дальше ситуация выходит из-под контроля.

Период, пока больной в стационаре – лучшее время для того, чтобы рассчитать свои силы и ресурсы и правильно их потратить. Для того, чтобы выписка больного из больницы не застала вас врасплох, нужно подготовиться. Не нужно круглосуточно сидеть в больнице, лучше приходить на какое-то время. Образно говоря, уход за тяжелобольным это не стометровка, а марафон. Ресурсы и силы придется распределять на долгий срок.

Пока ваш родственник в больнице

Несмотря на то, что наши больницы не идеальны, в любом стационаре всегда рядом – врачи и медсестры, которым можно обратиться, если возникнут проблемы. Кроме того в больнице созданы условия, как минимум там есть функциональная кровать, к больному можно подойти с разных сторон, изменить его положение.

Берите от больницы все. В идеале консультировать и учить родственников уходу – задача врачей стационара, в чем-то они вам обязательно помогут, или подскажут, куда можно обратиться. Если сведений, полученных в больнице, вам недостаточно, поищите в своем окружении медиков, которые смогут вас проконсультировать.

Задавайте вопросы. Заведите блокнот и записывайте в него все возникающие у вас вопросы, не стесняйтесь это делать, когда врач заглянет в палату к вашему больному, вы можете от волнения забыть что-то очень важное. Поговорите со всеми специалистами, наблюдающими вашего больного, не только с лечащим врачом, но и с хирургом, неврологом, специалистом по лечебной физкультуре и т.д.

Слушайте и слушайтесь. Указания врача и сестер выполняйте максимально точно, не нужно пытаться «улучшить» что-то по своему разумению.

Создайте алгоритм ухода. Присмотритесь к тому, как ухаживают в больнице, максимально «включитесь» в процесс, ведь дома весь уход и лечение будете обеспечивать вы. Нужно учиться уходу у сестер и представлять, как дома вы будете делать эти процедуру самостоятельно.

Продумайте режим дня и питания. Перед выпиской обязательно спросите врача, в каких случаях нужно срочно вызывать «скорую».

Определите степень самостоятельности больного. Важно не переусердствовать с уходом, не оберегать больного от того, что он способен сделать самостоятельно. Самый главный вопрос, который нужно выяснить перед выпиской, что больной сможет делать сам, а в чем ему необходима помощь. Не делайте за больного то, что он может делать сам, старайтесь стимулировать его активность, это его «зона роста».

Подготовьте дом к приему больного. Это нужно сделать заранее, а не в день выписки. Возможно, до болезни ваш родственник спал на раскладном диванчике, для пациента после травмы, инсульта, для любого больного которому предстоит какое-то время провести в постели, нужно оборудовать ему удобную кровать. Даже неделя пребывания больного на низком мягком диване может стоить ему пролежней, а вам – сорванной спины. О том, какая постель нужна вашему больному, спросите у лечащего врача.

Позаботьтесь о предметах ухода за больным. Может быть, вам понадобится тонометр или глюкометр, есть ли они дома? А необходимые лекарства? Помните о том, что многие специальные предметы, например, функциональную кровать, костыли или прикроватный туалет можно найти дешево или даже бесплатно – в интернете или через знакомых.

Создайте команду помощи

Хуже всех приходится «крайнему», тому, на кого падает вся тяжесть ухода за больным человеком. Главный принцип – не взваливать все на себя, так вы быстро перетрудитесь и упадете рядом с больным. Распределяйте нагрузку.

Важный момент: о помощи нужно попросить заранее, до того, когда вы замучаетесь. Разумеется, не нужно ждать чудес и мечтать о том, что придет некто и все сделает за вас, но, грамотно действуя на разных фронтах, можно обеспечить себе ресурс на долгое время.

Близкие. Составьте список всех людей, которые могут вам чем-то помочь – родственники, друзья, знакомые, соседи. Нужно не перегружать их поручениями, но при необходимости – не стесняться просить о помощи.

Кто-то поможет деньгами, кто-то временем, кто-то транспортом, кто-то купит лекарство или поможет найти реабилитационный центр, а кто-то – приготовит обед. Лучше всего просить помощи в решении какой-то конкретной небольшой задачи. Человек, который способен подменить вас раз в неделю на несколько часов, – бесценный ресурс.

Врачи и соцработники. Очень многие услуги можно получить бесплатно по месту жительства. Не нужно этим пренебрегать. После выписки из больницы нужно обязательно дать знать в поликлинике, что у вас тяжелый лежачий больной, которому нужна помощь на дому. Вызвать врача на дом, при необходимости сходить в поликлинику, обратиться к заведующей.

Если ваш родственник пенсионер и живет один, ему положен соцработник, но для этого нужно обратиться в отдел соцзащиты. Человек, который сходит раз в неделю за продуктами или в аптеку, лишним не будет, не нужно отказываться.

Благотворительные организации. Если вы собираетесь обратиться за помощью в благотворительные организации, нужно четко понимать, какой именно помощи хотите и почему не можете обеспечить ее самостоятельно (купить коляску, оплатить дорогостоящее лекарство, которое не дают бесплатно). Будьте готовы рассказать о своей проблеме и предоставить необходимые документы.

Главная сестра патронажной службы Свято-Димитриевского сестричества Ольга Юрьевна Егорова/blogs.pravostok.ru/

Учитесь у сестер милосердия
Скачать книгу «Пособие по уходу за тяжелобольным», созданную сестрами Свято-Димитриевского сестричества милосердия, можно здесь.

Видеоуроки по уходу за тяжелыми больными собраны .

В патронажной службе по уходу сестры милосердия совершают разовые выезды на дом для консультации по гигиеническому уходу за больными для готовых ухаживать родственников. Подробнее можно узнать, обратившись в справочную службу «Милосердие»: +7 (495) 972-97-02.

Продолжение следует

Во второй части нашего материала мы расскажем о том, какие психологические проблемы могут возникнуть при уходе за тяжелобольным человеком и способах их разрешения.

Патронажная служба ухода на дому является проектом Православной службы помощи «Милосердие». Поддержать его вы можете, став Другом милосердия.

Если Вы хотите пожертвовать инвалидную технику и т.д. для нуждающихся тяжелобольных людей (кровати для лежачих больных, инвалидные коляски, костыли, трости и др.), Вы можете обратиться в патронажную службу «Милосердие» по тел. +7 (499) 236-44-78.

Уход за лежачим больным: испытание по плечу

Уход за больным в нашей стране в подавляющем большинстве случаев становится проблемой родственников.

И хотя зачастую кажется, что нас-то это точно не коснется, жизнь подчас преподносит не самые приятные сюрпризы.

Что делать, если в семье появляется лежачий больной? Как организовать уход за ним и при этом сохранить собственное здоровье?

1. Примите ситуацию

Первые дни, когда появляется необходимость ухаживать за тяжелобольным, сложны прежде всего морально.

На неподготовленного, живущего привычной размеренной жизнью человека вдруг сваливается тяжелая ноша. Первая неделя становится критической.

В это время может казаться, что жизнь превратилась в череду непреодолимых препятствий. Но отчаяние, гнев, неприятие уже наступивших и грядущих изменений непременно сменятся смирением и выходом из тупика.

Важно также понимать, что вашему близкому, безусловно, приходится еще тяжелее, и он тоже нуждается в моральной поддержке. Возможно, и самому больному, и тем, кому предстоит ухаживать за ним, будет полезна консультация грамотного психолога.

2. Организуйте «группу поддержки»

Одному человеку справиться с уходом за тяжелобольным сложно. Чтобы не испытывать свои силы на прочность, следует с первых же дней организовать «группу поддержки».

В нее могут войти родственники, друзья, знакомые, соседи.

Лучше составить список тех, кто потенциально может поддержать вас в кризисной ситуации, и определиться, какие задачи они могут выполнять.

Оптимально просить разных «помощников» о небольшой конкретной помощи. Так вы хоть немного разгрузите себя и не обремените близких. Напротив — предоставите им возможность сделать посильное доброе дело.

3. Создайте четкий распорядок дня

Понимать, как распределить свое и чужое время, поможет режим дня вашего подопечного, которому отныне вы будете подчинены. Он должен предусматривать:

· Прием пищи.
· Гигиенические процедуры.
· Помощь при выполнении естественных отправлений.
· Процедуры по профилактике (или лечению) пролежней.
· Помощь в приеме лекарств.
· Уборка комнаты больного.

Максимально подробно распишите каждый час, начиная от подъема и заканчивая отходом ко сну. Это поможет систематизировать задачи, облегчить их восприятие и выполнить их вовремя.

4. Обеспечьте наличие предметов ухода за больным

Лучше, чтобы этот этап был выполнен, еще когда больной находится в стационаре.

Для ухода за лежачим больным понадобится:

· Противопролежневый матрац. Нельзя преуменьшать его значение. Даже если больной может менять положение тела, при постоянном постельном режиме пролежни — дело времени, причем ближайшего. Они могут образовываться уже в первые дни иммобилизации.

Избежать их появления помогает современный противопролежневый матрац, имеющий множество камер, которые периодически надуваются и сдуваются. Это позволяет обеспечивать доступ воздуха даже к тем участкам тела, которые всё время соприкасаются с постельным бельем, и предотвращать образование пролежней.

· Подкладное судно. Покупая этот предмет ухода за больным, внимательно присмотритесь — «утки» бывают разными.

В идеале судно должно иметь крышку и дополнительное отверстие, через которое удобно выливать его содержимое.

· Одноразовые подгузникинеобходимы в случае, если больной настолько иммобилизован, что судном воспользоваться невозможно, или не контролирует физиологические отправления.

· Одноразовые пеленки. Врачи не рекомендуют постоянно использовать их, чтобы минимизировать риск появления пролежней. Пеленки лучше применять при необходимости, например, во время гигиенических процедур, кормления и так далее. Альтернатива одноразовой — многоразовая клеенка.

· Влажные салфетки без ароматизаторов и отдушек, лучше адаптированные для чувствительной кожи или для ухода за больными.

· Ватные диски или ватные тампоны.

· Косметика для ухода за больными — гель для умывания, интимной гигиены, мыло, нежная губка.

· Средства, предотвращающие образование пролежней. Это могут быть как лекарственные препараты в форме мазей, кремов, так и банальный камфорный спирт. Кстати, многие врачи предпочитают именно его. Растирать им участки тела, постоянно соприкасающиеся с постельным бельем, а также складки — подмышечные впадины, участки под грудью у женщин, паховые складки – следует утром и вечером.

· Бумажные и тканевые полотенца.

· Поильник (если больной не может сидеть), нагрудник для кормления.

· Приспособления, необходимые для упражнений, препятствующих застойным процессам в легких. Длительная неподвижность может приводить к нарушению функции дыхательных путей и способствовать развитию воспаления легких. Предотвратить его помогают регулярные и простые упражнения, например… надувание воздушных шаров. Особенно важно их выполнять пожилым людям.

· Нестерильные перчатки.

5. Организуйте пространство

До приезда больного постарайтесь обустроить его комнату так, чтобы это было удобно и самому «пациенту», и вам.

Лучше, если к кровати есть подход с обеих сторон. Изголовье должно быть расположено таким образом, чтобы больной видел, кто входит в комнату.

Уберите из комнаты ковры, мягкие игрушки и прочие предметы, которые не поддаются влажной уборке, оставив только то, что можно легко протереть влажной тряпкой. В то же время не превращайте комнату в подобие больничной палаты — она должна оставаться уютной и «теплой».

«Мама лежачая, я нищая»: уход за больными родственниками стал кошмаром

Рейтинг здоровых стран, составленный аналитиками Bloomberg на основании данных ВОЗ, отдела народонаселения ООН и Всемирного банка, показал, что по состоянию здоровья населения наша страна уступает даже Венесуэле. Россия оказалась лишь на 95-й строчке рейтинга, рядом с такими государствами, как Кабо-Верде и Вануату, при этом существенно пропустив вперед не только европейские страны, Японию и Израиль, но даже Кубу, Белоруссию и Турцию.

В данный момент в РФ официально зарегистрировано около 12,1 миллиона инвалидов, то есть инвалидом является, по сути, каждый 12-й россиянин. При этом, учитывая жесткие ограничения по заболеваниям для получения этого статуса, реально в стране намного больше людей с серьезными проблемами со здоровьем, особенно среди пожилых граждан. В том числе ежегодно миллионы россиян нуждаются в постоянном уходе и не смогут выжить без чужой помощи. В большинстве случаев многолетний уход за лежащими инвалидами и пожилыми людьми ложится на плечи их близких.

Сиделки поневоле

Во многих случаях родственникам приходится ухаживать за больным годами, а иногда и десятилетиями. Нередко на смену одному беспомощному старику приходит следующий умирающий, и вся жизнь семьи, по сути, превращается в бесконечный уход за немощным. В большинстве регионов нет нормальных бесплатных учреждений для больных стариков и тяжелых инвалидов, а платные хосписы и сиделки стоят таких денег, какие большинство россиян даже в глаза не видели.

— Когда мне было 22 года, слегла с тяжелым инсультом моя бабушка, в тот момент ухаживать за ней, кроме меня, было просто некому, родители погибли в аварии за несколько лет до этого, — рассказывает Екатерина из Кирова. — В больнице бабуля медленно угасала, у нее стали проявляться жуткие пролежни, естественно, я забрала ее домой и стала выхаживать сама.

Работу (я была продавцом) пришлось оставить, в результате мы выживали на бабушкину пенсию и на те небольшие суммы, которые периодически присылали сердобольные дальние родственники. Даже бесплатные памперсы от государства мне приходилось получать с боем. При этом средства гигиены выдавали такого качества, что вместо месяца их хватало не более чем на 10 дней, либо ты должен держать больного сутки напролет в мокром подгузнике, а потом отстирывать всю кровать.

Противопролежневый матрас мне, к счастью, удалось купить подержанный у знакомых, цена даже на самый дешевый новый начинается от 10–15 тысяч, после его приобретения нам попросту месяц не на что было бы питаться.

После того как с Катиной бабушкой случился инсульт, врачи прогнозировали, что она не протянет и года. Однако благодаря хорошему уходу и любви внучки женщина прожила еще долгих 7 лет.

— Я очень любила бабулю, но, конечно, с ней было непросто. Все эти годы я жила как в тюрьме, ни свиданий, ни походов с подругами в кино и кафе, как у всех, — вспоминает Катя. — Растеряла практически всех друзей, у девчонок были другие интересы, многие вышли замуж и нарожали детей, кому была нужна я со своими разговорами про пролежни и кормление лежачих больных. Проблемы начались у меня и со здоровьем, я серьезно сорвала спину, когда переворачивала и поднимала бабулю во время мытья.

Правда, на последнем году бабушкиной жизни счастье наконец улыбнулось мне — отчасти благодаря ее болезни. На нашем участке появился новый молодой терапевт Андрей, он несколько раз приходил к нам домой осматривать бабушку, так мы познакомились, а затем и подружились.

Уже после смерти бабушки Катя и Андрей поженились. Через два года у них родились двое мальчиков-погодков, казалось бы, наконец-то можно было наслаждаться жизнью. Но беда как будто упорно не хотела покидать эту семью. Когда мальчики только вошли в детсадовский возраст, их дедушку, отца Андрея, сбил грузовик — так в доме появился очередной лежачий больной.

— Все это случилось три года назад, у свекра был перелом позвоночника и тяжелая травма головы, прогнозы врачей сразу прозвучали как приговор: после таких травм восстановиться невозможно, — объясняет Катя. — Мать мужа давно умерла, поэтому никаких других вариантов, кроме как забрать свекра к себе, у меня снова не оставалось. Андрею приходится работать с утра до вечера, чтобы прокормить всех нас, в результате, помимо заботы о детях, уход за лежачим больным опять полностью лежит на мне.

Свекор еще достаточно молодой, по словам врачей, у него хорошее сердце, поэтому он может прожить еще и 10, и 20 лет. И весит от значительно больше моей маленькой бабули, поэтому ухаживать за ним значительно тяжелее. Я переживаю не столько за себя, сколько за детей — вместо веселых семейных мероприятий и поездок мальчишки все время должны быть привязаны к графику кормления и другим процедурам деда. Но не можем же мы выкинуть его и обречь на мучительную смерть в бесплатном интернате. Тем более что его мозг абсолютно сохранен, он любит нас и все понимает, единственное, только не двигается и не говорит.

Борьба за копейки

Бедственное положение тяжелобольных людей и их родственников связано с полным безразличием государства к их судьбе. За каждую копейку из бюджета инвалидам и их опекунам приходится бороться, пытаясь найти лазейку в очередном абсурдом законе. В частности, уже не первый год инвалиды стучатся во все инстанции с требованием о внесении изменений в закон о выплатах опекунам, которые ухаживают за инвалидами I группы.

В данный момент, согласно Указу Президента РФ от 26.12.2006 №1455, получить смешную по нынешним временам выплату в размере 1200 рублей по уходу за инвалидом может лишь неработающий и не получающий пенсию или пособие по безработице опекун. Если же ухаживающий за больным человек трудоустроен или является индивидуальным предпринимателем, даже эта мизерная сумма ему уже не полагается.

В результате инвалиды и их родственники вынуждены искать неработающих граждан для оформления опекунства, чтобы получить от государства хотя бы эту жалкую подачку, чтобы купить лишний кусок хлеба или нужное лекарство.

«Я 4 года ищу опекунов из студентов или неработающих, но, естественно, реально ухаживать за лежачим больным за такую сумму никто не будет, — рассказывает один из читателей «МК» Алексей Сухарев. — Мы стучались во все инстанции с просьбой внести изменения в этот абсурдный закон, но везде нас только «футболят».

Мы обращались в Администрацию Президента, Госдуму и Мосгордуму и просили рассмотреть вопрос об увеличении оплаты опекунам до прожиточного минимума, так как прожить на 1200 рублей в месяц невозможно, но результата так и не последовало. Депутаты Мосгордумы и Министерства социального обеспечения полностью согласны, что данный закон абсолютно абсурден, но у них нет полномочий его изменить. Также мы дважды писали председателю Конституционного суда Зорькину по поводу данной ситуации, но нам сообщили, что для ответа сначала нужно оплатить пошлину 400 рублей».

Отсутствие нормальных выплат опекунам, ухаживающим за больными, приводит к тому, что тысячи семей, где есть лежащий родственник, оказываются за чертой бедности. Родственники попадают в безвыходное положение — отдать своего близкого в бесплатный интернат означает ускорить его смерть, а чтобы ухаживать самостоятельно, приходится бросать работу и в большинстве случаев переступить черту бедности.

— В среднем сиделка на полный день или нормальный платный интернат стоят у нас в регионе 30–40 тысяч, — рассказывает Елена из Красноярского края. — Я мать-одиночка, на руках у меня двое детей, младших школьников, и лежачая мама.

Пока она не слегла, я работала учителем математики в школе с заплатой в 20 тысяч рублей. Причем эту сумму мне удавалось заработать только благодаря дополнительной нагрузке, в том числе кружкам в вечернее время.

Сейчас полноценно работать я не могу, надолго маму оставить одну нельзя, ее нужно переворачивать, а дети могут помочь только во второй половине дня, утром они в школе. В результате получается, что мы вчетвером живем на мамину пенсию, детские пособия и те копейки, которые сейчас мне удается заработать на школьных кружках.

Реально жизнью это, конечно, назвать нельзя, это выживание, у меня каждый раз начинается истерика по поводу рвущихся детских сапог или куртки, так как непонятно, где взять средства на новые. И сколько так будет продолжаться, одному богу известно, маме всего 65 лет…

Конечно, пособие по уходу за инвалидом в размере прожиточного минимума значительно улучшило бы наше существование. Но тут и 1200 рублей у государства целое дело получить, какой уж тут прожиточный минимум.

Но хуже всего приходится матерям, растящих тяжелобольных детей. Ведь их, помимо прочего, постоянно терзает мысль о том, что будет с тяжелым инвалидом с детства после смерти родителей.

— Мой ребенок с трудом ползает и даже не может взять кружку и попить сам, хотя ему уже 12-й год, — рассказывает Мария из Омска. — Его отец бросил нас, как только узнал, что сын родился неизлечимо больным, сейчас платит копеечные алименты. К счастью, моя профессия позволяет работать удаленно, поэтому с голоду мы не умираем.

Проблема в другом — я все время думаю, что будет с моим мальчиком, когда я умру, кому он будет нужен. Я много слышала про бесплатные интернаты для таких людей и бывала там — на мой взгляд, хуже это ничего нет. Я не хочу, чтоб мой ребенок мучился после моей смерти в интернате-концлагере, даже если он там проживет всего один-два года…

В СССР инвалидов нет

Привычка всячески замалчивать проблемы инвалидов, да и вообще их присутствие в стране, пошла еще с Советского Союза.

В 1980 году, когда в Москве готовились к проведению Олимпийских игр, советское правительство на вопрос учредителя Международного комитета по проведению Олимпийских игр для инвалидов о возможности таких игр в столице России ответило: «Московские стадионы не приспособлены для инвалидов». И это было совершенно не удивительно, так как в те времена в СССР вообще ничего не было приспособлено для людей с ограниченными возможностями. А изречение «В СССР инвалидов нет» опять-таки советское правительство прислало в ответ на вопрос организаторов спортивных игр в Англии, смогут ли советские инвалиды принять в них участие.

С тех времен, конечно, произошли существенные изменения, в том числе наша страна наконец обрела свою паралимпийскую сборную, однако во многом в плане отношения к тяжелобольным людям мы находимся будто в каменном веке.

И одна из главных наших проблем заключается в том, что в России до сих пор нет системы профессионального ухода за лежачими больными.

— Помимо повальной нищеты семей, где есть тяжелые инвалиды, мизерных пособий и отсутствия качественных бесплатных пансионатов, существует еще проблема отсутствия помощи опекунам этих несчастных, — объясняет Елена Иванникова, несколько лет проработавшая патронажной сестрой в США. — Россияне, вынужденные ухаживать за своими родственниками, в большинстве случаев абсолютно не готовы к этому ни в физическом, ни в моральном плане. В связи с этим несколько лет ухода за инвалидом в некоторых случаях могут полностью подорвать здоровье и разрушить счастье его близких.

Конечно, в первую очередь необходимо обучать опекунов тому, как правильно осуществлять уход за лежачим больным, как его мыть, кормить и переворачивать таким образом, чтобы не навредить своему здоровью и затрачивать на эти действия как можно меньше времени и сил.

В Америке тоже есть люди, которые не хотят отдавать своих родственников в интернаты (хотя там эти заведения выше всяких похвал) и ухаживают за ними самостоятельно дома. В таких случаях к ним в обязательном порядке приходит медсестра, которая помогает в уходе и одновременно показывает опекуну, как осуществлять те или иные действия правильно.

А у нас человек оказывается в полном информационном вакууме, врач в поликлинике в лучшем случае посочувствует свалившейся беде и выпишет таблетки, а медсестры могут и сами не знать, как в домашних условиях правильно ухаживать за лежачим больным. В результате уже через несколько месяцев ухаживающий напоминает загнанного зверя, а после нескольких лет такого ухода некоторые сами тяжело заболевают.

По словам Елены, не менее важно и психологическое состояние опекуна. В нашей стране люди, длительное время ухаживающие за больными, находятся в состоянии тяжелого морального истощения и депрессии, часто из-за этого распадаются семьи, а дети, растущие в гнетущей атмосфере, предоставленные сами себе, окончательно отбиваются от рук.

— С качественной психологической помощью в России дела по-прежнему обстоят очень плохо, бесплатно ее получить практически невозможно, — говорит медсестра. — При этом большинство людей, ухаживающих за больными, в ней очень нуждаются.

Я знаю много случаев, когда от жены, ухаживающей за больной матерью, уходил муж или наоборот. Часто это происходит из-за того, что ухаживающий полностью замыкается на больном, создает в собственном доме атмосферу трагизма.

То же касается и отношения детей к лежачему больному. Если ребенок видит, что забота о лежачем родственнике в его доме норма, он будет спокойно воспринимать данную ситуацию. Вполне можно просить детей чем-то помочь в уходе за родственником или просто поговорить с ним, чтобы он не чувствовал себя одиноким.

Никакого вреда детской психике это не принесет, наоборот, вырастая, ребенок будет с пониманием относиться к тому, что в старости люди чаще болеют и нуждаются в помощи. А если стараться изолировать малыша от беспомощного человека, это, наоборот, спровоцирует у ребенка отторжение старости и болезней.

К сожалению, все эти и многие другие базовые знания непонятны и недоступны большинству людей, впервые столкнувшихся с необходимостью ухода за больным близким. И, на мой взгляд, любое вменяемое государство, которое не может обеспечить больных нормальным медицинским уходом и выплатами, должно хотя бы оказывать реальную помощь родственникам, готовым осуществлять этот уход своими силами.

Уход за лежачими больными — как правильно ухаживать

Пансионаты «ЗАБОТА» уже более 10 лет предоставляют услуги по уходу за лежачими больными, а также – за маломобильными пожилыми людьми. В этой статье мы поделимся опытом, как ухаживать за родственником или знакомым, который не в состоянии не только передвигаться, но даже сидеть. Надеемся, что советы и инструкции ниже, помогут вам разобраться в нюансах этой задачи. Мы понимаем, что для многих такая ноша может оказаться непосильной по ряду объективных причин. Как бы вы ни любили близкого, — это титаническая работа. Выполнять ее на протяжении долгого времени, соблюдая все рекомендации, могут только профессионалы. Именно поэтому двери наших десяти уютных пансионатов всегда будут открыты для тех, кому нужна помощь. Наша миссия — повысить качество жизни для резидентов и продлить фазу активного долголетия людям старшего поколения.

Как обеспечить должный уход за лежачим больным в домашних условиях

Если человек утратил способность самостоятельно передвигаться вследствие преклонного возраста и тяжелых болезней, то для его родных и близких важно знать, что необходимо прежде всего. Просто снабжать пациента едой, водой, и лекарствами недостаточно, ведь ограничения не позволяют ему самостоятельно осуществлять естественные физиологические функции: следить за гигиеной, ходить в туалет и.т.д.

Если подопечному более 60 лет, то особенность в том, что недостаток в заботе или неправильные процедуры могут очень резко отразиться на самочувствии, и повлечь ухудшение физического и психологического состояния. Ниже мы разберем, какие основные правила ухода требуется соблюдать за лежачими больными дома, которые позволят не навредить при выполнении тех или иных действий.

Чем опасна обездвиженность

Отсутствие движения вызывает тяжелые последствия для внутренних органов. Кровь неподвижного пациента недостаточно насыщает его организм, и начинает застаиваться в сосудах. Такое положение дел может привести к следующим осложнениям:

• образование пролежней;
• постоянные запоры;
• недержание мочи;
• камни в почках;
• нарушение работе суставов, вплоть до полной утраты подвижности;
• мышечная атрофия;
• ухудшение психологического состояния (депрессия, агрессивное поведение и.т.д.)

Для того чтобы не допустить развития этих негативных явлений, и своевременно устранить их, нужно четко соблюдать определенные инструкции. Что необходимо для ухода за лежачим больным мы подробно разберем ниже.

Оставьте заявку на подбор пансионатадля лежачего пожилого человека

Создание комфортного окружения

В самом начале создайте обстановку, подходящую для пребывания неходячего в доме или квартире. Очень важно выбрать комнату с солнечной стороны здания, которая хорошо проветривается. Солнечный свет помогает выработке гормонов, а также препятствует возникновению депрессии. Свежий воздух очень плодотворно влияет на состояние организма, насыщая их кислородом. Желательно обеспечить возможность вывезти человека на прогулку, например, на балкон или веранду.

Обстановка не должна напоминать больницу, поэтому нужно уделить особое внимание интерьеру. Обои стоит выбирать в пастельных тонах, с ненавязчивыми узорами или орнаментами. К сожалению, потолок — это то, что видят лежачие большую часть времени, поэтому постарайтесь украсить его так, чтобы возникали приятные ассоциации при взгляде наверх. Для оперативного реагирования на просьбы рекомендуется оборудовать помещение радионяней.

Что хранить в прикроватной тумбочке

• Средства гигиены: ватные палочки, влажные салфетки со спиртом и.т.п.
• Тальк, антисептики, и другие, применяющиеся при обработке проблемных участков кожи и для профилактики пролежней.
• Камфорный спирт или аналогичный продукт для массажа.
• Термометр и прибор для измерения давления, с помощью которых несколько раз в день нужно анализировать состояние.
• Подгузники и крем под них.
• Медицинские препараты, которые необходимо принимать.

(Важно! Если у человека деменция, то лекарства не должны быть в зоне его досягаемости).

Какой соблюдать температурный режим, и как ухаживать за лежачим больным, который при длительном обездвиживании иначе ощущает тепло и холод? Щепетильность ситуации в том, что пациент может не заметить переохлаждение или перегрев организма. Поэтому следует систематически производить замеры температуры, и реагировать на малейшие изменения. Нетранспортабельный, уход за которым ведут близкие люди, может постесняться сказать, что его нужно укутать или включить вентилятор просто чтобы никого не обременять.

Уборка помещения и доступ свежего воздуха

Проветривание, как уже говорилось выше, очень важный фактор для поддержания физического и психологического состояния. Эту процедуру требуется проводить не реже трех раз в день, с продолжительностью не менее 10 минут. Чтобы предотвратить негативное воздействие сквозняков, следует на время проветривания плотно укутывать неходячего в одеяло.

Влажную уборку рекомендуется делать несколько раз в сутки. Желательно систематически устраивать обеззараживание кварцевой лампой, чтобы избавляться от вредных микроорганизмов, к которым особенно чувствительны пожилые обездвиженные люди. Можно приобрести специальное оборудование для дома по уходу за лежачими больными, такое как кресло-каталка, кровать с поднимающейся спинкой, бесшумный пылесос. С их помощью возможно очищать помещение, без необходимости вывозить человека из комнаты.

Очень важно оказывать эмоциональную поддержку. Чтобы он не ощущал себя обузой, никогда не нужно показывать свое плохое настроение или негативные эмоции при любых его просьбах. Чем чаще вы будете сидеть рядом и разговаривать, тем лучше будет близкому. А если поручить ему какое-нибудь задание, например, смотать нитки в клубок или выбрать продукты на ужин, то это также может оказать очень благотворное влияние на его мироощущение. Уход за лежачими — это не просто выполнение чисто механических манипуляций для поддержания его жизнедеятельности. Это, прежде всего, работа над собой и своими эмоциями, которые подчас действуют на человека лучше лекарственных препаратов.

Как исключить факторы риска образования пролежней

Отсутствие движения может довольно быстро привести к отмиранию тканей кожи, вследствие чего возможен летальный исход. Так называемые пролежневые раны могут инфицироваться, что при учете ослабленного иммунитета приводит к фатальным последствиям. Чтобы избежать их возникновения, необходимы следующие действия:

• регулярно поворачивать тело, меняя его положение;
• пища пациента должна содержать большое количество питательных веществ и белков;
• постоянно делать массаж;
• следить за чистотой и сухостью кожных покровов.

Для обычного человека выполнение этих операций изо дня в день может оказаться невыполнимой задачей. Так как ухаживать за лежачими больными не надрываясь? Мы рекомендуем доверить надзор за обездвиженными людьми профессионалам. Сотрудники пансионатов «Забота» имеют все навыки, и считают уход за пожилыми своим призванием. Ваши близкие будут в надежных руках отзывчивого и компетентного персонала.

Гигиенические мероприятия

Очень важно поддерживать чистоту тела – мыть его каждый день, утром и вечером. Процедура происходит непосредственно на кровати, порядок действий следующий. Нужно:

• Подстелить клеенку или обеспечить другую водоотталкивающую поверхность.
• Поставить рядом с лежанкой емкость с теплой водой.
• Взять лосьон, который не будет раздражать кожу, например, жидкое мыло или специальные пенки.
• Мягкой тканью с нанесенным раствором аккуратно протирать больного, периодически меняя жидкость.
• После окончания умывания следует промокнуть мокрые участки и нанести увлажняющий крем.

Важно сильно не тереть губкой, ведь раздражение может очень быстро развиваться в более острую форму. Подробнее о том, как следить за гигиеной и мыть каждую часть тела, мы расскажем ниже.

Как помыть голову

Для этой процедуры необходима ванна с отводом воды. Формой она должна напоминать оборудование из парикмахерских, в котором удобно фиксируется больной. Нужно подложить ванночку таким образом, чтобы жидкость спокойно могла стекать в ведро, а затем аккуратно дозировать шампунь и вымыть волосы.

Умывание

Умываться обязательно два раза в сутки. Делается это в емкости, с помощью специального косметического продукта. Сперва протирается лицо, а затем намыливается. После вспенивания и завершения остатки пены убираются. По окончании следует промокнуть лицо насухо и нанести увлажняющий или защитный крем.

Как чистить зубы

Почистить зубы можно силиконовой насадкой на палец. Рекомендуется использовать лечебную пасту, а рот полоскать средствами для успокоения десен.

Как почистить уши

Лежачие больные, уход на дому за которыми выполняют родственники, обычно не могут сами чистить ушные раковины. Поэтому родным необходимо ежедневно при водной процедуре протирать уши влажной губкой, и производить тщательную очистку ватными палочками через каждые 5-7 дней.

Как помыть руки

Следует поставить на влагоотталкивающую поверхность емкость с подогретой водой и разведенным в ней моющим составом. Затем опустить на несколько минут ладони в жидкость, а затем очистить и вытереть полотенцем. Желательно после нанести крем.

Бритье

По своей сути, процесс удаления волос с лица схож с порядком действий при умывании. Отличие заключается лишь в том, что вместо мыла наносится иное средство, а затем бритвой убирается растительность против роста. Делать это нужно очень аккуратно и использовать при завершении успокаивающая мазь.

Как промыть интимные места

При уходе за лежачими больными современные технологические приемы позволяют поддерживать гигиену всех мест человека. Самый простой способ выполнить эту непростую задачу — специальное судно. Обязательно подложите под него непромокаемую пленку или ткань. Затем установите судно под подопечного, нижние конечности которого должны быть слегка раздвинуты, и произвести очищение зоны. После вытирания насухо рекомендуется нанести на кожу смягчающее средство.

Как помыть ноги

Их следует мыть с такой же периодичностью и по той же схеме, что и руки. Ступни опускаются в емкость с разведенным водным раствором на несколько минут, а затем аккуратно очищаются губкой. После используйте крем для увлажнения.

Предметы, необходимые больному

Как ухаживать и обеспечить максимальный комфорт? Для этого будут нужны следующие предметы:

• удобная кровать на колесиках, с возможностью регулировки;
• если у человека деменция, то в ее конструкции должны быть предусмотрены поднимающиеся поручни, во избежание падения на пол;
• соответствующий ортопедический матрас;
• дополнительное покрытие, препятствующее образованию пролежней;
• радионяня для быстрой связи с близкими при сложных ситуациях.

Постельное белье

Менять постель следует ежедневно. При возникновении форс-мажора производят замену белья. Простынь желательно выбирать с фиксаторами, для предотвращения сползания и скатывания.

Физиологические отправления

Важный вопрос: как правильно ухаживать за лежачими больными на дому при отправлении естественной нужды? Если человек не контролирует эти процессы, то для поддержания гигиены необходимо использовать подгузники. Проще дело обстоит с теми нетранспортабельными, кто в здравом уме. Им достаточно пользоваться уткой и судном. В крайнем случае можно надеть облегченные средства.

Как кормить

Несколько советов о том, какую еду можно готовить и как желательно кормить:

• питание полностью должно соответствовать предписанию лечащего врача, именно он решает, какие продукты можно употреблять, и в каком виде;
• вначале приподнимите больного и накройте грудь непромокаемой тканью;
• далее, устанавливается столик с ножками, а уже на него тарелки с едой;
• от способности человека двигаться зависит способ кормления: самостоятельный или с ложечки.

Разминка суставов

Уменьшение подвижности сочленений называется контрактурами. Они возникают из-за долгого нахождения без движения, и могут привести к негативным последствиям. Чтобы снизить вероятность развития контрактур, следует выполнять определенные упражнения:

Исходная позиция	Последовательность действий
Пациент на спине, конечности вытянуты.	Подъем рук под углом 90 градусов относительно туловища, а затем их резкое опускание.
	Разрабатывание шеи. Для этого нужно осторожно поднять голову больного и покачать ей.
	Вращение кистей.
	Носки ног аккуратно тянуть.
	Подъем ног под углом 90 градусов, а затем резкое опускание.
	Разминка всех суставов, а также фаланг пальцев.
	Руки в сторону — на груди. Важно синхронизировать упражнение с дыханием.
	Классические движения из обычной гимнастики: велосипед и ножницы.
Больной на спине, верхние конечности прямые, лежат вдоль тела, ноги согнуты в коленях, под ними валик или подушка.	Вращение коленок.

Уход подразумевает ежедневное выполнение данного комплекса. Некоторые части его при видимом развитии контрактур следует повторять каждый час.

Профилактика застойной пневмонии

Для лежачих людей, страдающих болезнями сердца, очень опасна динамика. Она за очень короткое время может привести к плачевным последствиям, вплоть до летального исхода. Для предупреждения заболевания применительны следующие меры:

• регулярно менять положение пациента;
• растирать спину в районе легких с применением камфорного спирта;
• два раза в неделю нужно ставить горчичники или банки;
• проводить с близким дыхательную гимнастику;
• следить за температурным режимом в помещении и отсутствием сквозняков.

Даже постоянное нахождение рядом родственников не отменяет периодическое наблюдение лечащего врача. Чем чаще медицинский работник будет посещать человека, тем выше вероятность стабилизации при развитии застойной пневмонии.

Профилактика запоров

Неправильное питание и недостаточный уход за лежачим больным дома, могут привести к образованию запоров. Способы, направленные на предотвращение скопления кала в кишечнике, выглядят следующим образом:

• подберите рацион с большим количеством клетчатки;
• запретите употреблять вредные продукты: острое, жареное, газировку и.т.д.
• подготовьте обильное питье;
• организуйте периодические физкультурные упражнения;
• распорядок дня должен соблюдаться неукоснительно.

Массаж и гимнастика

Чтобы обеспечивать приток крови к внутренним органам обездвиженного, необходима регулярные упражнения и щадящие массажные методы. Уход за больным человеком в домашних условиях, который еще сохранил некоторую способность двигаться, подразумевает его самостоятельное выполнение действий под присмотром. При полной утрате двигательной функции следует организовывать пассивную физкультурную нагрузку с помощью окружающих. Необязательно должны быть в исполнении профессионала, достаточно просто растирать и стимулировать разные участки тела с определенной периодичностью.

Лечение пролежней

Когда не удалось уберечь близкого от образования пролежневых ран, нужно оперативно приступать к их лечению. Обеспечьте максимально возможную стерильность, это очень важно для снижения риска распространения инфекции. Рекомендуем все процедуры проводить в перчатках. Процесс состоит из следующих пунктов:

• для начала – организовать стимуляцию кровообращения в пораженных зонах, для этого пациента надо уложить таким образом, чтобы он не лежал на ране;
• используйте специальный матрас, круги и.т.п.
• регулярно переворачивать тело;
• раны требуется прочистить и обработать антибактериальными лосьонами, которые не сушат кожу, например, хлоргексидин;

• перевязать и принять меры для скорейшего заживления, повязки нужно менять каждый день.

Подгузники: какие и для кого

Правила ухода за лежачими больными людьми, у которых нет возможности самостоятельно ходить в туалет, гласят о необходимости применения этих впитывающих средств. Существует три вида для взрослых:

• Открытые (вкладыши, которые крепятся на обычном нижнем белье).
• Полуоткрытые (с боковыми креплениями для фиксации).
• Классические закрытые (наиболее громоздкий вариант).

Рекомендуется использовать первый тип для более активных подопечных, способных к совершению движений, не страдающих деменцией. Третий вариант применяют в самых непростых случаях, когда человек полностью утратил двигательную активность, либо страдает крайней степенью недержания.

Размеры подгузников для взрослых

Уход за лежачими пациентами с обязательно будет требовать правильно подобранных характеристик гигиенических средств. Иначе могут развиться очень негативные последствия. Если размер будет слишком большим, то протекающая жидкость способна привести к образованию пролежней. Когда же очень плотно прилегает, может происходить натирание и блокирование циркуляции крови, что тоже отрицательно влияет на организм. У разных производителей маркировка размерного ряда может отличаться, поэтому рекомендуем искать золотую середину методом подбора и внимательного наблюдения.

Как помочь лежачему больному, перенесшему инсульт

После инсульта часто оказывается парализована часть тела, и восстановление ее двигательной функции является первоочередной задачей родных. После выписки из больницы нужно организовать регулярные занятия гимнастикой и процедуры массажа. В идеале данные мероприятия следует проводить каждые несколько часов. Положение меняют как минимум один раз в два часа.

Психологический комфорт пациента и родственников

Эмоциональное благополучие неходячего – очень важная цель, стоящая перед родными. Близким в домашних условиях оказывать качественный уход за лежачим родственником бывает крайне тяжело. Если вы чувствуете нарастающую усталость, понимаете, что самостоятельно не справляетесь, то пора задуматься о том, чтобы доверить задачу профессионалам. Это позволит вам сосредоточиться на эмоциональной поддержке родного человека. Пансионаты сети «Забота» оснащены многофункциональными кроватями и противопролежневыми матрасами, наши специалисты имеют большой опыт по уходу за лежачими подопечными. Если у вас возникли вопросы по условиям размещения, свяжитесь с нами любым удобным способом.

Оставьте заявку на подбор пансионата для лежачего пожилого человека

Уход за лежачими больными в домашних условиях

Уход за больным, прикованным к постели человеком, — сложная и непростая задача для самых любящих и заботливых родственников. Стоит понимать, что только правильно организованный уход поможет больному быстрее выздороветь, сделает его время нахождения в постели максимально комфортным как в физическом, так и эмоциональном плане.
При уходе за лежачим больным возникает множество различных нюансов, учёт которых сделает жизнь больного и ухаживающего спокойной и комфортной. Советы от профессиональных патронажных сестер, которые представлены в данной статье, помогут справиться с самыми сложными этапами этой работы.

Что включает уход за больными людьми?

Любой человек вне зависимости от возраста, оказавшись прикованным к постели, нуждается в грамотном уходе. Именно от него во многом будет зависеть эффективность лечения. Условно этапы ухода за лежачим человеком можно разделить на два типа: общий и специальный.

Общий домашний уход за больными людьми, прикованными к кровати, включает совокупность следующих мер:

• помощь в выполнении каждодневных гигиенических процедур;
• приготовление пищи, последующее кормление;
• помощь в выполнении естественных нужд;
• поддержание порядка и чистоты в комнате больного;
• выполнение профилактических мер для предотвращения возникновения пролежней;
• лечение пролежней (если они появились);
• наблюдение за состоянием пациента;
• своевременное информирование лечащего врача об изменениях здоровья.

Также к общему уходу можно отнести необходимость создания спокойной и доброжелательной обстановки. Человек, изолированный от общества, не должен себя чувствовать обузой для окружающих. Иногда именно благожелательное общение способствует скорейшему выздоровлению.

Специальный уход — совокупность мер и мероприятий, назначенных конкретному пациенту лечащим врачом. К данным приемам ухода за лежачими больными можно отнести:

• массаж, физиопроцедуры, лечебная гимнастика;
• соблюдение режима приема медикаментов;
• соблюдение диеты, питьевого режима;
• проведение мероприятий для нормальной работы ЖКТ;
• поддержание психоэмоционального состояния на нормальном уровне, устранение депрессии, подавленности.

Стоит понимать, что специальный уход — это не альтернатива назначенному доктором лечению. Но без создания комфортной, безопасной, положительной обстановки человек не сможет выздороветь. Поэтому специальный уход должен выполняться максимально профессионально и грамотно.

Что необходимо для ухода за лежачим больным?

Если уход за лежачим больным будет осуществляться дома, придется приобрести:

• медицинскую кровать;
• судно;
• противопролежневый матрас, валики, круги;
• памперсы для взрослых;
• впитывающие пеленки или клеенки;
• кондомные мочеприемники;
• подушки-валики;
• прикроватную тумбочку;
• нагрудник для приема пищи;
• специальную посуду.

Обустраиваем комнату для ухода за тяжелым больным на дому

Помещение, в котором будет находиться лежачий родственник, должно быть полностью адаптировано под особенности его состояния. Комната должна быть в меру просторной, достаточно светлой, хорошо проветриваемой, уютной, защищенной от лишнего шума. Температура воздуха в помещении должна быть на уровне 210С.

Мебель для обустройства комнаты выбирайте прочную и устойчивую. Тогда ее можно будет использовать в виде опоры. Освещение должно быть не очень ярким и рассеянным. Шторы на окнах должны позволять без особых сложностей корректировать уровень освещения в помещении. Помните, минимум мебели — простота проведения влажной уборки. Однако обустраивая комнату не делайте ее слишком аскетичной, чтобы больной не чувствовал себя как в лазарете.

Кровать, тумбочка, торшер или бра, кресло, картины на стенах, телевизор, эти и другие предметы интерьера сделают комнату жилой и уютной. Если тяжелобольной пользуется переносным туалетом, его тоже можно поставить в комнате.

Выбираем кровать

Так как лежачий больной большую часть времени будет проводить в постели к выбору кровати стоит подходить грамотно и обдуманно. Идеальным выбором станет специальная функциональная кровать, которая значительно облегчает процесс ухода за лежачим человеком. Достоинства такого ложа очевидны. Функциональная кровать имеет:

• регулируемый уровень высоты ложа;
• матрац необходимой жесткости;
• снимающиеся защитные бортики;
• регулируемый подголовник;
• подвижную ножную секцию.

Устанавливать кровать необходимо так, чтобы к ней можно было свободно подойти с любой из сторон. Это облегчит процесс проведения каждодневных гигиенических процедур. Выбирая место для установки кровати помните, что лежачий человек желает видеть, кто входит в комнату, что происходит за окном. Тогда он будет чувствовать себя комфортно и спокойно.

В качестве постельных принадлежностей выбирайте легкие, удобные в использовании предметы. Например, одеяло не должно быть слишком массивным и тяжелым. Тогда оно не будет слишком сильно давить на ноги, вызывать застойные процессы в кончиках пальцев нижних конечностей. Простынь на резинке не будет сбиваться и скатываться в кучу, исключит образование потертостей на поверхности кожи.

Возле кровати в обязательном порядке должна находиться тумбочка. На ней для удобства лежачего больного можно оставлять воду, книги, очки, пульт от телевизора, телефон, колокольчик для вызова ухаживающего. В ящики тумбочки можно положить средства личной гигиены, сменные пеленки, памперсы, постельное белье, другие аксессуары, необходимые для ухода.

Сложности первой недели

Первая неделя после выписки из лечебного учреждения на этапе домашнего ухода за больным оказывается самой сложной для родственников. Это неудивительно. Оказавшись дома, один на один с лежачим больным, у ухаживающего человека, возникает паника. Больше нет профессиональной сестры, которая знает, как быстро и аккуратно переодеть, накормить, выкупать пациента, провести медицинские и гигиенические процедуры, оказать нужную помощь. Если хотите, чтобы этап реабилитации лежачего близкого не превратился в сущий кошмар, необходимо правильно подготовиться к выписке больного. Начать это нужно делать тогда, когда родственник или близкий человек находится еще в стационаре.

Прежде всего:

• Задавайте вопросы врачам, обслуживающему персоналу. Не бойтесь спрашивать обо всем, что вас волнует и интересует. Все ответы записывайте в записную книжку. Не надейтесь на память. В экстренной ситуации она может подвести. Помните, поговорить нужно не только с лечащим врачом, но и с другими специалистами, имеющими отношение к лечению и реабилитации вашего подопечного. К возвращению родственника из больницы вы должны владеть полным пакетом нужной информации.
• Рекомендации врача, медицинских сестер выполняйте максимально точно. Не пытайтесь экспериментировать, вносить свои коррективы. Несоблюдение предписаний может пагубно сказаться на здоровье лежачего больного.
• Разработайте схему ухода. Навещая тяжелобольного в больнице, внимательно следите за манипуляциями, которые выполняют профессиональные медсестры. Представьте, как дома все данные действия будете проводить собственными силами. Продумайте четкий распорядок дня.
• Подготовьте квартиру (дом), комнату к приезду больного. Специальная кровать, костыли, резервуар для принятия мочи/кала, памперсы, мягкое постельное белье, удобная одежда, средства и предметы ухода, это и многое другое может пригодиться на этапе ухода за лежачим пациентом. Позаботиться о наличии тех или иных предметов быта и обихода необходимо до выписки родственника из больницы.

О том, какие функциональные предметы нужны именно вашему больному, необходимо уточнить у лечащего доктора.

Организация питания тяжелобольного. На что обратить внимание.

У многих людей прикованных к постели в первый период после болезни возникают трудности с приемом пищи, питьем. Помочь им справиться с возникшими трудностями можно используя специальную посуду, готовя правильные блюда.

Больному сложно пить из чашки? Купите ему специальный поильник. В крайнем случае, используйте коктейльную трубочку. Объем жидкости для приема на день — 1,5 литра.

Если вашему родственнику не назначена специальная диета, каждодневный рацион составляйте самостоятельно, опираясь на вкусы и предпочтения лежачего человека. Главное, чтобы еда была сбалансированная и легкоусвояемая. Разрабатывая рацион лежачего больного, ограничьте употребление сахара, соли, жирной и жареной пищи, газированных напитков, острых блюд. Пища должна быть максимально вкусной и разнообразной, полезной и питательной. Помните, как переизбыток, так и дефицит массы тела могут стать причиной возникновения некроза кожи.

Старайтесь кормить в одно и то же время, примерно 5 – 6 раз в день. Больному предлагайте мягкую пищу удобную для жевания, а значит глотания. Котлеты, суфле, овощные салаты, супы, каши, яйца, молочные продукты должны наполнять рацион выздоравливающего. При этом нельзя злоупотреблять мягкой пищей, так как могут возникнуть проблемы с кишечником.

Многие лежачие больные по разным причинам отказываются принимать пищу. Советы экспертов как наладить данный этап ухода:

• на первых порах просто смочите губы больного напитком, бульоном, вызывая аппетит;
• все блюда подавайте на красивой посуде;
• следите за привлекательностью готовых блюд;
• чаще меняйте рацион;
• запах готовящихся блюд может усилить аппетит;
• еда готовая для употребления должна иметь комфортную для приема температуру.

Кормить лежачего человека лучше в сидячем или полу сидячем положении. Если пациент не может сидеть, левой рукой приподнимите его голову, правой подайте еду. Не кормите с ложки подопечного, который может кушать самостоятельно. Ни в коем случае не вливайте пищу насильно. Это может привести к тому, что пища попадет в дыхательные пути, больной подавится или захлебнется.

Другие важные аспекты ухода за тяжелобольным

Прикованный к постели родственник не должен чувствовать себя брошенным, никому не нужным. Поэтому каждое утро, как и прежде должно начинаться с гигиенических процедур. Задача ухаживающего помочь лежачему пациенту умыть лицо, почистить зубы, вымыть руки. Мыть голову допустимо пару раз в неделю. Купать в ванной или под душем достаточно один раз в неделю. Если больной не может подниматься, добираться до ванной или его нельзя тревожить, для очищения тела от грязи нужно использовать влажное обтирание. Подмывать больного необходимо два раза в сутки. Тогда можно не переживать об инфицировании половых органов.

Возлагая на себя обязанности ухода за тяжелобольным, необходимо учитывать риск возникновения самых разных сложностей. У родственника пережившего сложную операцию, инсульт, инфаркт, прочее, приведшее к лежачему режиму, могут возникнуть проблемы с:

• речью — сложно подобрать нужные слова, произнести отдельные фразы, буквы;
• стулом — запоры, недержание кала;
• мочеиспусканием — недержание мочи;
• приемом пищи — отсутствие способности пережевывать пищу, затруднения с глотанием;
• подвижностью — полный или частичный паралич верхних, нижних конечностей, других частей тела;
• чувствительностью — нарушение кровообращения некоторых участков тела;
• психикой — проблемы с восприятием информации, неспособность самостоятельно читать, писать.

Уход за тяжелым лежачим больным — сложный и кропотливый процесс, требующий от ухаживающего неиссякаемого источника физических и моральных сил. Не каждый родственник даже при огромном желании может справиться с этой задачей. Поэтому, если сомневаетесь в том, что сможете организовать должный уход лежачему больному, наймите профессиональную сиделку в патронажной службе «Лаванда-мед», которая своевременно и на высоком качественном уровне выполнит все необходимые мероприятия.

Уход за лежачими больными в домашних условиях

Лежачий больной – это человек, который требует особого ухода. Ему мало только приготовить еду и подать тарелку. Он неспособен ни помыться, ни обеспечить себе нормальную гигиену после туалета, ни поправить под собой постельное белье после изменения положения тела. И если ему больше 65 лет, то неправильное выполнение уходовых процедур или отказ от них очень быстро, буквально за 2-3 дня, заканчивается различными осложнениями. Поэтому мы и поговорим о том, как осуществлять уход за лежачими больными в домашних условиях.

Организм человека состоит из внутренних органов, кожи, мышц, костей и связок. Дабы эта сложная система работала слаженно и правильно, нужно не только, чтобы к ним поступали правильные и своевременные команды от нервной системы. Необходимо достаточное кровоснабжение каждой ткани и каждой клетки. А оно в условиях вынужденной обездвиженности очень страдает. Происходит это потому, что перестают активно работать мышцы, ранее требовавшие хорошего кровоснабжения, а в самих сосудах кровь начинает застаиваться. Это приводит к таким осложнениям, как:

• пролежни;
• запоры, связанные с нарушением кишечной перистальтики;
• контрактуры суставов и даже их анкилоз;
• атрофия мышц;
• образование почечных камней;
• недержание мочи, которое усугубит течение пролежней;
• застойная пневмония;
• депрессия;
• ухудшение слуха, связанное с отдалением собеседников: все родственники при разговоре или стоят, или сидят в ногах;
• раздражительность.

Именно на профилактику и своевременное устранение этих осложнений и обязан быть направлен уход за лежачими больными в домашних условиях. Он требует от родственников пожилого человека большой самоотдачи и тяжелого труда. А описываемые ниже процедуры должны выполняться ежедневно, некоторые из них – по нескольку раз в день.

Изменение условий проживания для больного

Уход за лежачим больным в домашних условиях начинается именно с того, чтобы с помощью изменения обстановки в доме создать ему максимально комфортные условия. Для этого выделите пожилому родственнику самую солнечную комнату, даже если он всегда вел «совиный» образ жизни: солнечный свет способствует выработке мелатонина – гормона, оказывающего антидепрессивное действие. Если лежачий больной находится в комнате, где «живет» или куда хотя бы утром или вечером «заглядывает» солнце, он уже не чувствует себя таким покинутым и одиноким.

В идеале комната, где будет находиться больной, должна быть на первом этаже или соединяться с балконом: тогда вы сможете вывозить пожилого родственника на свежий воздух, что очень важно для обеспечения всех его органов кислородом. Кроме того, прогулки улучшают эмоциональное состояние лежачих людей и являются неотъемлемой частью ухода за ними в домашних условиях.

Оптимальным решением будет переклеить обои в комнате, где находится обездвиженный пожилой человек. Они не должны быть яркими или «детскими», но будет хорошо, если их цвет будет светлым, а оттенок – пастельным. На них могут быть ненавязчиво нарисованы цветы или абстрактные узоры.

Желательно также, чтобы подвергся изменениям и потолок, приобретя расцветку более оригинальную, чем традиционный белый цвет, ведь именно на него больному придется смотреть целый день. На потолок можно наклеить такие же обои, можно – другого, но тоже светлого цвета. Можно заказать плитку с рисунком, например, неба с облаками.

Следующее, что нужно учесть – это обстановка комнаты больного. Она ни в коем случае не должна иметь ни малейшего намека на больницу, и, тем не менее, быть простой и не содержать вещей, которые станут накапливать пыль (кресла, диваны).

Поставьте прикроватную тумбочку: выберите такую, которая будет отличаться от больничной, или обклейте похожую на больничную пленкой-самоклейкой с каким-то узором. На тумбочку положите вещи, до которых больной сможет сам дотянуться: чашку-непроливайку, влажные и сухие салфетки, книги/газеты, радио, телефон, пульт, стакан для хранения зубных протезов. Должно быть и средство связи между лежачим больным и родственниками, чтобы ему не приходилось кричать (радионяня).

В тумбочку сложите вещи, которыми вы будете ежедневно пользоваться для ухода:

• камфорный спирт, при нанесении которого вы будете делать массаж, особенно в области грудной клетки;
• тальк, которым нужно присыпать потеющие места – чтобы не было пролежней;
• антисептики: с их помощью нужно обрабатывать те места, которые трутся о поверхность кровати или о другие части тела (подробнее – в статье «Профилактика пролежней у лежачих больных»);
• термометр, которым нужно пользоваться дважды в день;
• тонометр, с помощью которого измеряют давление;
• ватные палочки для чистки ушей;
• спирт и вата (можно купить отдельные проспиртованные салфетки) – обрабатывать небольшие нарушения целостности кожных покровов;
• запас подгузников, крем под подгузник или «Судокрем»;
• принимаемые препараты (вне зоны досягаемости больного, если у него деменция).

Многофункциональная кровать

Кровать нужна функциональная – такая, которая позволит поднять голову, опустить ноги (двухсекционная) или даже согнуть ноги в коленях (трехсекционная). Для человека с деменцией достаточно двухсекционной, но остальным требуется трехсекционная конструкция. Без последней не обойтись у парализованных, тех, кто страдает ожирением или недержанием мочи. Тогда, поворачивая рычаг сбоку кровати и «усаживая» родственника с ногами, согнутыми в коленях, можно: а) дополнительно обеспечить профилактику пролежней; б) помочь человеку в сознании научиться ходить в туалет; в) дополнительно избегать появления контрактур нижних конечностей.

Покупайте функциональную кровать на колесах, чтобы ее можно было перемещать по комнате и выезжать с ней на балкон или на улицу – для осуществления прогулок. Если условия дома не позволяют, больного можно пересаживать на сидячее кресло-каталку и гулять таким образом. Это возможно, если есть помощники, которые смогут поднять пожилого человека и пересадить его, или он сам сохранил возможность минимальных движений.

Матрас должен быть соответствующим – способным принимать ту форму, которая будет установлена на жесткой основе самой функциональной кровати. Сверху на ортопедический матрас рекомендуется постелить противопролежневый. Как его выбрать, подробно описано .

Кроме этого, комната лежачего больного должна быть всегда освещена: днем – солнечным светом, вечером – лампой, а на ночь где-то в углу комнаты, так, чтобы не мешал спать, должен гореть ночник. Лежачий больной не так устает, как здоровые члены семьи, кроме того, зачастую его мучают боли, поэтому ему трудно засыпать. При свете ночника ему будет не так одиноко. Если же он в полном сознании и часто не может заснуть, нужно подумать, как сделать пульт, включающий свет. Чтобы он, как и в те времена, когда еще не был лежачим, смог сам включить лампу, почитать, пошить или повышивать (в зависимости от интересов).

Если пожилой лежачий человек находится в состоянии деменции, то есть не соображает или плохо соображает, где и как он находится, ухищрения с обоями и цветом потолка не нужны. Но радионяня на тумбочке должна быть; и находиться в более светлой комнате он тоже должен – чтобы вы заметили изменение цвета кожи и слизистых оболочек и могли вызывать врача. Функциональная кровать дементному больному также нужна.

При уходе за больным с деменцией нужно обратить особое внимание на его безопасность. Для этого перед тем, как вы выходите из комнаты, нужно каждый раз поднимать быльца кровати, чтобы он с нее не упал. Кроме того, у него не должно быть доступа к режущим, колющим предметам или электроприборам. Так он не сможет покалечить ни себя, ни вас.

Температурный режим

Лежачему больному нужно обеспечить комфортны температурный режим. И в том, и в другом случае повышается риск образования пролежней: в первом случае на фоне потливости, во втором – вследствие сужения сосудов и ухудшения кровообращения.

Особенность ситуации заключается в том, что при длительном обездвиженном состоянии человек не так, как раньше, ощущает жару или холод, поэтому не всегда может попросить помощи. Кроме того, он может переживать по поводу того, чтобы лишний раз просить подойти к нему. Поэтому нужно проверять температуру его кожи и своевременно или укрывать его одеялом, или включать кондиционер (вентилятор).

Проветривание, влажная уборка

Уход за лежачими больными в домашних условиях включает также обязательное проветривание. Оно осуществляется не менее 3 раз в день, по 10-20 минут. При этом нельзя делать сквозняк, так как пожилые лежачие больные ослаблены и могут легко простудиться. Поэтому во время проветривания укрывайте его одеялом, а летом – легкой простынкой.

Комнату, где находится лежачий больной, обязательно кварцевать дважды в день: так вы сможете убить потенциально опасные для него микроорганизмы и предупредить заболевание. Кварцевание можно проводить обычной кварцевой лампой, которая вешается под потолком так, чтобы пожилой человек не мог на нее случайно посмотреть во время ее работы. Кроме того, при кварцевании глаза больного должны быть закрыты или пеленкой, сложенной в 4-8 раз, или тканевыми «очками», которые обычно используются для сна.

Можно приобрести бактерицидный излучатель, который можно включать в присутствии больного (он оснащен вентилятором, забирающий порции воздуха внутрь, где и стоит кварцевый излучатель).

Кварцевание можно проводить переносной лампой, которую нужно ставить так, чтобы она была не ближе 1,5 м от больного. Ее плюс в том, что ее удобно использовать при малейшем «намеке» на пролежни, направляя ее свет на кожный дефект. Человек, проводящий процедуру, сам должен надеть прилагающиеся к лампе черные пластмассовые очки и проводить облучение не дольше 2-3 минут.

Влажная уборка в комнате лежачего больного осуществляется дважды в день. Применять при этом резко пахнущие хлорсодержащие средства не рекомендуется: они могут вызвать раздражение дыхательных путей у больного. Если же есть необходимость проводить именно такую уборку, после нее нужно хорошо проветривать помещение.

Психологическая поддержка

Это очень важный пункт ухода за лежачим больным, который субъективно ощущает только 2 проблемы: что у него что-то болит (или он не может шевелить какими-то частями тела) и то, что он теперь – обуза. И если устранить боли или улучшать подвижность конечностей можно только с помощью медицинских манипуляций (уколов, таблеток, особого массажа), то помочь улучшить психологический настрой вполне в силах родственников.
Для этого нужно:

• чаще заходить к больному в комнату;
• разговаривать доброжелательно;
• чаще присаживаться к родственнику на кровать;
• не показывать своего раздражения, если он зовет часто, а постараться доброжелательно пояснить, что все члены семьи заняты. Некоторые занятия (глажку, занятия с детьми) можно выполнять в комнате больного, если это позволяет его характер. Можно даже поручить ему какое-то занятие (например, выполнение уроков).

Профилактика пролежней

Пролежни – это основной «бич» лежачего больного. Эти участки отмирания тканей возникают довольно быстро, особенно у ослабленных больных, и, инфицируясь, могут привести к их гибели.

Чтобы их не возникало, нужно с первого же дня, как ваш родственник потерял способность двигаться, принимать меры. Это:

• повороты больного не менее 5 раз в сутки;
• подкладывание под костные выступы надувных подушек или мешочков с песком/крупой;
• постоянное слежение за отсутствием на одежде, подгузнике и постельном белье складок;
• диета, богатая витаминами и белками, но не содержащая соленых, жареных или копченых блюд;
• постоянное слежение за тем, чтобы кожа была сухая и чистая;
• массаж мест, подверженных пролежням, усиливающими кровообращение средствами.

Конечно, они требуют усилий, но зато дают возможность и лежачему больному прожить дольше и с лучшим качеством жизни, и ухаживающим родственникам не тратить на лечение огромное количество сил и денег.

Подробно о том, как проводится профилактика пролежней, читайте в статье «Профилактика пролежней у лежачих больных».

Мытье тела подробно описано в статье «Профилактика пролежней у лежачих больных». Здесь мы остановимся на гигиене лица, головы и половых органов.

Мытье головы

Для того, чтобы помыть голову, нужно приобрести специальную надувную ванночку – лучше ту, в которой будет трубочка, через которую вода сможет вытекать в ведро. В этой ванночке должно быть углубление для головы, как в умывальниках в парикмахерских салонах.

Постелите в изголовье кровати клеенку или влаговпитывающую пеленку. Поставьте почти на самый край эту ванночку, и помогите больному туда подвинуться. Ванночка должна стоять так, чтобы вода через трубочку спокойно вытекала в ведро.

Полейте голову теплой водой, намыльте ее шампунем, уберите воду из ванночки, затем смойте теплой водой, делая одновременно массаж головы. Если волосы путаются, нанесите на них бальзам кондиционер, который потом также нужно будет смыть.

Волосы промакиваются мягким полотенцем, затем сушатся феном.

Его осуществляют ежедневно утром и вечером. Для того, чтобы хорошо убрать грязь, продукты сальных желез и ороговевшие частички, используют специальные мягкие губки или многоразовые салфетки для умывания. Делается это так:

• Вы приносите таз с теплой водой, ставите его на стул;
• макаете в воду салфетку или губку, протираете лицо больного (или он протирает сам);
• затем на лицо наносится моющий крем, пенка или гель (например, Tena Wash Cream), они вспениваются, промываются все участки лица, уши и область за ушами;
• с помощью той же салфетки или губки, повторно обмакиваемой в воду, моющее средство для лица убирается;
• лицо высушивается промакивающими движениями;
• область вокруг глаз вытирается ватными шариками по направлению от наружного края глаза к внутреннему;
• на него наносится увлажняющий крем.

Чистка зубов

Ее больной выполняет или самостоятельно (если он в сознании и у него может двигаться рука), или это делают родственники с помощью специальных силиконовых щеток, которые надеваются на палец.

Последовательность действий такая же, как обычно: намочить щетку, нанести на нее немного пасты (лучше лечебной, с корой дуба или травами), почистить со всех сторон зубы, слизистую щек, язык. Полоскать рот можно водой, но лучше это делать отваром шалфея или ромашки, а при кровоточивости десен – корой дуба.

Чистка ушей

Ее выполняют ежедневно с помощью умывания, а раз в неделю – ушными палочками. Последние лучше купить с ограничителями или стараться их не вводить далеко в слуховой проход, убирая серу только снаружи.

Мытье рук

Для мытья рук нужно произвести следующие действия:

1. постелить на больного сверху влаговпитывающую пеленку, на нее поставить легкий таз с теплой водой, в котором разведено немного моющего средства для рук;
2. в таз опустить руки, дать им 1-2 минуты отмокнуть;
3. помыть руки с помощью губки, обратив особое внимание на межпальцевое пространство;
4. вынуть руки больного из таза;
5. высушить их полотенцем;
6. нанести на них крем.

Периодически нужно обрезать ногти, после чего подпилить их мягкой пилкой.

Эта процедура похожа на умывание:

• на стул ставится таз с теплой водой;
• на лицо наносится пена для бритья;
• бритвой убираются волосы по направлению против их роста – станок обмакивается в таз. Эта манипуляция повторяется столько раз, сколько нужно для устранения растительности;
• лицо умывается с помощью салфетки для умывания;
• вытирается лицо полотенцем, промакивающими движениями;
• на лишившуюся растительности кожу наносится увлажняющий крем после бритья.

Гигиена половых органов

Ее лучше всего выполнять в положении, когда больной лежит на судне. Под это судно подкладывается клеенка/влаговпитывающая пеленка, ноги больного раздвигаются и ставятся на пятки, будучи согнутыми в коленях.

Далее нужно помыть половые органы мягкой губкой, на которую наносится моющая пенка или гель для интимной гигиены. Смывается средство с помощью поливания гениталий водой. Промыть нужно все: не только гениталии, но и заднепроходное отверстие.

После этого судно из-под больного вынимается, его гениталии и область ягодиц сушат промакивающими движениями. После этого из под него вынимают пеленку или клеенку, а затем наносят на кожу крем, лучше всего – «Бепантен» или «Деситин».

Мытье ног

Оно осуществляется точно так же, как и мытье рук – с помощью опускания ступней в таз с теплым мыльным раствором. После вытирания ног их желательно смазывать жирным кремом, например, «Детским кремом» или смесью из облепихового масла, детского крема и витамина A, смешанных 1:1:1.

Смена постельного белья

Уход за лежачими больными в домашних условиях подразумевает ежедневную плановую смену постельного белья и внеплановую – если на него пролилась жидкость, моча или оно запачкалось. Простынь лучше покупать с вшитой по краю резинкой, чтобы, надеваясь на матрас, она была зафиксирована и не сползала при каждом движении пожилого родственника (это важно, чтобы не образовывались пролежни).

Меняют простынь, когда человек не может встать, в несколько этапов. Во время их проведения не забывайте придерживать больного:

1. Потяните за один конец простыни так, чтобы родственник оказался на боку. Эту освободившуюся часть простыни накиньте на него сверху.
2. На освободившуюся часть кровати за спиной человека положите чистую простынь во всю длину. В ширину полпростыни расстелите ровно (если с резинкой, то предварительно надев ее на матрас), а ту часть постельного, которую нельзя сейчас расстелить, сложите «гармошкой».
3. Снимите половину грязной простыни с родственника, сложите ее тоже «гармошкой», рядом с чистой. Поверните на спину так, чтобы он перекатился через обе «гармошки».
4. Теперь нужно достать из-под больного чистую «гармошку» и потянуть за нее так, чтобы он оказался на другом боку. Уберите грязную простынь и расправьте чистую.

Как больной будет ходить в туалет, зависит от его состояния. Если он находится в глубокой деменции или не может контролировать мочеиспускание или дефекацию, это – подгузник.

Если он может немного двигаться и чувствует позывы в туалет, ему дают судно для осуществления большой нужды (а у женщин – и малой), и утку – для осуществления мочеиспускания. Утку можно вешать на быльце кровати, чтобы мужчина сам мог ее достать, не зовя на помощь родственников.

Если больной изначально может двигаться, хоть и в небольшом объеме, лучше, чтобы в туалет он ходил на ставящийся рядом стул-туалет. Это приспособление, в котором в сидении имеется отверстие, а под сидением стоит ведро.

После осуществления физиологических отправлений больного обязательно вытереть насухо, помочь надеть трусы или подгузник и лечь так, чтобы на нижнем белье не образовались складки.

Кормление больного

Диету и характер питания – то, должны быть блюда пюреобразными, жидкими или обычной консистенции – назначает лечащий врач.

Для осуществления кормления больному приподнимают подголовник, чтобы он находился в положении полусидя, на грудь стелют пеленку. Далее на кровать ставится специальный столик (он есть в комплекте к некоторым функциональным кроватям и выглядит как выдвижная дощечка). На столик ставят миску с едой, из которой больной сам или с помощью родственников будет есть ложкой. Оптимальный вариант, чтобы миска была с присосками, то есть не могла упасть при неосторожном движении человека. Пить дают из стакана с трубочкой или специальной поилки.

Профилактика контрактур

Контрактурами называют уменьшение объема движений в суставах, возникающие из-за изменения структуры мышц. Развиваются они при длительном нахождении в одном и том же положении и могут привести к выраженному ограничению подвижности человека.

Для того, чтобы контрактуры не развивались, нужно выполнять упражнения. Например:

Исходное положение	Упражнение
Лежа на спине, руки — вдоль тела	Нужно вращать кисти расслабленных рук наружу и вовнутрь, по 10 минут каждый час
То же	Нужно слегка приподнять голову и покачать ею в стороны, 10 минут каждый час
То же	Прямые руки нужно поднять над туловищем, после чего «уронить» вниз
То же, под коленями — валик или подушка	Вращать коленями то наружу, то вовнутрь, по 5 минут каждый час
То же, без валика под коленями	Тянуть носки на себя — от себя
То же, без валика	Постараться поднять максимально прямую одну ногу — «уронить» ее на постель. Повторить то же другой ногой
То же	Сгибать пальцы рук и ног во всех суставах
То же	Круговые движения кистями и стопами
То же	На вдохе развести руки в стороны, на выдохе — сложить их на груди
То же	Надуть живот и подержать его в таком положении. Потом максимально втянуть его и тоже сделать в таком положении паузу
То же	«Велосипед»
То же	«Ножницы»

Подробно лечение и профилактика контрактур описаны в статье: «Контрактуры у лежачих больных».

Застойная пневмония у лежачих больных может развиваться буквально за несколько дней, особенно если они страдают сердечными заболеваниями. Эта болезнь подкрадывается незаметно, очень тяжело лечится и может закончиться гибелью человека.

Чтобы этого не произошло, нужно выполнять комплекс профилактических мероприятий. Они подробно описаны в статье «Застойная пневмония у лежачих больных», а с упражнениями дыхательной гимнастики можно ознакомиться в статье «Дыхательная гимнастика для лежачих больных».

Чтобы в кишечнике лежачего больного не застаивались каловые массы и не отравляли организм, важно принять такие меры:

• добавить в рацион продукты, содержащие клетчатку. Например, яблоки с кожурой, сухофрукты, бананы, отрубной хлеб, овсяную и рисовую кашу;
• обеспечить больного достаточным количеством питья: не менее 30 мл/кг веса, если нет противопоказаний вроде дыхательной или почечной недостаточности;
• выполнение упражнений из вышеописанных;
• исключение из рациона газированных напитков, фаст-фуда, жареных и острых блюд.

Подробнее о хронических запорах в отдельной статье.

Таким образом, можно увидеть, что уход за лежачими больными в домашних условиях – это тяжелый труд, который отягощается также и моральными аспектами: одновременной жалостью к своему обездвиженному родственнику и нетерпением от его беспомощности. Существуют службы, готовые помочь нести данный «крест» и осуществлять квалифицированный уход в условиях стационара. Это может стать выходом из сложившейся ситуации. К тому же, так пожилой родственник не будет раздражен конкретно Вашими чертами характера, а сохранить позитивные отношения в семье. Со своей стороны, Вы можете его навещать хоть ежедневно, в любое удобное время.