1983 год когда диспансеризация

Диспансеризация 2019 — график по годам рождения

Масштабная государственная программа по ежегодному медицинскому обследованию населения действует в России с 2013 года. Всеобщая диспансеризация проходит на добровольной основе. Программой могут воспользоваться граждане, которые внимательно следят за состоянием своего здоровья.

Что такое диспансеризация в поликлинике

Массовый мониторинг состояния здоровья населения был популярен еще в эпоху СССР и назывался профилактическим осмотром. Принятый Минздравом приказ от 03.02.2015 № 36ан предусматривает более обширное обследование. В него включен не только плановый осмотр у терапевта, но и консультации узких специалистов.

Диспансеризация направлена на обнаружение тяжелых заболеваний на ранней стадии, а также выявление риска их развития. Процедура проводится в поликлинике по месту регистрации бесплатно. Медосмотр включает посещение врачей-специалистов разного профиля и сдачу анализов.

Цели и задачи скринингового обследования

Плановая диспансеризация 2019 года проводится повсеместно – во всех регионах России. Профилактический осмотр преследует такие цели:

• Диагностирование на ранних стадиях опасных заболеваний, которые приводят к инвалидности или преждевременной смерти.
• Предотвращение перехода болезни из острой формы в хроническую.
• Контроль над эпидемиологической обстановкой в стране или отдельном регионе.
• Получение статистических данных о распространенности опасных болезней в разных регионах страны и составление плана по борьбе с ними.
• Выявление факторов и первичных причин развития тех или иных недугов.
• Консультирование граждан о необходимости своевременной диагностики и профилактики различных заболеваний.

Обязательно ли проходить медицинский осмотр

Диспансеризация взрослого населения – добровольная процедура. Любой человек вправе полностью отказаться от ее прохождения или исключить из общего списка любые обследования по своему желанию. Никаких санкций для тех, кто пропустил осмотр, законодательно не предусмотрено.

Медики настоятельно рекомендуют воспользоваться возможностью бесплатной диагностики. Регулярное диспансерное наблюдение помогает вовремя определить опасные для жизни заболевания:

• рак;
• сахарный диабет;
• сердечно-сосудистую недостаточность;
• нарушение мозгового кровообращения;
• болезни пищеварительного тракта.

Какие года рождения попадают под диспансеризацию

Государственная программа медицинского обследования доступна для всех категорий граждан старше 21 года. Считается, что в это время у человека начинают проявляться первые симптомы опасных заболеваний: повышенное давление, высокий уровень сахара или холестерина в крови.

Пройти диспансеризацию в Москве или других регионах в 2019 году можно тем людям, чей возраст без остатка делится на три. Под программу попадают граждане такого года рождения:

Проходить бесплатную диспансеризацию вне зависимости от возраста могут льготные категории населения. К ним относятся:

• инвалиды Великой Отечественной войны и участники боевых действий, которые получили серьезные травмы;
• люди, награжденные знаком отличия «Жителю блокадного Ленинграда»;
• лица, которые признаны инвалидами вследствие общего заболевания или трудового увечья;
• узники концлагерей или других мест принудительного содержания, созданных фашистами во время Второй мировой войны.

Диспансеризация детей проходит несколько иначе. Наблюдением за новорожденными и малышами от года занимается педиатр районной поликлиники. График периодического осмотра приема соответствует особенностям детского развития. Возраст детей для расширенного комплексного обследования должен соответствовать 1, 3, 6, 7, 10, 14-17 годам.

Программа диспансеризации 2019

Главные принципы расширенного профилактического осмотра в новом году остаются стандартными и не меняются. Исключение составляет возраст пациента для измерения внутриглазного давления. До 2019 года для выявления глаукомы процедуру проводили всем гражданам старше 39, сейчас – от 60 лет.

Диспансеризация включает в себя следующие пункты:

• посещение терапевта, определение перечня необходимых процедур и осмотров у узких специалистов;
• сдача общеклинических и биохимических анализов (мочи, кала, крови);
• посещение узких специалистов – невролога, маммолога, уролога, гинеколога (других врачей при необходимости);
• инструментальная диагностика – флюорография легких, УЗИ (ультразвуковое исследование);
• добровольное и анонимное освидетельствование на ВИЧ или СПИД.

Порядок проведения и основные этапы

Проходить медобследование по государственной программе бесплатно можно раз в три года. Основные этапы диспансеризации:

• Первый – скрининг. Позволяет выявить заболевания на ранней стадии. Этап включает осмотр у терапевта, лабораторные и инструментальные исследования, посещение узких специалистов.
• Второй – дополнительная диагностика. Необходим для постановки точного диагноза людям, у которых на первом этапе осмотра были выявлены отклонения.

Что собой представляют дополнительные врачебные обследования

Углубленная бесплатная диспансеризация необходима при подозрении на серьезные заболевания. Она входит во второй этап осмотра. Список дополнительных обследований включает:

• Дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов при наличии факторов риска развития хронических болезней у мужчин до 72 и женщин 54-72 лет.
• Консультация с врачом-хирургом или урологом мужчинам в возрасте 51 год при выявлении на первом этапе диагностики повышенного уровня специфического простат-антигена в крови (более 1гн/мл).
• Проведение ректороманоскопии, колоноскопии и осмотр у врача-колопроктолога при подозрении на онкологические заболевания толстого кишечника.
• Спирометрия назначается курящим людям, больным с высоким риском развития бронхо-легочных заболеваний.
• Осмотр у врача-офтальмолога, измерение внутриглазного давления (всем людям от 60 лет).
• Другие анализы, консультации специалистов узкого профиля. Назначаются по результатам тестирования первого этапа диспансеризации или усмотрению терапевта.

Как пройти полное медицинское обследование бесплатно

Узнать всю информацию о графике и сроках проведения государственной диспансеризации можно в местной поликлинике у терапевта, медсестры или в регистратуре. Для прохождения осмотра с собой необходимо иметь:

• Документы, удостоверяющие личность – паспорт, свидетельство о рождении (для детей), водительские права;
• полис ОМС (обязательного медицинского страхования);
• СНИЛС.

Плановая диспансеризация проходит пошагово. Придерживайтесь следующего алгоритма действий:

1. Выберите удобный для себя день диспансеризации.
2. Запишитесь на прием к участковому терапевту.
3. Заполните документы – добровольное согласие на медицинское вмешательство, анкету.
4. В назначенный день обследования придите в поликлинику утром. До сдачи анализов необходимо ничего не есть, отказаться от курения и занятий спортом.
5. Посетите терапевта. Получите диспансерный лист с указанием необходимых врачей и анализов.
6. Пройдите консультацию всех специалистов, сдайте необходимые тесты.
7. Придите на повторный прием к терапевту. Врач даст разъяснения о результатах диагностики, проведет консультацию, определит группу здоровья.
8. При необходимости пройдите дополнительные тесты.

На прохождение всех специалистов, инструментальную диагностику, лабораторные исследования отводится 3 рабочих дня. В зависимости от загруженности поликлиники на основное обследование уходит от 7 до 12 часов. Если у человека имеются свежие результаты анализов (флюорографии, крови) время прохождения медосмотра сокращается.

Каких врачей нужно пройти

Количество медицинских процедур зависит от возраста и пола человека. Обследования общего характера назначаются лицам от 21 до 36 лет. В число обязательных мероприятий входят:

• посещение терапевта для записи общих показателей;
• измерение артериального давления;
• экспресс-анализ на общий уровень холестерина в крови;
• определение уровня глюкозы;
• флюорография легких (проводится 1 раз в год);
• посещение стоматолога;
• электрокардиограмма в состоянии покоя;
• определение абсолютного риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов до 63 лет;
• исследование на скрытую кровь в кале (проводится 1 раз в 2 года);
• анализ на уровень простатспецифического антигена для мужчин;
• маммография для женщин в возрасте от 39 до 48 лет 1 раз в 3 года, после 50 – 1 раз в 2 года;
• осмотр у гинеколога для женщин;
• посещение уролога мужчинами.

Людям, возраст которых от 36 и старше, предлагается дополнительно пройти таких врачей и скрининги:

• развернутый анализ крови, мочи, кала;
• обследование у окулиста;
• консультация у невролога;
• УЗИ органов брюшной полости;
• осмотр врачом отоларингологом;
• консультация у хирурга или проктолога.

Посещение терапевта и общие анализы

Первый врач, которого необходимо посетить при прохождении бесплатной диспансеризации – участковый терапевт. В задачи этого специалиста входит:

• информирование об этапах и правилах прохождения медосмотра;
• анкетирование;
• измерение роста, веса, окружности талии;
• краткое профконсультирование по физической активности, правильному питанию, образу жизни;
• составление диспансерного листка;
• выписка направления на общие анализы;
• оценка состояния здоровья по результатам тестирования;
• направление на дополнительные процедуры или лечение.

Обследование у невролога

Посетить специалиста должны гражданине старше 39 лет. Во время диспансерного наблюдения врач проводит оценку состояния нервной системы, вестибулярного аппарата и головного мозга. В ходе осмотра невролог расспрашивает о возможных жалобах, образе жизни, проверяет координацию и определяет склонность к невротическим реакциям.

При необходимости доктор направит на консультацию к другим специалистам или назначит ряд обследований:

• ультразвуковую допплерографию сосудов шеи и головы;
• миографию;
• магнитно-резонансную томографию головного мозга;
• рентгенографию позвоночника;
• электроэнцефалографию;
• проверку полей зрения.

Гинеколог и маммолог для женщин

Прием у этих специалистов обязателен для женщин всех возрастов. Врач гинеколог проводит внешний и пальпаторный осмотр половых органов, маммолог – молочных желез. В задачу специалистов входит выявление следующих заболеваний репродуктивной системы:

• рак молочных желез или матки;
• эндометриоз;
• мастопатия;
• опухолевые или инфекционные болезни половых органов;

В ходе осмотра доктор может назначить дополнительные скрининговые исследования:

• мазок (соскоб) с поверхности шейки матки или цервикального канала;
• ультразвуковое исследование молочных желез;
• биохимический анализ крови;
• цитологию (назначается при выявлении новообразований).

ЭКГ для мужчин старше 36 лет

Электрокардиограмма – скрининговое обследование для проверки состояния сердечно-сосудистой системы человека. Она помогает:

• диагностировать порок сердца;
• выявить изъяны проводимости;
• рассчитать регулярность сердечных сокращений;
• обнаружить разные заболевания сердца или сосудов на начальных стадиях;
• исследовать нарушения электролитного баланса;
• оценить общее физическое состояние.

Электрокардиограмма назначается мужчинам старше 36 лет, даже если пациент не имеет никаких жалоб. В раннем возрасте диагностика проводится при наличии таких показаний:

• боли в грудном отделе;
• головокружения или обмороки;
• хронические заболевания органов дыхания;
• одышка, нехватка воздуха при незначительных физических нагрузках;
• подозрение на эндокардит или стенокардию.

Медицинское обследование пенсионеров

Людям возрастом от 60 до 73 лет или более, помимо общих исследований, нужно пройти ряд дополнительных анализов и консультаций узких специалистов. Это обусловлено повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, обострений хронических болезней. Пенсионерам терапевт назначает такие скрининговые обследования:

• измерение внутриглазного давления, консультация офтальмолога;
• мазок с шейки матки для цитологической диагностики женщинам;
• дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий;
• колоноскопию при подозрениях на онкологические образования в толстом кишечнике;
• консультация у врача-невролога.

Диспансеризация детей

Наблюдение за состоянием здоровья детей осуществляется с первых дней жизни. Первое скрининговое обследование проводится через месяц после рождения и включает несколько видов УЗИ, осмотр у невропатолога, окулиста, ортопеда. При достижении полугодовалого возраста дети проходят проверку у педиатра, ЛОР-специалиста, кардиолога, окулиста.

Перечень обязательных врачей и анализов может варьироваться по возрасту:

• Диспансеризация ребенка от года до трех лет включает посещение хирурга-ортопеда, стоматолога, офтальмолога. Детским педиатром проводится проверка профилактических прививок. Дополнительно могут назначаться лабораторные исследования – УЗИ, ЭКГ, общий анализ крови и мочи.
• Для детей от 3 до 7 лет к общему списку специалистов добавляют невролога и логопеда. Перед записью в детский садик или школу педиатр порекомендует пройти медосмотр у психолога на стрессоустойчивость и уровень психического развития.
• Диспансеризация детей с 7 до 17 лет включает консультацию эндокринолога, стоматолога, хирурга-ортопеда, гинеколога или уролога, гастроэнтеролога, дерматолога. Школьники проходят медицинский осмотр каждый год по направлению от своего учебного учреждения.

Диспансерные группы здоровья

По данным анкеты, результатам лабораторных анализов и скрининговых исследований терапевт определяет группу здоровья пациента. На руки человеку выдается паспорт с заключением, проводится профилактическая беседа или назначается лечение. Взрослое население подразделяют на три подгруппы:

• 1 категория. К ней относят всех людей, которые не имеют хронических заболеваний или факторов риска для их появления. Результаты лабораторной диагностики этой подгруппы граждан находятся в пределах нормы.
• 2 категория. К данной подгруппе относятся граждане, которые не имеют хронических заболеваний, но находятся в зоне повышенного риска их возникновения.
• 3 категория. К группе относятся все, у кого имеются хронические заболевания или результаты анализов выявили отклонения от нормы.

Классификация групп здоровья по итогам детской диспансеризации отличается от взрослой. Всего выделяют 5 категорий:

• 1 группа диспансерного наблюдения включает физически и психически здоровых детей с высокой сопротивляемостью организма инфекциям.
• 2 группа включает малышей, которые не страдают хроническими заболеваниями, но имеют сниженный иммунитет.
• 3 группа – к ней относятся все дети, которые имеют какое-либо хроническое заболевание в стадии компенсации.
• 4 группа включает детей с хроническими болезнями, при которых наблюдается серьезное ухудшение состояния здоровья, нарушение работы внутренних органов.
• 5 группа – дети-инвалиды.

Оплачиваются ли дни прохождения диспансеризации работодателем

Закон № 353-Ф3 от 3 октября 2019 г. гарантирует всем трудоустроенным гражданам, которые желают пройти бесплатное диспансерное наблюдение, право на освобождение от работы на 1 рабочий день один раз в три года. При этом занимаемая должность в организации и средняя заработная плата сохраняются.

Для людей предпенсионного возраста (5 лет до выхода на пенсию) на прохождение диспансеризации отводится 2 рабочих дня в году. В отношении студентов вузов действуют те же правила, что и у работающих лиц. Для подтверждения медосмотра они должны предоставить в деканат справку от терапевта.

Диспансеризация 2019: что входит в обследование, какие года рождения попадают

Бесплатная диспансеризация стартовала на территории России в 2013 году. Благодаря общефедеральной программе можно пройти медицинское обследование, после чего получить Паспорт здоровья. Там указываются результаты проведенной диагностики и содержатся рекомендации касательно стиля жизни и поддержания здоровья.

Как пройти полное медобследование бесплатно в 2019 году

Диспансеризация – это всесторонняя диагностика для обнаружения хронических патологий на их начальной стадии.

Осмотр проводится с целью предотвратить прогрессирование болезни, предупредить риски профессиональных заболеваний, назначить актуальное лечение.

Для всех групп возрастов свойственна вероятность развития определенных патологий. На основании этого составляют список узких и общих специалистов, у которых должны пройти медосмотр граждане, подлежащие диспансеризации. Основное внимание уделяется работе сердечно-сосудистой, эндокринной и легочной систем, а также опухолям и новообразованиям.

Какие года рождения попадают

В 2019 г. медосмотр вправе пройти граждане, которым исполнилось 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54, 55 и более лет. Согласно этой информации, осуществить бесплатное обследование могут лица, родившиеся до 1955 года или в:

• 1998;
• 1995;
• 1992;
• 1989;
• 1986;
• 1983;
• 1980;
• 1977;
• 1974;
• 1971;
• 1968;
• 1965;
• 1962.

Бесплатная диспансеризация взрослого населения осуществляется каждые три года, но лица предпенсионного возраста (5 лет до момента возникновения права на назначение пенсии) могут проходить ее ежегодно. Подобным правом обладают и пенсионеры.

Несовершеннолетние проходят расширенную диспансеризацию в 1, 3, 6, 7,10, 14, 15, 16, 17 лет. Связано это с тем, что в данном возрасте фиксируются возрастные заболевания. Исходя из этого, в 2019 году медосмотру подлежат дети, появившиеся на свет в:

• 2018;
• 2017;
• 2016;
• 2013;
• 2012;
• 2009;
• 2004;
• 2003;
• 2002.

Государственная программа медицинского обследования 2019

Проверяют здоровье в поликлинике по месту прописки либо жительства. Подробную информацию можно получить у терапевта либо в регистратуре. С учетом возраста и наличия патологий для каждого человека формируется определенный перечень анализов и осмотров у врачей. Диспансеризация является исключительно добровольной, поэтому от нее можно отказаться.

Диспансеризация в поликлинике включает:

• посещение терапевта;
• медосмотр узкими специалистами;
• лабораторные анализы;
• инструментальные методы обследования (флюорография, УЗИ).

Принципы программы остаются неизменными и не отличаются от предыдущих лет, но с 2019 г. внесены некоторые изменения.

Согласно новым положениям работодатель обязан давать работнику свободный от работы день с сохранением заработка для прохождения планового осмотра.

День, предназначенный для диспансеризации, определяется руководством каждой поликлиники самостоятельно. График передается на предприятие или в организацию, где трудится человек. Руководитель самостоятельно будет обязан оповещать работников об установленной дате.

Цели

Главная задача проведения бесплатной диспансеризации – укрепление здоровья человека, повышение его работоспособности, рост продолжительности жизни, минимизация риска смерти. Основные цели:

• диагностировать неинфекционные хронические заболевания;
• дать профилактическую консультацию;
• установить группы диспансерного наблюдения взрослого населения;
• обнаружить главные факторы риска;
• назначить лечение.

Этапы диспансеризации

Плановый осмотр разделен на два этапа. Первоначально пациента обследуют на присутствие у него неинфекционных хронических заболеваний (сахарный диабет, болезни внутренних органов, рак). Основная цель этапа – диагностика рисков, которые могут угрожать здоровью человека, выявление приема психотропных или наркотических препаратов.

Между первым и вторым этапом проводятся лабораторные исследования. Перечень определяется, исходя из образа жизни гражданина, и заносится в диспансерный лист. Если выявлены заболевания, человек направляется на второй этап, где проходит обследование у узких специалистов (врач-уролог, отоларинголог, маммолог, эндокринолог), и сдает расширенные анализы.

Дополнительные врачебные обследования

Для определенных категорий населения проводятся дополнительные скрининговые исследования. Они необходимы, чтобы подтвердить или опровергнуть возможность наличия недуга, свойственного определенному возрасту. Обследования назначаются на первом этапе:

• родившиеся до 1984 г. – электрокардиограмма;
• родившиеся до 1978 г. – внутриглазное давление;
• родившиеся до 1969 г. – консультация и обследование у невролога;
• женщины – осмотр гинекологом с обязательной сдачей мазка на анализ.

Каких врачей проходят в 2019 году

Основное внимание уделяется ранней диагностике заболеваний, угрожающих жизни или здоровью граждан. Следует посетить следующих врачей:

• терапевт;
• гинеколог;
• невролог;
• окулист;
• хирург.

При диспансеризации взрослого населения

В зависимости от возраста, диспансеризация 2019 имеет свои особенности:

• Мужчины старше 45 и женщины после 55 лет проходят дуплексное сканирование брахицефальных артерий, через которые мозг снабжается кровью. Назначается обследование, если у данной категории отмечается повышенное артериальное давление (от 140/90 мм рт. ст.), холестерин (выше 5 ммоль/л) и избыточная масса тела (определяется терапевтом).
• При первичной диспансеризации мужчинам младше 35 и женщинам до 55 лет назначается электрокардиограмма. Лицам старше указанного возраста ЭКГ сердца проводится при каждом последующем диспансерном наблюдении.
• Женщинам после 30 лет нужно сдавать мазок с поверхности шейки матки.
• Мужчинам по достижении 51 года делают анализ крови для фиксации показателя простатспецифического антигена.
• Колоноскопия проводится всем при подозрении на онкологические заболевания толстой кишки либо если у пациента наследственная предрасположенность и (или) обнаружена скрытая кровь при анализе кала.

В день диспансеризации у граждан предпенсионного и пенсионного возраста фиксируют ряд показателей с целью вычисления индекса массы тела. При ожирении либо излишней худобе проводится консультативная беседа. В период диспансерного наблюдения измеряют артериальное и внутриглазное давление, определяют уровень глюкозы и общего холестерина, вероятность развития сердечно-сосудистых патологий.

Пенсионерам делают кардиограмму и флюорографию. Женщины до 60 лет проходят гинеколога, а до исполнения 70 лет еще маммологическое обследование (раз в 2 года). Непременным является анализ кала на скрытую кровь (раз в 2 года). Гражданам, перешагнувшим 60-летний рубеж, измеряют внутриглазное давление.

Первое после выписки из роддома обследование проходит, когда новорожденному исполняется месяц. В него входят УЗИ, осмотр у окулиста, невропатолога и ортопеда. Спустя полгода после рождения малыша показывают кардиологу, лору и окулисту. Далее, исходя из возраста диспансеризуемого, список специалистов и проводимых обследований при диспансеризации детей будет разниться:

• 1–3 года. Помимо терапевта, ребенка осматривает стоматолог, офтальмолог и хирург-ортопед. Проводятся профилактические прививки, сдаются общие анализы. Может назначаться УЗИ внутренних органов, ЭКГ.
• 3–7 лет. Дополнительно необходимо посетить невролога и логопеда.
• 7–17 лет. Диспансерное наблюдение заключается в осмотре у эндокринолога, дантиста, хирурга-ортопеда, гинеколога либо уролога, гастроэнтеролога, дерматолога.

Порядок прохождения диспансеризации

Пройти диспансеризацию в Москве можно в поликлинике по месту жительства. Если в 2019 г., исходя из возраста, она не предусмотрена, человек вправе записаться на медосмотр самостоятельно. При себе нужно иметь удостоверение личности, полис обязательного медстрахования (ОМС) плюс СНИЛС. Процедура прохождения подчиняется следующему алгоритму:

1. Заполнить анкету и согласие на медицинское вмешательство в регистратуре или у терапевта.
2. В установленный день явиться в районную поликлинику для сдачи анализов.
3. Пройти обязательных специалистов.
4. Явиться на повторный прием к терапевту для присвоения группы здоровья, проведения консультации. Специалист ознакомит с информацией о профилактике развития болезней.
5. При выявлении вследствие обследования хронических заболеваний пройти второй этап диспансеризации – консультацию и осмотр у узких специалистов.

Оплачиваемый выходной для прохождения медосмотра

Для трудящихся граждан, подлежащих диспансеризации, работодатель обязан предоставить свободный от работы день каждые 3 года с сохранением рабочего места и заработной платы.

До 2019 г. для медосмотра приходилось брать отгул или день отпуска за свой счет.

Для прохождения диспансеризации в следующем году будут давать выходной

Плановый осмотр

Терапевт выдает пациенту диспансерный лист, где отмечен список врачей и анализов. Плановый осмотр может занять 4–6 часов. После того, как все анализы будут готовы (это может занять до 6 дней), пенсионер должен повторно явиться на прием к терапевту.

Врач изучит результаты комплексного обследования. При проблемах со здоровьем или наличии хронических заболеваний назначит дополнительный осмотр больному, но уже у узкопрофильных специалистов. Для прохождения диспансеризации законодательством предусмотрено:

• 1 день для всех работающих каждые 3 года;
• 2 дня ежегодно для лиц предпенсионного возраста или пенсионеров, которые продолжают трудиться.

Результаты скрининга и диспансерные группы здоровья

По завершении диспансеризации каждому выдается Паспорт здоровья, который является документом, подтверждающим прохождение медосмотра. При необходимости он предоставляется работодателю для фиксации факта профилактического осмотра. Школьники, учащиеся и студенты вузов передают в учебное заведение справку от терапевта.

По результатам обследования терапевт относит человека к одной из трех групп:

1. Граждане без хронических заболеваний и вероятности для их возникновения.
2. Лица, не страдающие хроническими заболеваниями, но находящиеся в группе риска по причине возможности развития болезни.
3. Люди с хроническими болезнями либо итоги их обследования выходят за границы установленных показателей.

При диспансеризации детей педиатр относит несовершеннолетнего к одной из 5 групп:

1. Полностью здоровые дети, у которых отмечается высокая степень сопротивления организма к инфекциям и болезням.
2. Дети со сниженным иммунитетом.
3. Несовершеннолетние с хроническими заболеваниями в стадии ремиссии.
4. Дети с хроническими болезнями, у которых отмечается ухудшение здоровья или нарушения в функционировании внутренних органов.
5. Дети-инвалиды.

Видео

2019 году в программу диспансеризации Минздрав РФ планирует включить ежегодные профосмотры

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Понравилась статья? Реклама на сайте

Диспансеризация 2019: как предоставить оплачиваемые дни

С 1 января 2019 года работодатели обязаны предоставлять всем работникам оплачиваемый нерабочий день для прохождения диспансеризации (ст. 185.1 ТК РФ). Но вопросов возникает немало: в каком порядке работодателю оформлять диспансерные дни, может ли он отказать работнику в выбранной дате посещения поликлиники, нужно ли работнику подтверждать законность отсутствия на рабочем месте документом из медучреждения и что это за документ? Ответы на эти и другие сопутствующие вопросы — в нашем материале. В статье также приведены образцы необходимых для оформления диспансерного дня документов.

Что такое диспансеризация

Диспансеризация — это комплекс мероприятий, состоящий из профилактического медосмотра и дополнительных обследований, которые проводятся с целью оценки состояния здоровья граждан (п. 4 ст. 46 Закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Единый порядок проведения диспансеризации взрослого населения утвержден Приказом Минздрава России от 13.03.2019 № 124н.

Как часто работодатель обязан предоставлять диспансерные дни

Частота проведения диспансеризаций зависит от возраста работника. Чем он старше, тем пристальнее и чаще медики изучают состояние его здоровья:

Действующая редакция ст. 185.1 ТК РФ обязывает работодателя выделять оплачиваемые дни для диспансеризации в следующем порядке:

Получается, что для работников в возрасте от 40 лет и старше предусмотрена ежегодная диспансеризация, но на оплачиваемый день для ее прохождения данная категория лиц может рассчитывать только 1 раз в 3 года. Пока этот законодательный пробел не устранен, но находится на контроле у Правительства.

Порядок предоставления диспансерных дней — рекомендации Роструда

Детальный порядок оформления нерабочего оплачиваемого дня для прохождения диспансеризации законодательно пока не закреплен. Эксперты Роструда рекомендовали следующий порядок предоставления диспансерного дня:

Образец заявления: что пишет работник, а что работодатель

Из ст. 185.1 ТК РФ следует, что работник освобождается от работы для прохождения диспансеризации на основании его письменного заявления. При этом дату прохождения медицинских исследований выбирает сам работник по согласованию с работодателем.

Перед тем как работник выберет дату прохождения диспансеризации и напишет заявление, ему необходимо разъяснить, что самовольный уход с работы для прохождения диспансеризации без согласования с руководителем компании не допустим (ст. 185.1 ТК РФ).

Образец заявления:

Работодатель может согласовать выбранный сотрудником день, поставив разрешительную надпись на его заявлении:

Если в указанную в заявлении дату отсутствие сотрудника нежелательно по производственным причинам, работодатель оформляет на заявлении запретительную надпись:

Работодателю не следует забывать, что совсем запретить работнику взять день для прохождения диспансеризации он не вправе.

Заявление нужно сохранять в личном деле сотрудника. Специалистам отдела кадров следует отслеживать периодичность предоставления диспансерных дней, чтобы исключить злоупотребления со стороны работников.

Образец приказа о предоставлении оплачиваемого дня для диспансеризации

После появления положительной резолюции руководителя на заявлении сотрудника издается приказ о предоставлении диспансерного дня:

В ТК РФ отсутствует прямое указание на необходимость такого приказа, но он является основанием, прежде всего, для оплаты диспансерного дня в размере среднего заработка.

Как отразить диспансерный день в табеле учета рабочего времени

Специального кода для обозначения в табеле учета рабочего времени диспансерного дня пока не существует. Чтобы урегулировать этот вопрос работодатель может утвердить код отдельным приказом. Примерные коды:

• «Д» — диспансеризация;
• «ГД» — отсутствие на работе в связи с прохождением диспансеризации с предоставлением государственных гарантий.

Не следует применять в табеле такие буквенные коды, как «ОВ» (дополнительный оплачиваемый выходной день») или «ОД» (ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск). Дело в том, что по нормам трудового законодательства освобождение от работы на время прохождения диспансеризации не является дополнительным отпуском и не признается выходным днем.

Потребуется также утверждение откорректированной с учетом нового кода формы табеля.

Нужно ли подтверждать факт прохождения диспансеризации и каким документом

Подтверждать факт прохождения диспансеризации закон не требует, поэтому о подтверждающих документах в ТК РФ не упоминается. За отсутствие такого документа работника нельзя наказать или уволить.

Однако для работодателя такое подтверждение важно — оно покажет, действительно ли работник использовал оплачиваемое освобождение от работы на медицинские исследования своего здоровья. Если сотрудник в согласованный день не появился в поликлинике для прохождения диспансеризации и не явился на работу, у работодателя появляются основания для привлечения его к дисциплинарной ответственности за отсутствие на рабочем месте без уважительных причин. Повышается также риск увольнения сотрудника за прогул (пп. “а” п. 6 ч. 1 ст. 81 ТК РФ).

Документ о прохождении диспансеризации также является основанием для оплаты неотработанного сотрудником дня. Без подтверждающего документа предоставленные и оплаченные дни будут по сути дополнительными оплачиваемые днями отдыха, который работодатель предоставил работнику по собственной инициативе.

Эксперты Роструда рекомендуют работодателю установить в ПВТР (правилах внутреннего трудового распорядка) обязанность работников документально подтверждать факт прохождения диспансеризации в соответствии со ст. 185.1 ТК РФ.

В качестве подтверждающего документа может выступать выданная в поликлинике справка о прохождении диспансеризации или паспорт здоровья.

Сотрудник не успел пройти диспансеризацию за 1 день — что делать работодателю?

Может случиться, что работник оформил законное освобождение от работы для прохождения диспансерного осмотра, но не успел за это время пройти всех врачей и провести полный объем необходимых исследований. Как в такой ситуации поступать работнику и его работодателю?

Закон не обязывает работодателя в таком случае продлевать сотруднику освобождение от работы для завершения всех исследований. Работник может для этого использовать нерабочее время — вечерние часы рабочих дней и нерабочие субботы (Приказ Минздрава РФ от 13.03.2019 № 124н, Постановление Правительства РФ от 12.04.2019 № 440). Или взять несколько дней за свой счет.

Работодатель отказался освобождать работника от работы для прохождения диспансеризации — что ему за это будет?

Если работодатель с 01.01.2019 откажет работникам в предоставлении оплачиваемых дней для прохождения диспансеризации, он нарушит трудовое законодательство. За это ему грозит наказание (ч. 1 ст. 5.27 КоАП РФ):

• должностным лицам организации оформят предупреждение или наложат на них штраф 1 000-5 000 руб.;
• компания заплатит штраф 30 000-50 000 руб.;
• ИП-работодателя оштрафуют на 1 000-5 000 руб.

Подводим итоги

• Государство в заботе о здоровье граждан изменило законодательство, внеся с 01.01.2019 в ст. 185.1 ТК РФ условие о гарантированном оплачиваемом нерабочем дне для прохождения диспансеризации.
• У работодателей в связи с этим прибавились новые расходы и новые обязанности: нужно не только оплатить сотруднику день его отсутствия на рабочем месте, но и собрать пакет документов для подтверждения исполнения обязанности по ст. 185.1 ТК РФ.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

С 1 января 2019 года работодатель обязан в соответствии со ст. 185.1 ТК РФ предоставлять оплачиваемые дни работнику для прохождения диспансеризации.
Требуется ли устанавливать порядок предоставления в локальных актах? Необходимо ли требовать от работника подтверждающую справку из медучреждения?

25 февраля 2019

При прохождении диспансеризации в порядке, предусмотренном законодательством в сфере охраны здоровья, работники имеют право на освобождение от работы на один рабочий день один раз в три года с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка, а работники «предпенсионного возраста» — на освобождение от работы на два рабочих дня один раз в год с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка (части первая и вторая ст. 185.1 ТК РФ).
Работник освобождается от работы для прохождения диспансеризации на основании его письменного заявления, при этом день (дни) освобождения от работы согласовывается (согласовываются) с работодателем (часть третья ст. 185.1 ТК РФ)*(1).
При этом норм, обязывающих работника в последующем представлять работодателю документы, подтверждающие факт прохождения им диспансеризации, ТК РФ не содержит. Как разъясняют представители Государственной инспекции по труду, предоставление работником таких документов не обязательно (смотрите сайты ГИТ в Республике Мордовия (https://git13.rostrud.ru/news/769852.html) и Астраханской области (https://git30.rostrud.ru/news/772399.html)).
Вместе с тем в данном случае нельзя не учитывать ту цель, с которой работникам предоставляются дни отдыха в соответствии со ст. 185.1 ТК РФ. Поскольку предоставление и последующая оплата таких дней связаны именно с прохождением работником диспансеризации, то, по нашему мнению, работодатель вправе требовать от него предоставления подтверждающих документов. Без таких документов предоставленные и оплаченные дни будут являться по своей сути дополнительными оплачиваемые днями отдыха, который работодатель предоставил работнику по собственной инициативе*(2).
Полагаем, что при определении того, какими документами работник может подтвердить прохождение диспансеризации, можно руководствоваться рекомендациями официальных органов, данными в отношении случаев подтверждения прохождения беременными женщинами обязательного диспансерного обследования, на время которого за ними сохраняется средний заработок (часть третья ст. 254 ТК РФ). В соответствии с позицией ФСС в качестве таких документов могут быть использованы справки (талоны) медицинской организации с указанием даты и времени посещения врача (http://fss.ru/ru/faq/313758/313760/313761/313840.shtml) (смотрите также ответ 1 Роструда, определение Самарского областного суда от 22.01.2014 N 33-603/2014). Специалисты Роструда поддерживают данное разъяснение не только в отношении беременных женщин (смотрите их ответ 2).
ТК РФ не содержит требования о том, что работодатель обязан каким-либо образом закреплять в локальном нормативном акте порядок прохождения работниками диспансеризации, установленный ст. 185.1 ТК РФ. Вместе с тем, если работодатель считает нужным, он вправе продублировать в локальном нормативном акте нормы указанной статьи, а также предусмотреть, например, порядок согласования сторонами дней для прохождения диспансеризации, представления работником подтверждающих документов (смотрите ответ 3, ответ 4 Роструда)*(3).
Обращаем Ваше внимание, что приведенная позиция относительно обязательности представления работником документов, подтверждающих факт использования им предоставленного дня (дней) в целях диспансеризации, является лишь нашим экспертным мнением. Ввиду отсутствия прямого регулирования в законодательстве, а также разъяснений представителей органов государственной власти для уточнения данного вопроса мы рекомендуем Вам обратиться с соответствующим запросом в Федеральную службу по труду и занятости (Роструд) по почте (101000, Москва, Мясницкая улица, 40, стр. 16) или посредством заполнения специальной формы обращения на официальном сайте ведомства (https://www.rostrud.ru/room/obrashcheniya-grazhdan/kremlin/).

Ответ подготовил:
Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ
Панова Наталья

Контроль качества ответа:
Рецензент службы Правового консалтинга ГАРАНТ
Кудряшов Максим

31 января 2019 г.

Материал подготовлен на основе индивидуальной письменной консультации, оказанной в рамках услуги Правовой консалтинг.

————————————————————————
*(1) Смотрите Примерную форму заявления об освобождении от работы при прохождении диспансеризации (подготовлено экспертами компании «Гарант»).
*(2) Подробнее смотрите Энциклопедию решений. Дополнительные выходные по инициативе работодателя.
*(3) Если работодатель не возражает против предоставления дней, которые указаны работником в заявлении, то на заявлении проставляется положительная виза и на его основании издается приказ (распоряжение) о предоставлении работнику дней для прохождения диспансеризации.

Порядок прохождения диспансеризации с 2019 года

С мая 2019 года бесплатная диспансеризация взрослого населения по полису ОМС проходит в соответствии с приказом С мая 2019 года бесплатная диспансеризация взрослого населения по полису ОМС проходит в соответствии с приказом Минздрава РФ «Об утверждении порядка проведения профилактического медосмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» от 13.03.2019 № 124н (далее – приказ №124н)

Ниже собраны ответы на наиболее часто возникающие вопросы, касающиеся прохождения диспансеризации.

Кто подлежит диспансеризации в 2019 году

В таблице показано, какие года рождения попадают на диспансеризацию 2019 и 2020 годов в соответствии с приказом №124н:

2019	2020
все года по 1979 (начиная с 40-летнего возраста); 1980, 1983, 1986, 1989, 1992, 1995, 1998, 2001	все года по 1980 (начиная с 40-летнего возраста); 1981, 1984, 1987, 1990, 1993, 1996, 1999, 2002

Предельных возрастных ограничений по возрасту для диспансеризации 2019 года нет. Мы не приводим данные по детям, поскольку они проходят все обследования в рамках дошкольных и школьных учреждений, первый полный скрининг проводится в возрасте 1 год.

Обратите внимание! Какого года рождения гражданин подлежит диспансеризации в 2019 году или любой последующий год – легко вычислить самостоятельно. Если ваш возраст в этом году менее 40 лет и составляет число лет, кратное 3 (т.е. делится на 3 без остатка), значит, вы вправе пройти диспансеризацию в этом году.

Что такое диспансеризация в поликлинике, и как пройти обследование, если по году рождения вы не попадаете в диспансеризацию

Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий (осмотры, анализы), которые проводятся для раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения РФ и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.

Важно! Наиболее грозные заболевания, требующие своевременного лечения и выявляемые при диспансеризации, — сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, онкологические, бронхолегочные заболевания.

Если полный скрининг в год диспансеризации по году рождения не пройден, воспользоваться таким правом можно будет только через 3 года (если вам менее 40 лет).

Рекомендуем! В случае пропуска диспансеризации 2019 года по году рождения, вы имеете право пройти бесплатный профилактический медосмотр в поликлинике, — его можно пройти без направления с работы, по собственному желанию. В соответствии с приказом №124н, медосмотр проводится по желанию гражданина ежегодно.

Важно! Не следует путать диспансеризацию и диспансерное наблюдение за гражданами, относящимися к категориям групп риска, состоящими на учете. Диспансерное наблюдение ведется в соответствии с приказом Минздрава «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми» от 29.03.2019 №173н.

Что входит в обследование

Диспансеризация и медосмотр – 2019: в чем отличия?

Ранее, было предусмотрено, что медосмотр проводится 1 раз в 2 года, а диспансеризацию проходили 1 раз в 3 года. Набор анализов и исследования различались (в год диспансеризации – больший объём).

Важно! Согласно приказу N°124н бесплатный профилактический медосмотр или диспансеризация граждан всех возрастов является ежегодными. Диспансеризация проводится ежегодно для граждан старше 40 лет и 1 раз в 3 года для граждан в возрасте от 18 до 39 лет.

Обратите внимание! Гражданин проходит профилактический медосмотр и диспансеризацию в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь. Эта организация должна иметь лицензию на оказание всех видов медицинских услуг, входящих в медосмотр.

Что включает в себя бесплатная диспансеризация взрослого населения в 2019 году

Профилактический медосмотр проводится для раннего выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов и включает в себя:

1. Анкетирование.

2. Расчёт на основании антропометрии индекса массы тела (измерение роста, веса, окружности талии).

3. Измерение артериального давления.

4. Анализ крови на общий холестерин.

5. Анализ крови на глюкозу.

6. Определение сердечно-сосудистого риска (относительного – с 18 до 39 лет включительно, абсолютного – с 40 до 64 лет включительно).

7. Флюорографию или рентгенографию лёгких (1 раз в 2 года).

8. ЭКГ (при первом прохождении медосмотра, ежегодно – с 35 лет).

9. Измерение внутриглазного давления (при первом прохождении медосмотра, ежегодно – с 40 лет).

10. Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин в возрасте 18-39 лет.

Исследования на первом этапе диспансеризации взрослого населения

Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медосмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения).

Помимо перечисленных выше мероприятий профилактического медосмотра при прохождении диспансеризации взрослого населения на первом этапе проводятся:

• общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ) – с 40 лет;
• осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин в возрасте с 40 лет и старше.
• исследование кала на скрытую кровь (с 40 до 64 лет включительно – 1 раз в 2 года, с 65 до 75 лет включительно – ежегодно);
• эзофагофиброгастродуоденоскопия – в возрасте 45 лет;
• для женщин: цитологическое исследование мазка с шейки матки (с 18 до 64 лет включительно – 1 раз в 3 года),
• маммография (с 40 до 75 лет включительно – 1 раз в 2 года);
• для мужчин: определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови (в 45, 50, 55, 60, 64 года).
• осмотр врачом-терапевтом по результатам первого этапа.

Дополнительное обследование на втором этапе диспансеризации взрослых

На втором этапе прохождения диспансеризации исследования проводятся по результатам первого этапа диспансеризации по назначению врача-терапевта. В этом случае назначаются:

• консультации специалистов (невролога, оториноларинголога, офтальмолога, хирурга или уролога, хирурга или проктолога, акушера-гинеколога, осмотр врачомтерапевтом по результатам второго этапа диспансеризации);
• дополнительные исследования (рентгенография легких или компьютерная томография легких, колоноскопия, эзофагофиброгастродуоденоскопия, ректороманоскопия, спирометрия, дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий).

Обратите внимание! В настоящее время ст. 185.1 Трудового кодекса РФ устанавливает выделение оплачиваемых дней для диспансеризации для работающего населения: 1 день раз в 3 года – по общему правилу, 2 дня ежегодно – для предпенсионеров и пенсионеров. Однако, Председателем Правительства РФ дано поручение подготовить внесение изменений: всем работающим гражданам старше 40 лет будет предоставляться один день на диспансеризацию каждый год.

Важно! При совпадении года диспансеризации и медосмотра совпадающие анализы и обследования проводятся однократно.

Обратите внимание! В отличие от медосмотра, в рамках диспансеризации предусмотрено 2 этапа обследования (второй применяется при выявлении признаков, которые могут указывать на заболевание).

Какие обследования, анализы и врачей можно пройти при диспансеризации 2019 на втором этапе

На 2 этапе применяются врачебный осмотр и исследования по показаниям:

Врач	Вид назначаемого исследования и показания
Невролог	Осмотр, консультация (при остром нарушении мозгового кровоснабжения, по другим показаниям — у лиц старше 65 лет)
Терапевт/невролог	УЗДГ – ультразвуковое допплеровское сканирование сосудов шеи (мужчинам 45-72 лет, женщинам 54-72 лет, при сочетании 3 факторов: высокое давление, высокий холестерин, избыточный вес; в возрасте 65-90 лет при подозрении на перенесенный инсульт)
Хирург/уролог	Осмотр, консультация (мужчинам при ПСА выше 4нг/мл)
Хирург/проктолог	Осмотр, консультация, ректороманоскопия, колоноскопия (при подозрении на заболевания кишечника)
Терапевт	Спирометрия (при подозрении на бронхолегочное заболевание) ФГС (при подозрении на заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки) Рентгенография или КТ легких (при подозрении на заболевание)
ЛОР	Осмотр, консультация (от 75 лет, при наличии показаний)
Офтальмолог	Осмотр, консультация (от 60 лет – при повышенном внутриглазном давлении, от 75 лет – при снижении остроты зрения)

Обратите внимание! Диспансеризация – это проверка состояния здоровья граждан, которые не предъявляют жалоб. При наличии жалоб и показаний назначаются обследование и лечение в соответствии с клиническими рекомендациями.

Обязательно ли проходить диспансеризацию

Диспансеризация – право, а не обязанность. Почему целесообразно всё-таки пройти осмотр в поликлинике, не откладывая до момента, когда потребуется лечение? Кроме самого факта вероятности раннего выявления и своевременной профилактики или начала лечения заболевания, диспансеризация имеет такие преимущества:

• простота оформления. Не требуется предварительная запись, нужны только паспорт и медполис;
• бесплатность. Есть возможность за счет бюджета пройти исследования (хотя бы частично), которые обеспеченные граждане оплачивают в частных клиниках, проводя «чек-ап» своего здоровья;
• быстрота. Во всех поликлиниках выделяется отдельное время для тех, кто проходит диспансеризацию, все анализы и обследования можно пройти без очереди, в выходные дни и в вечернее время;
• содействие. Количество граждан, прошедших диспансеризацию, особенно повторно, — это один из показателей работы отделения медицинской профилактики, поэтому его сотрудники рады помочь всем обратившимся, тем более что их бывает не так много.

Вывод: благодаря диспансеризации существует возможность провести мониторинг состояния своего здоровья с наименьшими затратами денежных средств и времени.

Как пройти диспансеризацию

Для прохождения диспансеризации необходимо:

• Уточнить информацию в поликлинике о выделенном на диспансеризацию времени (на сайте или по телефону);
• Взять паспорт и полис (а также – медкарту и другие медицинские документы для учета при консультациях), прийти в выделенное время (как правило, такой промежуток есть каждый день);
• Обратиться в поликлинике в регистратуру или сразу в кабинет медицинской профилактики.

Обратите внимание: анализы крови сдаются натощак. Целесообразно уточнить, можно ли будет сдать кровь на анализ в день визита, и в этом случае подготовиться. Другие анализы тоже требуют подготовки – всё необходимое желательно выяснить заранее. В ином случае нужно будет прийти еще раз для сдачи анализов.

Как выделяется и оплачивается день на диспансеризацию на работе

С октября 2018 в Трудовом кодексе РФ есть ст.185.1, предусматривающая выделение выходных дней на диспансеризацию:

• 1 день на диспансеризацию выделяется всем работающим — 1 раз в 3 года;
• 2 дня выделяется предпенсионерам и пенсионерам – 1 раз в год (ежегодно).

Как воспользоваться правом на выделение дня для диспансеризации? Рекомендуем такую последовательность действий:

• заблаговременно и с учетом нагрузки по работе согласовать день для диспансеризации с непосредственным руководителем;
• написать письменное заявление в свободной форме («Прошу освободить от работы такого-то числа… для прохождения диспансеризации»).

Освобождение от работы кадровая служба, скорее всего, оформит приказом, с которым работнику нужно ознакомиться. Уточните у кадровика, нужно ли будет принести справку о пройденной диспансеризации.

Обратите внимание! День диспансеризации оплачивается в размере среднего заработка, см. статью «Среднедневной заработок для расчета больничного в 2018-2019 годах».

Работодателю: как оформить выделение дня для диспансеризации

При оформлении диспансеризации кадровая служба может столкнуться с рядом вопросов:

Как проверить, имеет ли сотрудник право получить свободный день для диспансеризации?

Если для обычных категорий этот вопрос решается делением возраста на 3, с предпенсионерами – сложнее, т.к. некоторые могут иметь право на досрочную пенсию, а льготных дней им предоставляется больше. ПФ РФ предложил свое решение вопроса – он будет самостоятельно предоставлять информацию по отдельному соглашению. Кроме того, нужно учитывать, что есть и другие виды диспансеризации (например, для беременных), в этих случаях действуют другие нормы и гарантии.

Нужен ли приказ о предоставлении дня для диспансеризации?

Роструд в Обзоре актуальных вопросов за январь 2019 года порекомендовал оформлять освобождение от работы на день (дни) диспансеризации приказом, во избежание спорных моментов (см. подробности в нашем сообщении).

Как получить подтверждение прохождения диспансеризации?

Работодателю хотелось бы достоверно установить, что работник не провел день диспансеризации как дополнительный выходной, всё-таки в сохранении здоровья сотрудника есть и его интерес. Факт прохождения медосмотра может подтверждаться справкой медучреждения в произвольной форме (подп. «в» п.9, п.10 Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений, утв. приказом Минздравсоцразвития РФ от 02.05.2012 №441н). Целесообразно предупредить сотрудника о необходимости ее получения в поликлинике.

Как и почему уменьшилось количество исследований в рамках диспансеризации

С 2018 года были исключены: клинический анализы крови, биохимия крови, общий анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости и таза. Мотивами исключения стали низкая диагностическая ценность и зарубежный опыт. Вместе с тем, это уменьшает шансы выявления заболеваний, не считающихся смертельно опасными, однако снижающих качество жизни (например, желчнокаменной болезни).

Рекомендуем! При прохождении диспансеризации сообщить терапевту обо всех беспокоящих симптомах, которые могут послужить основанием для направления к специалисту и обследования в рамках бесплатной медпомощи по полису ОМС (т.е. уже за пределами диспансеризации).

Какими нормативными актами регулируется диспансеризация?

• ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (ст.46) от 21.11.2011 №323-ФЗ;
• ТК РФ (ст.185.1);
• приказ Минздрава РФ №124н;
• Методические рекомендации «Организация проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения» (письмо Минздрава РФ от 01.02.2013 №14-1/10/2-568).

Некрасова Екатерина Владимировна

Диспансеризация – что это такое, как и где пройти диспансеризацию

12 ноября 2019

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. Здоровье – это богатство. И не только богатство конкретного человека, но и достояние страны.

Здоровая нация – крепкое, экономически устойчивое государство. Именно поэтому в нашей стране укреплению и сохранению здоровья населения уделяется большое внимание.

Одна из мер, способствующая раннему выявлению заболеваний и, соответственно, их своевременному лечению, является диспансеризация. В этой статье мы рассмотрим, что такое диспансеризация, что входит в этот комплекс, как пройти диспансеризацию.

Диспансеризация – это …

Как известно, заболевание проще предупредить, чем лечить. А также его проще лечить на ранней стадии, чем на поздней. Эти постулаты являются причиной и целью проведения массовой проверки состояния здоровья населения в стране, т. е. диспансеризации.

Диспансеризация – это комплекс диагностических профилактических исследований, направленных на оценку состояния здоровья граждан.

Проведение всеобщей диспансеризации взрослого населения в РФ в 2019 и 2020 годах регламентируется Распоряжением Правительства РФ от 27.06.2019 г. № 1391-р, а порядок проведения – Приказом Минздрава РФ от 13.03.2019 г. № 124н, вступивший в действие 06.05.2019 года.

Ознакомиться с Приказом можно по приведенной выше ссылке. Если документа не будет на указанной странице, то сервис бесплатно пришлет этот Приказ на указанный вами адрес электронной почты.

Результат диспансеризации – присвоение пациенту группы здоровья и, при необходимости, постановка на диспансерный учет.

Примечание:

1. Группа здоровья – это условная классификация состояния здоровья конкретного человека. Согласно Приказу № 124н, характеристики групп здоровья взрослого населения следующие:
   1. 1 группа – здоров;
   2. 2 группа – хронических заболеваний нет. Присутствуют факторы риска. К таковым относятся: повышение давления, глюкозы в крови, холестерина, а также курение, употребление алкоголя, наркотиков и психотропных средств, малая физическая активность, ожирение;
   3. 3 «а» группа – есть хроническое заболевание или подозрение на него, пациенту требуется постоянный мед.контроль;
   4. 3 «б» группа – у пациента не диагностировано хроническое заболевание, но есть необходимость в оказании специализированной медицинской помощи;
2. Диспансерный учет – это регулярное медицинское наблюдение за пациентом с хроническим заболеванием.

В зависимости от результатов диспансеризации проводятся следующие мероприятия:

1. консультирование по поводу здорового образа жизни (это еще называют ЗОЖ) и минимизации факторов риска;
2. направление на дополнительное медицинское обследование;
3. постановка на диспансерный учет.

Прохождение диспансерного обследования – дело добровольное, поэтому методы принуждения здесь недопустимы.

Например, чрезмерно «ретивые» работодатели иногда принуждают своих сотрудников к диспансеризации, но это является незаконным. С одной оговоркой: такие действия работодателей правомерны, если обязательность диспансеризации и (или) мед.осмотра прописана в трудовом договоре (коллективном или индивидуальном).

Основные моменты диспансеризации в РФ

Диспансеризация в 2019 году, начиная с 6 мая проводится в соответствии с Приказом Минздрава № 124н.

1. Диспансеризация входит в перечень услуг ОМС (обязательного медицинского страхования), т.е. для застрахованных граждан является бесплатной.
2. Периодичность диспансеризации:
   1. 1 раз в 3 года – лиц от 18 до 39 лет;
   2. 1 раз в год – лиц от 40 лет и старше.
3. Диспансеризацию могут осуществлять мед.учреждения, имеющие соответствующую лицензию.
4. Граждане проходят обследование в том мед.учреждении, где они получают первичную медицинскую помощь (т.е. в поликлинике, к которой прикреплены).
5. Ответственным за организацию и диспансеризацию населения, проживающего на определенной территории, является участковый врач-терапевт, обслуживающий эту территорию (участок).

   Что входит в обязанности терапевта в рамках диспансеризации:

   1. информирование граждан о необходимости данного мероприятия, о графике работы всех подразделений, которые участвуют в диспансеризации;
   2. общий осмотр пациента;
   3. определение группы здоровья или группы диспансерного наблюдения;
   4. направление на более детальное мед.обследование – при необходимости;
   5. консультирование по снижению влияния факторов риска (при их наличии);
   6. консультирование пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых патологий (или при их наличии), а также о мерах первой помощи;
   7. информирование пациентов о возможном (добровольном) проведении диагностики ВИЧ-инфекции.

Диспансеризация 2019: что входит в обследование

Диспансеризация в 2019 году проводится в 2 этапа и включает в себя следующие мероприятия:

1. 1 этап – в отделении мед.профилактики (если такового нет, то выполняет участковый терапевт):

   1. анкетирование, сбор анамнеза (истории здоровья);
   2. измерение роста, веса, расчет индекса массы тела;
   3. измерение артериального и глазного давления, уровня глюкозы, холестерина;
   4. выявление факторов риска;
   5. определение риска развития заболеваний сердца и сосудов;
   6. выявление риска развития остеопороза, сердечной недостаточности, дефектов зрения и слуха (для лиц после 64 лет);
   7. флюорография (раз в 2 года);
   8. снятие ЭКГ (электрокардиограммы);
   9. осмотр гинекологом (для женщин от 18 до 39 лет);
   10. общий анализ крови (для лиц старше 39 лет);
   11. скрининг онкологических заболеваний (специальный комплекс анализов и исследований, в т.ч. маммография (рентген-исследование молочных желез));
   12. проведение краткого индивидуального консультирования по состоянию здоровья пациента;
   13. заполнение карты диспансеризации.

   После проведения этих мероприятий пациент при необходимости направляется к терапевту.

   Осмотр терапевтом проводится с целью:

   1. визуального выявления онкологии (осмотр кожи, полости рта, пальпация щитовидной железы и лимфоузлов);
   2. осмотра в соответствии с жалобами пациента;
   3. направления на прием к узким специалистам – при необходимости.

2. 2 этап – дополнительное обследование и уточнение выявленных диагнозов.

   Что входит в диспансеризацию этого этапа (по направлению терапевта):

   1. консультативный осмотр невролога;
   2. сканирование артерий, снабжающих кровью головной мозг;
   3. консультация хирурга или уролога;
   4. прием хирурга или колопроктолога;
   5. колоноскопия (инструментальное исследование прямой кишки);
   6. эзофагогастродуоденоскопия (инструментальное исследование органов пищеварения);
   7. рентген или томография легких;
   8. спирометрия (исследование функций дыхания);
   9. консультативный прием гинеколога;
   10. осмотр лор-врачом;
   11. консультация окулиста;
   12. профилактическое консультирование по выявленным патологиям;

   13. заключительный прием терапевта для определения результатов проведенной диагностики, а также направления на доп.обследование, не входящее в перечень мероприятий по диспансеризации.

Как пройти диспансеризацию

Мероприятия по диспансеризации проводятся (согласно Приказу Минздрава № 124н):

1. в мед.учреждениях, имеющих соответствующую лицензию;
2. мобильными медицинскими бригадами.

Так, мобильные мед.бригады проводят 1 этап диспансеризации (+ доп. обследования) в парках Москвы (в 2019 году) в рамках программы «Здоровая Москва». Диспансеризация 2019 года в парках Москвы проходит ежедневно с 8 до 22 часов. При себе нужно иметь паспорт и полис ОМС.

Для того чтобы пройти диспансеризацию в поликлинике, нужно подойти (или позвонить) в регистратуру мед.учреждения, к которому вы прикреплены, и узнать время и место приема.

Для удобства населения мероприятия по диспансеризации проводятся не только в рабочие дни, но и в выходные.

Диспансеризация 2019, 2020, 2021: какие года рождения попадают

С изданием Приказ Минздрава за № 124н, все лица от 40 лет и старше диспансеризацию могут проходить каждый год, так что в этом случае год рождения не важен.

Граждане в возрасте от 18 до 39 лет включительно, могут проходить диспансерное обследование раз в 3 года. Просчитаем, какие года рождения «выпадают» на диспансеризацию 2019, 2020 и 2021 годов.

Примечание: год рождения считается по году рождения, а не по точной дате. Например, если вам через несколько месяцев (но не позже 31.12.2019 г.) исполнится 24 (27, 30 и т. д.) года, то вы можете уже сейчас проходить диспансеризацию.

Какие года рождения проходят диспансеризацию в 2019 году:

Год рождения	Возраст
2001	18
1998	21
1995	24
1992	27
1989	30
1986	33
1983	36
1980	39

Диспансеризация 2020 – какие года рождения попадают:

Год рождения	Возраст
2002	18
1999	21
1996	24
1993	27
1990	30
1987	33
1984	36
1981	39

Диспансеризация 2021 – какие года рождения попадают:

Год рождения	Возраст
2003	18
2000	21
1997	24
1994	27
1991	30
1988	33
1985	36
1982	39

Краткое резюме

Диспансеризация – надежный способ позаботиться о своем здоровье. Не ждите, когда болезнь открыто проявится, не дайте ей шанса развиться и затем диктовать свои условия жизни.

Берегите себя, здоровья всем!

Удачи вам! До скорых встреч на страницах блога KtoNaNovenkogo.ru

* Нажимая на кнопку «Подписаться» Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Подборки по теме

• Вопросы и ответы
• Использую для заработка
• Полезные онлайн-сервисы
• Описание полезных программ

Использую для заработка

• ВоркЗилла — удаленная работа для всех
• МираЛинкс — платят за размещение статей
• ГоГетЛинкс — монетизация сайтов
• Анкетка — платят за прохождение тестов
• Etxt — платят за написание текстов
• Кьюкоммент — биржа комментариев
• Поиск лучшего курса обмена
• 60сек — выгодный обмен криптовалют
• Толока — заработок для всех в Яндексе
• Бинанс — надёжная биржа криптовалют
• ВкТаргет — заработок в соцсетях (ВК, ОК, FB и др.)

Рубрика: Отвечаю на частые вопросы

Выходной для диспансеризации

Актуально на: 15 ноября 2018 г.

Комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством РФ, — это диспансеризация (ч. 4 ст. 46 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения утвержден Приказом Минздрава от 26.10.2017 № 869н.

Указывается, что диспансеризация взрослого населения проводится путем углубленного обследования состояния здоровья граждан, в частности, в следующих целях (п. 3 Порядка, утв. Приказом Минздрава от 26.10.2017 № 869н):

• раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения РФ, фактором риска их развития;
• определение группы здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий;
• проведения профилактического консультирования граждан;
• определение группы диспансерного наблюдения граждан.

В общем случае диспансеризация проводится 1 раз в 3 года в определенные возрастные периоды (п. 4 Порядка, утв. Приказом Минздрава от 26.10.2017 № 869н).

Законодательством предусмотрено, что работодатели обязаны обеспечивать условия для прохождения работниками диспансеризации, а также беспрепятственно отпускать их для ее прохождения (ч. 5 ст. 24 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

С 01.01.2019 ТК РФ дополняется статьей 185.1 «Гарантии работникам при прохождении диспансеризации», которая гарантирует дополнительные выходные дни для прохождения диспансеризации, при этом дни оплачиваемые. Подробнее об изменениях расскажем в нашей консультации.

Закон о выходном дне для диспансеризации

Указанная выше статья 185.1 ТК РФ вводится с 01.01.2019 Федеральным законом от 03.10.2018 № 353-ФЗ. Она предусматривает, что для прохождения диспансеризации работники имеют право на освобождение от работы с сохранением места работы (должности) и среднего заработка. Напомним, что средний заработок исчисляется в порядке, который установлен Положением, утвержденным Постановлением Правительства от 24.12.2007 № 922.

А сколько будет даваться выходных дней для прохождения диспансеризации и как часто? Как мы отмечали, общая диспансеризация проводится 1 раз в 3 года. Соответственно, и гарантия на выходной предоставляется только на 1 рабочий день 1 раз в 3 года (ч. 1 ст. 185.1 ТК РФ в ред., действ. с 01.01.2019).

Какие работники получат два выходных дня на диспансеризацию?

Один выходной день раз в 3 года дается в общем порядке всем работникам, подлежащим диспансеризации. А вот отдельным категориям работников полагаются не один, а два выходных дня. И не раз в 3 года, а каждый год. Два оплачиваемых выходных дня для диспансеризации ежегодно полагаются следующим работникам (ч. 2 ст. 185.1 ТК РФ в ред., действ. с 01.01.2019):

• не достигшим пенсионного возраста по старости (в т.ч. досрочно) в течение 5 лет до наступления такого возраста (так называемые «предпенсионеры»);
• являющимся пенсионерами по старости или по выслуге лет.

Диспансеризация – дается ли выходной в любой день?

День (дни), в который работник планирует проходить диспансеризацию, должен согласовываться с работодателем.

Для освобождения от работы на этот день работник подает заявление в произвольной форме (ч. 3 ст. 185.1 ТК РФ в ред., действ. с 01.01.2019). На его основании работодатель издает приказ об освобождении от работы, с которым знакомит работника под роспись.

Отметим, что законодательство не устанавливает обязанности работника подтверждать, что предоставленный ему день был использован именно для целей диспансеризации.

Выходной день для диспансеризации – действует ли закон в 2018 году?

Ст.185.1 ТК РФ вступает в силу с 01.01.2019 (ст. 2 Федерального закона от 03.10.2018 № 353-ФЗ). До этого работодатель был обязан сохранять средний заработок на время прохождения работниками только обязательных медицинских осмотров, при этом о предоставлении выходного на весь день (а тем более на два дня) речи не шло (ст. 185 ТК РФ). Как не упоминалась в ст. 185 ТК РФ и диспансеризация. Хотя работодатель мог предусмотреть сохранение среднего заработка за время диспансеризации в трудовом или коллективном договоре, локальном нормативном акте. И только с 01.01.2019 освобождение от работы и сохранение среднего заработка за дни диспансеризации становятся обязательными для всех работодателей.

Работодатель, который с 01.01.2019 откажет работникам в предоставлении гарантий, установленных ст. 185.1 ТК РФ, а также его должностные лица могут быть привлечены к административной ответственности в виде (ч. 1 ст. 5.27 КоАП РФ):

• предупреждения или штрафа на должностных лиц в размере от 1 000 до 5 000 рублей;
• штрафа на работодателя-ИП от 1 000 до 5 000 рублей;
• штрафа на работодателя-организацию – от 30 000 до 50 000 рублей.

Почему важно проходить профилактический медицинский осмотр или диспансеризацию, что изменилось, для кого они предназначены и как проводятся? На эти вопросы отвечает заместитель главного врача по поликлинической и неотложной помощи ФГБУЗ КБ №172 ФМБА России Светлана Борисовна Пермякова. Надеемся, что ее ответы, уважаемые читатели, будут для вас полезными.

— Кто подлежит прохождению профилактического медицинского осмотра и диспансеризации?

— С 6 мая 2019 года профилактический медосмотр граждан всех возрастов является ежегодным. Диспансеризация проводится ежегодно для граждан старше 40 лет и один раз в три года для граждан в возрасте от 18 до 39 лет.

В этом году подлежат диспансеризации застрахованные граждане, родившиеся в 2001,1998,1995,1992, 1989,1986,1983,1980, с 1979 все года.

Предельных возрастных ограничений по возрасту для диспансеризации 2019 года нет.

— Куда следует обращаться?

— Гражданин проходит профилактический медосмотр и диспансеризацию в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь.

Для прохождения профосмотра или диспансеризации необходимо обратиться в регистратуру или в кабинет медицинской профилактики (доврачебный кабинет) поликлиники. Придерживайтесь следующего алгоритма действий:

1. Выберите удобный для себя день диспансеризации.

2. В выбранный день придите в поликлинику утром в кабинет медицинской профилактики. До сдачи анализов необходимо ничего не есть.

3. Заполните документы – добровольное согласие на медицинское вмешательство, анкету.

4. Пройдите необходимые обследования.

5. В завершение посетите терапевта. Врач даст разъяснения о результатах диагностики, проведет профилактическое консультирование, определит группу здоровья.

Вы можете пройти профилактический медицинский осмотр или диспансеризацию в кабинете медицинской профилактики с понедельника по пятницу с 08.00-19.00, в субботу с 09.00-12.00.

При себе необходимо иметь полис ОМС и паспорт.

— Что такое профилактический медицинский осмотр?

— Профилактический медосмотр проводится для раннего выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.

— Что включает в себя профилактический медицинский осмотр?

— Анкетирование;

— антропометрию – измерение роста, веса, окружности талии и определение индекса массы тела;

— измерение артериального давления;

— определение уровня общего холестерина и глюкозы в крови натощак (экспресс-метод);

— измерение внутриглазного давления при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше один раз в год;

— электрокардиография в покое при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше один раз в год;

— определение факторов риска и других патологических состояний и заболеваний, повышающих вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний на основании диагностических критериев;

— определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно, и абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно, не имеющих сердечно-сосудистых заболеваний атеросклеротического генеза, сахарного диабета второго типа и хронических болезней почек;

— медицинское освидетельствование на ВИЧ-инфекцию;

— флюорография легких;

— в возрасте 18 лет и старше один раз в год осмотр акушерки смотрового кабинета или врача акушер-гинеколога женской консультации.

— Что такое диспансеризация?

— Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медосмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения).

— Как проводится диспансеризация?

— Программы диспансеризации дифференцированы от возраста и проводятся в два этапа:

— первый этап диспансеризации проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;

— второй этап диспансеризации проводится при наличии медицинских показаний для дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания.

— Какие исследования проводятся на первом этапе диспансеризации взрослого населения?

— Помимо перечисленных выше мероприятий профилактического медосмотра при прохождении диспансеризации взрослого населения на первом этапе проводятся:

— осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин в возрасте с 18 лет и старше.

— в возрасте от 18 до 64 лет включительно — взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки один раз в 3 года;

— в возрасте от 40 до 75 лет включительно маммографию обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм один раз в 2 года;

— в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет у мужчин — определение простат-специфического антигена в крови;

— в возрасте от 40 до 64 лет включительно — исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом один раз в 2 года;

— в возрасте от 65 до 75 лет включительно — исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом 1 раз в год;

— в возрасте 45 лет – эзофагогастродуоденоскопию.

При проведении диспансеризации для граждан в возрасте от 40 лет и старше дополнительно: общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ).

Заканчивается первый этап осмотром врача-терапевта.

— Какие исследования проводятся на втором этапе диспансеризации взрослого населения?

На втором этапе прохождения диспансеризации исследования проводятся по результатам первого этапа диспансеризации по назначению врача-терапевта. В этом случае назначаются:

— консультации специалистов (невролога, оториноларинголога, офтальмолога, хирурга или уролога, хирурга или проктолога, акушера-гинеколога, осмотр врачом-терапевтом по результатам второго этапа диспансеризации);

-дополнительные исследования (рентгенография легких или компьютерная томография легких, колоноскопия, эзофагофиброгастродуоденоскопия, ректороманоскопия, спирометрия, дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий).

Обратите внимание, вы имеете право отказаться от любого из имеющихся в списке исследований. Если же вы недавно проходили каких-то врачей и есть свежие результаты, возьмите их с собой.

Обратите внимание, что все обследования в рамках первого и второго этапа бесплатны.

— Как отпроситься на осмотр с работы?

— В настоящее время ст. 185.1 Трудового кодекса РФ устанавливает выделение оплачиваемых дней для диспансеризации для работающего населения: 1 день раз в 3 года, 2 дня ежегодно – для предпенсионеров и пенсионеров.

— На прохождение диспансеризации много времени потребуется?

— Первый этап диспансеризации в среднем занимает от одного до трех дней, в зависимости от возраста.

Обычно все делается за два визита: первый визит занимает ориентировочно от 3 до 6 часов, в зависимости от возраста и объема исследований, второй – через несколько дней – это поход к терапевту для заключительного осмотра, подведения итогов, профилактического консультирования.

Возможно пройти диспансеризацию в субботу.

— Что делать, если пропустил «свой» год?

— В случае пропуска диспансеризации 2019 года по году рождения, вы имеете право пройти бесплатный профилактический медосмотр в поликлинике, который проводится по желанию гражданина ежегодно.

Если полный скрининг в год диспансеризации по году рождения не пройден, воспользоваться таким правом можно будет только через 3 года (если вам менее 40 лет).

— Какие ориентиры по здоровью полезно знать каждому?

— Артериальное давление: нормой считается 120 (это «верхнее», систолистическое) и 80 («нижнее», диастолическое). Насторожиться нужно, если тонометр показывает 140 и 90 и выше. Артериальная гипертония — один из основных факторов риска развития заболеваний сосудов и сердца.

Гиперхолестеринемия (повышенный уровень общего холестерина) — начиная с 5 ммоль/л и более. Высокий холестерин человек не чувствует, но этот показатель говорит о риске развития атеросклероза.

Гипергликемия — повышенным считается уровень сахара крови натощак, начиная с 6,1 ммоль/л и выше. Это ключевой фактор, указывающий на заболевание сахарным диабетом. А лучше, чтобы он вообще не поднимался выше 5,7 ммоль/л. В некоторых случаях начинающееся заболевание можно приостановить, изменив образ жизни: скорректировать диету, увеличить физические нагрузки.

Избыточная масса тела. Нормальным считается индекс массы тела (ИМТ) от 19 до 24,9. Он рассчитывается по формуле: вес в кг, поделенный на рост в метрах в квадрате (например, при весе 70 кг и росте 170 см ИМТ = 70/1,7х1,7 = 24,2). При ИМТ, начиная с 25 и до 29,9, человек имеет избыточную массу тела (надо принимать меры для похудения). При ИМТ более 30 ставится диагноз ожирение.

– Можно поделиться итогами диспансеризации прошлого года?

— В 2018 диспансеризацию прошли 17600 человек – 100 % от запланированных, на 2 этап направлено — 4944 человека, что составляет 28,1%. Замечу, что все они прошли данный этап обследования.

Возрастная структура населения прошедших диспансеризации: 21-36 лет-5642 человек – 32,1%; 39-60 лет-6929 человек –39,3%,;старше 60 лет-5029 человек – 28,6%.

Мужчины-8037 – 45,7%, женщины-9563 – 54,3%, работающие-11329-64,4%, неработающие – 6271 – 35,6%.

По выявленным факторам риска на первом месте стоит повышенный уровень артериального давления и избыточная масса тела — 7,1%, на втором месте — отягощенная наследственность по злокачественным новообразованиям, сердечно-сосудистым заболеваниям, сахарному диабету – 6,5%, на третьем месте курение-4,8%, на четвертом – низкая физическая активность и нерациональное питание – 3%. По сравнению с предыдущим годом увеличилось количество населения, которое курит — в 2 раза. Индивидуальное углубленное профилактическое консультирование прошли все лица с выявленными факторами риска.

Всего выявлено – 12132 случаев заболевания. По сравнению с предыдущим годом увеличение на 29%. По основным заболеваниям число случаев растет пропорционально возрасту. На первом месте среди выявленных заболеваний занимают болезни системы кровообращения (БСК)-56%, из них больше всего случаев с артериальной гипертензией -79%, на втором месте болезни нервной системы-13%,болезни эндокринной системы, расстройство питания и нарушения обмена веществ – 11% (нарушения обмена липопротеинов и липидеми-70%).

Впервые выявлено заболеваний -932, что составляет 5,3% от числа осмотренных. На первом месте среди выявленных заболеваний занимают болезни эндокринной системы, расстройство питания и нарушения обмена веществ – 27% (нарушения обмена липопротеинов и липидеми-92%), на втором месте БСК-24,5%, из них больше всего случаев с артериальной гипертензией -84%, на третьем месте – болезни органов пищеварения (БОП) и болезни органов дыхания (БОД) – 10,5 и 8%.

В течение 2018 года у 59 (6,4%) человек выявлены злокачественные новообразования на ранних стадиях. Необходимо отметить, что злокачественные новообразования в рамках диспансеризации выявляются преимущественно на начальных стадиях, когда высока вероятность выздоровления. У 11 человек диагностирован туберкулез.

Все пациенты с впервые выявленными заболеваниями взяты на диспансерное наблюдение.

По группам здоровья пациенты распределились следующим образом:

— I группа состояния здоровья — 6163 – 35,0%;

— II группа состояния здоровья – 2518- 14,3%;

— III а группа состояния здоровья – 6138- 34.9%;

— III б группа состояния здоровья -2781 -15,8%.

Кроме того, 9,4% нашего населения имеет высокий и очень высокий уровень тяжелых сердечно – сосудистых осложнений. Этот совокупный риск обусловлен различными комбинациями таких факторов, как повышенный уровень артериального давления, дислипидемии, курение табака, избыточная масса тела и ожирение, низкая физическая активность, повышенный уровень глюкозы в крови. Все эти лица взяты на диспансерное наблюдение.

По итогам диспансеризации на получение специализированной, в том числе высокотехнологической медицинской помощи направлено 83 человека, на санаторно-курортное лечение — 914.

— Как следует готовиться к профосмотру и диспансеризации?

— Для прохождения первого этапа диспансеризации желательно прийти в медицинскую организацию (поликлинику) утром, на голодный желудок, до выполнения каких-либо физических нагрузок, в том числе и утренней физической зарядки.

Для кала предпочтительно использовать промышленно произведенные специальные контейнеры (небольшие емкости) для биопроб, которые можно приобрести в аптеке. На емкости с калом необходимо разместить наклейку со своей фамилией и инициалами.

Женщинам необходимо помнить, что забор мазков с шейки матки не проводится во время менструации, при проведении того или иного лечения инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза. Для снижения вероятности получения ложных результатов анализа мазка, необходимо исключить половые контакты в течение двух суток перед диспансеризацией, отменить любые вагинальные препараты, спермициды, тампоны и спринцевания.

Маммография выполняется с 6 по 12 день менструального цикла.

Мужчинам в возрасте 45, 51 с 52-70 лет необходимо помнить, что кровь на ПСА сдается до пальцевого ректального исследования или через 10 дней после него, накануне не должно быть полового акта (семяизвержения).

Если человек в текущем или предшествующем году проходил медицинские исследования, ему надо иметь при себе документы, подтверждающие это, которые следует показать медицинским работникам перед началом прохождения диспансеризации.

Объем подготовки для прохождения второго этапа диспансеризации объяснит участковый врач.

В завершении нашей беседы хочу подчеркнуть, что регулярное прохождение профилактического медосмотра и диспансеризации позволит человеку в значительной степени уменьшить вероятность развития наиболее опасных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и смертности населения нашей страны или выявить их на ранней стадии развития, когда их лечение наиболее эффективно.

Желаю всем здоровья и приглашаю на профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию!

>Что такое диспансеризация

Зачем проходить диспансеризацию, если чувствуешь себя здоровым?

Периодически идти к врачу, когда ничто еще не беспокоит — это нормальное поведение человека, который заботится о том, чтобы оставаться здоровым как можно дольше.

Болезни, от которых сейчас люди умирают, это болезни цивилизации. Во-первых, это факторы риска, связанные с цивилизацией — урбанизация, стресс, избыточное питание, низкая физическая активность, они и порождают все эти основные заболевания. Именно эти механизмы стоят за развитием различных болезней. В России выявлены четыре вида заболеваний от которых чаще всего умирают люди: сердечно-сосудистые, онкологические, бронхолегочные, сахарный диабет. В результате остро встал вопрос о необходимости призвать граждан позаботиться о своем здоровье, ведь здоровое население является национальным богатством любой страны. С недавних пор к нам вернулось понятие диспансеризация — это система мер, направленных на сохранение здоровья населения, предупреждение развития заболеваний, снижение частоты обострений хронических заболеваний, развития осложнений, инвалидности, смертности и повышение качества жизни.

Диспансеризация проходит бессрочно и во всех регионах страны и проводится при наличии информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя. Гражданин вправе отказаться от проведения диспансеризации в целом, либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем диспансеризации. Но зачем?

Регулярное прохождение диспансеризации необходимо вне зависимости от самочувствия. Даже если человек считает себя здоровым, во время диспансеризации у него нередко обнаруживаются хронические неинфекционные заболевания, лечение которых наиболее эффективно на ранней стадии.

Диспансеризация позволит сохранить и укрепить здоровье, а при необходимости своевременно провести дополнительное обследование и лечение. Консультации врачей и результаты тестов помогут не только узнать о своем здоровье, но и получить необходимые рекомендации об основах здорового образа жизни или по выявленным факторам риска.

Как часто проводится диспансеризация?

Согласно Приказу МЗ РФ № 124н от 13 марта 2019 г. «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» диспансеризация взрослого населения проводится в два этапа начиная с 18 до 39 лет включительно каждые три года и ежегодно в возрасте 40 лет и старше. В те возрастные периоды, которые не попадают под диспансеризацию, можно пройти профилактический осмотр ежегодно.

Где можно пройти диспансеризацию?

Граждане проходят диспансеризацию в медицинской организации по месту жительства (прикрепления), в которой они получают первичную медико-санитарную помощь (в поликлинике, в центре (отделении) общей врачебной практики (семейной медицины), во врачебной амбулатории, медсанчасти и др.). Если вы решили пройти диспансеризацию, помните, что на время диспансеризации работники имеют право на освобождение от работы на 1 рабочий день 1 раз в 3 года с сохранением рабочего места и среднего заработка.

Работники предпенсионного возраста (в течение 5 лет до наступления пенсионного возраста) и пенсионеры, получающие пенсию по старости или за выслугу лет, имеют право на освобождение от работы на 2 рабочих дня 1 раз в год с сохранением места работы и среднего заработка. Для этого нужно согласовать с руководством дни прохождения диспансеризации и написать заявление для освобождения от работы.

Каждый человек, который хотел бы пройти диспансеризацию, должен обратиться в медицинскую организацию по месту прикрепления.

В первый визит вам измеряют рост, вес, окружность талии, уровень артериального давления, уровень холестерина и глюкозы (экспресс-методом), оценивают суммарный сердечно-сосудистый риск. Здесь же заполняется два документа:

1.Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.
2.Анкета на выявление хронических неинфекционных заболеваний.

Необходимым предварительным условием проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации является дача информированного добровольного согласия гражданина (его законного представителя) на медицинское вмешательство с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона № 323-ФЗ.

Гражданин вправе отказаться от проведения профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации.

Какие документы необходимы для прохождения диспансеризации?

Каждому гражданину, направляющемуся на диспансеризацию или профосмотр, необходимо иметь паспорт и страховой медицинский полис ОМС.

При проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации могут учитываться результаты ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров, диспансеризации, подтвержденные медицинскими документами гражданина, за исключением случаев выявления симптомов и синдромов заболеваний, свидетельствующих о наличии медицинских показаний для повторного проведения исследований и иных медицинских мероприятий в рамках профилактического медицинского осмотра и диспансеризации.

Какие этапы диспансеризации?

Список врачей и обследований будет индивидуальным: все зависит от состояния вашего здоровья, возраста, наличия уже диагностированных хронических болезней и т. д.

Диспансеризация проводится в два этапа.

Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации. В программу введен онкоскрининг, персонифицированный по полу и возрасту. Их проводят в тех группах, где они подтверждают наибольшую эффективность.

По итогам первого этапа терапевт определяет группу здоровья и решает, необходимо ли более детальное обследование (направление на II этап диспансеризации).

Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования и включает в себя проведение по определенным на первом этапе показаниям.

Что происходит, если в ходе диспансеризации у пациента обнаруживают отклонения в здоровье?

После всех исследований и консультаций специалистов пациент идет на прием к терапевту. По результатам диспансеризации для планирования тактики его медицинского наблюдения определяются группа здоровья:

• I группа здоровья — граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем абсолютном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).

• II группа здоровья — граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, но имеются факторы риска развития таких заболеваний при высоком или очень высоком абсолютном сердечно-сосудистом риске, а также граждане, у которых выявлено ожирение и (или) гиперхолестеринемия с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, и (или) лица курящие более 20 сигарет в день, и (или) лица с выявленным риском пагубного потребления алкоголя и (или) риском потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).

• IIIа группа здоровья — граждане, имеющие хронические неинфекционные заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании;

• IIIб группа здоровья — граждане, не имеющие хронические неинфекционные заболевания, но требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по поводу иных заболеваний, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании.

• Если в процессе диспансеризации обнаруживаются показания к проведению дополнительных, не входящих в ее программу, обследований, они назначаются в соответствии с порядками оказания медпомощи по профилю выявленной или предполагаемой патологии. А при современной трехуровневой организации медпомощи преемственность между поликлиниками, стационарами и центрами оказания ВМП позволяет в максимально короткие сроки поставить пациенту диагноз и оказать всю необходимую помощь, в том числе, высокотехнологичную.

Граждане с IIIa и IIIб группами здоровья подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, врачами-специалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий.

Что такое диспансерное наблюдение

Диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти

Диспансерное наблюдение включает в себя:

• 1) оценку состояния гражданина, сбор жалоб и анамнеза, обследование;

• 2) назначение и оценку лабораторных и инструментальных исследований;

• 3) установление или уточнение диагноза заболевания (состояния);

• 4) проведение краткого профилактического консультирования;

• 5) назначение по медицинским показаниям профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в том числе направление гражданина в медицинскую организацию, оказывающую специализированную (высокотехнологичную) медицинскую помощь, на санаторно-курортное лечение, в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для проведения углубленного индивидуального профилактического консультирования и (или) группового профилактического консультирования (школа пациента);

• 6) разъяснение гражданину с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания (состояния) или его осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии и необходимости своевременного вызова скорой медицинской помощи.

Основаниями для прекращения диспансерного наблюдения являются:

• выздоровление или достижение стойкой компенсации физиологических функций после перенесенного острого заболевания (состояния, в том числе травмы, отравления);
• достижение стойкой компенсации физиологических функций или стойкой ремиссии хронического заболевания (состояния);
• устранение (коррекция) факторов риска и снижение степени риска развития хронических неинфекционных заболеваний и их осложнений до умеренного или низкого уровня.

Какой документ подтверждает прохождение диспансеризации?

На основе сведений о прохождении гражданином профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации заполняется карта учета диспансеризации.

Результаты приемов (осмотров, консультаций) медицинскими работниками, исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, вносятся в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, с пометкой «Профилактический медицинский осмотр» или «Диспансеризация».

Диспансеризация позволяет укрепить здоровье, выявить заболевание как можно раньше, лечить болезнь с наибольшим успехом.

Заботьтесь о своем здоровье и оно скажет Вам спасибо!