Протрузии и армия

Статья расписания болезней	Наименования болезней, степень нарушения функций	Категория годности к военной службе
		графа I	графа II	графа III
66	Деформации, болезни позвоночника и их последствия:
	а) со значительным нарушением функций	НГИ	НГИ	НГИ
	б) с умеренным нарушением функций	НГМ	НГМ	НГМ, ГНС – ИНД
	в) с незначительным нарушением функций	НГМ	НГМ	ГО СС – ИНД
	г) при наличии объективных данных без нарушения функций	ГО	ГО	Г ССО – ИНД

Пояснения к статье 66 расписания болезней.

К пункту «а» относятся:

• врожденные и приобретенные фиксированные искривления позвоночника, подтвержденные рентгенологически клиновидными деформациями тел позвонков, их ротацией в местах наибольшего изгиба позвоночника (кифозы, сколиозы IV степени и другие) и сопровождающиеся резкой деформацией грудной клетки (реберный горб и другие), а также нарушением функции внешнего дыхания по рестриктивному типу;
• анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) с частыми обострениями (три и более раза в год);
• врожденный и (или) приобретенный центральный стеноз позвоночного канала (шейный отдел менее 13 мм, грудной отдел менее 13 мм, поясничный отдел менее 16 мм), сопровождающийся грубыми проводниковыми и (или) корешковыми расстройствами (параличи или глубокие парезы, нарушение функции тазовых органов);
• спондилолистез IV, V степени;
• распространенный остеохондроз IV степени всех отделов позвоночника с болевым синдромом, подтвержденный данными медицинских документов, корешковыми и (или) проводниковыми расстройствами;
• фиксирующий лигаментоз (болезнь Форестье);
• распространенный деформирующий спондилез III степени всех отделов позвоночника;
• инфекционный спондилит с частыми (три и более раза в год) обострениями.

К пункту «б» относятся:

• врожденные и приобретенные фиксированные искривления позвоночника (кифозы, сколиозы III степени) с умеренной деформацией грудной клетки и нарушением функции внешнего дыхания по рестриктивному типу;
• врожденный и (или) приобретенный центральный стеноз позвоночного канала, сопровождающийся умеренными корешковыми расстройствами (умеренные парезы);
• анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) с редкими обострениями;
• спондилолистез III степени;
• распространенный остеохондроз III и (или) IV степени не менее двух отделов позвоночника с болевым синдромом, подтвержденный записями врача-невролога в медицинских документах;
• распространенный деформирующий спондилез III степени не менее двух отделов позвоночника;
• инфекционный спондилит с редкими обострениями.

К пункту «в» относятся:

• множественные аномалии развития хотя бы в одном отделе позвоночника в различных сочетаниях, приведшие к развитию остеохондроза III, IV степени, сколиозу I и выше степени, спондилезу II, III степени, синдрому нестабильности;
• врожденный и (или) приобретенный центральный стеноз позвоночного канала, сопровождающийся легкими корешковыми расстройствами и рецидивирующим болевым синдромом, подтвержденным записями врача-невролога в медицинских документах;
• кифоз III степени;
• сколиозы II степени, при которых дуга сколиотической деформации позвоночника в положении лежа 11° и более;
• анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) в начальной стадии;
• спондилолистез II степени;
• распространенный остеохондроз III степени одного или более отделов позвоночника;
• распространенный деформирующий спондилез III степени одного отдела позвоночника;
• ограниченный остеохондроз III и (или) IV степени не менее двух отделов позвоночника;
• ограниченный спондилез III степени не менее двух отделов позвоночника.

К пункту «г» относятся:

• одиночные или множественные аномалии развития в одном отделе позвоночника;
• врожденные и приобретенные фиксированные искривления позвоночника (кифозы II степени, кифозы I степени со структурными изменениями позвонков, сколиозы I степени);
• сколиозы I степени, при которых дуга сколиотической деформации позвоночника в положении лежа 10° и менее;
• спондилолистез I степени;
• изолированный, ограниченный остеохондроз III (IV) степени одного отдела позвоночника;
• ограниченный или распространенный остеохондроз I, II степени одного и более отделов позвоночника;
• ограниченный или распространенный спондилез I, II степени одного и более отделов позвоночника.

Бессимптомное течение межпозвонкового остеохондроза в виде грыж Шморля одного-двух позвонков, кифоз I степени без структурного изменения позвонков, изолированный остеохондроз I, II степени одного и более отделов позвоночника, изолированный спондилез I, II степени одного и более отделов позвоночника, незаращение дужек V поясничного и I крестцового позвонков не являются основанием для применения данной статьи, не препятствует прохождению срочной военной службы, службы в резерве, поступлению в военные учебные заведения и МСВУ.

Во всех случаях основанием для установления диагноза должны быть данные клинического обследования и лучевой диагностики при строгом соблюдении методик исследований.

Основным методом диагностики дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника является рентгенологический метод. Он также является основным при вынесении экспертных решений. Характер патологических изменений позвоночника должен быть подтвержден многоосевыми, нагрузочными и функциональными исследованиями. КТ, МРТ, МРТ с функциональными пробами, спиральная КТ и другие лучевые методы исследований являются дополнительными и интерпретируются соответственно данным рентгенологического исследования.

При исследовании снижение высоты межпозвонкового диска L5–S1 следует считать патологическим только при наличии прочих признаков дегенеративного процесса.

Признаками синдрома нестабильности являются:

• для поясничного отдела позвоночника – смещение позвонка более чем на 4 мм вперед или назад при функциональной рентгенографии;
• для шейного отдела позвоночника – смещение I шейного позвонка по отношению ко II шейному позвонку более чем на 3,5 мм, в нижнешейном отделе – смещение позвонков на 2 мм и более.
• Движения позвоночника в сагиттальной плоскости очень вариабельны: в норме расстояние между остистым отростком VII шейного позвонка и бугорком затылочной кости при наклоне головы увеличивается на 3–4 см, а при запрокидывании головы (разгибании) уменьшается на 8–10 см.

Расстояние между остистым отростком VII шейного и I крестцового позвонков при нагибании увеличивается на 5–7 см по сравнению с обычной осанкой и уменьшается на 5–6 см при прогибании назад. Боковые движения (наклоны) в поясничном и грудном отделах возможны в пределах 25–30°.

Остеохондроз и спондилез позвоночника могут представлять собой рентгенологические находки, не сопровождаться нарушением функции позвоночника, спинного мозга и его корешков и, соответственно, не нарушать функции организма в целом. Остеохондроз характеризуется первичным невоспалительным дегенеративным поражением хряща вплоть до его некроза с последующим вовлечением в процесс замыкательных пластинок смежных позвонков (склероз) и образованием краевых остеофитов. Остеофиты при остеохондрозе образуются из краевых пластинок перпендикулярно продольной оси позвоночника. Спондилез – изменения позвоночника, возникающие в процессе естественного старения при сохранности тургора пульпозного ядра и сохранении высоты межпозвонкового пространства, отсутствии склероза замыкательных пластинок, наличии остеофитов, образующихся на местах прикрепления продольных связок в виде скоб по передним и боковым поверхностям позвоночника вследствие обызвествления передней продольной связки.

Рентгенологическими признаками остеохондроза являются:

• при I степени – незначительные изменения конфигурации позвоночника в одном или нескольких сегментах, нестабильность межпозвонкового диска в условиях выполнения функциональных проб;
• при II степени – уплотнение замыкательных пластинок тел позвонков, выпрямление физиологического лордоза, незначительное снижение высоты межпозвонкового диска (нижележащий диск равен по высоте вышележащему), вентральные и дорзальные экзостозы тел позвонков;
• при III степени – субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков, умеренное снижение высоты межпозвонкового диска (нижележащий диск меньше по высоте вышележащего), дистрофические изменения межпозвонковых суставов с умеренным сужением межпозвонковых отверстий (признаки спондилоартроза);
• при IV степени – субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков, выраженное снижение высоты межпозвонкового диска (нижележащий диск меньше по высоте вышележащего в два и более раза), значительно выраженные дистрофические изменения межпозвонковых суставов со значительным сужением межпозвонковых отверстий и позвоночного канала.

Определение степени деформирующего спондилеза по рентгенограммам:

• I степень – деформирующие изменения по краям тел позвонков (у лимбуса);
• II степень – краевые разрастания по направлению от позвонка к позвонку и не достигающие степени срастания;
• III степень – срастание остеофитов двух смежных позвонков в виде скобы.

Остеохондроз и спондилез могут быть:

• изолированными – когда поражается один межпозвонковый диск или два смежных позвонка;
• ограниченными – когда поражаются два диска или три позвонка;
• распространенными – когда поражаются более двух дисков или более трех позвонков.

Спондилолиз – это дефект в межсуставной части дужки позвонка. Спондилолиз может быть результатом порочного развития – дисплазии или усталостного перелома вследствие механических перегрузок. Спондилолиз встречается без спондилолистеза и может сопровождаться выраженной нестабильностью пораженного сегмента и, соответственно, болевым синдромом.

Спондилолистез – смещение тела вышележащего позвонка относительно нижележащего в горизонтальной плоскости. В норме за счет эластичности диска и связочного аппарата смещения позвонков в горизонтальной плоскости возможны при максимальном сгибании или разгибании в пределах 3 мм.

Степень смещения определяется по рентгенограмме в боковой проекции: краниальная замыкательная пластинка нижележащего позвонка условно делится на четыре части, а от задненижнего края верхнего позвонка к замыкательной пластинке нижнего опускается перпендикуляр.

Степень листеза определяется зоной, на которую проецируется перпендикуляр:

• I степень – смещение свыше 3 мм до 1/4 тела позвонка;
• II степень – смещение от 1/4 до 1/2 тела позвонка;
• III степень – смещение от 1/2 до 3/4 тела позвонка;
• IV степень – смещение свыше 3/4 до ширины тела позвонка;
• V степень (спондилоптоз) – смещение верхнего позвонка кпереди на полный переднезадний размер тела в сочетании с дополнительным каудальным смещением.

Деформация позвоночника при сколиозе оценивается по переднезадней рентгенограмме позвоночника в положении стоя с захватом крыльев подвздошных костей (уровень I крестцового позвонка).

Для определения угловой величины сколиотических дуг используется методика Кобба:

• определяются краниальный и каудальный позвоночные сегменты дуги деформации;
• параллельно замыкательным пластинкам тел краниального и каудального позвонков на снимке проводятся прямые линии, угол пересечения которых является величиной дуги деформации. Учитывая возможное деформирование тел позвонков, для расчерчивания берется замыкательная пластинка, имеющая наибольший наклон. С учетом выраженности деформации угол пересечения выбранных линий может вычисляться с применением геометрического приема посредством проведения встречных перпендикуляров.

При выявлении сколиоза II степени в положении стоя проводится рентгенологическое исследование в положении лежа. В зависимости от величины дуги сколиотической деформации позвоночника в положении лежа медицинское освидетельствование проводится по пункту «в» или «г» настоящей статьи.

Степени тяжести сколиотической деформации позвоночника:

• I степень – дуга деформации от 5 до 10°;
• II степень – дуга деформации от 11 до 25°;
• III степень – дуга деформации от 26 до 40°;
• IV степень – дуга деформации от 41° и более.

Деформация позвоночника при патологическом грудном кифозе (ювенильный остеохондроз, болезнь Шойермана) оценивается по боковой рентгенограмме позвоночника в положении стоя с захватом крыльев подвздошных костей (уровень I крестцового позвонка).

Для определения угловой величины дуги кифоза используется методика Кобба:

• определяются краниальный и каудальный позвоночные сегменты грудного кифоза (III и XII грудные позвонки);
• параллельно замыкательным пластинкам тел краниального и каудального позвонков на снимке проводятся прямые линии, угол пересечения которых является величиной дуги деформации. С учетом выраженности деформации угол пересечения выбранных линий может вычисляться с применением геометрического приема посредством проведения встречных перпендикуляров.

Степень тяжести кифотической деформации позвоночника:

• I степень – угол кифоза от 31 до 40°;
• II степень – угол кифоза от 41 до 50°;
• III степень – угол кифоза от 51 до 70°;
• IV степень – угол кифоза свыше 70°.

История такая: лет 5 болит спина, к врачам не обращался, перед призывом за месяц решил сделать мрт спины и сходить к неврологу, сделал снимки, рентген показал сколиоз и остеохондроз 1 степени, сделал мрт, нашли протрузию межпозвоночного диска крестцового отдела 0.35см, пришёл со всем этим к неврологу в поликлинику, написали, что у меня вертеброгенная люмбоишилгия на фоне протрузии,( при ней ноет поясница при нагрузках, не удобной осанке и тд, а так же отдаёт в ногу), пришёл с этим всем в военкомат на комиссию, хирург написал категорию В, на какой основе так и не сказали, невролог пощупал, проверил рефлексы, сказал что люмбоишилгии вроде нет, но поставил В и сказал, что точно не призовут, так как жалобы на боль в спине. Пришёл в назначенное время на ксп, там хирург посмотрел снимки, попросил повертеться всячески и все, дальше отправили к неврологу, тот постучал молотком по конечностям, спросил что болит и когда, попросил провертеться так же и все.

В итоге сказали, что диагноз не подвержден, какой именно не понятно, так как я и до конца не понял из за чего у меня В, никто ничего путного не говорил, поставили б3, через пару дней идти за боевой повесткой. Что в таком случае делать? Знаю, что люмбоишилгия это боль в спине с отдачей в ноги, в ноги отдаёт, но очень редко, но отдаёт так, что аж хромаю, а есть просто любмоалгия — боль в спине без отдачи в ноги, так вот, в чем причина, что врачи на ксп не подтвердили диагноз? Мне нельзя поднимать тяжести и прыгать, очень сильная боль в спине. Армия, насколько я знаю, требует хорошей физической формы, а там у меня ни бегать, ни прыгать не получится. Какие у меня варианты? Буду очень признателен за ответ

Цупреков Артем

Руководитель правозащитного отдела Службы Помощи Призывникам в Санкт-Петербурге

16 209 просмотров Обновлено: 06.10.2020 Сами по себе протрузии от армии не освобождают, так как не являются самостоятельным заболеванием. Это процесс, при котором позвоночник деформируется, а межпозвонковый диск выпячивается в позвоночный канал. Основной диагноз, при котором появляются протрузии — это остеохондроз. Именно по нему врачи военкомата будут определять годность к военной службе.

Протрузии межпозвонковых дисков позвоночника: берут ли в армию?

Освободиться от призыва по заболеванию позвоночника очень сложно. Чаще с остеохондрозом и протрузией берут в армию, и на это есть две причины: строгие требования к здоровью призывника и сложности при подтверждении диагноза. Разберем подробнее каждую из них.

Требования к здоровью для зачисления в запас

Первая причина призыва на службу объясняется жесткими требованиями к здоровью призывника. Чтобы получить военный билет, молодой человек должен иметь деформирующий спондилез — разрастание костной ткани — и межпозвонковый остеохондроз с признаками деформации. При значительных физических нагрузках должен появляться болевой синдром.

Если состояние здоровья соответствует таким условиям, то призывная комиссия признает молодого человека с протрузиями ограниченно годным и освободит от срочной службы. Однако за время работы призывниками я ни разу не встречал молодых людей с таким диагнозом. Это крайне запущенная стадия остеохондроза, которая больше характерна для взрослых мужчин, а не для 18-27 летних парней.

Наши клиенты не служат в армии Получите бесплатную консультацию по телефону: или закажите обратный звонок

Проблемы при подтверждении заболевания

Вторая причина, по которой с протрузиями берут в армию: призывники не всегда могут доказать функциональные нарушения. Для освобождения от призыва обязательно нужна выписка из медицинской карты с заключением врача, подтверждающим наличие остеохондроза, спондилеза, болевого синдрома и деформации позвонков. Иногда к этим требованиям добавляются изменение чувствительности, онемение конечностей и ограничение подвижности позвоночника.

Даже если выписка из медицинской карты содержит необходимые нарушения, молодого человека все равно отправят на дополнительное обследование в поликлинику или больницу. На этом этапе появляются очередные проблемы. К примеру, обязательное условие для зачисления в запас — наличие болей в спине. Однако дополнительное обследование от военкомата не предусматривает методов диагностики болевого синдрома. Он выставляется исключительно со слов пациента, поэтому только врач решает, верить ему больному или нет. Если до медкомиссии призывник ни разу не обращался в поликлинику с жалобами на боли в спине, то шансы на военный билет приближаются к нулю.

Установите расписание болезней на ваше устройство для добавления нажмите кнопку ниже

Когда не берут в армию с протрузиями дисков?

Повреждение позвонкового диска может перейти к межпозвонковой грыже. Этот диагноз тоже дает шансы на освобождение от срочной службы.

Получить военный билет можно, если грыжа вызвала функциональные нарушения: ограничение подвижности, нарушение чувствительности, онемение рук или ног, боли в спине. Эти нарушения обязательно должны быть подтверждены медицинскими документами из поликлиники по месту жительства.

Призывникам, которые не подтвердили диагноз, военкомат выставляет категорию годности «Б-3». Предполагается, что молодой человек отправится в войска с минимальной физической нагрузкой на спину.

Вместе с повесткой на отправку молодой человек может получить повестку на контрольную явку. На ней сотрудники комиссариата расскажут, как подготовиться к отправке в армию, что можно взять с собой и когда нужно приехать на распределительный пункт.

Обычно от момента постановки категории годности до отправки проходит несколько дней. За это время юноша может либо подготовиться к военной службе, либо заявить о своем несогласии с решением военкомата.

Мнение эксперта Обязательно загляните в раздел «Практика». Мы рассказываем в нем, с какими проблемами можно столкнуться при подтверждении диагноза и как получить военный билет по здоровью. Екатерина Михеева, руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам

Забирают в армию с протрузией? Мы вам поможем!
Молодые люди призывного возраста и их родители нередко интересуются, берут ли в армию с протрузией межпозвоночных дисков. Аномалии позвоночника сейчас значительно помолодели. Порой старшие школьники имеют протрузии позвоночника. Такой юноша нуждается в длительном лечении. Пациенту даются определенные рекомендации по ограничению движения. Возьмут ли призывника в армию с такой патологией?

Деформация дисков и служба в армии

Протрузией называется истончение хрящевой ткани, при которой теряется способность диска к амортизации при различных физиологических сотрясениях: бег, поездки на велосипеде, прыжки. При этом диск выступает за пределы позвоночника и, хотя фиброзное кольцо при этом остается целым, изменения по мере развития заболевания мешают усиленной физической подготовке.

Само наличие болезни говорит о том, что в позвоночнике запущен патологический процесс, нарушена кровоциркуляция, изменён тонус мышц, костно-хрящевая ткань изменяется. Позвоночный каркас просто перестает держать статическую нагрузку, давление на позвонки возрастает в несколько раз.

Теоретически служба в рядах вооруженных сил с протрузией невозможна по следующим причинам:

• Деформация мешает полноценной амортизации позвонков во время физических нагрузок;
• Хрящевая ткань диска выступает за пределы позвоночника, при тренировках способна сдавливаться окружающими тканями;
• Аномально подвижные позвонки смещаются относительно позвоночной оси, при этом передавливают нервные отростки, воспаляется спинномозговая оболочка.

Протрузия дисков чаще случается в районе поясницы, чуть реже в шейном отделе. Превышение физической активности представляет опасность для этих областей, человек способен получить серьезную инвалидность при любой степени выпирания протрузии.

Бег, упражнения на турнике, нагрузки с утяжелением, другие элементы физической подготовки, которые неизбежны в армии, отрицательно влияют на истонченный хрящ, давят на него. Сдавление провоцирует нестерпимую боль.

Как избежать армии, если диагностировали протрузию?

Острый болевой синдром не совместим со службой в рядах вооруженных сил, но практически бывает так, что в армию призывают с протрузией. Новобранцев с учётом состояния здоровья направляют в такие войска, где нагрузок на позвоночник меньше, например, в танковую часть. Но и эти небольшие нагрузки опасны для хрящевой ткани при имеющейся протрузии позвоночника.

Чтобы врачебная комиссия дала отсрочку по здоровью на время лечения заболевания либо полностью признала молодого человека негодным к службе необходимо представить военным врачам такие документы:

• Справки о многократных посещениях невропатолога в поликлинике, других медицинских учреждений по поводу указанного заболевания;
• Если есть выписки из истории болезни после лечения в стационаре во время обострений;
• Снимки после проведённого рентгенологического и магнитно-резонансного обследования, которые подтверждают протрузию диска, указывают на степень тяжести;
• Документы от скорой помощи, если бригаду вызывали по поводу болевого синдрома, возникающего после физической нагрузки или же справки после обращения в медицинские учреждения по поводу острой боли;
• Справки от лечащего невропатолога, где указано, что сильный болевой синдром возникает раз в 3 месяца либо обострение случается чаще, молодой человек регулярно лечит протрузию дисков в стационарных условиях.

Только после рассмотрения всех справок военно-врачебная комиссия решает призвать молодого человека в армию, он годен ограничено либо его нужно совсем освободить от срочной службы.

Надо понимать, что при большом количестве документов о наличии протрузии позвоночника больше вероятности получить вердикт: «Не годен к службе в воинских рядах».

Какие состояния препятствуют армии при протрузии?

Перед призывом на службу молодые люди проходят медкомиссию. Военврачи обязаны следить за здоровьем, выявлять отклонения у призывников, решать вопрос о годности. После тщательного обследования определяются состояния, при которых дается освобождение от службы:

• Множественные протрузии с поражением больше трех позвонков;
• Яркая болевая симптоматика позвоночника;
• Нарушение формы позвоночного канала, искривление осанки, деформация структуры позвонков;
• Дегенеративные изменения позвоночного столба;
• Наличие прогресса болезни, сопутствующие заболевания (остеохондроз, артрит, обширный спондилез).

Одного пункта достаточно, чтобы юношу списали. Не берут в армию с протрузией призывников, у которых обнаружен и подтвержден документами явный дискомфорт при наличии протрузии дисков.

Медицинский консилиум взвешивает все противопоказания для службы и ставит окончательный вердикт.

Даже после комиссования юноша должен следить за своим здоровьем, укреплять спинные мышцы, заниматься гимнастикой, плаванием. Нужно тщательно выбирать свой рацион питания и проходить обследование, чтобы контролировать динамику заболевания.

Год в армии с регулярными болями в позвоночнике и возможными необратимыми последствиями?

Имеющиеся патологии позвоночника, это всегда серьезный повод задуматься о здоровье, несмотря на зачастую необъективное заключение врачей в военкомате.

Пытаясь набрать нужное количество призывников, молодых людей с протрузией зачастую отправляют в армию. По мнению сотрудников комиссариата, если молодой человек с больной спиной будет служить в части, где нагрузки на костную систему меньше, например, в танковой или отделении связи, то ничего страшного не случится.

Однако трудно представить воинское подразделение, в котором полностью отсутствует физическая подготовка. Почему-то игнорируется тот факт, что заболевание может усугубиться в любой момент при выполнении упражнений, на учениях или просто во время армейских будней.

Периодически возникающий болевой синдром, должен стать сигналом к прохождению тщательной диагностики спины, а наличие документов, подтверждающих серьезный диагноз, вообще должно поставить точку в вопросе об армии.

Не нужно рисковать собственным здоровьем, даже если Вас пытаются отправить в часть, невзирая на проблему с позвоночником!

Не теряя времени, обратитесь за помощью в компанию «Военно-врачебная коллегия», позвонив по телефону 8(800) 775 10 56 или оставив заявку на сайте! За 11 лет существования организации, мы помогли тысячам призывников получить военный билет или отсрочку по здоровью. Опытные юристы и специалисты-медики рассмотрят Ваш случай в индивидуальном порядке и грамотно решат проблему, действуя в рамках закона.