Как сняться с учета в СПИД центре?

Кабинет министров не поддержал инициативу введения административной ответственности для ВИЧ-инфицированных, которые не встали на учет. Поручение правительству изучить необходимость таких мер дал Владимир Путин Читать в полной версии Фото: Егор Алеев/ТАСС

Правительство сочло нецелесообразным введение административной ответственности для ВИЧ-инфицированных пациентов, отказавшихся от постановки на учет. Это следует из доклада кабинета министров Владимиру Путину. Именно президент, отмечается в документе (копия есть в распоряжении РБК), в мае 2016 года на совещании Совета безопасности дал поручение правительству проработать вопрос о целесообразности наказаний для тех, у кого был диагностирован вирус, но кто не прикрепился к государственному СПИД-центру.

Сейчас пациенты с ВИЧ по закону не обязаны вставать на учет. Информация о положительных анализах, сделанных в государственных и частных поликлиниках, больницах и лабораториях, в любом случае должна быть направлена в СПИД-центры по месту регистрации гражданина, но это не означает автоматической постановки на учет. Для прикрепления к СПИД-центру инфицированный должен явиться туда лично с паспортом, пояснила РБК заместитель главного врача петербургского Центра по профилактике и борьбе со СПИДом Татьяна Виноградова. Это нужно для подтверждения диагноза, уточняет она. Пациент, поставленный на учет, периодически проходит осмотры у инфекциониста, сдает анализы и получает необходимое лечение.

По итогам 2015 года на учете стоят 581,7 тыс. человек с ВИЧ, сообщили РБК в Минздраве. По подсчетам ведомства, которые приводятся в стратегии по противодействию инфекции, это 66,1% от всех пациентов с ВИЧ.

Чтобы выполнить распоряжение президента, правительство организовало межведомственное обсуждение. В нем участвовали представители МВД, Министерства иностранных дел, Минздрава, Минюста, Роспотребнадзора, нескольких вузов и научно-исследовательских организаций, в том числе федерального СПИД-центра и Института законодательства и сравнительного правоведения при правительстве (ИЗИСП).

Ведомства и организации высказались против введения ответственности для инфицированных и пришли к выводу, что такая мера не будет способствовать «созданию доверительных, партнерских отношений, которые необходимо установить между медицинским учреждением и пациентом», указано в документе. Также это приведет к отмене нормы об анонимности сдачи анализа на ВИЧ, подчеркивают в правительстве. Это может существенно сократить количество желающих сделать такое исследование. Предложений о том, какие именно санкции могли бы применяться к пациентам с инфекцией, в докладе нет.

В МИДе уверены, что дискуссия о введении принудительной постановки на учет пациентов с ВИЧ вызовет негативную реакцию и давление со стороны иностранных партнеров, в том числе Всемирной организации здравоохранения и ЮНЕЙДС (объединение организаций ООН по ВИЧ/СПИДу).

Исследование зарубежного законодательства по этому вопросу провел ИЗИСП. Анализ показал, что в большинстве стран нет административной ответственности за уклонение от постановки на учет. Исключение составляют отдельные государства постсоветского пространства. В Киргизии действуют обязательная постановка на учет и принудительное исследование по решению суда. В Казахстане установлен штраф для граждан, уклоняющихся от обследования и лечения, если есть основания подозревать у них наличие инфекции. В Азербайджане предусмотрен медицинский контроль ВИЧ-инфицированных при соблюдении принципа сохранения тайны личной и семейной жизни, а также конфиденциальности данных таких граждан.

Минздрав привлек к дискуссии общественность, разместив уведомление на regulation.gov.ru о разработке законопроекта об обязательной постановке пациентов с ВИЧ на учет. Документ получил 13 отзывов, и только в двух из них инициатива была поддержана. В октябре ведомство рассмотрело инициативу на профильной комиссии, где она поддержана также не была.

В ответе Минздрава говорится, что ВИЧ не распространяется воздушно-капельным путем и при контактах в быту, поэтому ограничения, налагаемые на зараженного человека, должны быть минимальными. На основании этого Минздрав приходит к выводу о нецелесообразности введения принудительной постановки на учет. В качестве альтернативы ведомство предложило повышать доступность проведения анализов и бороться с дискриминацией населения с ВИЧ.

Постановке на учет должны способствовать не штрафы, а повсеместное введение экспресс-тестов на ВИЧ, соглашается специалист Фонда помощи в области СПИДа Денис Годлевский. Часто в российских поликлиниках пациент сдает анализ и не приходит за его результатами, а значит, в СПИД-центр он также не обратится. Экспресс-тесты, которые позволяют быстро предварительно оценить статус человека, мотивируют вернуться в поликлинику для того, чтобы удостовериться в своем положительном или отрицательном диагнозе, уверен Годлевский.

О порядке учета и регистрации ВИЧ-позитивных лиц и больных ВИЧ-инфекцией в Санкт-Петербурге

Правительство Санкт-Петербурга
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
от 13 декабря 2005 года N 461-р
Федеральная служба по надзору
в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
ТЕРРИТОРИАЛЬНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ПО ГОРОДУ САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
от 16 декабря 2005 года N 19
РАСПОРЯЖЕНИЕ
О порядке учета и регистрации ВИЧ-позитивных лиц
и больных ВИЧ-инфекцией в Санкт-Петербурге

В Санкт-Петербурге за последние 5 лет выявлено более 25 тыс. больных ВИЧ-инфекцией, из которых только 40% обратились в Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения «Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями» (далее — Центр СПИД) для уточнения диагноза, постановки на диспансерный учет и получения медицинской и психолого-социальной помощи.
Низкий уровень обращаемости ВИЧ-позитивных в Центр СПИД объясняется неудовлетворительным проведением до- и послетестового консультирования врачом, выявившим ВИЧ-инфекцию, и отсутствием сведений о положительном тесте на антитела к ВИЧ у врача-инфекциониста районной поликлиники, обеспечивающего непрерывную помощь больным инфекционными заболеваниями, включая направление их в специализированные медицинские учреждения.
Отсутствие единой системы регистрации всех случаев выявления ВИЧ-позитивных и больных ВИЧ-инфекцией, исходов от нее, передачи сведений о таких больных в отделения инфекционных заболеваний поликлиник по месту жительства, приемственности их ведения привело к неполному охвату диспансерным наблюдением в Центре СПИД ВИЧ-инфицированных, росту числа случаев с продвинутой стадией ВИЧ-инфекции, несвоевременному назначению антиретровирусной терапии и неблагоприятному прогнозу течения болезни, а также к искажению статистических данных о заболеваемости ВИЧ/СПИД в городе.
На основании вышеизложенного, в соответствии с Санитарными правилами СП 3.1/3.2.1379-03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», утвержденных главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 07.06.2003:

1. Утвердить приложение N 1 «Учетная регистрационная карта случая выявления ВИЧ-позитивности и ВИЧ-инфекции»; приложение N 2 «Учетная регистрационная карта случая СПИД»; приложение N 3 «Учетная регистрационная карта летального исхода от СПИДа (ВИЧ-позитивных/инфицированных) от других причин»; приложение N 4 «Положение о районном инфекционисте — координаторе работы по проблеме ВИЧ/СПИД с лечебно-профилактическими учреждениями района».

2. Начальникам отделов здравоохранения администраций районов Санкт-Петербурга, главным врачам санкт-петербургских государственных учреждений здравоохранения (далее — СПб ГУЗ) и учреждений здравоохранения различных форм собственности и подчиненности:

2.1. Назначить ответственным за координацию работы лечебно-профилактических учреждений по проблеме ВИЧ/СПИД в районе районного инфекциониста (приложение N 4).

2.2. Обеспечить передачу информации о всех выявленных ВИЧ-позитивных лицах и летальных исходов от ВИЧ/СПИД в эпидемиологический отдел Центра СПИД ежедневно, кроме выходных и праздничных дней, с 9.00 до 18.00 по тел. 251-98-27 (приложения N 1, 2, 3).

2.4. Обеспечить прием районными инфекционистами информации из Центра СПИД о выявленных ВИЧ-позитивных лицах с последующей ее передачей в кабинеты (отделения) инфекционных заболеваний поликлиник и в другие лечебно-профилактические учреждения района (приложение N 4) при необходимости.

2.5. В санкт-петербургских государственных учреждениях здравоохранения: кожно-венерологических, противотуберкулезных, психоневрологических диспансерах, женских консультациях, городских поликлиниках взрослой и детской сети, районных наркологических отделениях межрайонного наркологического диспансера N 1 и Городской наркологической больнице назначить ответственного врача для получения информации от районного инфекциониста о выявленных ВИЧ-позитивных лицах, состоящих на учете по основному заболеванию, для направления их в Центр СПИД.

2.6. Заслушивать не реже 2 раз в год главных врачей поликлиник и диспансеров об итогах работы по проблеме ВИЧ/СПИД и выполнении данного распоряжения на совещаниях в районах.

2.7. Обеспечить соблюдение строгой конфиденциальности при приеме и передаче сведений о ВИЧ-позитивных (инфицированных) лицах.

3. Начальникам санкт-петербургских государственных учреждений здравоохранения «Городское патолого-анатомическое бюро» и «Бюро судебно-медицинской экспертизы», главным врачам государственных учреждений здравоохранения, имеющим в своем составе патолого-анатомические отделения, обеспечить:

3.1. Передачу сведений о летальных исходах у ВИЧ-инфицированных от СПИДа или других причин в эпидемиологический отдел Центра СПИД ежедневно, кроме выходных и праздничных дней, с 9.00 до 18.00 по телефону 251-98-27 согласно приложению N 3. При обнаружении ВИЧ-инфекции впервые посмертно регистрацию проводить по такой же схеме.

3.2. Ведение учета летальных исходов ВИЧ-позитивных (инфицированных) от СПИД и других причин в журнале «Учет инфекционных заболеваний», Ф-60.

4. Главному врачу СПб ГУЗ «Инфекционная больница N 30 им.С.П.Боткина» обеспечить передачу сведений в эпидемиологический отдел Центра СПИД, ежедневно, кроме выходных и праздничных дней, с 9.00 до 18.20 по тел.251-98-27:
— всех впервые выявленных ВИЧ-позитивных с указанием стадии и тяжести заболевания;
— при назначении антиретровирусной терапии (АРВТ);
— при летальных исходах ВИЧ-инфицированных от СПИД и других причин.

5. Главному врачу СПб ГУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» обеспечить:

5.1. Прием и регистрацию всех случаев выявления ВИЧ-позитивных (инфицированных), больных СПИДом и летальных исходов у них из медицинских учреждений города (приложения N 1, 2, 3).

5.2. Передачу информации о зарегистрированных ВИЧ-позитивных (инфицированных) пациентах районным инфекционистам по месту жительства больного.

5.3. Формирование базы данных ВИЧ-позитивных (инфицированных), больных СПИДом и летальных исходов.

5.4. Установление диагноза, постановку на диспансерный учет и назначение антиретровирусной терапии по показаниям с учетом сформированной приверженности к лечению и диспансеризации.

5.5. Взаимодействие с районными инфекционистами по вопросам своевременности и полноты обращаемости пациентов в Центр СПИД, оказания помощи в проведении диспансеризации.

5.6. Сообщение о всех зарегистрированных случаях ВИЧ-инфекции в донорский отдел СПб ГУЗ «Городская станция переливания крови» для введения в единую базу данных по браку крови 1 раз в неделю.

5.7. Представление сведений о зарегистрированных заболеваниях, вызванных вирусом иммунодефицита человека и носительстве ВИЧ, в Территориальное управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Санкт-Петербург для включения в форму федерального статистического наблюдения N 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» ежемесячно до 5-го числа, после отчетного периода, начиная с отчета за январь 2006 года, и ежегодно до 10 января, начиная с отчета за 2005 год.

5.8. Подготовить проект распоряжения Комитета по здравоохранению о мерах по обеспечению лечения антиретровирусными препаратами больных ВИЧ/СПИДом к 15.12.2005.

6. Главным инфекционистам Комитета по здравоохранению профессору Рахмановой А.Г., профессору Тимченко В.Н. совместно с главным врачом Центра СПИД организовать и провести семинары для инфекционистов, специалистов общей лечебной сети, в т.ч. специализированных учреждений по вопросам диагностики, регистрации, консультирования и формирования приверженности диспансеризации и лечение ВИЧ-инфицированных в течение I квартала 2006 года.

7. Начальникам территориальных отделов Территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Санкт-Петербург осуществлять контроль за полнотой регистрации выявленных ВИЧ-позитивных случаев в медицинских учреждениях независимо от форм собственности и подчинения.

8. Просить начальника отдела медицинского обеспечения спецконтингента и сотрудников УИС ГУИН представлять ежемесячно в Центр СПИД сведения о новых выявленных случаях ВИЧ-позитивных (инфицированных) в подведомственных учреждениях (списком по имеющейся форме).

9. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на первого заместителя председателя Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга по вопросам организации медицинской и санаторно-курортной помощи населению Жолобова В.Е. и заместителя руководителя Территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Санкт-Петербург Мельцера А.В.

Председатель Комитета по здравоохранению
Правительства Санкт-Петербурга
Ю.А.Щербук
Руководитель Территориального
управления Федеральной службы
по надзору в сфере защиты
прав потребителей и благополучия
человека по городу Санкт-Петербург
И.А.Ракитин

Приложение 1 к распоряжению. Учетная регистрационная карта случая ВИЧ-позитивности (ВИЧ-инфекции)

Приложение 1
УТВЕРЖДЕНА
распоряжением Комитета по здравоохранению
Правительства Санкт-Петербурга и
Территориального управления Федеральной службы
по надзору в сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека в городе Санкт-Петербург
от 13.12.2005 N 461-р/от 16.12.2005 N 19

Учетная регистрационная карта случая
ВИЧ-позитивности (ВИЧ-инфекции)

1. Дата регистрации

2. Эпидномер Центра СПИД

3. Наименование медицинского учреждения, регистрирующего случай

4. Ф.И.О., должность врача, регистрирующего случай

5. Ф.И.О. больного

6. Дата рождения (число, месяц, год)

7. Пол: М/Ж

8. Адрес регистрации (по паспорту: район, улица, дом, корпус, кв., тел.)

9. Арес фактического проживания (район, улица, дом, корпус, кв., тел.)

10. Основной диагноз (при регистрации стационаром — N истории болезни, N отделения)

11. Состоит ли на диспансерном учете по какому-либо заболеванию, в каком учреждении

12. Причина обследования на а/т к ВИЧ (код обследования)

13. Дата получения результата:
ИФА —
ИБ —

15. Беременность (в случае регистрации родовспомогательным учреждением)

16. Сопутствующие инфекции: ВГВ, ВГС, микст., вен. болезни, tbc и др.

17. Дата выписки больного из стационара, направлен в Центр СПИД (дата)

18. Фамилия принявшего информацию

Приложение 2 к распоряжению. Учетная регистрационная карта случая СПИДа

Приложение 2
УТВЕРЖДЕНА
распоряжением Комитета по здравоохранению
Правительства Санкт-Петербурга и
Территориального управления Федеральной службы
по надзору в сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека в городе Санкт-Петербург
от 13.12.2005 N 461-р/от 16.12.2005 N 19

Учетная регистрационная карта случая СПИДа

1. Дата регистрации

2. Эпидномер Центра СПИД

3. Наименование медицинского учреждения, регистрирующего случай

4. Ф.И.О., должность врача, регистрирующего случай

5. Ф.И.О. больного

6. Дата рождения (число, месяц, год)

7. Пол: М/Ж

8. Адрес регистрации (по паспорту):

район		, улица		, дом N		, корп.		, кв.

Адрес фактического проживания:

район		, улица		, дом N		, корп.		, кв.

9. Диагноз полный (стадия, оппортунистические инфекции)

10. Лечение получал

11. Дата начала лечения

12. Дата инфицирования

13. Дата постановки на учет в Центре СПИД

14. Путь заражения (при выявлении впервые)

Приложение 3 к распоряжению. Учетная регистрационная карта летального исхода от СПИДа (ВИЧ-позитивных/инфицированных, от других причин)

Приложение 3
УТВЕРЖДЕНА
распоряжением Комитета по здравоохранению
Правительства Санкт-Петербурга и
Территориального управления Федеральной службы
по надзору в сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека в городе Санкт-Петербург
от 13.12.2005 N 461-р/от 16.12.2005 N 19

Учетная регистрационная карта летального исхода
от СПИДа (ВИЧ-позитивных/инфицированных, от других причин)

1. Дата регистрации

2. Эпидномер Центра СПИД

3. Наименование медицинского учреждения, регистрирующего случай

4. Ф.И.О., должность врача, регистрирующего случай

5. Ф.И.О. умершего

6. Дата рождения (число, месяц, год)

7. Пол: М/Ж

8. Адрес регистрации (по паспорту)

район		, улица		, дом N		, корп.		, кв.

9. Дата и место смерти

10. Дата вскрытия

11. Причина смерти (диагноз):

— клинический

— пат/анатомич.

12. Дата положительного результата на ВИЧ (при жизни, посмертно):

— ИФА

— ИБ

13. Причина лабораторного обследования (код обследования) посмертно

Приложение 4 к распоряжению. Положение о районном инфекционисте — координаторе работы лечебно-профилактических учреждений района по проблеме ВИЧ/СПИД

Приложение 4
УТВЕРЖДЕНО
распоряжением Комитета по здравоохранению
Правительства Санкт-Петербурга и
Территориального управления Федеральной службы
по надзору в сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека в городе Санкт-Петербург
от 13.12.2005 N 461-р/от 16.12.2005 N 19

Положение о районном инфекционисте — координаторе работы
лечебно-профилактических учреждений района
по проблеме ВИЧ/СПИД

1. Районный инфекционист является координатором работы с учреждениями здравоохранения района по проблеме ВИЧ/СПИД.

2. В своей работе руководствуется всеми директивными документами по проблеме ВИЧ/СПИД.

3. В соответствии с настоящим распоряжением в его обязанности входит:

3.1. Проведение организационно-методической работы в районе по проблеме ВИЧ/СПИД, обращая особое внимание на контроль за выполнением данного распоряжения, проведение консультирование пациентов.

3.2. Ежедневный прием информации от инфекциониста Центра СПИД о всех вновь выявленных зарегистрированных ВИЧ-позитивных лицах, в т.ч. о лицах, состоящих на учете в диспансерах района, женских консультациях, больных СПИДом, летальных исходах (приложения N 1, 2, 3).

3.3. Ежедневная передача полученной информации инфекционистам поликлиник района, доверенным врачам диспансеров, женских консультаций и детских поликлиник.

3.4. Проведение не реже 1 раза в квартал сверки лиц, не обратившихся в Центр СПИД, из числа зарегистрированных с целью активного привлечения этих лиц к диспансеризации.

3.5. Оказание методической помощи по проблеме специалистам учреждений здравоохранения района.

3.6. Выборочный контроль за выполнением распоряжения в поликлиниках района, диспансерах, женских консультациях по правильности ведения документации по ВИЧ-инфекции, полнотой учета и регистрации проведения обследования, дотестового и послетестового консультирования, охватом диспансеризацией больных в Центре СПИД, приверженностью лечению.

3.7. Проведение анализа распространенности ВИЧ-инфекции в районе, оценка работы учреждений здравоохранения района по проблеме ВИЧ/СПИД для обсуждения этой проблемы на совещаниях у руководителей районного отдела здравоохранения, на чрезвычайных санитарно-противоэпидемических комиссиях и в лечебных учреждениях.

3.8. Ведение необходимой документации:
— журнала учета инфекционных заболеваний по Ф-60 (пофамильно);
— журнала ежемесячного анализа зарегистрированных случаев ВИЧ-позитивных (инфицированных) и мероприятий в разрезе учреждений района.

Месяцы	Наименование амбулаторно-поликл. учреждения района	Количество зарегистрированных случаев				Количество лиц, получ. АРВТ	Количество ВИЧ-позит., не дошедших до Центра СПИД	Дополнительная работа с пациентом, не дошедшим до Центра СПИД
		ВИЧ-позитивных/инфицированных лиц	СПИДа	Летальных исходов				Повторный вызов
				от СПИДа	от др. причин			по телефону	письмом	патронаж м/с
	Пол-ки: Городская поликлиника N и т.д. Диспансеры: Кожно-венерологический Наркологические Психоневролог. Женские консультации Другие

Текст документа сверен по:
рассылка

Сегодня очень много делается для информирования граждан по теме ВИЧ/СПИДа и мотивированию населения к тестированию на вирус иммунодефицита человека. Благодаря этому многие люди узнают свой ВИЧ-статус. В связи с этим к нам часто поступают вопросы о процедуре постановки на учет в СПИД-центр. Это необходимая мера, поскольку в случае наличия инфекции, получить терапию можно только после постановки на учет. Соответственно, благодаря этому шагу ВИЧ-положительный человек не усугубит состояние здоровья и сможет полноценно жить, контролируя вирусную нагрузку. Давайте попробуем разобраться, насколько важна постановка на учет и как это осуществляется.

На территории РФ никто не имеет права заставлять человека вставать на учет в СПИД-центр. Подобные действия идут вразрез с Федеральным законом от 30 марта 1995 года №38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека». Согласно данному документу, обследование на ВИЧ должно быть добровольным и анонимным. Все меры принудительного характера, как правило, не работают и не должны осуществляться.

Однако, чем раньше ВИЧ-положительный человек узнает о своем статусе и обратится за помощью в Центры по профилактике и борьбе со СПИДом, чем быстрее начнет получать лечение, тем больше у него шансов на полноценную, активную, качественную жизнь. Именно поэтому не стоит пренебрегать проходить обследование, и лечение ВИЧ-инфекции.

Почти в каждом регионе РФ действует определенный порядок постановки на учет, поэтому за разъяснением следует обращаться в Центры по профилактике и борьбе со СПИДом конкретного субъекта РФ.

Давайте на примере Москвы рассмотрим, какой может быть необходим список документов:

1)Справка (выписка) о наличии ВИЧ-инфекции. И если вы стояли на учёте в другом регионе, то выписка из амбулаторной карты с обязательной пометкой о снятии с учёта в связи с переездом в другой регион.

2) Копия справки о временной регистрации (минимум на год). Регистрация обязательно должна быть реальной и легальной.

3) Копия паспорта.

4)Копия СНИЛС.
Копия полиса ОМС.
Заявление.
Справка с места работы.

Все этот пакет документов необходимо предоставить в департамент здравоохранения Москвы.

Разберемся, что необходимо для постановки на учёт в другом регионе:

1. Наличие временной регистрации в регионе – минимум на год. И желательно легальной.

2. Выписка из прежнего центра ВИЧ/СПИД с обязательным указанием того, что вы сняты с учёта.

3. Заявление о постановке на учёт (в некоторых регионах, Санкт-Петербурге, например, не требуется).

За формой заявления нужно обращаться в региональный Центр по профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИД. Для вашего удобства на нашем сайте есть карта http://www.o-spide.ru/organization/index, на которой вы сможете найти наиболее подходящий вам по расположению.